Thông liên thất (VSD) đề cập đến một lỗ trên vách ngăn của tim. Khoảng một phần ba tổng số bẩm sinh tim khuyết tật là dị tật thông liên thất. Điều này làm cho VSD trở thành bệnh bẩm sinh phổ biến nhất tim khiếm khuyết.
Thông liên thất là gì?
Thông liên thất là một dị dạng tim bẩm sinh (bẩm sinh). Như vậy, VSD là một trong những dị tật của tim. Vách ngăn tim giữa hai tâm thất có một lỗ để tâm thất phải và trái thông với nhau. Các triệu chứng phụ thuộc vào kích thước của khiếm khuyết. Các khuyết tật nhỏ hơn thường tự khỏi trong vòng hai năm đầu đời. Các khuyết tật lớn hơn có thể phải phẫu thuật.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của thông liên thất chưa được biết rõ. Có một khiếm khuyết trong vách ngăn của tim (vách ngăn tâm thất). Các khiếm khuyết có thể nằm ở nhiều nơi. Thông thường nhất, nó được tìm thấy ngay bên dưới van động mạch chủ. Ít phổ biến hơn là các khuyết tật về cơ hoặc quanh màng não. Máu từ trái tim được bơm vào hệ thống lưu thông, trong khi máu từ tim phải đi vào phổi. Kể từ khi máu áp lực trong tuần hoàn phổi thấp hơn nhiều so với những nơi khác tàu của cơ thể, tim trái phải bơm với áp suất lớn hơn. Do đó, cũng có áp lực lớn hơn trong tâm thất trái hơn trong tâm thất phải. Ôxy-giàu có máu do đó đi từ bên trái sang tâm thất phải qua lỗ thông liên thất. Cái gọi là shunt trái-phải có mặt. Do đó, VSD cũng thuộc nhóm shunt vitias.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Hậu quả của shunt này phụ thuộc vào kích thước của VSD. Nếu khuyết tật nhỏ, sẽ có ít triệu chứng. Nhiều khiếm khuyết này chỉ được phát hiện một cách tình cờ. Tuy nhiên, trong các dị tật thông liên thất kích thước vừa và lớn, phần lớn máu động mạch chảy ngược về tim phải. Điều này sau đó sẽ bơm máu trở lại phổi. Lượng máu bổ sung làm tăng huyết áp trong tàu của phổi. Phổi tăng huyết áp phát triển. Trái tim bên phải phải bơm để chống lại sự gia tăng này huyết áp và do đó mở rộng. Sự mở rộng này được gọi là trái tim phải phì đại. Các tàu phổi không thể chịu được áp lực lớn nên chúng sẽ cứng lại theo thời gian. Tuy nhiên, những vết cứng này chỉ khiến tình hình trở nên tồi tệ hơn. Huyết áp trong phổi tiếp tục tăng lên và tim bên phải mở rộng. Tại một số thời điểm, tim bên phải bơm mạnh đến mức xảy ra sự đảo ngược shunt. Từ đó, máu chảy qua lỗ thông liên thất từ tâm thất phải đến tâm thất trái chứ không phải từ tâm thất trái sang tâm thất phải. Máu từ tâm thất phải đến từ hệ thống lưu thông và thấp ôxy. Do đó, cơ thể được cung cấp ôxy-máu. Kết quả là, bệnh nhân da có một màu xanh nhẹ. Sự tắc nghẽn của máu trong phổi cũng có thể gây ra phù phổi. Trong phù phổi, chất lỏng tích tụ trong các phế nang. Hậu quả là khó thở và ho. Trẻ em bị VSD thường có biểu hiện tăng thở. Họ không uống tốt và phát triển thưa thớt. Trẻ bị VSD thường rất gầy.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Khi nghe tim, có thể nghe thấy tiếng thổi của máy ép trong khoang liên sườn thứ ba đến thứ tư. Tuy nhiên, khi kích thước của lỗ thông liên thất càng tăng thì tiếng thổi này càng trở nên yên tĩnh hơn. Nếu khuyết tật lớn, có thể xảy ra tiếng thổi tâm trương do tăng huyết áp ở tuần hoàn phổi. Tiếng tim thứ hai sau đó được tách ra. Điện tâm đồ thường không đáng kể ở những khiếm khuyết nhỏ. Trong một lỗ thông liên thất lớn hơn, các dấu hiệu của thất trái phì đại hoặc phì đại thất phải được nhìn thấy. Ngực X quang không đáng kể ở những khuyết tật nhỏ. Nếu không, dấu hiệu của phù phổi được nhìn thấy. Siêu âm tim được sử dụng để xác nhận chẩn đoán. Ở những bệnh nhân lớn tuổi, thông tim cũng được thực hiện để làm rõ các tình trạng sức đề kháng trong phổi.
Các biến chứng
Bởi vì thông liên thất là một khuyết tật tim, nó chủ yếu có ảnh hưởng rất tiêu cực đến tuổi thọ của người bị ảnh hưởng và có thể làm giảm nó. Tuy nhiên, điều này thường chỉ xảy ra nếu điều kiện không được điều trị. Người bị ảnh hưởng chủ yếu bị cao huyết áp, vì vậy mà một đau tim có thể xảy ra. vĩnh viễn mệt mỏi hoặc kiệt sức cũng có thể xảy ra và có ảnh hưởng rất xấu đến chất lượng cuộc sống của người bị ảnh hưởng. Thông liên thất không tự lành và các triệu chứng trầm trọng hơn theo thời gian. Vì cơ thể không nhận được nguồn cung cấp oxy bình thường, người bị ảnh hưởng cũng không thể tham gia các hoạt động thể thao hoặc gắng sức. Đặc biệt ở trẻ em, điều này có thể dẫn đến sự phát triển bị trì hoãn hoặc rất hạn chế. Nhiều bệnh nhân còn bị khó thở hoặc ho dữ dội. Điều này điều kiện được điều trị với sự trợ giúp của thuốc và can thiệp bằng phẫu thuật. Trong hầu hết các trường hợp, điều này có thể làm giảm các triệu chứng. Tuy nhiên, những người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào việc kiểm tra thường xuyên của bác sĩ trong cuộc sống của họ để ngăn ngừa các biến chứng tiếp theo.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Đối với trường hợp thông liên thất, bệnh nhân phụ thuộc vào việc điều trị của thầy thuốc. Vì đây là một phàn nàn nghiêm trọng về tim, nên bác sĩ cần được tư vấn ngay cả khi có các triệu chứng và dấu hiệu đầu tiên của bệnh để tránh các biến chứng nặng hơn hoặc trong trường hợp xấu nhất là tử vong cho người bị ảnh hưởng. Theo quy định, trong trường hợp thông liên thất, cần được bác sĩ tư vấn nếu tim đập rất mạnh ngay cả khi gắng sức thấp. Khi gắng sức cao hoặc trong các hoạt động thể thao, bản thân những người bị ảnh hưởng thường nhận thấy mạch cao và do đó nhịp tim cũng cao. Nhiều bệnh nhân còn bị khó thở hoặc mạnh ho. Nếu các triệu chứng này xảy ra trong một thời gian dài hơn và không tự biến mất trở lại thì trong mọi trường hợp cần phải đi khám và điều trị bởi bác sĩ. Bệnh có thể được khám và điều trị bởi bác sĩ chuyên khoa tim mạch. Vì nó là một bệnh di truyền, tư vấn di truyền nên được thực hiện nếu người bệnh mong muốn có con nhằm ngăn chặn tình trạng bệnh tái phát. Không thể đoán trước được điều này có làm giảm tuổi thọ hay không.
Điều trị và trị liệu
Ở một phần ba tổng số trẻ sơ sinh bị VSD, khiếm khuyết sẽ tự biến mất trong vòng hai năm đầu đời. Ở 20 phần trăm của tất cả trẻ sơ sinh, nó ít nhất cũng co lại. Các dị tật lớn hơn gây tử vong ở một phần mười trẻ sơ sinh bị ảnh hưởng trong năm đầu đời. Những đứa trẻ chết vì tái phát phế quản và phổi nhiễm trùng hoặc từ trái cấp tính suy tim. Vì những bệnh nhân bị dị tật thông liên thất lớn thường không phát triển được, nên họ thường phải phẫu thuật ở giai đoạn sơ sinh. Nếu không, chúng tôi thực sự chờ xem liệu khiếm khuyết có tự đóng lại hay không. VSD có thể được vận hành bằng ba quy trình khác nhau:
- Trong phương pháp chuyển tiếp, truy cập thông qua tâm nhĩ phải của trái tim.
- Đường vào não thất thông qua tâm thất phải của tim
- Và trong phương pháp xuyên động mạch, đường vào là qua phổi động mạch hoặc động mạch chủ.
Sau đó, khiếm khuyết được đóng lại bằng chỉ khâu hoặc miếng dán. Thông thường, một vết khâu được tránh vì có thể gây ra sẹo rối loạn nhịp tim một lát sau. Trong quá trình phẫu thuật, bệnh nhân được kết nối với máy tim phổi. Trong thông liên thất không biến chứng, một phần trăm trẻ em tử vong. Tỷ lệ tử vong cao hơn đáng kể ở trẻ sơ sinh với suy tim. Các biến chứng xảy ra trong XNUMX-XNUMX phần trăm các trường hợp. Biến chứng nghiêm trọng nhất là rối loạn dẫn truyền. Đây là khi kích thích điện chịu trách nhiệm về sự co bóp của cơ tim không được truyền từ tâm nhĩ sang tâm thất.
Phòng chống
Thông liên thất rất khó phòng ngừa. Tuy nhiên, rượu và hút thuốc lá là chuyên ngành Các yếu tố rủi ro cho sự phát triển kém của thai nhi và cần phải tránh bằng mọi giá.
Theo dõi
Nếu lỗ thông liên thất đã được phẫu thuật đóng lại, cần được chăm sóc theo dõi. Điều này ban đầu diễn ra trong phòng chăm sóc đặc biệt của bệnh viện. Trong quá trình này, bệnh nhân được theo dõi cẩn thận. Bởi vì có một ống thông trên một Chân, nó không được di chuyển độc lập lúc đầu. Ngoài ra, phải tránh gắng sức nhiều trong tuần đầu tiên sau khi phẫu thuật. Trong thời gian bệnh nhân nằm viện và trước khi xuất viện, vị trí của tắc được kiểm tra, thường là qua đường thực quản. siêu âm tim (TEE). Quy trình này có thể được sử dụng để xác định xem liệu miếng đệm đính kèm có được đặt đúng vị trí hay không và liệu khiếm khuyết đã được đóng lại một cách chính xác hay chưa. Ở một số bệnh nhân, có nguy cơ hình thành cục máu đông trên chỗ tắc. Chúng có thể được phát hiện với sự hỗ trợ của khám nghiệm siêu âm tim qua thực quản. Nếu có cục máu đông, nó thường được làm tan thành công nhờ quản lý thuốc thích hợp. Để ngăn ngừa hình thành thêm cục máu đông, bệnh nhân dùng các loại thuốc như clopidogrel và aspirin trong ba đến sáu tháng. Sau ba đến sáu tháng, có một cuộc kiểm tra khác. Thông thường, không có thuốc nào khác để ngăn chặn cục máu đông cần được quản lý tại thời điểm đó. Các loại thuốc khác mà bệnh nhân nhận được trong quá trình điều trị theo dõi thông liên thất là kháng sinh. Mục đích của chúng là ngăn ngừa nhiễm trùng tim mạch. Nếu có bất kỳ bất thường nào có thể xảy ra, cần thông báo ngay cho bác sĩ.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Một lỗ thông liên thất nhỏ có thể đóng lại một cách tự nhiên sau khi sinh. Biện pháp tự cứu quan trọng nhất là cha mẹ theo dõi trẻ cẩn thận và phối hợp chặt chẽ với bác sĩ tim mạch. Các khuyết tật lớn hơn phải được phẫu thuật đóng lại. Sau khi phẫu thuật, trẻ cần được nghỉ ngơi tại giường và ít vận động. Cha mẹ phải tham khảo ý kiến của bác sĩ nhi khoa và làm theo hướng dẫn của họ. Trong hầu hết các trường hợp, cũng cần phải điều chỉnh chế độ ăn uống. Việc giảm cân phải được bù đắp bằng cách cho uống đồ uống giàu chất xơ. Nếu cần thiết, đứa trẻ sẽ cần đặc biệt bổ sung. Nói chung, đứa trẻ cần được cung cấp đủ nước. Trẻ bị thông liên thất không được tự gắng sức. Nghỉ ngơi đặc biệt quan trọng trong những ngày và tuần đầu tiên sau khi phẫu thuật tim. Sau đó được phép tập thể dục nhẹ nhàng với sự tư vấn của bác sĩ. Các các biện pháp được thực hiện trong trường hợp thông liên thất phụ thuộc vào kích thước của khiếm khuyết và phương pháp điều trị. Bác sĩ nhi khoa sẽ chỉ định thích hợp các biện pháp và hỗ trợ cha mẹ của đứa trẻ trong quá trình điều trị và theo dõi. Viêm nội tâm mạc thường phải theo dõi dự phòng từ 12 đến 16 tháng.
