Liệu pháp điều trị luôn phụ thuộc vào mức độ thoát vị đĩa đệm. Ví dụ, sau một ca phẫu thuật phải được điều trị bằng các bài tập / phương pháp rất đơn giản. Từ tuần này sang tuần khác, căng thẳng gia tăng đều đặn.
Tuy nhiên, nếu không có chỉ định phẫu thuật, bệnh nhân không bắt đầu trị liệu tại “O”. Bệnh nhân có thể bắt đầu nhanh hơn với các bài tập phức tạp hơn khi chịu tải.
- Trong phần tiếp theo của bài viết này, bạn sẽ tìm thấy các giai đoạn chữa bệnh riêng lẻ sau khi phẫu thuật đĩa đệm, với các chuyển động được phép tương ứng!
- Vận động xương chậu và cột sống thắt lưng
- Tăng cường cơ bụng
- Tăng cường cơ lưng
- Tăng cường các cơ của thân trước
- Tăng cường sức mạnh của vòng cơ phía sau
- Vận động cột sống
- xích đu đại bàng
- Sự bơi thuyền
- Tàu Lat
- Xoay cột sống cổ
- Rút / kéo cột sống cổ
- Nâng đầu khỏi cằm đôi
Can thiệp vật lý trị liệu
Giai đoạn viêm: Giai đoạn lành bệnh có tính chất quyết định đối với quá trình điều trị thoát vị đĩa đệm. Trong giai đoạn đầu, giai đoạn viêm (ngày 0-5), viêm và đau hòa giải viên được thả trong khu vực bị ảnh hưởng. Kết quả này trong đau và hạn chế chuyển động do sức căng bảo vệ của cơ.
Do đó, các biện pháp trong giai đoạn này là giảm bớt lực kéo (có thể cũng có trong bảng địu). Điều này dẫn đến việc mở rộng các ổ đĩa đệm, làm giảm sức nén. Sự thay đổi giữa lực kéo và vị trí bình thường của đốt sống, tức là áp lực và lực kéo, kích thích sự trao đổi chất, cho phép giảm phù nề ở khu vực đó.
Đau-các chất tạo ra cũng có thể được loại bỏ. Vị trí của bệnh nhân được xác định theo tư thế không đau và có thể nằm sấp, nằm nghiêng hoặc nằm ngửa. Trong trường hợp thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, chuyên viên vật lý trị liệu móc vào chiếc xẻng của khung chậu và kéo, hoặc tùy theo vị trí, đẩy nó về phía bàn chân, còn tay kia cố định vùng cột sống trên (nắm chéo).
A đột quỵ- miễn phí huy động BWS ở vị trí ngang kết hợp với huy động massage cung cấp cho một sự giảm bớt của sự đồng cảm hệ thần kinh và do đó để cải thiện dinh dưỡng (dinh dưỡng thông qua cải thiện sự trao đổi chất) và giảm đau ở khu vực này. Nói chung, nó được cố gắng kích hoạt quá trình trao đổi chất bằng cách cẩn thận massage trong khu vực bị ảnh hưởng để giảm tăng huyết áp phản xạ. Ngoài massage, dẫn lưu bạch huyết, ứng dụng nhiệt và nhẹ nhàng vận động cột sống cũng giúp loại bỏ các chất trung gian gây đau và viêm.
Việc vận động diễn ra không có đột quỵ và có thể gây đau lúc đầu khi bệnh nhân được đưa ra khỏi tư thế thoải mái, nhẹ nhàng. Tuy nhiên, trong quá trình tiếp theo của giai đoạn chữa bệnh, điều quan trọng là phải đạt được một phạm vi cử động bình thường. Người bệnh cũng được hướng dẫn cách nâng đỡ đĩa đệm thoát vị của mình với những vị trí nhất định và trượt trở lại vị trí ban đầu.
Trong trường hợp thoát vị đĩa đệm lưng - giữa thì nên làm lớp đệm dưới bụng và trong trường hợp thoát vị đĩa đệm lưng - bên thì nên chọn tư thế nằm nửa người bên không bị ảnh hưởng và nên đặt một tấm thảm lót trên bụng. làm xong. Tình trạng thoát vị đĩa đệm đã diễn ra theo hướng nào, bác sĩ có thể xem trên các phương pháp chẩn đoán hình ảnh phù hợp. Cơn đau cũng có thể được giảm bớt nhờ sự trở lại của vật liệu đĩa đệm.
Bệnh nhân cũng cần được hướng dẫn để tự giúp mình. Điều này có thể được thực hiện bằng cách sử dụng định vị giảm đau (định vị bước), mà bệnh nhân nên thực hiện tại nhà, để phòng ngừa nhưng cũng có thể trong trường hợp đau cấp tính. Bệnh nhân có thể lấy hơi ấm làm chỗ dựa.
Ngoài ra, bệnh nhân còn được tập vật lý trị liệu để đứng lên ngồi xuống một cách chính xác và nói chung là chuyển từ tư thế nằm ngửa sang tư thế đứng. Điều này rất quan trọng để không xảy ra thêm tổn thương và bệnh nhân có thể tự bảo vệ mình về lâu dài. Giai đoạn chữa bệnh: Trong giai đoạn chữa bệnh thứ 2 của thoát vị đĩa đệm, giai đoạn tăng sinh (ngày thứ 5 - 21), sự hình thành mô mới tiếp tục tăng lên và mô sẹo được hình thành.
Từ từ khả năng tải của đĩa đệm tăng trở lại. Trong giai đoạn này, vật lý trị liệu thể hiện qua việc tăng vận động cột sống. Các chuyển động tiếp tục diễn ra ở vùng không bị đau và vùng cột sống đã trở nên cứng được vận động theo một cách có mục tiêu. đột quỵ-cũng nên chọn vị trí tự do, theo đó mục tiêu trong quá trình vật lý trị liệu tiếp theo là cải thiện khả năng vận động của cái đầu và xương chậu khớp ngay cả ở các vị trí được tải.
Việc điều trị các cấu trúc thần kinh cũng sẽ được bắt đầu. Một tư thế thả lỏng lâu hơn có thể dẫn đến những vết dính nhỏ xung quanh dây thần kinh, được giải phóng cẩn thận bởi dây thần kinh kéo dài. Chi dưới điều trị theo Lasegue, bệnh nhân nằm tư thế ngửa, vật lý trị liệu nâng Chân đến ngưỡng đau, hết đau dễ dàng (nếu bệnh nhân đau dưới 70 °, xét nghiệm có thể được đánh giá là dương tính) và giữ nguyên tư thế chân.
Để đạt được sự kéo dài, nhà vật lý trị liệu cho phép cái đầu uốn cong hoặc nhấn bàn chân vào phần mở rộng của lưng. Phần mở rộng này dành cho dây thần kinh hông, dây thần kinh bên trong toàn bộ phần sau Chân chuỗi. Đối với người trước thần kinh xương đùi, bệnh nhân nằm sấp, kỹ thuật viên vật lý trị liệu gập đầu gối hết mức có thể mà không di chuyển hông ra xa, tư thế này được duy trì và cũng có thể vận động bằng cách kéo dài cái đầu về phía sau hoặc chân trong lá cây.
Hơn nữa, nhà trị liệu còn thu hút một mô hình hành vi tốt của bệnh nhân đĩa đệm trong cuộc sống hàng ngày. Các quy tắc về hành vi khi đứng dậy và thay đổi vị trí trên giường được lặp đi lặp lại và củng cố và việc uốn cong đúng cách sẽ được thực hiện. Hơn nữa bệnh nhân được hướng dẫn cách cảm nhận và chỉnh sửa tư thế.
Anh ấy nên chú ý đến vị trí của đầu, lồng ngực và cơ xương chậu ở trên nhau, có thể được hỗ trợ bởi gương. Nhận thức tốt về cơ thể của chính mình là điều cần thiết trong quá trình điều trị thoát vị đĩa đệm và cũng là cách phòng ngừa. Trong giai đoạn tăng sinh, các bài tập tăng cường nhẹ hiện có thể được bổ sung, theo đó nên tránh các bài tập với đòn bẩy dài và tải nặng.
Các cơ ổn định sâu, chẳng hạn như cơ Multifidus hoặc Transversus abdominis, đặc biệt quan trọng trong giai đoạn này. Trong giai đoạn này, các bài tập dưới nước thường được tích hợp sẵn để giảm thiểu trọng lực. Bài tập thứ 2 Đối với cơ bụng vị trí bắt đầu vẫn như cũ, một Chân được nâng lên gần bụng hơn và bàn tay ở cùng bên nắm lấy đầu gối và áp lực được dồn lên như nhau từ tay và đầu gối.
Sau đó đổi bên. Mỗi bên nên giữ trong 20-30 giây và lặp lại 10 lần. Xiên cơ bụng cũng có thể được kích hoạt bằng cách nhấn chéo.
Tuy nhiên, trong cả hai bài tập, điều đặc biệt quan trọng là phải chú ý đến bất kỳ cảm giác đau nào và thảo luận điều này với nhà vật lý trị liệu, vì bài tập có thể được sửa đổi. Bài tập tăng cường sẽ không gây đau. Ngoài các bài tập đẳng áp, các bài tập từ sơ đồ điều trị PNF cũng có sẵn.
Bài tập thứ 3 Bệnh nhân có thể nằm ở tư thế bước và bệnh nhân hoạt động bằng tay. Hướng cử động của hai cánh tay hướng lên trên và hướng ra ngoài và chuyên viên vật lý trị liệu chỉ đưa ra một lực cản hướng dẫn để tránh tải quá cao lên cột sống dưới. Bệnh nhân cố gắng giữ căng bụng và lưng và cử động cánh tay.
Nếu vẫn còn đau và tăng trương lực cơ, các kỹ thuật mô mềm có thể được sử dụng để hỗ trợ bệnh nhân. Bài tập thứ 2 Đối với cơ bụng, vị trí bắt đầu được giữ nguyên, một chân nâng lên gần bụng và tay cùng bên nắm lấy đầu gối và tạo áp lực bằng nhau từ tay và đầu gối. Sau đó đổi bên.
Mỗi bên nên giữ trong 20-30 giây và lặp lại 10 lần. Cơ bụng xiên cũng có thể được kích hoạt bằng cách ấn chéo. Tuy nhiên, trong cả hai bài tập, điều đặc biệt quan trọng là phải chú ý đến bất kỳ cảm giác đau nào và thảo luận điều này với nhà vật lý trị liệu, vì bài tập có thể được sửa đổi.
Bài tập tăng cường sẽ không gây đau. Ngoài các bài tập đẳng áp, các bài tập từ sơ đồ điều trị PNF cũng có sẵn. Bài tập thứ 3 Bệnh nhân có thể nằm ở tư thế bước và bệnh nhân hoạt động bằng tay.
Hướng chuyển động của cả hai cánh tay hướng lên trên và hướng ra ngoài và chuyên viên vật lý trị liệu chỉ đưa ra một lực cản hướng dẫn để tránh tải quá cao lên cột sống dưới. Bệnh nhân cố gắng giữ căng bụng và lưng và cử động cánh tay. Nếu vẫn còn đau và tăng trương lực của cơ, các kỹ thuật mô mềm có thể được sử dụng để hỗ trợ bệnh nhân. Giai đoạn củng cố và tái tạo Trong giai đoạn 3 và 4 của làm lành vết thương (giai đoạn củng cố và tu sửa ngày thứ 21- ngày thứ 360) mô sẹo hiện có được chuyển thành ổn định hơn mô liên kết.
Kể từ giai đoạn này, điều quan trọng là phải thường xuyên tăng cường các kích thích căng thẳng để lấy lại khả năng phục hồi sinh lý của các đĩa đệm. Các kiểu hành vi đã học trước đây trong thoát vị đĩa đệm cấp tính được thay thế từ từ bằng các chuyển động bình thường để củng cố các mô mới hình thành. Các biện pháp tăng cường lưu thông vẫn có thể được áp dụng khi cần thiết.
Trọng tâm chính trong giai đoạn này của làm lành vết thương là tăng cường đào tạo. Nên tập lại tất cả các hướng vận động và đặc biệt nên tập lại nguyên nhân gây thoát vị đĩa đệm để tránh tái phát. Bên cạnh việc đào tạo, cải thiện cấu trúc thần kinh và cải thiện khả năng vận động, vẫn là một phần của vật lý trị liệu / trị liệu, đặc biệt là sức mạnh đào tạo được tăng lên.
Nhu cầu điều phối có thể được tăng lên và các khía cạnh năng động có thể được đưa vào. Tuy nhiên, điều kiện tiên quyết cho điều này là tự do khỏi đau đớn và đạt được tự do hoàn toàn. Tất cả các bài tập đều có thể thực hiện trên máy, nhưng phải chú ý trọng lượng vừa phải và không bị quá sức.
Cột sống cổ Các giai đoạn chữa bệnh được đề cập ở trên thường liên quan đến các đĩa đệm, nhưng một số ví dụ nhất định có liên quan đến vùng thắt lưng (cột sống thắt lưng). Tuy nhiên, đối với cột sống cổ và ngực, các biện pháp vẫn tương tự nhưng cách thực hiện và vị trí thay đổi. Đối với cột sống cổ, tư thế nằm ngửa đặc biệt thích hợp.
Điều này cho phép bệnh nhân đặt đầu của mình vào tay của nhà vật lý trị liệu và giải phóng sự căng cơ. Do đó, nhà vật lý trị liệu có thể thực hiện một lực kéo cẩn thận hoặc kích thích sự trao đổi chất bằng các chuyển động nhẹ ở vùng không đau. Nhà vật lý trị liệu cũng sẽ nhận thấy căng cơ tăng lên trong cổ và cơ vai và cả trong vùng BWS.
Khi kiểm tra kỹ hơn, cũng có thể tìm thấy các điểm kích hoạt (các điểm mà tại đó các sợi myosin và actin của các cơ liên kết quá chặt chẽ với nhau), có thể được giải phóng bởi đặc kích hoạt liệu pháp điểm. Kỹ thuật viên vật lý trị liệu giữ điểm nhấn cho đến khi đạt đến điểm đau 7 (thang điểm 0 là không đau và 10 là đau không còn chịu được). Ấn huyệt này cho đến khi cơn đau giảm bớt.
Liệu pháp Fascia Cơ toàn cầu căng thẳng thoát vị đĩa đệm được cải thiện bằng cách xoa bóp đơn giản, mục đích chính là để kích thích máu lưu thông trên địa bàn. Do tư thế xấu trong thời gian dài hoặc căng một bên trước khi thoát vị đĩa đệm, các khối u ở vùng lưng có thể dính vào nhau. Các đốt sống được nới lỏng bằng liệu pháp phát xít sâu, theo đó nhà vật lý trị liệu làm việc với AIDS hoặc bằng chính ngón tay cái của anh ấy để có cảm giác tốt hơn.
Khi làm như vậy, anh ta sẽ kéo cơ cùng với áp lực ánh sáng trong vùng chuyển tiếp cơ hoặc chuyển tiếp gân cơ. Điều này dẫn đến đau rát và tấy đỏ ngay lập tức, nhưng điều này chứng tỏ hiệu quả tốt của phương pháp. Thần kinh kéo dài Sự kéo căng dây thần kinh diễn ra ở tư thế nằm ngửa.
Quyết định là dây thần kinh N. Medianus, N. Radialis, N. Ulnaris, có thể kéo căng bằng cách điều chỉnh vai, khuỷu tay, bàn tay và đầu cho phù hợp. Bệnh nhân cũng có thể được hướng dẫn để tự vươn vai. Một đĩa đệm thoát vị của BWS là khá hiếm, vì chúng được hỗ trợ tốt bởi xương sườn và do đó căng thẳng gia tăng có thể được hấp thụ.
Thường xuyên hơn trong khu vực này, tắc nghẽn của xương sườn xảy ra. Tuy nhiên, nếu vẫn còn thoát vị đĩa đệm, quá trình chữa bệnh có thể được hỗ trợ bằng các biện pháp thúc đẩy máu tuần hoàn (mát xa). Thần kinh kéo dài Sự kéo căng dây thần kinh diễn ra ở tư thế nằm ngửa.
Quyết định là dây thần kinh N. Medianus, N. Radialis, N. Ulnaris, có thể kéo căng bằng cách điều chỉnh vai, khuỷu tay, bàn tay và đầu cho phù hợp. Tại đây, bệnh nhân cũng có thể được hướng dẫn cách tự vươn vai. Một đĩa đệm thoát vị của BWS là khá hiếm, vì chúng được hỗ trợ tốt bởi xương sườn và do đó căng thẳng gia tăng có thể được hấp thụ.
Ở khu vực này thường xuyên xảy ra tắc nghẽn các xương sườn. Tuy nhiên, nếu vẫn còn thoát vị đĩa đệm, quá trình chữa bệnh có thể được hỗ trợ bằng các biện pháp thúc đẩy máu tuần hoàn (mát xa). Trong giai đoạn đầu, chỉ nên tập ổn định, các bài tập đẳng áp cho cột sống. 1 Bài tập thứ nhất Cột sống thắt lưng Bệnh nhân nằm ngửa, co hai chân lên, các ngón chân co về phía cơ thể, bệnh nhân thở sâu vào bụng, khi thở Anh ta nghiêng xương chậu sao cho phần lưng dưới nằm hoàn toàn trên sàn, do đó rút ngắn phần lưng dưới.
Bài tập này có thể được tăng cường bằng cách luân phiên duỗi thẳng chân, theo đó, điều quan trọng là bệnh nhân phải giữ tốt sức căng ở bụng và lưng. Bài tập thứ 2 Thẳng lưng Cơ bụng: Tư thế đứng thẳng, một chân nâng lên gần bụng và tay ở cùng bên nắm lấy đầu gối và tạo áp lực bằng nhau từ tay và đầu gối. Sau đó đổi bên.
Bài tập thứ 3 Cột sống thắt lưng Cơ bụng nghiêng: đưa tay và đầu gối bên đối diện lại với nhau, tạo áp lực Khi quá trình chữa bệnh tiếp tục, các bài tập có thể được tăng lên. Điều quan trọng là các bài tập không gây đau. Bài tập thứ 4 Bệnh nhân gai cột sống thắt lưng nằm ở tư thế nằm ngửa và tăng sức căng như trên, thay vì giải phóng sức căng bây giờ anh ta nâng hoàn toàn khung chậu và dựng cầu.
Anh ấy cũng kéo bả vai để tăng sức căng cho toàn bộ lưng. Anh ta giữ tư thế này trong khoảng 30 giây. (Trong giai đoạn chữa bệnh thậm chí muộn hơn, bài tập có thể được tăng cường bằng cách luân phiên kéo chân hoặc đứng với chân trên quả bóng Pezzi) Bài tập thứ 5 Cột sống thắt lưng Bệnh nhân nằm trên dạ dày, khuỷu tay được điều chỉnh dưới vai khớp, đầu gối vẫn ở vị trí thẳng đứng lúc đầu.
Người bệnh kéo rốn vào trong để khung chậu tự động nghiêng một chút rồi nâng khung chậu lên. Bây giờ anh ta tạo thành một đường thẳng (cánh tay hỗ trợ) và cố gắng giữ nó trong 20 giây. Trong thời gian dài hơn, thời gian có thể được tăng lên và sau đó đầu gối cũng có thể được thả ra khỏi sàn.
Bài tập thứ 6 Cột sống thắt lưng Bệnh nhân nằm sấp, hai chân thẳng, hai tay duỗi thẳng sau đó co bả vai. Tăng cường bài tập: Hai tay duỗi thẳng và đưa một chân và một cánh tay lên theo chiều ngang 7. Bài tập Cột sống thắt lưng kiểu tứ chi: Bệnh nhân duỗi thẳng chân ra sau.
Anh ấy đảm bảo rằng rốn vẫn được kéo vào trong và không tạo ra hõm lưng. Bài tập có thể được tăng lên bằng cách đưa cánh tay và chân đối diện lại gần nhau dưới bụng và kéo căng cả hai. Bài tập thứ 8 tư thế nằm ngửa cột sống thắt lưng, bệnh nhân uốn cong một chân 90 ° và duỗi chân còn lại sao cho chưa cảm thấy lưng bị kéo rồi đổi bên (đạp xe) Trong quá trình tập tiếp theo / bài tập vật lý trị liệu Ở tư thế bên (hỗ trợ bên), các bài tập với bóng Pezzi và các bài tập giữ phức tạp hơn có thể được thêm vào, nhưng chúng phải được thực hiện dưới sự quan sát chặt chẽ của huấn luyện viên hoặc nhà vật lý trị liệu.
Có thể tham khảo thêm các bài tập trong các bài viết
- Vật lý trị liệu cho hội chứng LWS
- Các bài tập cho thoát vị đĩa đệm
- Bài tập vật lý trị liệu trở lại.
Như đã đề cập ở trên, thoát vị đĩa đệm của cột sống ngực (BWS) là khá hiếm, chủ yếu là do sự hỗ trợ tốt của các xương sườn, nhưng cũng do chuyển động ít xảy ra trong phân khúc. Sau đây là các bài tập vận động chung và bài tập củng cố. 1. bài tập BWS đứng bốn chân: bệnh nhân nhấn mạnh lưng gù bằng cách mô phỏng cái bướu của con mèo và sau đó để bản thân rơi vào trạng thái tăng huyết áp hoàn toàn 2. tập BWS cánh tay hỗ trợ (xem phần trên) 3. bài tập BWS rùa: bệnh nhân đứng dựa vào bàn, hai tay đặt trên bàn, bả vai kéo vào nhau và đẩy đầu lên trên 4. bài tập BWS rùa: bệnh nhân đứng trên bàn, hai tay đặt trên bàn, hai bả vai kéo vào nhau và đẩy đầu lên trên 4. Bài tập BWS rùa: bệnh nhân đứng trên bàn, hai tay chống lên bàn, hai bả vai kéo vào nhau và đầu đẩy lên trên Bài tập BWS nằm sấp: Chân đưa lên cao, tay chống. kéo dài và sau đó bả vai được co lại 5.
Bài tập BWS sự bơi thuyền: Ghế, khuỷu tay được di chuyển gần với phần trên cơ thể và bả vai co lại 6. Bài tập BWS lat pull: Ghế ngồi, đặt thanh trong tay, cánh tay duỗi thẳng lên trên và thanh kéo xuống sau đầu Các bài tập khác có thể tham khảo trong các bài viết :
- Các bài tập cho thoát vị đĩa đệm
- Vật lý trị liệu cho một đĩa đệm bị trượt trong BWS
Ngắn cổ cơ bắp có thể được rèn luyện chủ yếu bằng các bài tập đẳng áp.1 Tập thể dục Bệnh nhân cột sống cổ xoay đầu càng xa càng tốt, xoay tay sang má, căng tay và đầu dựa vào nhau 2 Tập thể dục Cột sống cổ tử cung Hai cằm Chuyển động (Rút lại) và đẩy ra (Phản xạ) của đầu về phía trước: Việc rút lại có thể được thực hiện bằng tay. (Động tác tương tự có thể được thực hiện ở tư thế nằm ngửa với đệm cát dưới đầu, giữ vị trí cuối cùng trong vài giây) 3 Bài tập về rùa cột sống cổ (xem ở trên) 4 Bài tập tư thế cột sống cổ: Đầu nâng thẳng và giữ trong vài giây (có thể tăng dần theo thời gian) Các bài tập khác có thể tham khảo trong các bài viết:
- Thoát vị đĩa đệm ở cột sống cổ
- Các bài tập cho thoát vị đĩa đệm
- Bài tập vận động cột sống cổ
- Vật lý trị liệu chèn ép rễ thần kinh cột sống cổ
