Các thông số phòng thí nghiệm của bậc 1 - các xét nghiệm bắt buộc trong phòng thí nghiệm.
- Số lượng máu nhỏ [tiểu cầu (huyết khối) ↓]
- Thông số viêm - PCT (procalcitonin) / Hướng dẫn khuyến cáo xác định PCT [procalcitonin tăng trong vòng vài giờ (2-3 giờ) và đạt tối đa chỉ sau 24 giờ; Nồng độ PCT:
- <0.5 ng / mL loại trừ nhiễm trùng huyết nặng hoặc sốc nhiễm trùng với xác suất cao
- > 2 ng / mL có thể xảy ra nhiễm trùng huyết nặng hoặc sốc nhiễm trùng]
Lưu ý: Xét nghiệm CRP ở trẻ sơ sinh nghi ngờ nhiễm trùng huyết khởi phát muộn (> 72 giờ; nhiễm trùng huyết khởi phát muộn) không góp phần đưa vào hoặc loại trừ chẩn đoán; độ nhạy (tỷ lệ phần trăm bệnh nhân bị bệnh được phát hiện bằng cách sử dụng thủ thuật, tức là phát hiện dương tính) là 74% với độ đặc hiệu (xác suất mà những người thực sự khỏe mạnh không mắc bệnh cũng được phát hiện là khỏe mạnh bằng thử nghiệm) của 62%.
- Tình trạng nước tiểu (kiểm tra nhanh: pH, bạch cầu, nitrit, protein, glucose, xeton, urobilinogen, bilirubin, máu), trầm tích, nếu cần cấy nước tiểu (phát hiện mầm bệnh và kháng đồ, nghĩa là thử nghiệm phù hợp kháng sinh độ nhạy / điện trở).
- Electrolytes – canxi, clorua, kali, magiê, natri, phốt phát.
- Nhịn ăn glucose (nhịn ăn máu glucose), nếu cần, xét nghiệm dung nạp glucose đường uống (oGTT).
- Máu phân tích khí (BGA) bao gồm để xác định: PaO2 / FiO2 (mmHg) [động mạch ôxy áp suất riêng phần tính bằng mmHg / O2 thở ra tập trung; cho biết phần trăm của ôxy].
- Thông số tuyến giáp - TSH
- Các thông số tuyến tụy - amylaza, elastase (trong huyết thanh và phân), lipaza.
- Thông số gan - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartate aminotransferase (AST, GOT), glutamate dehydrogenase (GLDH) và gamma-glutamyl transferase (gamma-GT, GGT), phosphatase kiềm, bilirubin [↑]
- Các thông số về thận - Urê, creatinin [↑], Cystatin C or độ thanh thải creatinin, Nếu cần.
- Các thông số đông máu - PTT, Quick, hoạt động của antithrombin (AT III).
- Lactate - nếu lactic nhiễm toan (hình thức nhiễm toan chuyển hóa trong đó pH máu giảm là do tích tụ axit tiết sữa) bị nghi ngờ [mức lactate huyết tương ≥ 2.0 mmol / l và pH <7.35] Lưu ý: Giảm tưới máu (giảm lưu lượng máu (tưới máu) trong mạch hoặc đoạn mạch) của mô có liên quan đến tăng tiết sữa các cấp.
- Phết và / hoặc cấy vi sinh (cấy máu hiếu khí và kỵ khí; 2 lần 2 hoặc tốt hơn 3 lần 2 lần cấy máu) trước khi bắt đầu điều trị (tức là trước khi điều trị bằng kháng sinh / kháng sinh theo kinh nghiệm); cũng do tiếp cận tĩnh mạch hoặc từ cống (thoát dịch cơ thể) Lưu ý:
- Trong cấy máu trước kháng sinh đồ (trước khi dùng kháng sinh điều trị), ít nhất một vi sinh vật gây bệnh được tìm thấy ở 102 trong số 325 (31.4%) bệnh nhân; trong cấy máu sau kháng sinh đồ (sau khi kháng sinh điều trị), trường hợp này chỉ xảy ra ở 63 trong số 325 bệnh nhân (19.4%); chênh lệch tuyệt đối về tỷ lệ cấy máu dương tính giữa cấy máu trước và sau làm vi khuẩn là 12 điểm phần trăm, có ý nghĩa với khoảng tin cậy 95% là 5.4 đến 18.6 điểm phần trăm.
- In nhiễm trùng niệu (nhiễm trùng cấp tính với vi khuẩn từ đường sinh dục), ví dụ, cấy máu dương tính chỉ trong dưới 30% trường hợp.
- Phân tích khí máu (BGA), trong số những người khác, để xác định: PaO2 / FiO2 (mmHg) [động mạch ôxy áp suất riêng phần tính bằng mmHg / O2 thở ra tập trung; cho biết phần trăm oxy].
Các thông số phòng thí nghiệm của bậc 2 - tùy thuộc vào kết quả của bệnh sử, khám sức khỏe và các thông số phòng thí nghiệm bắt buộc - để làm rõ chẩn đoán phân biệt
- Interleukin-6 (IL-6), khối u hoại tử yếu tố (từ đồng nghĩa: TNF α, cachectin, lymphotoxin), hoặc các thông số xét nghiệm protein-liên kết lipopolysaccharide có thể chỉ ra nhiễm trùng huyết ở giai đoạn đầu.
- Xét nghiệm độc chất - nếu nghi ngờ nhiễm độc.
Lưu ý: Các thông số phòng thí nghiệm được đánh dấu trong đậm, được tính đến trong điểm SOFA (xem phân loại bên dưới). Có đến 30% các bệnh không thể được xác định là phát hiện mầm bệnh trong nhiễm trùng huyết.
