Viêm thận kẽ là một viêm của thận có thể biểu hiện ở dạng cấp tính hoặc mãn tính. Ngoài các nguyên nhân do vi rút và vi khuẩn, các tác nhân có thể bao gồm bệnh tự miễn dịch và các tác nhân độc hại của thuốc. Điều trị bao gồm loại bỏ tác nhân độc hại gây bệnh và phục vụ để bảo tồn thận chức năng.
Viêm thận kẽ là gì?
Đôi khi thận là quan trọng nhất cai nghiện các cơ quan trong cơ thể người. Họ lọc máu không chứa các chất độc hại và loại bỏ các chất này ra khỏi cơ thể dưới dạng nước tiểu. Thiệt hại đối với thận mô có thể dẫn đến suy giảm chức năng của hệ thống lọc. Tổn thương trong thận mô có nguyên nhân khác nhau. Ví dụ, viêm lá vết sẹo trong mô, có thể gây suy giảm vĩnh viễn chức năng thận, đặc biệt là ở hệ thống ống thận. Giống viêm bể thận hoặc bể thận viêm, viêm thận kẽ hay viêm thận ống dẫn trứng là một bệnh viêm nhiễm. Trong khi viêm bể thận thường liên quan đến nhiễm trùng do vi khuẩn, viêm thận kẽ ống tubulo không nhất thiết là viêm do vi khuẩn. Bệnh cho thấy tỷ lệ mắc bệnh thấp nên rất hiếm gặp. Chứng viêm được mô tả lần đầu tiên vào năm 1878. Jean-Martin Charcot được coi là người mô tả đầu tiên. Lúc đó ông đã ghi nhận rằng bệnh ở giai đoạn muộn làm giãn ống biểu mô và có thể dẫn chết bởi suy thận. Ngoài một dạng cấp tính của bệnh, ông chỉ ra một dạng mãn tính kéo dài theo thời gian và gây ra suy thận xảy ra.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của viêm thận kẽ thay đổi theo hình thức. Ví dụ, dạng cấp tính có thể tương ứng với phản ứng dị ứng quá mẫn cảm với thuốc, đáng chú ý nhất kháng sinh như là Thuoc ampicillin, methicillin, cimetidin, NSAID, thuốc lợi tiểu, hoặc là thuốc ức chế bơm proton. Độc tố thảo dược cũng có thể là tác nhân gây ra. Ngoài ra, biến thể cấp tính có thể có bản chất là virus và do đó, ví dụ như do virus hantavirus. Ngoài ra, các dạng truyền nhiễm cấp tính có thể xảy ra trong bối cảnh nhiễm trùng do vi khuẩn với liên cầu khuẩn, legionella hoặc tương tự mầm bệnh. Nguyên nhân của dạng tự miễn dịch cấp tính lại là bệnh tự miễn dịch chẳng hạn như hội chứng Goodpasture. Viêm thận kẽ mãn tính, như một sự kiện dị ứng độc hại, một lần nữa biểu hiện các thuốc hơn dạng cấp tính, đặc biệt là đối với thuốc giảm đau. Ngoài ra, dạng này thường kết hợp với các chất như dẫn và cadmium hoặc có nguyên nhân chuyển hóa, ví dụ, trong bối cảnh tăng axit uric máu in bệnh gút. Tăng calci huyết, tăng oxy niệu, hạ kali máu, và chứng bàng quang cũng có thể là nguyên nhân gây bệnh. Dạng mãn tính ở ADPKD là do di truyền. Nó là tự thuật trong SLE, Hội chứng Sjogren và bệnh sarcoid. Ngoài ra, các bệnh truyền nhiễm và tắc nghẽn như viêm phổi mãn tính do vi khuẩn tồn tại. Ngoài ra, dạng mãn tính có thể phát triển để phản ứng với các tác nhân vật lý, bao gồm cả viêm thận do bức xạ.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Viêm thận mô kẽ ống dẫn trứng được đặc trưng bởi một hình ảnh đa diện về mặt lâm sàng. Tất cả những thay đổi ở nhu mô thận có thể không có triệu chứng trong suốt quá trình của bệnh. Tuy nhiên, các tổn thương cũng có thể dẫn làm hỏng một phần các chức năng của hệ thống ống hoặc thậm chí gây ra suy thận cấp. Trong bệnh viêm thận mô kẽ biểu hiện cấp tính, các triệu chứng thận đôi khi đi kèm với các phản ứng quá mẫn. Trong ít nhất 15 phần trăm của tất cả các trường hợp, bệnh nhân bị sốt, ngoại lệ của da hoặc đau khớp. Một số bệnh nhân phàn nàn về đau sườn. Ở dạng mãn tính, bệnh nhân ' điều kiện xấu đi một cách ngấm ngầm. Bệnh lý khác nhau tùy theo hình thức. Trong viêm thận kẽ cấp tính, kẽ thận bị thay đổi có mùi hôi. Thâm nhiễm đơn nhân của tế bào plasma, tế bào lympho, và bạch cầu hạt bạch cầu ái toan có thể được phát hiện. Ngoài ra, viêm thận kẽ mãn tính còn dẫn đến teo ống thận và bệnh cầu thận. Các triệu chứng và bệnh lý của mô thận cung cấp thông tin chi tiết về nguyên nhân gây viêm. Trong các phản ứng dị ứng, ví dụ, da các triệu chứng phổ biến, trong khi các bạch cầu hạt tăng bạch cầu ái toan được nhìn thấy trong mô.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để nghi ngờ viêm thận kẽ bao gồm xác định Urê và creatinin. Cặn nước tiểu và nước tiểu thu thập được trong 24 giờ được chỉ định. Rối loạn chức năng ống có thể gây đái máu hoặc đái ra protein, tăng phosphat niệu và aminoacid niệu hoặc glucos niệu. Ngoài ra, pH nước tiểu tăng hoặc mất muối cho thấy bệnh. Nghi ngờ dạng cấp tính có thể được chứng thực bằng bằng chứng về tăng bạch cầu ái toan hoặc tăng IgE. Siêu âm một lần nữa cho thấy một nhu mô rộng và giàu tiếng vang ở dạng cấp tính. Tiên lượng của bệnh nhân phụ thuộc vào dạng bệnh và thời điểm chẩn đoán. Thể cấp tính có tiên lượng tương đối thuận lợi.
Các biến chứng
Khi mắc bệnh này, bệnh nhân có thể tử vong trong trường hợp xấu nhất. Tử vong có thể xảy ra khi thận bị suy và không được điều trị thích hợp. Tương tự, người bị ảnh hưởng sau đó phụ thuộc vào lọc máu or cấy ghép nội tạng để tiếp tục tồn tại. Chất lượng cuộc sống bị giảm sút đáng kể bởi căn bệnh này. Không có gì lạ khi những người bị ảnh hưởng bị sốt và cũng khó chịu về da. Tương tự, đau sườn cũng xảy ra, dẫn đến hạn chế chuyển động. Cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân trở nên khó khăn hơn đáng kể bởi các triệu chứng. Do thường trực đau và khó chịu, hơn nữa nó không phải là hiếm khi bệnh tâm thần hoặc thậm chí trầm cảm xảy ra. Điều trị được thực hiện với sự trợ giúp của thuốc. Không có biến chứng cụ thể nào xảy ra. Tuy nhiên, suy thận phải tránh bằng mọi giá để tránh nguy hiểm đến tính mạng điều kiện cho bệnh nhân. Nếu cần thiết, tuổi thọ của người bị ảnh hưởng bởi bệnh sẽ giảm. Nếu cần, cũng có thể tiến hành điều trị tâm lý cho bệnh nhân để tránh trầm cảm hoặc khó chịu khác.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Những cá nhân nhận thấy các dấu hiệu cảnh báo điển hình, chẳng hạn như sốt hoặc ngoại ban trên da, nên đi khám bác sĩ kịp thời. Viêm thận kẽ phải được chẩn đoán và điều trị bằng thuốc để loại trừ tiếp theo sức khỏe các vấn đề. Ngoài ra, bệnh còn hạn chế đáng kể chất lượng cuộc sống. Đó là lý do tại sao cần được tư vấn y tế khi có dấu hiệu đầu tiên của bệnh viêm thận. Những người thường xuyên dùng kháng sinh hoặc gần đây đã mắc bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn thì đặc biệt dễ bị viêm thận kẽ. Con người với bệnh gút, tăng calci huyết hoặc bệnh sarcoid cũng thuộc nhóm nguy cơ và chắc chắn nên khám các triệu chứng trên. Bác sĩ thích hợp là bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ thận học. Nếu có các bệnh tiềm ẩn, bác sĩ phụ trách sẽ được thông báo một cách tối ưu. Nên đưa trẻ đến bác sĩ nhi khoa nếu trẻ bị bệnh thận. Nếu các phàn nàn về tâm lý đã phát triển, thì sự trợ giúp trị liệu cũng được khuyến nghị. Người bệnh nên tìm cách điều trị toàn diện các phàn nàn về thể chất và tâm lý ở giai đoạn đầu để tránh tiêu cực sức khỏe hậu quả.
Điều trị và trị liệu
Điều trị viêm thận mô kẽ tập trung vào việc loại bỏ nguyên nhân chính hoặc điều trị bệnh cơ bản. Đối với các nguyên nhân liên quan đến ma túy, thuốc được ngừng sử dụng để loại bỏ tác nhân độc hại gây bệnh. Nếu suy thận cấp xảy ra, chạy thận nhân tạo diễn ra. Thuốc uống điều trị được chỉ ra đặc biệt trong bệnh tự miễn dịch. Prednisone thường được dùng để ức chế miễn dịch. Tiến triển cũng đã được quan sát thấy trong một số trường hợp liên quan đến các liệu pháp corticosteroid tiêm tĩnh mạch hoặc uống quản lý. Ngoài ra, mycophenolat mofetil gần đây đã được sử dụng để điều trị. Nếu tác nhân gây độc có thể được loại bỏ, hơn một nửa số trường hợp lành lại mà không phát triển thành mãn tính suy thận. Ở dạng mãn tính, các cầu thận của thận cũng thường bị ảnh hưởng. Vì lý do này, hỗ trợ bổ sung các biện pháp thường được sử dụng trong điều trị. Hỗ trợ này điều trị được sử dụng để ngăn ngừa suy thận mãn tính và ngăn ngừa sự suy giảm chức năng. Phương pháp điều trị dựa trên bằng chứng không có sẵn.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng của viêm thận kẽ phụ thuộc vào yếu tố khởi phát bệnh. Nếu không điều trị hoặc điều trị, các triệu chứng trải qua có thể được dự kiến sẽ tăng lên. Sức khỏe chung liên tục giảm và các triệu chứng tăng lên. Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể bị suy thận. Điều này tiềm ẩn nguy cơ đe dọa đến tính mạng của người bị ảnh hưởng. Lọc máu là cần thiết để đảm bảo sự sống còn. Về lâu dài, bệnh nhân cần một quả thận hiến tặng. Cấy ghép nội tạng là cách duy nhất để nâng cao chất lượng cuộc sống cũng như tuổi thọ của người bị ảnh hưởng. Quá trình phẫu thuật có liên quan đến các biến chứng và tác dụng phụ khác nhau. Quá trình chữa bệnh kéo dài và có thể mong đợi những hạn chế trong việc đối phó với cuộc sống hàng ngày. Nếu điều trị nội khoa ở giai đoạn đầu thì áp dụng điều trị bằng thuốc sau khi đã làm rõ nguyên nhân. Điều này theo đuổi mục tiêu giết chết mầm bệnh cũng như vi trùng. Sau đó, chúng được loại bỏ khỏi cơ thể bởi sinh vật. Đồng thời có sự cải tiến của sức khỏe. Các khiếu nại hiện có được giảm bớt và trong trường hợp tốt nhất, việc phục hồi sẽ xảy ra. Trong trường hợp viêm thận kẽ, có nguy cơ vĩnh viễn. đau và bất thường. Ngoài ra, các di chứng tâm lý có thể xảy ra do tâm thần quá nặng căng thẳng. Những điều này làm xấu đi tiên lượng chung của bệnh nhân.
Phòng chống
Vì viêm thận kẽ có thể có khá nhiều nguyên nhân nên không thể điều trị dự phòng toàn diện.
Theo dõi chăm sóc
Việc chăm sóc tiếp theo cho bệnh viêm thận kẽ trông như thế nào phụ thuộc vào nguyên nhân của bệnh. Vì có thể có các yếu tố khởi phát khác nhau, nên không có khuyến cáo rõ ràng về việc theo dõi và điều trị dự phòng. Tuy nhiên, người bệnh có thể thực hiện một số các biện pháp theo chỉ định của thầy thuốc để phát huy tác dụng trị liệu. Nếu cảm thấy khó chịu do dùng thuốc không phù hợp, bệnh nhân nên đến bác sĩ xem xét một giải pháp thay thế. Sau khi ngưng thuốc, bệnh nhân có thể gặp tương tác và các tác dụng phụ. Phản hồi từ bác sĩ có thể được sử dụng để điều chỉnh chế độ thuốc cải thiện. Nếu suy thận là nguyên nhân điều kiện, bệnh nhân cần từ tốn và nằm yên tại giường. Chế độ ăn uống cũng giúp giảm các biến chứng và thuyên giảm đau. Suy thận có thể được chống lại bằng một lối sống lành mạnh với tập thể dục vừa đủ nhưng vừa phải. Né tránh căng thẳng cũng rất quan trọng, không chỉ trong giai đoạn phục hồi mà còn là một biện pháp phòng ngừa. Ngoài ra, người mắc phải nên đi khám sức khỏe định kỳ để có thể nhanh chóng hành động nếu có vấn đề phát sinh. Trong trường hợp của một bệnh mãn tính, một sự thay đổi vĩnh viễn trong chế độ ăn uống được khuyến khích. Nếu cần, tư vấn tâm lý trị liệu được khuyến khích. Điều này giúp những người bị ảnh hưởng có hình ảnh bản thân tốt hơn và chất lượng cuộc sống tốt hơn. Bệnh nhân cũng có thể tìm thấy một nhóm tự lực thông qua bác sĩ hoặc nhà trị liệu của họ.
Những gì bạn có thể tự làm
Viêm thận kẽ trước hết cần được bác sĩ chẩn đoán. Người bệnh có thể thực hiện một số bước để hỗ trợ điều trị y tế. Nếu các triệu chứng là do thuốc điều chỉnh kém, trước tiên phải ngừng thuốc. Sau đó, bệnh nhân nên ghi chú lại bất kỳ tác dụng phụ nào và tương tác về loại thuốc được kê đơn và thông báo cho bác sĩ những điều này để có thể nhanh chóng đạt được loại thuốc tối ưu. Nếu nguyên nhân là do suy thận, việc đầu tiên cần làm là nằm nghỉ ngơi tại giường. Ngoài ra, bệnh nhân nên thay đổi chế độ ăn uống để tránh đau, rối loạn chức năng và các biến chứng khác. Trong suy thận cấp tính, biện pháp tự hỗ trợ quan trọng nhất là thực hiện một lối sống lành mạnh với tập thể dục vừa phải, một chế độ ăn uống cân bằng và tránh căng thẳng. Viêm thận kẽ mãn tính cần đóng giám sát bởi chuyên gia y tế thích hợp. Ngoài ra, người bị ảnh hưởng nên điều chỉnh lối sống của mình cho phù hợp với các triệu chứng tương ứng. Từ một bệnh mãn tính đại diện cho một tác động đáng kể đến chất lượng cuộc sống và hạnh phúc, tư vấn trị liệu thường hữu ích. Bác sĩ cũng có thể cho bệnh nhân tiếp xúc với những người bị bệnh khác hoặc một nhóm tự lực. Về lâu dài, các triệu chứng của viêm thận có thể được giảm bớt bằng chế độ ăn uống các biện pháp, nghỉ ngơi và điều trị bằng thuốc.
