Hình ảnh Cộng hưởng Từ Cardio

Chụp cộng hưởng từ tim mạch (từ đồng nghĩa: chụp cộng hưởng từ tim (cMRI), MRI tim, MRI tim; MRI tim; MRI-tim; MRI-tim) đề cập đến quy trình kiểm tra X quang sử dụng từ trường để hình ảnh tim. Cardio-MRI cung cấp hình ảnh thời gian thực và cho phép tái tạo ba chiều của tim và môi trường xung quanh nó. Quy trình này có thể được sử dụng để hình dung cấu trúc giải phẫu của tim, Các chức năng của tim buồng và tổn thương cơ tim. Thủ tục bây giờ được coi là vàng tiêu chuẩn cho tất cả các cuộc kiểm tra sức sống của tim. Hình thức chụp cộng hưởng từ (MRI) đặc biệt này phát hiện chính xác mức độ và vị trí của rối loạn tuần hoàn và cung cấp cho bác sĩ tim mạch những chỉ định rõ ràng về việc có nên điều trị thêm hay không. Cao-liều "dobutamine căng thẳng MRI ”(DSMR) cho thấy, ví dụ, liệu điều trị hẹp mạch máu bằng phương pháp thông tim (theo nghĩa điều trị sử dụng stent) là một lựa chọn hoặc liệu điều trị bằng thuốc nên được ưu tiên. Giá trị tiên đoán dương tính của DSMR để phát hiện hẹp mạch vành trên 50% là cao. Kết quả DSMR dương tính cho thấy khiếm khuyết tưới máu là một yếu tố dự báo mạnh mẽ về các biến cố tim trong tương lai. Và kết quả DSMR âm tính có thể được sử dụng để suy ra nguy cơ thấp đối với các biến cố tim tiếp theo. Một dạng khác của căng thẳng MRI hoặc căng thẳng tưới máu MRI được thực hiện bằng adenosine or cuộc đua lại. Việc sử dụng adenosine (adenosine căng thẳng MRI) là một sử dụng ngoài nhãn hiệu. MRI tim hiện nay thường được sử dụng cho nhiều vấn đề vì nó là một thủ tục chẩn đoán mang tính thông tin cao.

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

Suy tim - để phân biệt suy tim (khuyến cáo lớp 1C).
Suy tim (khuyết tật van tim) với đánh giá mức độ nghiêm trọng.
Không gian tim chiếm chỗ tổn thương
Bệnh cơ tim (bệnh cơ tim) - đặc biệt là bệnh cơ tim phì đại (HCM), có thể là nguyên nhân gây đột tử do tim ở các vận động viên
Bệnh động mạch vành (CAD) - ở xác suất trung bình trước đó đối với CAD nếu có bất kỳ thay đổi ECG nào sau đây: Nhịp thất do tạo nhịp hoặc block nhánh trái hoặc không kết luận được tính toán sai lầm để phát hiện sớm những bệnh nhân có nguy cơ tăng nhồi máu.
MINOCA (“Nhồi máu cơ tim không tắc nghẽn Động mạch vành“; nhồi máu cơ tim cấp tính (đau tim) không có bằng chứng hẹp mạch vành ≥ 50%) - để chẩn đoán cuối cùng (DD Bệnh cơ tim (bệnh cơ tim), nhồi máu cơ tim (đau tim), Viêm cơ tim (viêm cơ tim), hoặc những phát hiện bình thường).
Hoạt động của cơ tim (sau nhồi máu cơ tim) - hoạt động của cơ tim; đặc biệt là sau một đau tim.
Viêm cơ tim (viêm cơ tim) - để chẩn đoán hoặc đánh giá hoạt động của bệnh.
Tràn dịch màng ngoài tim (tràn dịch màng ngoài tim)
Sarcoidosis - để đánh giá tiên lượng.
Ổn định đau thắt ngực ngực ( “ngực chặt chẽ ”; đột nhiên đau ở khu vực tim với các triệu chứng không đồng đều) - thuộc nhóm các dạng của cái gọi là "bệnh tim mạch vành" (CHD); ổn định đau thắt ngực xuất hiện khi không có các triệu chứng khi nghỉ ngơi và các triệu chứng xảy ra do căng thẳng gây ra.
Dày màng ngoài tim không rõ ràng

Chống chỉ định

Các chống chỉ định thông thường áp dụng cho MRI tim cũng như bất kỳ cuộc kiểm tra MRI nào:

Tim máy tạo nhịp tim (có ngoại lệ).
Nhân tạo cơ học van tim (có ngoại lệ).
ICD (máy khử rung tim cấy ghép)
Các dị vật kim loại ở vị trí nguy hiểm (ví dụ, gần mạch máu hoặc nhãn cầu)
Nền tảng khác cấy ghép chẳng hạn như: Ốc tai điện tử / mắt, máy bơm truyền được cấy, kẹp mạch máu, ống thông Swan-Ganz, dây thần kinh, máy kích thích thần kinh, v.v.

Tương phản quản lý nên tránh dùng trong các trường hợp suy thận nặng (suy thận) và hiện mang thai.

các thủ tục

Chụp cộng hưởng từ là một trong những thủ thuật hình ảnh không xâm lấn, nghĩa là không xâm nhập vào cơ thể. Bằng cách sử dụng từ trường, các proton (chủ yếu khinh khí) được kích thích trong cơ thể để tạo ra cộng hưởng từ hạt nhân. Đây là sự thay đổi hướng của các hạt do từ trường, được thu nhận dưới dạng tín hiệu thông qua các cuộn dây được thiết lập xung quanh cơ thể trong quá trình kiểm tra và gửi đến máy tính, máy tính này sẽ tính toán hình ảnh chính xác của vùng cơ thể từ nhiều phép đo diễn ra trong quá trình kiểm tra. Trong những hình ảnh này, sự khác biệt về sắc thái của màu xám là do phân phối of khinh khí vật rất nhỏ. Trong MRI, người ta có thể phân biệt giữa các kỹ thuật hình ảnh khác nhau, chẳng hạn như các trình tự có trọng số T1 và T2. MRI cung cấp hình ảnh rất tốt về cấu trúc mô mềm. A chất tương phản có thể được sử dụng để phân biệt tốt hơn các loại mô. Do đó, bác sĩ X quang có thể có được thông tin chi tiết hơn về bất kỳ quá trình bệnh nào có thể xuất hiện thông qua việc kiểm tra này. Giải phẫu của tim

MRI tim liên quan đến hình ảnh tim và môi trường xung quanh nó. Giải phẫu của tim, chức năng của tim các khoang và bất kỳ thiệt hại nào đối với cơ tim (cơ tim) được mô tả. Trong số những thứ khác, tất cả các thông số thể tích của tâm thất trái (LV; buồng tim trái) có thể được lấy từ các bộ dữ liệu. Các thông số sinh lý

Các thông số sinh lý như nhịp tim khi nghỉ ngơi và bị căng thẳng tối đa và máu Áp suất khi nghỉ và dưới áp suất tối đa được đo. Các thông số chức năng

Sau đây là một số tham số chức năng quan trọng nhất:

Các tham số chức năng	Viết tắt	Mô tả	Giá trị bình thường ở trạng thái nghỉ
Thể tích cuối tâm trương thất trái	LV EDV	EDV = máu khối lượng hiện diện trong tâm thất ở cuối tâm trương sau khi tâm thất đổ đầy tối đa, tức là sau khi tâm nhĩ co và đóng van nhĩ thất	Khoảng 130-140 ml
Thể tích cuối tâm trương thất phải	RV EDV		xấp xỉ. 150-160 ml
Thể tích cuối tâm thu thất trái	LV ESV	ESV = máu khối lượng hiện diện trong tâm thất vào cuối thì tâm thu sau khi tâm thất làm rỗng tối đa, tức là sau khi tâm thất co lại hoàn toàn.	xấp xỉ. 50-60 ml
Thể tích cuối tâm thu thất phải	RV ESV		xấp xỉ. 60-70 ml
Tâm thất trái đột quỵ khối lượng (SV).	LVSV	Thể tích máu đẩy ra từ tâm thất trái trong một nhịp tim	xấp xỉ. 70-100 ml
Phần phân suất tống máu thất trái	LV EF	Phần trăm thể tích máu được đẩy ra từ tâm thất trái trong một hoạt động của tim so với tổng thể tích của tâm thất tương ứng	xấp xỉ. 60-70%

Kết cấu cơ tim

Kết cấu cơ tim (mô cơ tim) được kiểm tra. Các phát hiện bình thường là: Không có bằng chứng về sẹo nhồi máu / xơ hóa vùng của LV cơ tim; không có bằng chứng về tràn dịch màng tim (tràn dịch màng ngoài tim), độ dày bình thường của ngoại tâm mạc (túi tim). Mức độ xơ hóa khu trú có thể là dấu hiệu của sự phát triển của bệnh giãn Bệnh cơ tim (ĐCM). Trong DCM, có một bệnh về cơ tim (Bệnh cơ tim) đặc trưng bởi sự mở rộng của tâm thất (các buồng tim, đặc biệt là tâm thất trái) với chứng to tim (tim to) và giảm phân suất tống máu tâm thu nguyên phát (phân suất tống máu). Phát hiện phù (bằng chứng của nước giữ lại) ở những bệnh nhân có Viêm cơ tim (viêm cơ tim) cung cấp thông tin về hoạt động của bệnh. Chụp mạch MR

MR chụp động mạch được sử dụng để hình dung, trong số những thứ khác: Động mạch chủ ngực đi lên (aorta), cung động mạch chủ, động mạch chủ ngực đi xuống, động mạch chủ động mạch (PA) (PA da thân và PA phải và trái), và bốn tĩnh mạch phổi (tĩnh mạch phổi). Cardio-MRI cũng là một bổ sung có giá trị để chẩn đoán không xâm lấn bệnh tâm thất (bệnh hở van tim). Hơn nữa, hình ảnh bị căng thẳng cũng có thể để đánh giá tốt hơn các hạn chế về hiệu suất.

Môi trường tương phản được sử dụng qua một cánh tay tĩnh mạch. Môi trường tương phản được sử dụng, gadolinium (ví dụ gadoterate megulumin), được dung nạp tốt hơn nhiều so với X-quang vừa tương phản. Thận thiệt hại không phải là chống chỉ định quản lý của gadolinium. Phân tích tưới máu

Sau khi tiêm chất tương phản, bị chậm lại hoặc vắng mặt phân phối trong cơ tim, dấu hiệu cho thấy thiếu máu cục bộ đe dọa, có thể được phát hiện nếu cần thiết. Nếu hơn 6% cơ tim không được tưới máu đầy đủ (cung cấp máu), can thiệp mạch vành qua da (PCI) phải được thực hiện theo các hướng dẫn hiện hành.Can thiệp mạch vành qua da (PCI; từ đồng nghĩa: nong mạch vành qua da, PTCA) là một thủ thuật điều trị trong tim mạch (nghiên cứu về trái tim). Nó phục vụ để mở rộng các hào quang đã bị hẹp (thu hẹp) hoặc bị tắc hoàn toàn (các động mạch bao quanh tim và cung cấp máu cho cơ tim) (= tái thông mạch). Căng thẳng MRI tim

Dobutamine căng thẳng MRI cho thấy nguy cơ thấp khi không phát hiện được các phân đoạn rối loạn chức năng (bất thường chuyển động tường). Sử dụng MRI tưới máu căng thẳng adenosine (MRI căng thẳng adenosine) (thời gian tối đa 6 phút) / Regadesonon cho thấy nguy cơ thấp nếu không phát hiện được dấu hiệu thiếu máu cục bộ (giảm lưu lượng máu). Trong quá trình kiểm tra, một người ở trong phòng kín, nơi có từ trường mạnh. Bởi vì máy MRI tương đối ồn, tai nghe được đặt trên bệnh nhân. Claustrophobia (sợ không gian) có thể xảy ra do các cuộn dây nằm xung quanh khu vực được kiểm tra. Các thiết bị mở mới hơn đã có sẵn trong một số bệnh viện / cơ sở thực hành. Thời gian kiểm tra:

Chụp MRI tim: 30 đến 45 phút.
Chụp MRI tưới máu căng thẳng: 20 đến 30 phút
Dobutamine MRI: 40 đến 60 phút

Cardio MRI đại diện cho một quy trình chẩn đoán rất chính xác có thể được sử dụng ngày nay để phát hiện nhiều bệnh. Kết thúc cho sự tiến bộ trong lĩnh vực này vẫn chưa được hiển thị.

Các biến chứng tiềm ẩn

Cơ thể kim loại sắt từ (bao gồm cả đồ trang điểm hoặc hình xăm kim loại) có thể dẫn sinh nhiệt cục bộ và có thể gây ra cảm giác giống như dị cảm (ngứa ran). Phản ứng dị ứng (có thể đe dọa đến tính mạng, nhưng chỉ rất hiếm sốc phản vệ) có thể xảy ra do môi trường tương phản quản lý. Quản lý một chất tương phản chứa gadolinium cũng có thể gây xơ hóa hệ thống thận trong một số trường hợp hiếm gặp. Ghi chú thêm

Dựa trên dữ liệu hiện tại, không có đủ dữ liệu để gợi ý rằng chụp cộng hưởng từ tim làm tăng tỷ lệ đứt gãy sợi kép DNA.
Trong một nghiên cứu, chụp CT và MRI được thực hiện như một phần của phương pháp can thiệp tim mạch dẫn đến u ngẫu nhiên không có tim (tình cờ tìm thấy khoảng trống chiếm chỗ tổn thương (khối u) trên hình ảnh, không có các triệu chứng lâm sàng; thường gặp nhất nang thận ở 16.3%, nốt ở phổi ở 13.3%; ung thư được phát hiện mới trong 1.6%) trong 43.1% trường hợp.
Nghiên cứu MAGnet về bệnh nhân ổn định đau thắt ngực những người có nguy cơ mắc CHD từ trung bình đến cao được chia ngẫu nhiên thành hai nhóm: MRI căng thẳng Adenosine hoặc chụp mạch vành (hình ảnh của động mạch vành (các động mạch bao quanh tim hình vòng hoa và cung cấp máu cho cơ tim) bằng cách sử dụng phương tiện tương phản). Kết quả cho thấy chỉ 28.1% bệnh nhân trong nhóm chụp MRI căng thẳng adenosine yêu cầu tái thông mạch máu. Điều này bao gồm ngay lập tức chụp mạch vành nếu ít nhất 10% cơ tim (cơ tim) có bằng chứng về thiếu máu cục bộ do luyện tập (giảm lưu lượng máu). Sau 1 năm theo dõi, điểm kết thúc chính, tổng hợp của tử vong do tim và nhồi máu cơ tim không do béo, đã đạt được ở 3, 1% bệnh nhân ở chụp mạch vành nhóm và 4, 2% bệnh nhân trong nhóm chụp MRI. Sự khác biệt là không đáng kể. Các sự kiện điểm cuối trong giai đoạn sau bảo quản đều là nhồi máu cơ tim không béo (đau tim).
Thử nghiệm MR-INFORM: một nghiên cứu đa trung tâm so sánh chẩn đoán mạch vành chụp động mạch với xác định dự trữ lưu lượng phân đoạn (nhóm FFR) với phân tích tưới máu với MRI (nhóm MRI). Điểm kết thúc chính là tử vong, nhồi máu cơ tim hoặc tái thông mạch đích trong vòng 1 năm. Điều này xảy ra ở 15 trong số 421 bệnh nhân (3.6%) trong nhóm MRI và 16 trong số 430 bệnh nhân (3.7%) trong nhóm FFR và thấp hơn biên độ không thua kém được thiết lập trước khi vào nghiên cứu. KẾT LUẬN: MRI có thể thay thế thông tim trong chẩn đoán bệnh nhân ổn định đau thắt ngực.