Phân không thể giư được hay chứng són tiểu hậu môn, theo thuật ngữ kỹ thuật là chứng són tiểu hậu môn trực tràng, ở tất cả các nhóm tuổi, xảy ra tình trạng không kiểm soát được nhu động ruột hoặc khí ruột và dẫn đến tình trạng đi ngoài tự nhiên, không tự chủ. Điều này điều kiện, có thể xảy ra ở ba mức độ nghiêm trọng, có liên quan đến chứng đau khổ tâm lý xã hội cao và cần can thiệp điều trị rộng rãi.
Giảm phân là gì?
Chứng mất kiểm soát hậu môn trực tràng được chia thành ba mức độ nghiêm trọng:
Ở mức độ đầu tiên, giai đoạn nhẹ, đi tiêu không kiểm soát được. Những người bị ảnh hưởng ở mức độ thứ hai, trung bình, không thể giữ được chất lỏng trong ruột, và ở giai đoạn thứ ba, mức độ nghiêm trọng, mất kiểm soát hoàn toàn trong việc di chuyển ruột; thậm chí phân rắn không còn được giữ lại. Việc phân loại thành các mức độ nghiêm trọng bỏ qua các khía cạnh quan trọng của phân không thể giư được chẳng hạn như tần suất đại tiện không kiểm soát và các vấn đề xã hội của người mắc phải. Cho đến nay, không có phân loại chính xác nào được thực hiện có tính đến các khía cạnh này. Phân không thể giư được ảnh hưởng đến khoảng ba phần trăm dân số Đức ở mọi lứa tuổi, với sự gia tăng rõ ràng về tỷ lệ mắc bệnh ở tuổi già và phụ nữ. Một liên quan thời thơ ấu điều kiện là sự ngăn cản, việc đại tiện lặp đi lặp lại, tự nguyện hoặc không chủ ý bắt đầu từ 4 tuổi.
Nguyên nhân
Phân không kiểm soát có nhiều yếu tố gây bệnh, một số yếu tố trong số đó phải kết hợp với nhau để kích hoạt điều kiện. Nếu chỉ một cơ chế kiểm soát nhu động ruột không thành công, cơ thể sẽ có cơ chế bù đắp thích hợp để ngăn ngừa không kiểm soát phân. Các nguyên nhân phổ biến nhất là:
Tổn thương cơ vòng ở hậu môm, ví dụ, do rách tầng sinh môn, sau các thủ thuật phẫu thuật, chẳng hạn, lỗ rò hoặc phẫu thuật cắt trĩ, và do "sự trượt" của ống hậu môn hoặc trực tràng từ vị trí tự nhiên của chúng. Sàn chậu điểm yếu cũng có thể là một trong những nguyên nhân. Điều này gây ra bởi béo phì, cơ bắp và mô liên kết suy nhược, và có thể xảy ra sau khi sinh con. Các bệnh đường ruột, chẳng hạn như bệnh Crohn, cũng có thể gây ra chứng tiểu không kiểm soát hậu môn trực tràng. Phân không kiểm soát cũng có thể xảy ra với tổn thương thần kinh từ đột quỵ, phẫu thuật lớn vùng chậu, thoát vị đĩa đệm, bịnh liệt hoặc thuốc men. Một nguyên nhân hiếm gặp là do các vấn đề tâm lý như trải nghiệm đau thương và tâm thần. Lạm dụng thuốc nhuận tràng cũng có thể gây ra tình trạng không kiểm soát phân. Cuối cùng, bệnh nhân với sa sút trí tuệ cũng thường xuyên bị ảnh hưởng bởi gánh nặng này.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Triệu chứng chính của chứng són phân là không có khả năng tự giác giữ lại khí ruột cũng như phân trong trực tràng. Các dấu hiệu đặc trưng của tình trạng này bao gồm mất phân không chủ ý lặp đi lặp lại (“tai nạn phân”), áo lót dính phân, không thể kiểm soát việc thải khí và mở đại tiện không kiểm soát được. Tùy thuộc vào hình thức cụ thể của chứng són phân, tình trạng bệnh có thể biểu hiện theo những cách khác nhau. Trong trường hợp đi tiêu phân do cảm giác, người bệnh không nhận thấy ý muốn đi đại tiện. Những người với chứng tiểu són nhận thấy ý muốn đi đại tiện, nhưng không thể kiểm soát được và phải nhanh chóng đến nhà vệ sinh kịp thời. Độ đặc của phân thường là yếu tố quyết định. Khoảng một nửa trong số những người bị ảnh hưởng chỉ không thể cầm được phân mềm và nhão. Trong một phần ba, sự bất lực này xảy ra ngay cả khi phân rắn. Trong nhiều trường hợp, són phân xảy ra kết hợp với táo bón. Những người bị ảnh hưởng cũng thường bị đau bụng, đầy hơi và đi tiêu có thể mất nhiều thời gian. Hiếm khi, chứng tiểu không kiểm soát tràn cũng xảy ra, trong đó những người mắc phải táo bón nhưng vẫn có tiêu chảy đẩy phân cứng qua.
Chẩn đoán và khóa học
Chẩn đoán són phân được thực hiện trong một cuộc thăm dò chi tiết về sự khởi đầu của các triệu chứng, các trường hợp kèm theo và các bệnh hiện có bởi một nhà chuyên khoa học. Tiếp theo là kiểm tra trực tràng trực tràng để xác định bất kỳ thay đổi nào. Nếu cần kiểm tra thêm, bác sĩ chuyên khoa tuyến tiền liệt sẽ sắp xếp nội soi ống hậu môn hoặc nội soi hậu môn trực tràng. Sự phản ánh của toàn bộ ruột, nội soi, cũng có thể cần thiết, nhưng hiếm khi được sử dụng do chi phí cao. Trong quá trình nội soi, bác sĩ có thể lấy mẫu mô từ ruột niêm mạc và / hoặc gạc từ niêm mạc hậu môn và đánh giá chúng bằng kính hiển vi. Chức năng cơ vòng có thể được xác định bằng điện tử trong quá trình đo áp suất. Các quy trình chẩn đoán hình ảnh có thể hữu ích, bao gồm X-quang kiểm tra trực tràng dưới phương tiện cản quang.
Các biến chứng
Són phân dẫn đến các biến chứng chủ yếu ở mức độ tâm lý. Ví dụ, sự rò rỉ không tự chủ của nhu động ruột và phân thường khiến những người bị ảnh hưởng tự cô lập mình với xã hội. Họ không còn tham gia các hoạt động và tránh các sự kiện xã hội. Đồng thời, nhiều người mắc bệnh che giấu tình trạng của họ với môi trường của họ hoặc thậm chí bác sĩ của họ, trong trường hợp nguyên nhân hữu cơ, có thể có nghĩa là bất kỳ phương pháp điều trị nào có thể không còn hiệu quả sau một thời điểm nhất định. Với sự hiện diện của bệnh tri, viêm đại tràng hoặc các bệnh nhiễm trùng và áp xe khác trong khu vực tương ứng là nguyên nhân gây ra tình trạng không kiểm soát phân, một vật mang theo có thể dẫn mở rộng viêm và thậm chí có thể đạt đến sự phá hủy hoàn toàn mô. Phẫu thuật các biện pháp để điều trị chứng són phân bao gồm các nguy cơ biến chứng thông thường trong hoặc sau khi phẫu thuật. Ngoài ra, các biện pháp nhằm mục đích phẫu thuật thay đổi hậu môm (ví dụ: sử dụng mô của chính bệnh nhân hoặc cấy ghép “STARR”) có thể dẫn đến đau và viêm của hậu môn hoặc ruột. Chảy máu cũng có thể xảy ra. Các biến chứng khác liên quan đến chứng không kiểm soát phân phát sinh từ nhiều tình trạng khác nhau có thể được coi là nguyên nhân. Tình trạng y tế liên quan nên được xem xét ở đây.
Khi nào bạn nên đi khám?
Trong trường hợp rối loạn đại tiện liên tục hoặc tái phát, nên đi khám bác sĩ. Nếu táo bón, tiêu chảy or máu trong phân xảy ra, hành động là cần thiết. Nếu không thể điều chỉnh nhu động ruột một cách tự nguyện, có một rối loạn cần được điều tra và điều trị. Chẩn đoán là cần thiết để có thể phát triển một kế hoạch điều trị cá nhân. Nếu tình trạng đại tiện tự phát xảy ra vào ban ngày hoặc khi ngủ ban đêm, bạn nên đến gặp bác sĩ. Nếu nguyên nhân nằm ở chỗ không chính xác chế độ ăn uống, việc uống thuốc hoặc nếu người bị ảnh hưởng bị căng thẳng kinh nghiệm, các quan sát nên được thảo luận với bác sĩ. Những bất thường và đặc biệt xảy ra ngay trước khi thoát ruột đột ngột nên được ghi lại và trình bày cho bác sĩ. Giảm sức khỏe cũng như tăng trí tuệ căng thẳng là dấu hiệu của sức khỏe sự suy giảm. Nếu các triệu chứng kéo dài trong vài tuần hoặc vài tháng, người bị ảnh hưởng cần đi khám sức khỏe. Giảm hoạt động tình dục, các vấn đề giữa các cá nhân hoặc hành vi rút lui của người bị ảnh hưởng là những dấu hiệu bất thường. Có thể có những bệnh thực thể cần được làm rõ. Đầy hơi hoặc mùi cơ thể khó chịu là những dấu hiệu khác cần được tìm hiểu. Nếu nghiêm trọng đau bụng hoặc cảm giác khó chịu ở vùng bụng, bạn cũng cần phải đến gặp bác sĩ.
Điều trị và trị liệu
Nguyên nhân của chứng mất kiểm soát hậu môn trực tràng xác định điều trị. Một sức khỏe chế độ ăn uống với sự điều tiết của nhu động ruột cũng được khuyên để lấy lại sự kiểm soát thông qua việc đi tiêu đều đặn. Tại thời điểm này, quản lý of thuốc nhuận tràng vào một thời điểm nhất định và việc tập đi vệ sinh cũng có hiệu quả. Điều này được thực hiện trong vài tuần với sự hỗ trợ của nhật ký phân và nhằm mục đích làm quen với ruột và bệnh nhân đi tiêu đều đặn, có thể kiểm soát được. Nếu cơ vòng không thể hoạt động bình thường, phẫu thuật có thể là cần thiết. Bệnh nhân được thay thế cơ vòng nhân tạo hoặc nội sinh hoặc nhân tạo hậu môm được chèn vào. Kích thích thần kinh xương cùng hiện đại có triển vọng đối với các nguyên nhân thần kinh. Tại đây, cơ vòng được kích thích bởi một máy tạo nhịp tim theo cách mà nó co lại và giữ lại phân, và sự rỗng chỉ xảy ra vào những thời điểm thích hợp. Điều trị cũng bao gồm chăm sóc không kiểm soát với AIDS được thiết kế để ngăn bẩn đồ lót và quần áo. Theo tiêu chí và điều kiện cá nhân, ví dụ, tã lót, quần không kiểm soát, băng vệ sinh hậu môn hoặc túi đựng phân được sử dụng cho bệnh nhân bất động.
Phòng chống
Có một số phòng ngừa các biện pháp chống lại hiện tượng phân không tự chủ.Sàn chậu các bài tập không chỉ hữu ích trong và sau mang thai và sinh con, chúng thường được khuyến khích không phân biệt giới tính. Một mặt, nó có tác dụng phòng ngừa, nhưng mặt khác, nó cũng có thể giải quyết các nguyên nhân cơ năng gây ra tình trạng không kiểm soát phân.
Chăm sóc sau
Không kiểm soát phân có thể được đối phó một cách hiệu quả với sàn chậu bài tập - thông qua các bài tập sàn chậu, các cơ ở hậu môn cũng như vùng chậu có thể được tăng cường đặc biệt. Tập luyện về cơ sàn chậu cho thấy kết quả tốt, đặc biệt là ở những bệnh nhân có mô liên kết yếu, mà còn ở phụ nữ sau vài lần sinh nở. Hình nón âm đạo có thể được sử dụng để rèn luyện cơ sàn chậu. Thay đổi thói quen đi vệ sinh, được gọi là huấn luyện đi vệ sinh, cũng có thể giúp giảm bớt - với các liệu pháp hành vi các kỹ thuật, ví dụ, giới thiệu thời gian thường xuyên khi đi vệ sinh. Ngoài ra, phản hồi sinh học là một biện pháp hữu hiệu trong cuộc chiến chống lại tình trạng không kiểm soát phân: Ở đây, người bị ảnh hưởng học cách nhận thức một cách có ý thức về sức căng cơ vòng của mình cũng như kiểm soát nó cho phù hợp. Với mục đích này, một quả bóng nhỏ được đưa vào ống hậu môn. Điều này làm cho bệnh nhân bị căng cơ vòng. Một tín hiệu cho biết khi đã đạt đến một áp suất chèn ép nhất định. Đào tạo về phản hồi sinh học dựa trên một kế hoạch tập thể dục được thiết kế riêng và giúp ích cho nhiều bệnh nhân. Kích thích điện là một phương pháp khác: Ở đây, một dòng điện yếu, một dòng điện kích thích, giúp kích thích cơ vòng - cơ thắt sau bị căng một cách thụ động theo cách này. Tuy nhiên, các hiệu ứng đáng chú ý chỉ xảy ra sau một vài tuần. Điều này có nghĩa là bệnh nhân cần có sức chịu đựng. Và cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng, trong nhiều trường hợp, sự thay đổi trong chế độ ăn uống, chẳng hạn như tăng cường ăn các loại thực phẩm giàu chất xơ, có thể hữu ích. Điều này có thể làm tăng phân khối lượng và bình thường hóa độ đặc của phân.
Những gì bạn có thể tự làm
Đối với chứng không kiểm soát phân, các bài tập sàn chậu được khuyến khích. hằng ngày đào tạo cơ sàn chậu củng cố mô liên kết và và cơ bắp. Tốt nhất, điều này giúp cải thiện khả năng giữ phân. “Huấn luyện đi vệ sinh” tốt cũng bao gồm việc thiết lập thời gian đi vệ sinh thường xuyên. Nếu bệnh nhân biết khi nào họ cảm thấy thôi thúc, họ có thể định hướng thói quen hàng ngày của mình cho phù hợp. Với phản hồi sinh học, bệnh nhân nhận thức một cách có ý thức về sức căng cơ vòng của mình. Bệnh nhân có thể tự thực hiện kế hoạch tập luyện được xác định riêng tại nhà. Kích thích điện chức năng cơ vòng cũng có thể thực hiện được. Tại đây, một dòng điện yếu sẽ kích thích sự căng của cơ vòng. Ngay sau khi phẫu thuật cơ vòng, nghỉ ngơi và bảo vệ là thứ tự trong ngày. Các phẫu thuật như phẫu thuật cắt bỏ ruột kết hoặc phẫu thuật cắt bỏ khối u gây căng thẳng nhiều hơn cho cơ thể và đặc biệt là đường tiêu hóa. Người bệnh nên tuân thủ chế độ ăn uống theo chỉ định và không để cơ vòng vận động không cần thiết căng thẳng cho đến khi các triệu chứng được chữa khỏi hoàn toàn. Cuối cùng, người bệnh phải tuân thủ các biện pháp do bác sĩ chỉ định và quan sát kỹ các triệu chứng. Tình trạng bệnh càng được nghiên cứu toàn diện, cụ thể hơn thì bệnh nhân cũng có thể tự mình thực hiện hành động chống lại nó.
