Một khối u carcinoid hoặc thần kinh nội tiết là một bệnh khối u phát triển chậm có nguồn gốc được tìm thấy trong các tế bào của hệ thống nội tiết thần kinh và thường hình thành trong đường tiêu hóa (ruột thừa, dạ dày, ruột non, đại tràng, trực tràng) và phổi.
Carcinoid là gì?
Carcinoid là loại khối u ác tính phổ biến nhất của ruột thừa, nhưng thường liên quan đến ruột non, trực tràng, hoặc là dạ dày. di căn xảy ra trong gan thường là biểu hiện của một carcinoid ở những nơi khác trong cơ thể. Khu vực thường bị ảnh hưởng thứ hai là đường hô hấp. So với các khối u ác tính khác, carcinoid phát triển rất chậm và không gây ra triệu chứng cho đến giai đoạn cuối của bệnh. Carcinoid không phát triển đặc tính ác tính (ác tính) cho đến khi nó đạt đến kích thước một cm. Nó có thể sản xuất kích thích tố (serotonin) và giải phóng chúng trong cơ thể, gây ra các triệu chứng như tiêu chảy hoặc đỏ của da (hội chứng carcinoid).
Nguyên nhân
Ung thư xảy ra khi một tế bào phát triển một đột biến trong DNA của nó. Điều này gây ra sự phát triển bất thường của tế bào. Carcinoid phát triển trong tế bào nội tiết thần kinh - tế bào thần kinh hoặc tế bào nội tiết sản xuất hormone ở các cơ quan khác nhau của cơ thể. Một yếu tố làm tăng nguy cơ mắc carcinoid, ngoài tuổi tác hoặc tiền sử gia đình đa sản nội tiết loại I (MEN I), là hút thuốc lá. Các điều kiện tồn tại từ trước như Viêm dạ dày or Hội chứng Zollinger-Ellison có thể dẫn làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư đường tiêu hóa. Tăng cường sản xuất serotonin bởi một carcinoid làm cạn kiệt tryptophan và dẫn đến thiếu hụt niacin (pellagra), có thể liên quan đến viêm da, sa sút trí tuệvà tiêu chảy.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Carcinoid (khối u thần kinh nội tiết) không tạo ra các triệu chứng đồng nhất. Trong các khối u hoạt động chức năng, chúng phụ thuộc vào loại hormone nào được sản xuất với số lượng tăng lên. Trong các khối u không hoạt động chức năng, không có triệu chứng nào xuất hiện ngay từ đầu. Chỉ sau một thời gian dài, chúng mới trở nên đáng chú ý do kích thước ngày càng lớn thông qua các triệu chứng di lệch. Tùy thuộc vào vị trí của khối u, đau bụng, vàng da, sụt cân hoặc khó thở có thể xảy ra. Tuy nhiên, nếu khối u đang hoạt động về mặt chức năng, các triệu chứng phụ thuộc vào khối u tương ứng sẽ tăng lên kích thích tố sản xuất xuất hiện sớm hơn nhiều. Cái gọi là u insulin tạo ra số lượng tăng lên của insulin. Điều này dẫn đến liên tục hạ đường huyết với cảm giác thèm ăn, đổ mồ hôi, run và suy giảm ý thức. Nếu carcinoid tạo ra nhiều hormone hơn gastrin, có sự hình thành ngày càng tăng của axit dịch vị với ợ nóng và lặp lại dạ dày và loét tá tràng. Nếu khối u thần kinh nội tiết sản xuất ra cái gọi là hormone VIP (peptide đường ruột) quá mức, bệnh nhân sẽ bị mãn tính tiêu chảy và một hằng số muốn đi tiểu. Sự gia tăng sản xuất của serotonin lần lượt dẫn đến cái gọi là hội chứng carcinoid, được đặc trưng bởi đánh trống ngực, đổ mồ hôi, đỏ mặt giống như co giật, đau bụng đau bụng, thở khó khăn và tiêu chảy. Trong hầu hết các trường hợp, carcinoid dễ dàng được điều trị vì nó phát triển rất chậm. Tuy nhiên, nếu không được điều trị, di căn sẽ hình thành trong các cơ quan khác nhau như gan và xương và, ít phổ biến hơn, ở hốc mắt, tim cơ bắp hoặc ngực. Các khối u lớn cũng có thể gây nguy hiểm đến tính mạng tắc ruột.
Chẩn đoán và khóa học
Carcinoid không có triệu chứng trong suốt thời gian tồn tại của nó trong hầu hết các trường hợp và có nhiều khả năng được phát hiện tình cờ trong quá trình phẫu thuật gây ra vì những lý do khác. Tuy nhiên, tiềm năng ác tính được mang theo bởi mọi carcinoid, ngay cả khi nó không gây ra triệu chứng. Nếu các triệu chứng xảy ra, chúng thường khá mơ hồ và phụ thuộc vào vị trí của khối u. Điêu nay bao gôm đau bụng, tắc ruột, tưc ngực, ho hoặc ho lên máu, thở khò khè, khó thở hoặc tăng lên tim tỷ lệ. Đặc biệt, tiêu chảy, chảy máu trực tràng hoặc đau có thể chỉ ra một carcinoid trong vùng trực tràng. Có một số cách để chẩn đoán carcinoid. Do việc phát hành ngày càng nhiều kích thích tố trong máu, Một xét nghiệm máu là phù hợp. Nếu các hormone này bị phá vỡ, nồng độ của một số thành phần nhất định sẽ tăng lên, đó là lý do tại sao xét nghiệm nước tiểu cũng có thể áp dụng được. Chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cộng hưởng từ (MRI), Chụp cắt lớp phát xạ positron (VẬT NUÔI), siêu âm, octreotua quét, và X-quang được sử dụng. Carcinoid cũng có thể được định vị bởi nội soi, nội soi phế quản, hoặc nội soi. Một sinh thiết thường được chỉ định để xác nhận chẩn đoán.
Các biến chứng
Carcinoid gây ra các triệu chứng và biến chứng điển hình của ung thư. Trong quá trình đó, tuổi thọ của người mắc bệnh cũng có thể giảm đáng kể nếu khối u di căn sang các vùng khác trên cơ thể hoặc được phát hiện muộn. Người bị ảnh hưởng bị khó thở nghiêm trọng và cũng ho. Hơn nữa, có một loét trong dạ dày và do đó không thường xuyên ở bụng đau và giảm cân. Vàng da cũng có thể xảy ra, cho thấy khiếu nại về gan. Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân nói chung bị giảm đáng kể và bị hạn chế bởi carcinoid. Tương tự như vậy, một cái gọi là tắc ruột hoặc nhịp tim tăng lên có thể xảy ra. Tưc ngực cũng có thể xảy ra do khó thở, do đó làm phức tạp cuộc sống hàng ngày của người bị ảnh hưởng. Điều trị thường bằng hóa trị hoặc bằng bức xạ. Hầu hết các khối u có thể được loại bỏ. Tuy nhiên, quá trình tiếp theo của bệnh phụ thuộc vào sự lây lan của ung thư, do đó không có dự đoán chung nào là có thể. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, tuổi thọ bị giảm đáng kể bởi carcinoid.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Các dấu hiệu như tim đập nhanh, khó chịu về đường hô hấp hoặc co giật cho thấy tình trạng nghiêm trọng sức khỏe vấn đề. Một chuyến thăm khám bác sĩ là cần thiết để làm rõ nguyên nhân gây ra các bất thường và điều trị. Nếu có bụng đau, tiêu chảy hoặc sụt cân, nên hỏi ý kiến bác sĩ. Nếu có những cơn ho dai dẳng và không thể theo dõi, khó nuốt, đờm hoặc khó thở, phải hỏi ý kiến bác sĩ. Cơ thể run rẩy, xanh xao da hoặc sự đổi màu của nước da nên được kiểm tra kỹ hơn về mặt y tế. Đặc biệt, màu vàng của da là nguyên nhân cho mối quan tâm. Vì nếu không điều trị sẽ có nguy cơ suy các cơ quan và tử vong sớm của người bị ảnh hưởng, nên đến gặp bác sĩ khi có dấu hiệu đầu tiên của bệnh. Nếu các triệu chứng hiện có vẫn tồn tại hoặc tăng cường độ, cần đến bác sĩ tái khám ngay lập tức. Trong trường hợp đột ngột mặt đỏ lên không rõ nguyên nhân, cổ và décolleté, các quan sát phải được báo cáo cho bác sĩ. Cái gọi là đỏ mặt là một triệu chứng cụ thể cho thấy sự hiện diện của carcinoid. Trong một số trường hợp hiếm hoi, tình trạng mất ý thức xảy ra, dẫn đến ngất xỉu. Phải liên hệ với bác sĩ cấp cứu để tiến hành điều trị y tế chuyên sâu càng sớm càng tốt.
Điều trị và trị liệu
Điều trị carcinoid phụ thuộc vào vị trí của khối u, sự lây lan, nói chung sức khỏe, và giai đoạn bệnh. Thuốc chữa bệnh duy nhất điều trị đối với carcinoid là phẫu thuật, có thể loại bỏ hoàn toàn carcinoid. Nếu carcinoid đã di căn, các phương thức điều trị như dán nhãn phóng xạ octreotua hoặc thuốc phóng xạ 131I-MIBG (meta-iodo-benzyl guanidine) được sử dụng để ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư, cũng như các kỹ thuật thuyên tắc mạch. Cắt bỏ bằng tần số vô tuyến được sử dụng để tạo ra các phương pháp xử lý nhiệt làm chết một carcinoid. Hóa trị chẳng có ích lợi gì đối với carcinoid lan tỏa và thường không được khởi phát. Quản trị of octreotua or lanreotit (somatostatin chất tương tự) có thể làm giảm hoạt động bài tiết từ carcinoid và cũng có tác dụng ức chế tăng trưởng. Các liệu pháp thay thế có thể giúp quản lý điều trị ung thư và kiểm soát căng thẳng, cũng như quản lý đối phó với chẩn đoán carcinoid. Bao gồm các massage, thiền định, hoặc là thư giãn các kỹ thuật như thái cực quyền và yoga.
Triển vọng và tiên lượng
Carcinoid thường là một khối u thần kinh nội tiết biệt hóa tốt. Vì nó phát triển chậm nên có thể tiên lượng tốt nếu phát hiện sớm. Hơn nữa, diễn biến bệnh của carcinoid phụ thuộc phần lớn vào loại và vị trí của khối u. Các khối u thần kinh của ruột thừa thường không hình thành khối u con gái. Do đó, chúng có tiên lượng thuận lợi hơn so với các chất gây ung thư đường tiêu hóa khác. Tuy nhiên, điều trị đầy đủ, bao gồm cắt bỏ ruột thừa và thuốc điều trị, là điều kiện tiên quyết. Nếu điều trị thành công, bệnh nhân có thể mong đợi được chữa khỏi. Nói chung, tỷ lệ sống sót sau 5 năm trong trường hợp này được báo cáo là 75%. Tuy nhiên, các chất gây ung thư không được điều trị hoặc phát hiện muộn có thể chuyển sang giai đoạn ác tính. Biểu hiện ác tính được đặc trưng, trong số những thứ khác, bởi sự hình thành di căn. Những bệnh nhân có carcinoids kém biệt hóa hoặc ác tính cũng bị giảm tuổi thọ đáng kể. Để cải thiện tiên lượng của các khối u nội tiết thần kinh ác tính, nhanh chóng cắt bỏ khối u nguyên phát là phương pháp điều trị được lựa chọn. Hơn nữa, tuổi thọ có thể được tăng thêm sau đó hóa trị. Thông qua những điều này và bổ sung các biện pháp, sự tiến triển của bệnh thường có thể tạm dừng trong vài năm.
Phòng chống
Hiện tại không thể khuyến cáo dự phòng cụ thể chống lại carcinoid. Do đó, các chuyên gia y tế đề cập đến một lối sống lành mạnh với nhiều trái cây tươi và rau quả và ít căng thẳng cấp độ. Khi đã chẩn đoán carcinoid, nên tránh thực phẩm giàu serotonin.
Theo dõi
Sản phẩm điều trị của một căn bệnh ung thư thường xuyên được theo dõi sau khi chăm sóc. Điều này nhằm mục đích phát hiện sự tái phát càng sớm càng tốt, mà các bác sĩ hy vọng sẽ dẫn để lựa chọn điều trị tốt hơn. Ví dụ, di căn có thể hình thành ở các cơ quan lân cận. Mối quan tâm này cũng áp dụng cho các chất gây ung thư. Các cuộc kiểm tra theo dõi thường diễn ra tại phòng khám nơi bắt đầu điều trị. Bác sĩ đồng ý với bệnh nhân của mình về một nhịp điệu để chăm sóc theo dõi. Con số này gần nhau trong năm đầu tiên và sau đó tăng lên từ năm này sang năm khác. Ít nhất phải kiểm tra sức khỏe hàng quý ngay từ đầu. Sau năm thứ năm, thường xuyên theo dõi hàng năm là đủ. Tại thời điểm này, xác suất tái phát của khối u đã giảm đi rất nhiều. Hình thức theo dõi đối với carcinoid phụ thuộc vào từng bệnh cụ thể. Các tùy chọn bao gồm máu và xét nghiệm nước tiểu và xét nghiệm hình ảnh. Cái sau bao gồm siêu âm, nội soi, CT và MRI. Hơn nữa, chăm sóc sau cũng nhằm mục đích hỗ trợ bệnh nhân. Do đó, các phàn nàn về xã hội, tâm lý và thể chất do bệnh gây ra được điều trị trong một liệu pháp. Do định hướng chuyên môn của họ, các cơ sở phục hồi chức năng hứa hẹn một sự trở lại cuộc sống hàng ngày tương đối nhanh chóng.
Những gì bạn có thể tự làm
Tùy thuộc vào vị trí của khối u và tình trạng chung của bệnh nhân sức khỏe, Khác nhau các biện pháp có thể được thực hiện để điều trị nó. Trước tiên, bệnh nhân khối u nên từ từ và tránh căng thẳng bất cứ khi nào có thể. Trong những trường hợp nhất định, hóa trị hoặc xạ trị có thể được hỗ trợ bằng cách thay đổi chế độ ăn uống. Ăn kiêng nào các biện pháp là hợp lý và cần thiết phụ thuộc hoàn toàn vào giai đoạn của bệnh. Bệnh nhân nên tập thể dục cá nhân chế độ ăn uống cùng với thầy thuốc lên kế hoạch. Sau khi điều trị ban đầu, nên tập thể dục vừa phải. Thể thao củng cố hệ thống miễn dịch và cải thiện sức khỏe. Tham gia một nhóm tự lực cũng có thể hữu ích. Không chỉ bản thân người bệnh mà người thân của họ cũng thường xuyên cần được hỗ trợ về mặt tâm lý. Điều này cũng có thể được cung cấp bởi một nhà trị liệu. Các liệu pháp thay thế giúp chống lại căng thẳng liên quan đến điều trị ung thư. Bao gồm các massage, thiền định, thư giãn các kỹ thuật như yogavà châm cứu. Để giúp việc chẩn đoán carcinoid dễ dàng hơn, bạn cũng có thể tìm hiểu càng nhiều thông tin về căn bệnh này càng tốt. Bác sĩ có thể cho bệnh nhân biết những cách khác để vượt qua căn bệnh và cảm giác khó chịu kèm theo nó.