Nhồi máu phổi là khi máu tàu trong phổi bị tắc nghẽn. Nhồi máu phổi là một hậu quả phổ biến của phổi tắc mạch và có thể đe dọa tính mạng trong một số trường hợp. Theo cách nói thông thường, nhồi máu phổi và phổi tắc mạch thường được đánh đồng, nhưng điều này không đúng về mặt y học.
Nhồi máu phổi là gì?
Nhồi máu phổi thuộc về các bệnh của hệ tim mạch và rất thường xảy ra do bệnh phổi tắc mạch. Trong trường hợp này, máu cục máu đông gây tắc nghẽn máu tàu dẫn từ phổi đến tim. Kia là máu Các cục máu đông cũng đã được vận chuyển đến phổi từ một bộ phận khác của cơ thể, gây ra tắc nghẽn. Điều này được gây ra bởi một huyết khối (cục máu đông) ở một phần khác của cơ thể. Các cục máu đông được rửa vào phổi theo thuật ngữ y học là tắc mạch. Nếu máu tàu trong phổi bị tắc nghẽn bởi một cục máu đông đã được rửa sạch vào phổi, có nguy cơ gây nhồi máu phổi. Trong trường hợp này, các phần bị ảnh hưởng của phổi không còn được cung cấp máu và trong trường hợp xấu nhất có thể tử vong. Cái chết của các bộ phận của phổi được gọi là nhồi máu phổi.
Nguyên nhân
Nhồi máu phổi hoặc thuyên tắc phổi, là do một huyết khối trong cơ thể. Trong phần lớn các trường hợp, đây là huyết khối trong các tĩnh mạch lớn của chân. Ngoài ra, huyết khối trong khung chậu tĩnh mạch cũng là một nguyên nhân phổ biến của nhồi máu phổi. Huyết khối là những cục máu đông được hình thành do nhiều nguyên nhân khác nhau. Nếu những cục máu đông này tách ra khỏi vị trí ban đầu của chúng, chúng sẽ được đẩy đi khắp cơ thể qua dòng máu cho đến khi cuối cùng chúng có thể gây ra tắc nghẽn huyết quản ở một nút thắt cổ chai. Kết quả là phần cơ thể phía sau họ không còn được cung cấp máu. Trong một thuyên tắc phổi, cục máu đông đã có sẵn trong phổi. Nếu bây giờ dẫn tắc nghẽn mạch máu, các bộ phận bị ảnh hưởng của phổi không còn được cung cấp với ôxy. Nếu thuyên tắc phổi không được nhận biết và loại bỏ, có nguy cơ nhồi máu phổi. Trong trường hợp này, mô phổi bị ảnh hưởng chết không thể phục hồi. Điều này có thể trở nên nguy hiểm đến tính mạng.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Các dấu hiệu đầu tiên của nhồi máu phổi là khó thở đột ngột và suy giảm ý thức như Hoa mắt, mất phương hướng hoặc thậm chí là thiếu hụt thần kinh của cánh tay và chân. Điển hình cũng là những cơn đau trong ngực khu vực, cảm giác lo lắng và đánh trống ngực hoặc tăng xung. Các đau được bản địa hóa trong màng phổi khu vực và có thể tỏa ra vai, dạ dày và cánh tay. Ngoài ra, các dấu hiệu chung của bệnh có thể xảy ra: Hoa mắt, đỏ bừng và cấp tính mệt mỏi. Tốc độ hô hấp thường tăng và tăng thông khí xảy ra. Khó thở thường được người bệnh mô tả là cảm giác chết đuối. Cảm giác có dị vật trong cổ họng thường được báo cáo, điều này thường gây ra đau và biến mất sau vài phút. Ngoài ra, ho khạc ra máu có thể xảy ra. Các triệu chứng thường xảy ra khá đột ngột và chỉ vài phút trước khi nhồi máu phổi. Sau đó, người bị ảnh hưởng bất tỉnh. Nếu không điều trị, nhồi máu phổi sẽ gây tử vong. Trước khi điều này xảy ra, có thể có các vấn đề về tuần hoàn và một số biến chứng nghiêm trọng khác. Trong trường hợp xấu nhất, viêm phổi tập trung vào và mô phổi chết. Điều này thường được theo sau bởi tuần hoàn sốc, từ đó bệnh nhân cuối cùng tử vong.
Chẩn đoán và khóa học
Để chẩn đoán nhồi máu phổi, bước đầu tiên người thầy thuốc phải tiến hành chi tiết. tiền sử bệnh. Tiếp theo kiểm tra thể chất liên quan đến việc nghe phổi, đo huyết áp và tim tỷ lệ và kiểm tra cơ thể để tìm huyết khối. Các tiêu chí khác trong chẩn đoán nhồi máu phổi là cái gọi là điểm Wells hoặc điểm Geneva. Điều này cho phép ước tính nguy cơ thuyên tắc phổi hiện tại. Nếu nghi ngờ nhồi máu phổi sau những cuộc kiểm tra này, các thủ tục chẩn đoán tiếp theo phải được bắt đầu để đảm bảo nghi ngờ. Chụp cắt lớp vi tính, trong đó bệnh nhân được sử dụng một phương tiện tương phản, có thể được sử dụng để hình dung một cơn nhồi máu phổi. Để tiết lộ nguyên nhân của tắc mạch, một siêu âm của Chân Có thể cung cấp thông tin. Những ảnh hưởng mà nhồi máu phổi đã gây ra đối với cơ thể sẽ được xác định bằng điện tâm đồ, bộ điều khiển lưu lượng máu phổi và tim. siêu âm.
Các biến chứng
Trong trường hợp xấu nhất, nhồi máu phổi có thể dẫn đến cái chết của người bị ảnh hưởng. Vì lý do này, nhồi máu phổi phải được bác sĩ điều trị khẩn cấp. Nếu không điều trị, điều này cũng có thể dẫn đến những tổn thương do hậu quả không thể phục hồi ở bệnh nhân. Người bị ảnh hưởng chủ yếu bị huyết khối. Họ cũng trải nghiệm đau trong ngực và vùng xương sườn, làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của họ. Trong hầu hết các trường hợp, điều này cũng hạn chế đáng kể cử động của bệnh nhân, do đó cuộc sống hàng ngày và nghề nghiệp của người bị ảnh hưởng cũng bị hạn chế. Suy hô hấp cũng xảy ra do nhồi máu phổi và Nội tạng không còn được cung cấp đầy đủ ôxy. Trong quá trình tiếp theo, ho ra máu cũng xảy ra. Các Nội tạng có thể bị hư hỏng do thiếu ôxy nguồn cung cấp, và thiệt hại này là không thể phục hồi trong hầu hết các trường hợp. Điều trị nhồi máu phổi cấp tính và thường không dẫn đến bất kỳ biến chứng cụ thể nào. Tuy nhiên, diễn biến tiếp theo phụ thuộc nhiều vào nguyên nhân gây nhồi máu, do đó thường không thể dự đoán chung về diễn biến của bệnh. Không hiếm trường hợp tuổi thọ của bệnh nhân bị giảm sút đáng kể.
Khi nào bạn nên đi khám?
Trong trường hợp nhồi máu phổi, bác sĩ cấp cứu phải được gọi ngay lập tức. Khi các dấu hiệu đầu tiên được nhận thấy, chẳng hạn như đột ngột tưc ngực hoặc khó thở, người bị ảnh hưởng tốt nhất nên đưa đến bệnh viện gần nhất. Nếu các triệu chứng kéo dài trong vài giờ và theo thời gian ngày càng trầm trọng thì có lý do để nghi ngờ người bệnh đang bị nhồi máu phổi, cần phải được bác sĩ khám và điều trị trong mọi trường hợp để loại trừ. các biến chứng. Yếu tố nguy cơ bao gồm việc nằm liệt giường kéo dài và quá khứ ung thư. Bệnh nhân bị sâu vùng chậu và Chân huyết khối hoặc thường xuyên dùng chế phẩm hormone cũng có nguy cơ và nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu các triệu chứng trên xảy ra. Nếu các triệu chứng xảy ra liên quan đến việc di chuyển bằng đường hàng không, tiếp viên hàng không phải được gọi đến. Nếu chúng xảy ra trong bối cảnh mang thai hoặc sinh đẻ, bác sĩ phụ trách phải được thông báo. Nhồi máu phổi phải được điều trị bởi bác sĩ cấp cứu. Chẩn đoán và điều trị thêm được thực hiện bởi một bác sĩ chuyên khoa phổi, được hỗ trợ bởi các bác sĩ nội khoa và vật lý trị liệu.
Điều trị và trị liệu
Điều rất quan trọng là nhồi máu phổi phải được điều trị rất nhanh sau khi chẩn đoán. Đây là cách duy nhất để tránh tổn thương thứ cấp, chẳng hạn như tử vong của phần phổi bị ảnh hưởng. Do đó, ưu tiên hàng đầu trong nhồi máu phổi là loại bỏ cục máu đông gây ra và kết quả là tắc nghẽn. Trong hầu hết các trường hợp, chỉ cần bắt đầu sử dụng thuốc là đủ điều trị với các chế phẩm chống đông máu để làm tan cục máu đông. Tuy nhiên, có những trường hợp cấp tính cần khắc nghiệt hơn các biện pháp. Trong những trường hợp này, gây tê tiếp theo là đặt ống thông tĩnh mạch và thở oxy quản lý có thể cần thiết. Trong một số trường hợp hiếm hoi, phẫu thuật cũng có thể cần thiết để loại bỏ cục máu đông. Tuy nhiên, phẫu thuật này là biện pháp cuối cùng và chỉ được thực hiện trong những điều kiện cực kỳ nguy hiểm đến tính mạng, nơi khác các biện pháp không thành công. Sự thành công của việc điều trị nhồi máu phổi phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau. Kích thước của cục máu đông và thời gian tồn tại của cục máu đông là rất quyết định. Số lượng thuyên tắc trong phổi cũng đóng một vai trò quan trọng. Ngoài ra, tình trạng chung của bệnh nhân là sức khỏe tất nhiên cũng chịu trách nhiệm cho sự thành công của điều trị. Các bệnh lý đã có từ trước và tuổi cao có thể khiến việc điều trị trở nên khó khăn hơn. Tuy nhiên, nhìn chung, có thể nói rằng càng sớm điều trị được bắt đầu cho nhồi máu phổi, cơ hội thành công càng cao. Nếu một bệnh nhân đã bị nhồi máu phổi, người đó sẽ có khuynh hướng điều trị trong suốt quãng đời còn lại của mình. Vì lý do này, phải ngăn ngừa thêm cục máu đông. Thuốc kháng đông thuốc được sử dụng cho mục đích này và phải được thực hiện vĩnh viễn.
Triển vọng và tiên lượng
Nhồi máu phổi đại diện cho một tình huống y tế khẩn cấp. Nếu không được chăm sóc y tế nhanh nhất có thể, người bị ảnh hưởng sẽ đột tử trong hầu hết các trường hợp. Tiên lượng sẽ cải thiện nếu được điều trị ngay lập tức. Tuy nhiên, cần phải lưu ý rằng ngay cả khi hành động ngay lập tức được thực hiện, thiệt hại do hậu quả có thể xảy ra. Phổi có thể bị tổn thương không thể sửa chữa được, có thể dẫn đến hạn chế hoặc suy giảm vĩnh viễn chức năng hô hấp. Trong những trường hợp này, chỉ có một cơ quan hiến tặng mới có thể giúp làm giảm các triệu chứng hiện có về lâu dài. Cấy ghép có liên quan đến nhiều rủi ro và biến chứng. Ngoài ra, không thể đánh giá trước liệu cơ quan hiến tặng có được cơ quan đó chấp nhận thành công hay không. Nếu bệnh nhân tuổi cao và mắc các bệnh khác thì tiên lượng thường không thuận lợi. Ngoài ra, triển vọng điều trị thành công phụ thuộc vào kích thước của cục máu đông gây ra nhồi máu phổi. Không thể loại trừ rằng các cục máu đông tiếp tục hiện diện trong sinh vật và thiệt hại thêm sắp xảy ra. Nếu bệnh nhân sức khỏe Về cơ bản là rất tốt và chăm sóc y tế được cung cấp ngay lập tức, sự sống còn của bệnh nhân có thể được đảm bảo. Nếu không có biến chứng xảy ra, có thể khỏi các triệu chứng. Tuy nhiên, nguy cơ biến chứng và các bệnh thứ phát là cao.
Phòng chống
Có thể phòng ngừa nhồi máu phổi trong nhiều trường hợp. Yếu tố nguy cơ bao gồm béo phì và nicotine sử dụng. Nhưng cũng có thể sau khi phẫu thuật hoặc ở những người nằm liệt giường, tăng nguy cơ hình thành huyết khối và do đó gây ra nhồi máu phổi. Vớ huyết khối ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông trong những trường hợp này.
Theo dõi
Việc thiếu lưu lượng máu đến các mô của phổi gây ra những tổn thương không thể phục hồi cho các mô. Vì lý do này, nhồi máu phổi cần được chăm sóc theo dõi liên tục nhằm mục đích kiểm soát hoặc kiểm soát các triệu chứng khác nhau. Bởi vì nhiều tàu phải chịu sự tắc nghẽn, Các tâm thất phải phải làm việc chăm chỉ hơn bình thường. Khi điều này bị vượt quá, hoàn toàn hỏng phía bên phải của tim có thể xảy ra. Các trục trặc của tim cũng có thể xảy ra. Những người bị ảnh hưởng có thể bị đe dọa đến tính mạng rối loạn nhịp tim. Các cá nhân bị ảnh hưởng nên cẩn thận, không để có hại vi trùng lan đến vùng phổi, vì điều này có thể dẫn đến viêm. Viêm của phổi màng phổi cũng có thể xảy ra. Chăm sóc theo dõi cũng nên tập trung vào việc phát hiện các biến chứng như phổi tăng huyết áp trong thời gian và ngăn chặn chúng sớm. Để chống lại sự tắc nghẽn, tim phải tăng vĩnh viễn khả năng bơm của nó trong trường hợp này. Điều này có thể dẫn đến cao huyết áp ở phổi, có hại cho tim. Đều đặn giám sát do đó, hoạt động của tim cũng như phổi của chính bác sĩ là điều cần thiết.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Nhồi máu phổi là một cuộc khủng hoảng y tế cần thông báo ngay cho các dịch vụ y tế khẩn cấp. Người bị ảnh hưởng thường không thể tự lực các biện pháp trong cơn nhồi máu phổi cấp tính. Người ứng cứu đầu tiên nên cố gắng an thần cho bệnh nhân sau khi thực hiện cuộc gọi khẩn cấp. Nguyên nhân của nhồi máu phổi thường là do thuyên tắc phổi, gây ra một áp lực lớn lên hệ tim mạch. Nếu bệnh nhân hoảng sợ, điều này làm tăng căng thẳng trên hệ thống tuần hoàn hơn nữa. Do đó, những người phản ứng đầu tiên nên đảm bảo rằng bệnh nhân bình tĩnh và di chuyển ít nhất có thể. Điều tốt nhất là người bị ảnh hưởng nên ngồi xuống một chiếc ghế thoải mái hoặc nằm xuống, với phần trên của cơ thể hơi cao. Ở những bệnh nhân bất tỉnh, mạch và thở phải được giám sát liên tục. Nếu xảy ra ngừng tuần hoàn, ngay lập tức hồi sức các biện pháp được yêu cầu. Người trả lời đầu tiên phải thực hiện ngực nén và miệng-to-miệng hoặc miệng-to-mũi hồi sức trong trường hợp này. Hồi sức Các biện pháp không được gián đoạn cho đến khi bệnh nhân tỉnh lại hoặc bác sĩ cấp cứu đến. Tuy nhiên, những người bị ảnh hưởng không nên để khủng hoảng phát triển ngay từ đầu mà nên hỏi ý kiến bác sĩ khi có dấu hiệu đầu tiên của cơn nhồi máu phổi sắp xảy ra. Nhồi máu phổi hiếm khi xảy ra đột ngột mà thường được biểu hiện bằng các triệu chứng đặc trưng. Đặc biệt, chúng bao gồm tưc ngực hoặc đau ở khu vực của xương sườn, khó thở và ho ra máu.
