Các thông số phòng thí nghiệm của bậc 1 - các xét nghiệm bắt buộc trong phòng thí nghiệm.
- Công thức máu nhỏ *
- Khác biệt máu đếm * - để đánh giá thành phần bạch cầu (bạch cầu) [bạch cầu hạt trung tính:> 4,090 / µl → chứng tỏ nhiễm vi khuẩn].
- Các thông số viêm - CRP (protein phản ứng C) hoặc PCT (procalcitonin) nếu nghi ngờ nhiễm trùng huyết hoặc ESR (tốc độ lắng hồng cầu) [PCT ≥ 1.71 ng / ml → dấu hiệu nhiễm khuẩn] Lưu ý: Ở bệnh nhân cao tuổi, procalcitonin phù hợp để lập bản đồ tiên lượng và mức độ nghiêm trọng của viêm phổi (viêm phổi).
- Tình trạng nước tiểu (kiểm tra nhanh: Nitrit, protein, huyết cầu tố, hồng cầu, bạch cầu, urobilinogen) bao gồm. trầm tích, nếu cần, cấy nước tiểu (phát hiện mầm bệnh và kháng đồ, nghĩa là, thử nghiệm phù hợp kháng sinh để nhạy cảm / đề kháng) Lưu ý: Ở trẻ sơ sinh sốt, kiểm tra nước tiểu là bắt buộc.
- Electrolytes – clorua, natri, kali.
- Glucose lúc đói (đường huyết lúc đói)
Lưu ý: do mất mùa sau thời gian lưu trú ở vùng nhiệt đới hoặc cận nhiệt đới, xem bên dưới.
Thông số phòng thí nghiệm bậc 2 - tùy thuộc vào kết quả của lịch sử, kiểm tra thể chất, v.v. - để làm rõ chẩn đoán phân biệt.
- Các thông số về thận - Urê, A xít uric và creatinin.
- Gan thông số - alanin aminotransferase (ALT, GPT), aspartate aminotransferase (AST, GOT), glutamate dehydrogenase (GLDH) và gamma-glutamyl transferase (γ-GT, gamma-GT; GGT); bilirubin; phosphatase kiềm.
- LDH
- Creatin kinase (CK)
- Tổng số protein
- IgG, -M, -A và -E
- Điện di protein trong huyết thanh (từ đồng nghĩa: điện di huyết thanh).
- Thông số đông máu - PTT, Quick
- Thông số tuyến giáp - TSH (hormone kích thích tuyến giáp).
- Phết và / hoặc cấy vi sinh (hiếu khí và kỵ khí máu các nền văn hóa; 2 lần 2 hoặc tốt hơn 3 lần 2 lần cấy máu); nếu cần, cũng từ đường vào tĩnh mạch hoặc từ cống rãnh.
- Trong các trường hợp nghi ngờ nhiễm trùng nội mạch như Viêm nội tâm mạc (cây mau hầu như luôn luôn tích cực).
- Viêm màng não/ viêm màng não (độ nhạy cảm (tỷ lệ phần trăm bệnh nhân bị bệnh được phát hiện bằng cách sử dụng xét nghiệm, tức là kết quả xét nghiệm dương tính) xấp xỉ 60%).
- Viêm phổi/ viêm phổi (độ nhạy khoảng 3-15%).
Nếu cần, cũng cấy dịch não tủy, phân hoặc đờm; Nếu cần, da và gạc màng nhầy.
- Nhiễm trùng học
- Các thông số miễn dịch học (thấp khớp).
- Yếu tố dạng thấp (RF)
- ANA (kháng thể kháng nhân; tự động Ak (IgG) chống lại các kháng nguyên nhân tế bào) - do tocollagenose (nhóm mô liên kết bệnh do quá trình tự miễn dịch gây ra): toàn thân Bệnh ban đỏ (SLE), viêm đa cơ (PM) hoặc viêm da cơ (DM), Hội chứng Sjogren (Sj), xơ cứng bì (SSc) và hội chứng Sharp (“bệnh mô liên kết hỗn hợp”, MCTD).
- ANCA (tế bào chất chống bạch cầu trung tính kháng thể; auto-Ak chống lại tế bào chất của bạch cầu hạt) - ví dụ như do bệnh bạch cầu hạt với viêm đa tuyến (GPA; trước đây Bệnh u hạt của Wegener), cấp tiến viêm cầu thận, mạch máu, thấp khớp viêm khớp, tự miễn dịch gan bệnh tật và nhiều bệnh khác.
- Chẩn đoán ung thư
- Máu vết bẩn, tủy xương sinh thiết - V a. bệnh bạch cầu (ung thư máu).
- Tiết niệu catecholamine, NSE - V. a. u nguyên bào thần kinh [bọn trẻ].
- Alpha-fetoprotein, β-HCG - V. a. u tế bào mầm [trẻ em, thanh thiếu niên] chỉ điểm khối u tùy thuộc vào chẩn đoán nghi ngờ.
- Phân tích phân - máu huyền bí (máu vô hình); Calprotectin.
- Bạch huyết sự tắt hạch (loại bỏ hạch bạch huyết) do mở rộng hạch bạch huyết.
* Công thức máu thay đổi do nhiễm trùng.
| Số lượng bạch cầu bình thường | Bệnh Brucellosis, bệnh sốt rét, bệnh giang mai (giai đoạn II), bệnh toxoplasma, bệnh lao vòng tròn, bệnh ngủ, |
| Dịch chuyển sang trái (gia tăng sự xuất hiện của bạch cầu hạt nhân trung tính hình que (bạch cầu trung tính hình que) hoặc tế bào tiền thân của chúng trong máu ngoại vi). | Nhiễm trùng (độ đặc hiệu / xác suất 80% mà những người thực sự khỏe mạnh không mắc bệnh được đề cập cũng sẽ được xác định là khỏe mạnh trong xét nghiệm) |
| Tăng bạch cầu (tăng số lượng bạch cầu) | Nhiễm khuẩn nói chung, áp xe gan do amip, lao kê, sốt thấp khớp, nhiễm trùng huyết
|
| Giảm bạch cầu (giảm số lượng bạch cầu). | Bệnh do vi rút: Bệnh sốt rét, bệnh sốt rét, bệnh leishmaniasis nội tạng (từ đồng nghĩa: kala-azar; vết sưng theo phương Đông; còn được gọi là bệnh sốt dum-dum hoặc bệnh sốt đen), sốt thương hàn và sốt phó thương hàn, |
| Giảm bạch cầu trung tính (giảm trong bạch cầu hạt trung tính). | Bệnh Brucellosis, bệnh sốt rét, bệnh leishmaniasis nội tạng (từ đồng nghĩa: kala-azar; vết sưng phương Đông; còn được gọi là bệnh sốt dum-dum hoặc bệnh sốt đen), bệnh lao |
| Bạch cầu trung tính độc | Nhiễm khuẩn (độ nhạy 80%) |
| Tăng tế bào bạch huyết (tăng số lượng tế bào lympho). | Epstein-Barr, cytomegalovirus, các bệnh do vi rút khác Bịnh giang mai, bệnh toxoplasmosis, bệnh lao. |
| Tăng bạch cầu đơn nhân (tăng số lượng bạch cầu đơn nhân). | Viêm nội tâm mạc do vi khuẩn, bệnh u hạt, giang mai, bệnh lao, |
| Tăng bạch cầu ái toan (tăng số lượng bạch cầu hạt bạch cầu ái toan). | Bilharzia (bệnh sán máng), nhiễm Fasciola hepatica cấp tính, bệnh giun chỉ (nhiễm giun tròn ký sinh), bệnh cầu trùng lan tỏa, sốt Katayama, bệnh sarcocystosis, giun lươn, giun xoắn Các nguyên nhân khác gây tăng bạch cầu ái toan bao gồm:
|
| Giảm bạch cầu (giảm trong bạch cầu ái toan). | Bệnh thương hàn bụng |
| Giảm tiểu cầu(giảm trong phần tiểu cầu/tiểu cầu). | Nhiễm HIV cấp tính, sốt xuất huyết, bệnh Lyme, bệnh bạch cầu, sốt rét, bệnh rickettsiosis, bệnh ngủ, nhiễm trùng huyết, bệnh leishmaniasis nội tạng (trong tình trạng giảm bạch cầu (đồng nghĩa: giảm ba tiểu cầu; giảm cả ba loạt tế bào trong máu: giảm bạch cầu) (giảm bạch cầu) tế bào máu), thiếu máu (thiếu máu) và giảm tiểu cầu (giảm tiểu cầu)) |
Sốt sau một thời gian ở vùng nhiệt đới hoặc cận nhiệt đới
Các thông số phòng thí nghiệm của bậc 1 - các xét nghiệm bắt buộc trong phòng thí nghiệm.
- Xét nghiệm máu đối với bệnh plasmodia (xem thêm bên dưới bệnh sốt rét) / kiểm tra bằng kính hiển vi đối với vết máu loãng và giọt dày (phát hiện trực tiếp bệnh u máu) Vật liệu mẫu cần được thu thập trong quá trình sốt. Tạo một "giọt dày" (mao quản máu) Lưu ý: Chỉ xét nghiệm phết tế bào âm tính 3 lần và “giọt dày”, được kiểm tra trong khoảng thời gian 12-24 giờ mỗi lần, loại trừ a sốt bệnh nhân với xác suất cao bệnh sốt rét bệnh.
- Công thức máu nhỏ* [giảm tiểu cầu? ; xem ở trên].
- Khác biệt công thức máu* [xem ở trên.]
- Các thông số viêm - CRP (protein phản ứng C) hoặc PCT (procalcitonin) hoặc ESR (tốc độ lắng hồng cầu).
- Tình trạng nước tiểu (kiểm tra nhanh: Nitrit, protein, huyết cầu tố, hồng cầu, bạch cầu, urobilinogen) bao gồm. lắng cặn, nếu cần cấy nước tiểu (phát hiện mầm bệnh và điện đồ).
- Đường huyết lúc đói
- Gan thông số - alanin aminotransferase (ALT, GPT), aspartate aminotransferase (AST, GOT), glutamate dehydrogenase (GLDH) và gamma-glutamyl transferase (γ-GT, gamma-GT; GGT).
- Các thông số về thận - creatinin, Urê.
- Cấy máu
Trong trường hợp có nghi ngờ lâm sàng nhưng kết quả hiển vi âm tính, phải làm lại xét nghiệm này:
- Phát hiện kháng nguyên bằng các xét nghiệm nhanh - điều này không thể thay thế việc kiểm tra bằng kính hiển vi!
- Bệnh sốt rét PCR - chỉ áp dụng trong những trường hợp đặc biệt, vì rất phức tạp và đắt tiền.
- Các xét nghiệm huyết thanh học vô dụng trong trường hợp cấp tính
Phát hiện trực tiếp hoặc gián tiếp “Plasmodium sp.” có thể báo cáo theo Đạo luật Bảo vệ Chống Nhiễm trùng (IfSG). Thông số phòng thí nghiệm bậc 2 - tùy thuộc vào kết quả của lịch sử, kiểm tra thể chất, v.v. - nếu kết quả chẩn đoán bệnh sốt rét là âm tính.
- Cấy máu, phân và nước tiểu - đặc biệt là để loại trừ thương hàn và sốt phó thương hàn.
Chẩn đoán thêm theo các triệu chứng đồng thời và phát hiện trong phòng thí nghiệm (xem bệnh tương ứng) (sửa đổi theo)
| Các triệu chứng hoặc phát hiện kèm theo | Các bệnh có thể xảy ra |
| Sốt và ngoại ban (phát ban trên da) |
|
| Sốt và lách to (mở rộng lá lách). |
|
| Sốt và giảm tiểu cầu (thiếu tiểu cầu). |
|
| Sốt và tăng bạch cầu ái toan (tăng số lượng bạch cầu hạt bạch cầu ái toan). |
|
| Sốt và tăng men transaminase (nồng độ aspartate aminotransferase (viết tắt là GOT hoặc AST) và / hoặc alanin aminotransferase (viết tắt là GPT, ALAT, hoặc ALT) tăng cao trong máu). |
|
