Trong suy vỏ thượng thận, vỏ thượng thận không còn có thể sản xuất đủ kích thích tố. Cần phải phân biệt giữa chính và suy vỏ thượng thận thứ phát dựa trên vị trí.
Suy vỏ thượng thận là gì?
Sơ đồ cho thấy giải phẫu và cấu trúc của tuyến thượng thận. Nhấn vào đây để phóng to. Cứ 5 người thì có khoảng 100,000 người mắc phải căn bệnh hiếm gặp này. Suy thượng thận nguyên phát còn được gọi là Bệnh lí Addison. Nếu vỏ thượng thận không còn hoạt động bình thường, thì điều này có thể dẫn đến một tình huống nguy hiểm đến tính mạng. Các tuyến thượng thận bao gồm vỏ thượng thận, nơi sản xuất cortisol, aldosterone và tình dục kích thích tốvà tủy thượng thận, nơi sản xuất adrenaline và Noradrenaline. Nội tiết tố ACTH, được sản xuất ở thùy trước tuyến yên của tuyến yên, kiểm soát việc sản xuất cortisol. Khi mức độ cortisol trong máu ngã, hơn thế nữa ACTH được phát hành, kích thích sản xuất trong tuyến thượng thận. Tuy nhiên, aldosterone, chịu trách nhiệm điều chỉnh tập trung of kali và natri, cũng được sản xuất ở vỏ thượng thận. Tuy nhiên, không giống như cortisol, việc sản xuất hormone này không được điều chỉnh bởi tuyến yên nhưng bởi RAAS.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của sự phát triển suy vỏ thượng thận có thể khác nhau. Đầu tiên, nó phải được chẩn đoán xem nó là nguyên phát hay suy vỏ thượng thận thứ phát. Điều này cung cấp thông tin về bản địa hóa nguyên nhân của bệnh. Ở dạng chính, NNR không còn có thể tạo ra bất kỳ kích thích tố. Do đó nó tự bị bệnh. Ở dạng thứ cấp, vùng dưới đồi bị bệnh, điều đó cũng có nghĩa là không thể sản xuất được hormone. Điều này đơn giản là do thực tế là vùng dưới đồi không còn gửi CRH đến tuyến yên, sau đó không gửi ACTH đến vỏ thượng thận. ACTH kích thích sản xuất cortisol. aldosteron sản xuất chỉ bị ảnh hưởng nhẹ.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Các triệu chứng của suy vỏ thượng thận thường không xuất hiện cho đến khi 90% vỏ thượng thận đã bị phá hủy. Một sự phân biệt được thực hiện giữa các triệu chứng chung và các triệu chứng cụ thể. Loại thứ hai dựa trên sự thiếu hụt hormone cortisol và / hoặc aldosterone. Các triệu chứng chung bao gồm buồn nôn và ói mửa, ăn mất ngon, giảm cân, mệt mỏi, giảm hiệu suất đáng kể, và các khiếu nại về đường tiêu hóa không đặc hiệu. Thiếu cortisol cũng dẫn đến mất nước, dẫn đến nguy cơ cấp tính suy thận. Ngoài ra, có tăng tiết của máu, Thấp huyết áp (thường tâm thu <100 mm Hg), Hoa mắtvà giảm natri cấp độ và tăng lên kali nồng độ trong máu, sau này có liên quan đến tăng nguy cơ rối loạn nhịp tim. Thiếu hụt cortisol có thể tiếp tục dẫn đến hạ đường huyết, thường có dạng lo lắng, đổ mồ hôi và đánh trống ngực. Ngoài ra, rối loạn tâm lý, nâu da sắc tố (tăng sắc tố) và mất chất béo và cơ khối lượng có thể xảy ra. Những căng thẳng bổ sung, chẳng hạn như phẫu thuật hoặc bệnh tật, có thể gây ra tình trạng suy tuyến thượng thận trở nên tồi tệ hơn đột ngột. Đặc biệt nếu vẫn không được điều trị, điều này dẫn đến khả năng tử vong điều kiện được đặc trưng bởi sự bao bọc của ý thức để hôn mê, ghé vào máu sức ép, sốt, mất nướcvà hạ đường huyết.
Chẩn đoán và khóa học
Để xác định suy vỏ thượng thận, cần thực hiện một số xét nghiệm. Ngoài một công thức máu, Nước tiểu 24 giờ phải được thu thập và hồ sơ cortisol hàng ngày cũng phải được thiết lập. Ngoài ra, có khả năng là một bài kiểm tra ACTH sẽ được yêu cầu. Bởi vì cortisol quản lý căng thẳng, mọi người đặc biệt gặp rủi ro trong các tình huống căng thẳng. Bệnh thậm chí có thể dẫn đến một cuộc khủng hoảng Addisonian, có thể gây tử vong. Vì lý do này, bệnh nhân phải luôn mang theo thẻ nhận dạng khẩn cấp và cortisone. Cuộc khủng hoảng của Addison là sự sụt giảm nghiêm trọng của nồng độ cortisol. Điều này ban đầu sẽ thể hiện qua các trạng thái yếu ớt, bồn chồn và lo lắng. Nhưng cực đông lạnh, tiêu chảy và ói mửa cũng sẽ xuất hiện mà không cần điều trị. căng thẳng bao gồm gắng sức, chẳng hạn như phẫu thuật, tai nạn và các bệnh truyền nhiễm.
Các biến chứng
Trong trường hợp xấu nhất, suy tuyến thượng thận có thể dẫn đến cái chết của người bị ảnh hưởng. Vì lý do này, bệnh này phải được điều trị trong mọi trường hợp, vì bệnh tự khỏi thường không xảy ra. Những người khác của bệnh suy tuyến thượng thận chủ yếu bị suy nhược chung. Hơn nữa, họ giảm cân không vì lý do cụ thể nào và cũng rất dễ bị nhiễm trùng. Do đó, các bệnh nhiễm trùng hoặc viêm khác nhau xảy ra thường xuyên hơn và dễ dàng hơn. Thông thường, bệnh này cũng dẫn đến nặng đau bụng, ói mửa và cũng buồn nôn. Bệnh nhân có cảm giác đói mạnh, đặc biệt thích ăn mặn. Hoa mắt hoặc xanh xao cũng có thể xảy ra trong suy tuyến thượng thận và làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Hơn nữa, hạ đường huyết và mất ý thức của bệnh nhân cũng có thể xảy ra. Suy vỏ thượng thận được điều trị với sự trợ giúp của thuốc. Không có biến chứng cụ thể. Tuy nhiên, tuyến giáp của người bị ảnh hưởng cũng phải được kiểm tra, vì điều này cũng có thể bị ảnh hưởng bởi sự cố. Nếu được điều trị thành công và đúng cách, tuổi thọ của người mắc bệnh cũng không bị giảm sút.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Suy vỏ thượng thận thường chỉ trở nên đáng chú ý khi các bộ phận lớn của thận đã bị phá hủy. Vì vậy, nếu có thể, nguyên nhân cần được điều trị sớm. Những người bị nghiện rượu or bệnh tiểu đường có nguy cơ và phải được điều trị chặt chẽ để ngăn ngừa suy thượng thận xảy ra ngay từ đầu. Chậm nhất là khi các dấu hiệu như dai dẳng mệt mỏi, buồn nôn và nôn mửa, và ăn mất ngon được chú ý, điều kiện phải được đưa đến bác sĩ. Các khiếu nại không đặc hiệu ở đường tiêu hóa cũng cần được làm rõ ngay lập tức. Trong trường hợp chóng mặt, rối loạn nhịp tim hoặc điểm yếu, có thể được phát âm mất nước cần điều trị y tế. Lo lắng và các phàn nàn tâm lý khác cũng cho thấy tình trạng thiếu chất dinh dưỡng. Những người bị ảnh hưởng tốt nhất nên nói chuyện với bác sĩ chăm sóc chính của họ, người có thể chẩn đoán điều kiện hoặc hỏi ý kiến bác sĩ chuyên khoa. Suy tuyến thượng thận được điều trị bởi bác sĩ thận học hoặc bác sĩ nội khoa khác. Bất kỳ phàn nàn tâm lý nào có thể xảy ra liên quan đến tình trạng này đều phải được điều trị bằng phương pháp trị liệu.
Điều trị và trị liệu
Một khi vấn đề suy tuyến thượng thận được nhận ra và điều trị được đưa ra, hầu như sẽ không có tác dụng phụ lớn nếu dùng đúng cách. Thường nên uống cortisol hai lần một ngày. Tuy nhiên, vì một số bệnh nhân gặp vấn đề về đêm nên có thể uống nhiều lần trong ngày. Điều đặc biệt đáng biết là thuốc có tác dụng lâu dài, có nghĩa là dùng liều cao bị nghiêm cấm. Ngoài ra, các chế phẩm được đưa ra có thể phân hủy nhanh chóng. Chúng bao gồm, ví dụ, hydrocortisone, được sử dụng ngày càng nhiều trong cuộc khủng hoảng Addisonian hoặc trong các trường hợp khẩn cấp. Điều này có thể được sử dụng với liều lượng cao. Hơn nữa, bệnh nhân suy tuyến thượng thận không được gắng sức quá nhiều trong cuộc sống hàng ngày. Hàng ngày nên cho cơ thể ngủ đủ giấc. Nếu bị nhiễm trùng, cần đến bác sĩ ngay lập tức, vì cortisol liều phải được tăng lên. Tuy nhiên, sau khi hết bệnh, thuốc có thể được giảm liều từ từ trở lại. Nếu có phụ suy giápthì hormone tuyến giáp cũng cần phải được thực hiện. Suy vỏ thượng thận không thể chữa khỏi, nhưng có thể dễ dàng điều trị, có thể giúp duy trì chất lượng cuộc sống.
Triển vọng và tiên lượng
Suy vỏ thượng thận (còn được gọi là Bệnh lí Addison) là tình trạng không thể chữa khỏi vì một khi vỏ thượng thận đã bị tổn thương thì không thể hồi phục được. Tuy nhiên, nếu bệnh suy tuyến thượng thận mãn tính, diễn biến chậm được phát hiện sớm thì có thể điều trị bằng hormone quan trọng. thuốc theo quy định được thực hiện thường xuyên. Rất thường xuyên, mang thai thậm chí có thể xảy ra suy vỏ thượng thận nếu người bị ảnh hưởng được kiểm tra nồng độ hormone thường xuyên hoặc nếu họ được điều chỉnh tốt. Các vấn đề có thể phát sinh nếu tập trung của hormone không tương ứng với căng thẳng mức độ của bệnh nhân. Nếu bệnh suy vỏ thượng thận không được điều trị, bệnh luôn gây tử vong. Cũng có nguy hiểm đến tính mạng trong trường hợp khủng hoảng Addisonian cấp tính, đặc biệt nếu nó xảy ra cùng với cái gọi là hội chứng Waterhouse-Friderichsen. Do đó, triển vọng về một cuộc sống gần như không có triệu chứng sẽ tăng lên rất nhiều nếu có hành động kịp thời. Do đó, những triệu chứng và dấu hiệu báo động đầu tiên nên được thực hiện nghiêm túc đối với những người bị ảnh hưởng trong mọi trường hợp.
Phòng chống
Thật không may, để ngăn ngừa suy vỏ thượng thận, không có tài liệu cụ thể và chứng minh các biện pháp, nhưng bạn vẫn nên tuân theo một số quy tắc. Khi bạn đã ngã bệnh, bạn nên mang theo thẻ căn cước và thuốc cấp cứu bên mình. Bằng cách này, tình hình luôn trong tầm kiểm soát. Nên tránh căng thẳng cho hầu hết các phần. Trước khi phẫu thuật và trong khi nhiễm trùng, cortisol liều phải được tăng lên để tránh đi vào một cuộc khủng hoảng Addisonian. Một lối sống lành mạnh sẽ tránh được các bệnh được biết là nguyên nhân có thể gây ra các dạng chính và phụ của Bệnh lí Addison.
Theo dõi
Trong hầu hết các trường hợp suy vỏ thượng thận, rất ít và thường rất hạn chế các biện pháp theo dõi trực tiếp có sẵn cho các cá nhân bị ảnh hưởng. Những người bị ảnh hưởng chủ yếu nên đi khám ở giai đoạn rất sớm để ngăn ngừa và hạn chế sự xuất hiện của các biến chứng và triệu chứng khác. Bệnh suy vỏ thượng thận thường không tự khỏi, vì vậy khi có dấu hiệu đầu tiên của bệnh cần được bác sĩ tư vấn. Theo nguyên tắc, những người bị suy tuyến thượng thận phụ thuộc vào việc dùng nhiều loại thuốc khác nhau. Những người bị ảnh hưởng nên làm theo hướng dẫn của bác sĩ và đảm bảo rằng họ dùng thuốc thường xuyên và đúng liều lượng. Thông thường, việc thăm khám định kỳ của bác sĩ cũng rất quan trọng trong trường hợp mắc bệnh. Hơn nữa, người bị ảnh hưởng nên nghỉ ngơi nhiều và thoải mái, không nên gắng sức hoặc các hoạt động thể chất. Tương tự như vậy, sự giúp đỡ và chăm sóc của gia đình có tác động tích cực đến quá trình tiến triển của bệnh và đôi khi có thể ngăn chặn sự phát triển của các rối loạn tâm lý.
Những gì bạn có thể tự làm
Suy vỏ thượng thận là một bệnh nội tiết tố. Ngoài điều trị với cortisone, những người bị bệnh có thể thực hiện một số bước để cải thiện sức khỏe của họ. Những người bị ảnh hưởng thường cảm thấy kiệt sức. Do đó, nó được khuyến khích để cấu trúc ngày tốt. Quá nhiều cuộc hẹn trong một ngày hoặc quá nhiều hoạt động thể thao hoặc trong gia đình, có thể dẫn đến quá tải. Vì hạ đường huyết thường xảy ra ở bệnh nhân Addison, nên dùng nhiều bữa nhỏ cách nhau khoảng 3-4 giờ. Bằng cách này, đường huyết vẫn ổn định trong thời gian dài hơn. Một quả chuối hoặc một lát bánh mì giữa các bữa ăn có thể là đủ. Các sản phẩm ngũ cốc nguyên hạt tốt cho đường huyết sự ổn định. Để ngăn ngừa hạ đường huyết khi đang di chuyển, bạn nên mang theo dextrose, một thức uống ngọt như nước táo hoặc chuối trong túi xách hoặc ba lô của bạn. Điều này ngăn ngừa tình trạng hạ đường huyết nguy hiểm khi đi bộ hoặc các cuộc hẹn dài. Cortisone viên nén và một thẻ căn cước khẩn cấp cũng thuộc trong túi. Lắng nghe các dấu hiệu của cơ thể cũng rất quan trọng. Nếu cảm giác kiệt sức xảy ra, bạn nên nghỉ ngơi ngay cả khi người khác không hiểu. Bệnh nhân của Addison làm tốt hơn khi họ nghe các tín hiệu của cơ thể và học cách nói không.
