An loét thủng là một sự phá vỡ mô ảnh hưởng đến tất cả các phần thành của cơ quan, tạo ra một lỗ trên thành cơ quan. Các vết loét là nguyên nhân gây ra sự phá hủy mô này. Các dạ dày or ruột non thường bị ảnh hưởng nhất bởi loét và do đó, loét lỗ thủng.
Thủng vết loét là gì?
An loét là một vết loét. Trong hầu hết các trường hợp, nó là một vết loét của dạ dày or ruột non. Loét dạ dày còn được gọi là loét tâm thất, và loét ruột còn được gọi là loét tá tràng. Loại thủng cũng có thể được phân biệt trong trường hợp thủng do loét. Trong một lỗ thủng tự do, có một kết nối liên tục giữa nội tạng và khoang bụng. Trong một lỗ thủng được che phủ, lỗ thủng trên tường được bao phủ bởi các cơ quan lân cận và do đó vẫn đóng lại.
Nguyên nhân
Theo định nghĩa, một vết loét luôn làm nền cho một vết thủng do vết loét. Có nhiều nguyên nhân của loét trong đường tiêu hóa. Nhiều vết loét do Viêm dạ dày, Đó là viêm của lớp lót của dạ dày. Kháng viêm không steroid thuốc (NSAID) chẳng hạn như ibuprofen, diclofenac or axit acetylsalicylic giảm hình thành chất nhầy bảo vệ dạ dày. Kết quả là, axit dạ dày tích cực tấn công màng nhầy của dạ dày và xảy ra tình trạng loét. Nguyên nhân này đặc biệt ngấm ngầm vì thuốc giảm đau cũng làm tê liệt đau của vết loét. Ngay cả những vết loét rõ rệt cũng thường không được người bệnh chú ý. Các chất độc hại như nicotine or rượu cũng gây kích ứng màng nhầy của đường tiêu hóa. Ngoài ra, loét dạ dày có thể là kết quả của các bệnh như cường cận giáp or Hội chứng Zollinger-Ellison. Tương tự, căng thẳng có thể thúc đẩy quá trình viêm loét dạ dày. Sự tích lũy gia đình của bệnh cũng cho thấy một khuynh hướng di truyền. Nguyên nhân của loét ruột non tương tự như loét dạ dày tá tràng.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Chảy máu vết loét chỉ xảy ra ở khoảng năm đến mười phần trăm của tất cả các vết loét do loét. Điều này đáng chú ý dưới dạng ói mửa máu hoặc khạc ra máu. Trong mọi trường hợp, vết loét bị thủng dẫn đến Bụng cấp tính. Các triệu chứng hàng đầu bao gồm bạo lực và đột ngột đau bụng. Chung điều kiện nghèo. Các đau loét dạ dày tá tràng có lỗ thủng nằm ở vùng thượng vị. Một vết loét đục lỗ của ruột non thường là nguyên nhân đau ở góc phần tư trên bên phải của bụng. Thông thường, cơn đau đi kèm với ói mửa. Thành bụng cho thấy sự căng thẳng phòng thủ phản xạ. Khi sờ thấy bụng có ban cứng. Ngoài ra, toàn bộ khoang bụng bị căng phồng. Cũng có thể có sốt.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Các manh mối đầu tiên về thủng vết loét được cung cấp bởi các triệu chứng. Bệnh nhân có thể báo đau bụng hoặc vùng ruột tiền sử bệnh. Thuốc giảm đau trong tiền sử dùng thuốc cũng chỉ ra vết loét và có thể bị thủng. Bệnh sử được theo dõi bằng sờ nắn và nghe tim thai. Bụng cứng và mềm khi ấn vào. Nếu liệt ruột đã xảy ra do nặng viêm, không thể nghe thấy âm ruột qua ống nghe. Chất lỏng tự do trong ổ bụng có thể được phát hiện bằng siêu âm kiểm tra. Ngoài ra, một X-quang của toàn bộ ổ bụng thường được thực hiện trong khi bệnh nhân nằm xuống và đứng lên. Các ngực cũng được chụp x-quang. Điều này thường tiết lộ một hình lưỡi liềm của không khí dưới cơ hoành. Nếu các phát hiện vẫn chưa rõ ràng mặc dù đã kiểm tra, thì có thể thực hiện nội soi dạ dày-tá tràng. Trong quy trình này, thực quản, dạ dày và tá tràng được kiểm tra bằng nội soi. Ống nội soi bao gồm một ống mềm với một máy quay phim ở đầu. Điều này cho phép đánh giá tốt về điều kiện của các cơ quan và đặc biệt là tình trạng của các thành cơ quan. Nếu vết loét không được điều trị, nó có thể dẫn đến viêm của phúc mạc (viêm phúc mạc) Và máu đầu độc (nhiễm trùng huyết). Trong viêm phúc mạc, nhiều chất lỏng bị mất qua phúc mạc do các quá trình viêm. Protein cũng rò rỉ vào khoang bụng. Hình thức phù nề và giảm thể tích sốc có thể xảy ra. Rất cao sốt, nhanh chóng thở, suy giảm ý thức và sốc chỉ nhiễm trùng huyết. Cả hai điều kiện đều nguy hiểm đến tính mạng.
Các biến chứng
Thủng vết loét gây ra Bụng cấp tính, có thể gây ra các biến chứng khác nhau khi bệnh tiến triển. Thông thường, tình trạng viêm và áp xe xảy ra trong ổ bụng, dẫn đến nhiễm trùng huyết trong một khóa học không thuận lợi. Điều này đi kèm với sự xấu đi trong tổng thể của bệnh nhân điều kiện và đau dai dẳng ở vùng bị ảnh hưởng. Nếu vết loét thủng xảy ra ở vùng ruột non, các khiếu nại như ói mửa, tắc ruột và đôi khi cao sốt cũng có mặt. Trong khoảng năm đến mười phần trăm trường hợp, thủng vết loét gây chảy máu vết loét. Điều này có liên quan đến việc nôn mửa máu và, khi nó tiến triển, có thể dẫn đến thiếu máu và các biến chứng dẫn đến. Phẫu thuật có thể liên quan đến chấn thương cấu trúc mô, nhiễm trùng, chảy máu và xuất huyết sau phẫu thuật. Chữa lành vết thương Các rối loạn cũng có thể xảy ra sau phẫu thuật, có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng do vị trí của lỗ thủng. Nếu đặt ống thông tiểu sẽ có nguy cơ xảy ra tình trạng viêm nhiễm. Các chấn thương lớn cũng có thể xảy ra, có thể kèm theo rối loạn cảm giác và tổn thương thần kinh. Quy định đồng thời thuốc luôn đi kèm với những rủi ro và tác dụng phụ nhất định.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào việc điều trị của bác sĩ đối với thủng vết loét. Căn bệnh này không thể tự khỏi, vì vậy việc điều trị của bác sĩ luôn phải được thực hiện. Vì vậy, ngay từ khi có các triệu chứng hoặc phàn nàn đầu tiên, nên tham khảo ý kiến của chuyên gia y tế để điều trị bệnh. Theo quy định, cần liên hệ với bác sĩ nếu người bị ảnh hưởng bị nôn ra máu hoặc khạc ra máu. Ngoài ra còn rất nghiêm trọng đau ở bụng, vì thế mà chất lượng cuộc sống cũng vì thế mà giảm sút đáng kể bởi căn bệnh này. Trong nhiều trường hợp, tiêu chảy hoặc sốt cũng có thể xảy ra, do đó các triệu chứng thông thường của cúm cũng xuất hiện. Vết thủng do loét nên được điều trị trực tiếp tại bệnh viện. Do đó, hãy gọi bác sĩ cấp cứu hoặc đến trực tiếp bệnh viện.
Điều trị và trị liệu
Đầu tiên, phẫu thuật đóng lại khiếm khuyết của vách được thực hiện. Trong quá trình này, các phần mô bị tổn thương sẽ được loại bỏ và các vùng hở được khâu lại bằng mô khỏe mạnh. Ngoài ra, một thủ tục gọi là rửa phúc mạc được thực hiện. Điều này liên quan đến việc xả sạch khoang bụng để loại bỏ hoại tử và bất kỳ mầm bệnh mà có thể đã nhập. Khi rửa phúc mạc, ổ bụng vùng dưới rốn bị thủng một ống thông lớn. Sau đó, dung dịch Ringer hoặc nước muối làm ấm cơ thể được đưa vào bụng qua một ống thông. Dịch tưới cuối cùng chảy ngược vào chai dịch truyền theo nguyên tắc xi phông.
Phòng chống
Không loét, cũng không thủng ổ loét. Vì vậy, để phòng ngừa, trước tiên nên bỏ qua tất cả các loại thức ăn và đồ uống gây kích thích dạ dày. Thức ăn quá cay hoặc quá nóng, cũng như các thức ăn có độ cay cao rượu và cà phê, không được dung nạp đặc biệt tốt. Để ngăn chặn một căng thẳng-liên quan đến loét, thư giãn bài tập hoặc căng thẳng quản lý có thể hữu ích. Bất kỳ ai dùng thuốc có hại cho dạ dày trong thời gian dài (ví dụ: chống viêm không steroid thuốc) nên ngừng thuốc sau khi tham khảo ý kiến của người điều trị hoặc thay thế bằng các thuốc thay thế dịu nhẹ hơn đối với dạ dày. Nếu dạ dày niêm mạc bị tấn công bởi vi khuẩn Helicobacter pylori, kháng sinh có thể cần thiết. Nếu có nguy cơ di truyền, bạn có thể nên dùng thuốc chẹn axit hoặc thuốc ức chế bơm proton như một biện pháp phòng ngừa. Nếu một vết loét phát triển bất chấp tất cả các biện pháp phòng ngừa các biện pháp, nó nên được điều trị sớm hoặc phẫu thuật cắt bỏ. Đây là cách duy nhất để ngăn ngừa thủng.
Chăm sóc sau
Vết loét thủng là một tình trạng nghiêm trọng cần được chăm sóc theo dõi nhất quán. Điều này phụ thuộc chặt chẽ vào vị trí và được thảo luận với bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ chuyên khoa. Vì vậy, trong trường hợp loét dạ dày, bác sĩ nội khoa hoặc tiêu hóa là người thích hợp để kiểm tra kiểm soát hoặc theo dõi các biện pháp do bệnh nhân thực hiện. Ví dụ trong trường hợp viêm loét dạ dày, điều này sẽ được thảo luận ở đây để làm ví dụ, gastroscopy là cần thiết trong khoảng thời gian đều đặn do bác sĩ xác định. Ở đây, vết loét có thể được phát hiện nhanh chóng khi tái phát và điều trị thích hợp.Vi khuẩn chẳng hạn như Helicobayter pylori, có thể gây ra Viêm dạ dày và các vết loét sau đó cũng được phát hiện trong quá trình theo dõi này. Dinh dưỡng cũng rất quan trọng sau khi bị loét điều trị. Như vậy, chế độ ăn uống Không được căng thẳng vùng nhạy cảm ngay cả trong giai đoạn theo dõi. Nên tránh các món ăn nhiều dầu mỡ và cay cũng như đồ uống có tính axit, chẳng hạn như nước cam mới vắt. Những người yêu thích đồ uống có mùi thơm tốt nhất nên hạn chế tiêu thụ trà thảo mộc, và vẫn nước được khuyến khích hơn các sản phẩm có ga. CÓ CỒN và trên tất cả, nicotine nên tránh, ít nhất là trong thời gian theo dõi. Căng thẳng thường là một yếu tố trong sự phát triển của vết loét. Do đó, giảm yếu tố căng thẳng cũng như thư giãn kỹ thuật và yoga cũng hữu ích trong việc chăm sóc theo dõi.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Thủng vết loét là một cấp cứu y tế. Hành động quan trọng nhất là liên hệ với các dịch vụ y tế khẩn cấp. Cho đến khi bác sĩ cấp cứu đến, bệnh nhân phải nằm yên tĩnh và làm mát vùng bị ảnh hưởng. Sau khi khiếm khuyết vách đã được phẫu thuật đóng lại, việc nghỉ ngơi và điều trị nhẹ nhàng là thứ tự trong ngày. Khu vực bị ảnh hưởng phải được kiểm tra thường xuyên, đó là lý do tại sao nhập viện là bước đầu tiên. Bệnh nhân nên tham khảo ý kiến của thầy thuốc trong thời gian này để xác định nguyên nhân có thể gây thủng ổ loét. Trong hầu hết các trường hợp, có một vết loét bên dưới, cần phải loại bỏ. Nếu cần, nói chung các biện pháp rất hữu ích. Chế độ ăn uống và thay đổi lối sống làm giảm nguy cơ loét và cải thiện sức khỏe tổng thể. Các hoạt động thể thao và gắng sức phải tránh trong hai đến bốn tuần đầu tiên sau khi phẫu thuật. Các chế độ ăn uống phải thay ngay sau khi phẫu thuật. Bệnh nhân phải ăn nhiều trái cây tươi và rau quả, ngũ cốc nguyên hạt, cá, các sản phẩm từ sữa và các loại đậu. Lượng chất lượng cao protein và vitamin hỗ trợ tối ưu quá trình tái tạo của cơ thể. Các biện pháp khác có thể được đề cập bởi bác sĩ đã điều trị vết loét thực sự.
