Thiếu máu cục bộ là thuật ngữ được sử dụng trong các trường hợp giảm máu chảy hoặc mất hoàn toàn lượng máu đến một vùng mô. Thiếu máu cục bộ có thể xảy ra ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể và có thể đe dọa tính mạng tùy thuộc vào vị trí, mức độ và thời gian kéo dài.
Thiếu máu cục bộ là gì?
Thiếu máu cục bộ là không cung cấp đủ máu đến một vùng mô. Điều này có thể không đủ máu dòng chảy hoặc sự ngừng hoàn toàn của dòng máu. Nếu tình trạng thiếu máu cục bộ chỉ kéo dài trong thời gian ngắn, mô thường có thể phục hồi nhanh chóng sau khi tái tưới máu. Nếu tình trạng thiếu máu cục bộ kéo dài trong một thời gian dài hơn, sự phá hủy mô - có thể không thể khắc phục được - xảy ra do sự trao đổi chất bị suy giảm. Thiếu máu cục bộ có thể chịu đựng được bao lâu phụ thuộc chủ yếu vào cơ địa của nó: Một số hệ thống cơ quan, chẳng hạn như trung ương hệ thần kinh, đặc biệt nhạy cảm với ôxy sự thiếu hụt; các mô khác, chẳng hạn như da, có thể chịu đựng được tình trạng thiếu máu cục bộ trong vài giờ.
Nguyên nhân
Các nguyên nhân phổ biến nhất của thiếu máu cục bộ là những thay đổi bệnh lý bên trong hệ tim mạch. Hẹp mạch máu (hẹp) do xơ vữa phát triển ngấm ngầm và gây ra thiếu máu cục bộ mãn tính. Tắc mạch máu đột ngột do huyết khối or tắc mạch dẫn đến thiếu máu cục bộ cấp tính. Sự phá hủy đau thương của một huyết quản cũng gây mất lưu lượng máu. Ít thường xuyên hơn, thiếu máu cục bộ gây ra từ bên ngoài, ví dụ như thắt một bộ phận cơ thể để cầm máu, do khối u, hoặc do áp lực mãn tính khi nằm liệt giường. Hậu quả đối với sự trao đổi chất của vùng bị ảnh hưởng là như nhau trong cả hai trường hợp: Do không đủ ôxy cung cấp, tăng lên tiết sữa được hình thành và khu vực thiếu máu cục bộ trở nên quá mức (chuyển hóa nhiễm toan). Do thiếu năng lượng, các tế bào không còn có thể duy trì các hạt và chất lỏng của chúng cân bằng: Chúng sưng lên và cuối cùng bị chết. Với sự khởi đầu của hoại tử, bây giờ người ta không chỉ nói về thiếu máu cục bộ mà còn nói về hình ảnh lâm sàng của nhồi máu.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Thiếu máu cục bộ thường được biểu hiện bằng một lớp ý thức cấp tính. Những người bị ảnh hưởng thường cảm thấy choáng váng nhẹ hoặc mệt mỏi; như là điều kiện tiến triển, bất tỉnh và hôn mê có thể xảy ra. Thiếu máu cục bộ nhẹ đột quỵ nguyên nhân buồn nôn và ói mửa. Ngoài ra, rối loạn thị giác và mất trường thị giác có thể phát triển. Ngoài ra, đặc điểm của nhồi máu não là bệnh lý phản xạ của nhóm Babinski và thiếu hụt thần kinh. Khi sọ dây thần kinh có liên quan, chứng khó nuốt và cảm giác dị vật trong cổ họng xảy ra. Lời nói có thể bị nói ngọng và không rõ ràng. Nhiều bệnh nhân gặp phải tình trạng mất điện và không nhớ sự việc. Một phần hoặc toàn bộ trí nhớ Mất máu cũng có thể xảy ra, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của thiếu máu cục bộ. Liệt nửa người cũng thường xuất hiện. Nhiều người bị ảnh hưởng không thể cử động tay hoặc chân của họ được nữa hoặc chỉ có thể thực hiện được với nỗ lực hết sức. Tuy nhiên, hiếm khi xảy ra liệt tất cả các chi. Trong trường hợp nghiêm trọng, đột quỵ dẫn đến cái chết của người bị ảnh hưởng trong vài phút. Ban đầu, ngừng hô hấp bắt đầu, dẫn đến thiếu ôxy đến não và do đó cuối cùng là chết não. Các triệu chứng của thiếu máu cục bộ thường không thể đảo ngược. Hầu hết các cá nhân bị ảnh hưởng đều bị ảnh hưởng muộn.
Chẩn đoán và tiến triển
Quá trình thiếu máu cục bộ cơ bản phụ thuộc vào hệ thống cơ quan nào bị ảnh hưởng. Thiếu máu cục bộ của một khu vực nhỏ da do áp suất hư hỏng có thể không trở nên rõ ràng trong nhiều giờ. Mất lưu lượng máu đến nãomặt khác, dẫn đến bất tỉnh chỉ trong 15-20 giây và đe dọa nghiêm trọng đến tính mạng, vì không thể cứu chữa được hoại tử xảy ra trong vòng 7-10 phút. Làm việc tim cơ cũng rất nhạy cảm với tình trạng thiếu oxy và có thể chịu đựng được tình trạng thiếu máu cục bộ chỉ trong vài phút. Đau và sốc là điển hình của thiếu máu cục bộ lớn; tuy nhiên, các triệu chứng lâm sàng khác rất khác nhau tùy theo vị trí. Dấu hiệu của thiếu máu cục bộ ở chi nghiêm trọng được cung cấp bởi 6 dấu hiệu P theo Pratt: đau, xanh xao, vô hồn, dị cảm, tê liệt, và sốc. Tiền sử kỹ lưỡng là rất quan trọng, vì tắc mạch máu hầu như luôn có trước các bệnh lý đã có từ trước. Chẩn đoán thiếu máu cục bộ được xác nhận bằng các phát hiện trong phòng thí nghiệm, chẩn đoán chức năng (ví dụ: ECG) và kỹ thuật hình ảnh (siêu âm hai mặt, ống thông chụp động mạch, siêu âm điện toán, hoặc chụp cộng hưởng từ) Được hỗ trợ.
Các biến chứng
Bệnh thiếu máu cục bộ có thể đe dọa đến tính mạng người bệnh nếu xảy ra trong thời gian dài. Lưu lượng máu kém đến các mô bị ảnh hưởng cũng có thể gây ra tổn thương thứ cấp không thể phục hồi cho toàn bộ cơ thể. Bệnh nhân thường bị suy hô hấp hoặc hoại tử do thiếu oxy. Hơn nữa, trong trường hợp xấu nhất, điều này cũng có thể dẫn đến một tim tấn công và cuối cùng dẫn đến cái chết của bệnh nhân. Người bị ảnh hưởng cũng có thể bị não thất bại và mất ý thức. Nếu điều này kéo dài trong một thời gian dài hơn, nó cũng có thể dẫn hậu quả là tổn thương não, do đó bệnh nhân bị tê liệt hoặc co cứng. Đau, rối loạn cảm giác hoặc xanh xao nghiêm trọng cũng xảy ra. Trong trường hợp thiếu máu cục bộ, cần phải điều trị ngay lập tức để ngăn ngừa các tổn thương và biến chứng do hậu quả không thể phục hồi. Các can thiệp phẫu thuật cũng có thể cần thiết. Theo quy luật, tuổi thọ của bệnh nhân giảm đáng kể và bị hạn chế bởi thiếu máu cục bộ. Tuy nhiên, diễn biến của bệnh còn tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra bệnh này.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Nếu người bị ảnh hưởng nhận thấy rối loạn tuần hoàn, anh ấy nên tham khảo ý kiến bác sĩ kịp thời. Nếu có lạnh chân tay, tê trên da, đột ngột nhợt nhạt trên mặt hoặc rối loạn cảm giác, cần phải đến gặp bác sĩ. Nếu có cảm giác đau do tì đè, cảm giác đau hoặc khó chịu chung, cần tiến hành điều tra thêm để làm rõ nguyên nhân. Nếu có rối loạn nhịp tim, chạy đua tim, một sự thay đổi trong huyết áp, hoặc một lớp mờ của ý thức, một bác sĩ là cần thiết. Nếu có biểu hiện mất ý thức, phải gọi bác sĩ cấp cứu. Trong những trường hợp này, người bị ảnh hưởng sẽ bị đe dọa đến tính mạng điều kiện trong vòng vài phút và yêu cầu chăm sóc y tế tích cực ngay lập tức. Nếu có rối loạn hoạt động của não, gián đoạn sự chú ý hoặc tập trungvà người bị ảnh hưởng phải chịu cảm giác áp lực bên trong cái đầu, anh ấy hoặc cô ấy nên tham khảo ý kiến bác sĩ. Nếu có dấu hiệu tê liệt trên cơ thể, không sờ thấy mạch và nếu người bị bệnh cảm thấy bất ngờ bị ốm, thì phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Nếu có sự sụt giảm về mức hiệu suất, Hoa mắt, dáng đi không vững và mất bình thường sức mạnh, một chuyến thăm đến bác sĩ được tư vấn. Nếu có sự yếu kém bên trong, sự che đậy của nhận thức, mệt mỏi và lassitude, một bác sĩ nên được tư vấn. Nếu các triệu chứng gia tăng về mức độ, cần tiến hành kiểm tra y tế càng sớm càng tốt, vì có thể phát triển một mối đe dọa cấp tính đến tính mạng.
Điều trị và trị liệu
Mục tiêu của bất kỳ bệnh thiếu máu cục bộ điều trị là khôi phục nguồn cung cấp máu đầy đủ cho vùng thiếu máu cục bộ. Thiếu máu cục bộ cấp tính kèm theo nhồi máu cần hành động nhanh chóng:
Miễn là không có chống chỉ định, ly giải toàn thân hoặc cục bộ dựa trên thuốc điều trị được thử lần đầu tiên. Nếu điều này không hoạt động hoặc nếu khoảng thời gian để ly giải điều trị Đã hết hạn, có thể tái thông mạch máu bằng phẫu thuật: phẫu thuật hút huyết khối, giãn mạch máu hoặc phẫu thuật bắc cầu. Đôi khi các thủ tục này khả thi thông qua ống thông; trong những trường hợp khác, họ yêu cầu phẫu thuật lớn. Các bộ phận giả làm giãn mạch phòng ngừa (stent) cũng được sử dụng trong các dạng thiếu máu cục bộ bán cấp. Ngoài ra, ở những bệnh nhân bị thiếu máu cục bộ, thuốc chống đông máu, tức là làm giảm xu hướng đông máu, rất hữu ích để ngăn ngừa (thêm) tắc mạch và huyết khối. Vì mục đích này, heparin or vitamin K ví dụ như chất đối kháng được đưa ra. Ngoài ra, những bệnh nhân có nguy cơ bị thiếu máu cục bộ mãn tính thường được canxi thuốc đối kháng, thuốc chẹn beta và / hoặc các chế phẩm nitro.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng của thiếu máu cục bộ nói chung là không thuận lợi. Bất kể khu trú ở đâu trong cơ thể, nó đều dẫn đến suy giảm chất lượng cuộc sống nghiêm trọng hoặc trong trường hợp nghiêm trọng là đe dọa đến tính mạng. Người bị ảnh hưởng phải chịu đựng các khiếu nại khác nhau, có tính chất ngày càng tăng. Nếu không được điều trị, người bị ảnh hưởng có thể tử vong sớm, vì có nguy cơ xảy ra đau timTùy thuộc vào vị trí của lưu lượng máu giảm, có thể bị suy giảm tính mạng hoặc tình trạng đe dọa tính mạng ngay cả khi tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Đánh giá y tế sớm và toàn diện là cần thiết để có tiên lượng thuận lợi. Điều trị càng chậm trễ thì khả năng biến chứng hoặc suy vĩnh viễn càng lớn. Ngoài ra rối loạn chuyển hóa còn có nguy cơ gây hại cho não. Tổn thương mô không thể sửa chữa được xảy ra, trong trường hợp nghiêm trọng dẫn đến rối loạn chức năng ngoài rối loạn chức năng nội tạng. Trong tình trạng thiếu máu cục bộ cấp tính, hành động ngay lập tức là cần thiết để đảm bảo sự sống còn của người bị ảnh hưởng. Dự kiến sẽ có những suy giảm trong suốt cuộc đời cũng như giảm chất lượng cuộc sống khi các triệu chứng phụ xảy ra. Hiệu suất tổng thể bị giảm và có thể có những hạn chế trong chuyển động hoặc phối hợp. Cuộc sống hàng ngày phải được tái cấu trúc, vì việc thực hiện các nhiệm vụ quen thuộc thường không còn được đảm bảo đầy đủ sau sự cố.
Phòng chống
Thiếu máu cục bộ nói chung có thể được ngăn ngừa bằng các biện pháp điều đó giữ hệ tim mạch lành mạnh: tập thể dục, tốt chế độ ăn uống đặc biệt chú ý đến chất béo lành mạnh và tránh thuốc lá. Bệnh nhân có các bệnh lý từ trước như rối loạn nhịp tim mục đích trước đến mạch máu sự tắc nghẽn, cũng như những người nằm trên giường sau khi phẫu thuật, cần được chống đông cẩn thận. Ngoài ra, việc thắt các chi chỉ nên được thực hiện trong trường hợp khẩn cấp tuyệt đối, bởi vì cắt cụt của bộ phận cơ thể bị ảnh hưởng có thể cần thiết sau khi chứng thiếu máu cục bộ kéo dài quá lâu.
Chăm sóc sau
Sau khi được điều trị bởi bác sĩ điều trị, điều đặc biệt quan trọng là phải chú ý đến một lối sống lành mạnh và cân bằng trong trường hợp thiếu máu cục bộ. Kiềm chế rượu và nicotine (dưới mọi hình thức) là điều cần thiết ở đây. Tương tự như vậy, cần chú ý đến cholesterol các cấp độ. Quá cao cholesterol mức độ có thể dẫn đến các biến chứng tiếp theo trong hệ thống mạch máu. Những xáo trộn trong Sự trao đổi chất béo nên tránh bằng mọi giá. Cũng cần chú ý đến trọng lượng cơ thể; thừa cân có thể dẫn đến các vấn đề khác, mà bệnh nhân nên tránh bằng mọi giá. Hỗ trợ và trong mọi trường hợp có lợi cho sức khỏe là môn thể thao và tập thể dục đầy đủ như đi bộ, chạy bộ, thể thao đồng đội hoặc đạp xe. Đang diễn ra giám sát liên quan đến cao huyết áp và bệnh tiểu đường cũng được khuyến khích. Một sự cân bằng chế độ ăn uống với nhiều chất xơ cũng có lợi trong việc theo dõi tình trạng thiếu máu cục bộ. Chất xơ không chỉ làm giảm cholesterol, mà còn thúc đẩy chức năng ruột khỏe mạnh. Vitamin giúp ngăn ngừa các bệnh mạch máu thêm. Vitamin E và C nên được đề cập cụ thể ở đây. Carotenoid cũng có thể có tác dụng tích cực. Người bệnh nên tránh ăn những thức ăn có hàm lượng chất béo cao hoặc thức ăn chiên rán. Chất béo cứng nên biến mất khỏi thực đơn. Nhân tố "căng thẳng”Cũng đóng một vai trò quan trọng trong việc chăm sóc sau bệnh thiếu máu cục bộ. Trong môi trường chuyên nghiệp cũng như tư nhân, điều này nên được giảm thiểu càng nhiều càng tốt.
Những gì bạn có thể tự làm
Những người bị ảnh hưởng bởi thiếu máu cục bộ nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Để xác định cách tự trợ giúp phù hợp các biện pháp, nguyên nhân điều kiện trước tiên phải được xác định. Đó là lý do tại sao đánh giá y tế ngay lập tức là hành động quan trọng nhất mà người bị ảnh hưởng có thể thực hiện. Thiếu máu cục bộ nhẹ có thể được chữa khỏi tương đối nhanh chóng bằng thuốc và nghỉ ngơi. Ngay cả sau khi phẫu thuật, nghỉ ngơi trên giường và tiết kiệm áp dụng cho người bị ảnh hưởng. Nếu cơn đau kéo dài, tốt nhất nên thông báo cho thầy thuốc. Tham khảo ý kiến của bác sĩ, các biện pháp tự nhiên như St. John's wort or cây cà dược có thể được sử dụng để giảm bớt sự khó chịu. Mát-xa, châm cứu và các phương pháp điều trị thay thế khác cũng được phép thực hiện khi có sự đồng ý của bác sĩ. Sau khi bệnh đã khỏi phải thay đổi lối sống. Các biện pháp điều đó củng cố hệ tim mạch đặc biệt quan trọng, ví dụ, tập thể dục, khỏe mạnh và cân bằng chế độ ăn uốngvà kiêng chất kích thích như là rượu và nicotine. Bệnh nhân thiếu máu cục bộ cũng nên tránh căng thẳng và đảm bảo rằng họ sẽ có một đêm ngon giấc. Song song đó, việc kiểm tra sức khỏe định kỳ tại bệnh viện được chỉ định, bởi vì, tùy thuộc vào bệnh cơ bản, thiếu máu cục bộ có thể xảy ra lặp đi lặp lại.
