Nguyên nhân và điều trị phì đại tuyến tiền liệt

Các triệu chứng

Tăng sản lành tính của tuyến tiền liệt là một điển hình và mãn tính liên quan đến tuổi tác điều kiện ở nam giới. Khoảng 50% nam giới trên 50 tuổi và 80% nam giới trên 80 tuổi bị ảnh hưởng. Tỷ lệ mắc bệnh và các triệu chứng tăng dần theo độ tuổi. Do đó, tuổi tác là yếu tố nguy cơ quan trọng nhất. Các triệu chứng lâm sàng còn được gọi là "hội chứng lành tính tuyến tiền liệt", bởi vì thuật ngữ tăng sản chỉ mô tả sự thay đổi mô trong tuyến tiền liệt, cũng có thể không có triệu chứng. Các triệu chứng có thể xảy ra bao gồm:

  • Tiểu gấp
  • Chậm trễ khi bắt đầu làm rỗng bàng quang
  • Ấn để bắt đầu dòng chảy của nước tiểu
  • Dòng nước tiểu yếu
  • Gián đoạn dòng chảy của nước tiểu, tiết niệu nói lắp.
  • Đau và rát khi đi tiểu
  • Cảm giác bàng quang trống rỗng hoàn toàn
  • Sau nhỏ giọt, tràn hoặc chứng tiểu són.
  • Thường xuyên đi tiểu vào ban ngày và ban đêm.

Mức độ nghiêm trọng và tiến triển có thể được đánh giá bằng bảng câu hỏi. Được sử dụng là IPSS (Quốc tế Tuyến tiền liệt Điểm triệu chứng), chia bệnh nhân thành một nhóm có các triệu chứng nhẹ, trung bình và nặng, tương ứng. Các biến chứng tiềm ẩn và hậu quả của BPH không được điều trị bao gồm rối loạn giấc ngủ, lo lắng, giảm chất lượng cuộc sống, rối loạn cương dươngvà dấu sắc bí tiểu, nhiễm trùng đường tiết niệu, máu trong nước tiểu, và thận bệnh.

Nguyên nhân

Nguyên nhân của các triệu chứng được liệt kê được coi là do sự gia tăng tiến triển của các tế bào biểu mô và mô đệm của tuyến tiền liệt (= tăng sản), dẫn đến tăng chèn ép niệu đạo và tăng trương lực cơ ở tuyến tiền liệt và bàng quang cổ. Điều quan trọng là phải hiểu rằng không phải tăng sản hoặc phì đại nhất thiết dẫn đến các triệu chứng. Căn nguyên vẫn chưa được làm sáng tỏ đầy đủ, và những thay đổi nội tiết tố ở nam giới già là một trong những yếu tố được thảo luận.

Chẩn đoán

Chẩn đoán chính thường được thực hiện bởi bác sĩ chăm sóc chính, người này sẽ giới thiệu bệnh nhân đến bác sĩ chuyên khoa tiết niệu để chẩn đoán và điều trị thêm. Các chẩn đoán phân biệt có thể có bao gồm bàng quang hiếu động, không kiểm soát bệnh tiểu đường bệnh đái tháo đường, tim thất bại, nhiễm trùng đường tiết niệu, ung thư bàng quang, ung thư tuyến tiền liệt, viêm tuyến tiền liệt, và thắt niệu đạo. Vì một số là tình trạng nghiêm trọng, bệnh nhân không nên tự chẩn đoán hoặc tự điều trị; thay vào đó, nên đi khám và điều trị các triệu chứng của tuyến tiền liệt. Nhiều loại thuốc có thể kích hoạt hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng: Thuốc chống trầm cảm, thuốc kháng cholinergic, Thế hệ thứ nhất thuốc kháng histamine, opioid, thần kinh giao cảmvà thuốc lợi tiểu.

Điều trị không dùng thuốc

Việc chờ đợi theo dõi có kiểm soát và do bác sĩ kê đơn được khuyến khích cho những bệnh nhân có các triệu chứng nhẹ. Nhiều phương pháp xâm lấn tối thiểu khác nhau có sẵn để phẫu thuật cắt bỏ mô tuyến tiền liệt, chẳng hạn như cắt bỏ tuyến tiền liệt qua đường miệng, xông hơi bằng laser Greenlight, nội soi hoặc mở tuyến tiền liệt.

Thuốc điều trị

Thuốc chẹn alpha: nhóm này gồm thuốc bao gồm alfuzosin (Xatral, chủng loại), tamsulosin (Pradif T, chung), terazosin (Hytrin BPH), và xilôđôsin (Urorec). Thuốc chẹn alpha được chấp thuận để điều trị các triệu chứng chức năng của tăng sản lành tính tuyến tiền liệt. Hành động của họ dựa trên sự ức chế cạnh tranh và có chọn lọc đối với α1-adrenoreceptors và thư giãn của cơ trơn trong tuyến tiền liệt và niệu đạo. Điều này làm tăng lưu lượng nước tiểu, cải thiện các triệu chứng đi tiểu và làm đầy. Tác dụng nhanh chóng, không giống như chất ức chế 5alpha-reductase. Thuốc chẹn alpha là thần kinh giao cảm và có thể thấp hơn máu áp lực, dẫn đến nhịp tim đập nhanh, chóng mặt, suy nhược và hiếm khi bất tỉnh ngắn như tác dụng phụ. Các tác nhân khác trong nhóm này, chẳng hạn như doxazosin or Thuốc thảo dược, do đó cũng được sử dụng để điều trị tăng huyết áp. tamsulosin và xilôđôsin được chọn lọc cho α1A thụ thể và được cho là ít gây ra tác dụng phụ trên tim mạch. Thuốc ức chế 5alpha-reductase: Finasteride (Prosca, chủng loại) Và dutasteride (Avodart) có sẵn trên thị trường ở nhiều quốc gia. Cả hai tác nhân đều ức chế 5alpha-reductase, giúp chuyển đổi testosterone đến 5α-dihydrotestosterone. 5α-Dihydrotestosterone là một chất kích thích tăng trưởng quan trọng cho Mở rộng tuyến tiền liệt.Mới hơn dutasteride ức chế không chỉ loại 2 mà còn ức chế 1alpha-reductase loại 5 và là chất ức chế enzym mạnh hơn Finasteride. Các thuốc giảm kích thước của tuyến tiền liệt trong vòng 3-6 tháng, giảm các triệu chứng và cải thiện lưu lượng nước tiểu. Do đó, sự cải thiện lâm sàng của các triệu chứng không xảy ra ngay lập tức mà chỉ sau một thời gian dài điều trị. Không giống như thuốc chẹn alpha, chúng có thể ảnh hưởng đến quá trình lâm sàng. Phổ biến nhất tác dụng phụ bao gồm các rối loạn chức năng tình dục như liệt dương, giảm ham muốn, rối loạn xuất tinh và phì đại tuyến vú. Các tác nhân làm giảm mức PSA huyết thanh khoảng 50%, nên được xem xét trong tuyến tiền liệt ung thư sàng lọc với xác định PSA. Thuốc kết hợp:

Khác:

Liệu pháp thảo dược

Chất chiết xuất từ thành quả của cây cọ (ví dụ, Prostagutt, Prostasan, Sabcaps) là một trong những loại thuốc thảo dược phổ biến nhất cho chỉ định này. Chúng được dung nạp tốt ngoại trừ vấn đề về tiêu hóa và hầu như không cần thực hiện bất kỳ biện pháp phòng ngừa nào. Có thuốc trên thị trường mà chỉ cần dùng một lần một ngày. Tuy nhiên, hiệu quả còn gây tranh cãi trong các tài liệu khoa học (xem, ví dụ, Tacklind và cộng sự, 2012). Chiết xuất rễ cây tầm ma (ví dụ, Valverde tuyến tiền liệt không, các chế phẩm kết hợp) có đặc tính lợi tiểu. Khả thi tác dụng phụ bao gồm khó chịu về tiêu hóa. Chất chiết xuất từ bí ngô hạt (ví dụ, Granufink) được dùng hai lần mỗi ngày và thường được dung nạp tốt như thuốc thảo dược. Chất chiết xuất từ vỏ của Cây mận châu phi (, prostatonin, tadenan) được dùng hai lần mỗi ngày. Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm chứng khó tiêu. Các chất chiết xuất từ ​​phấn hoa lúa mạch đen được đăng ký làm thuốc ở nhiều nước, nhưng không còn được bán trên thị trường. Cernilton không có mặt trên thị trường. Không nên dùng chúng như một biện pháp phòng ngừa đối với phấn hoa dị ứng; các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm khó chịu về tiêu hóa và phản ứng dị ứng. cây liễu chè vằng là một vị thuốc phổ biến trong y học dân gian.