Bệnh berili là một bệnh nhiễm độc của cơ thể người với nguyên tố hóa học là berili. Chất này thuộc về kim loại và dẫn đến bệnh berylliosis cấp tính hoặc mãn tính ở một số nhóm người nhất định. Các chất có chứa berili cũng có thể gây ra bệnh. Berylliosis là một trong những bệnh được gọi là bệnh bụi phổi (thuật ngữ y học là bệnh bụi phổi ác tính).
Bệnh berylliosis là gì?
Về cơ bản, có sự phân biệt giữa hai biến thể của bệnh berylliosis, dạng tiến triển cấp tính và mãn tính. Dạng bệnh berylliosis mãn tính thường là một bệnh nghề nghiệp. Nó đặc biệt ảnh hưởng đến những người tiếp xúc với berili kim loại trong một thời gian dài. Berylliosis thuộc loại bệnh bụi phổi ác tính. Từ góc độ mô học, bệnh berylliosis là một bệnh có các u hạt cụ thể. Những điều này không phân biệt và trong phần lớn các trường hợp được tìm thấy trong phổi khu vực cũng như da. Đôi khi bệnh berylliosis bị nhầm lẫn với bệnh sarcoid, điều này phải được tính đến khi chẩn đoán. Các bệnh này không thể phân biệt được trên lâm sàng và bằng xét nghiệm X quang. Vì lý do này, bệnh nhân tiền sử bệnh và một xét nghiệm dị ứng đóng một vai trò quan trọng. Khi làm như vậy, bác sĩ chủ yếu khám phá lịch sử nghề nghiệp của bệnh nhân để thu thập manh mối về bệnh berylliosis.
Nguyên nhân
Bệnh berylliosis chủ yếu là do tiếp xúc với kim loại trong thời gian dài. Các hơi có chứa berili thường là nguyên nhân gây ra sự nhạy cảm với chất này. Da tiếp xúc với bụi berili cũng dẫn đến sự phát triển của bệnh ở một số người sau một thời gian. Về cơ bản, bất kỳ sự tiếp xúc nào cũng gây ra phản ứng quá mẫn. Kết quả là, cái gọi là u hạt phát triển trong khu vực của phổi. Tuy nhiên, bệnh berylliosis không phát triển ở tất cả những người tiếp xúc với kim loại. Chỉ có một đến mười phần trăm của tất cả những người bị phơi nhiễm bị quá mẫn cảm với chất này. Một lần nữa, chỉ một tỷ lệ nhỏ trong số những người này phát triển dạng bệnh berylliosis mãn tính. Tuy nhiên, người ta đã chỉ ra rằng những ngành nghề tiếp xúc nhiều nhất với berili có nguy cơ mắc bệnh cao nhất. Về nguyên tắc, bệnh berylliosis xảy ra với tần suất xấp xỉ nhau ở bệnh nhân nữ và nam. Ngoài ra, còn có yếu tố di truyền về bệnh. Một phức hợp tương thích mô chính cụ thể chịu trách nhiệm chính. Dạng bệnh berylliosis mãn tính xảy ra ở mọi lứa tuổi. Những người trong một số ngành nghề đặc biệt có nguy cơ mắc bệnh. Ví dụ, berylliosis phổ biến nhất trong ngành hàng không vũ trụ, nơi mà berili kim loại được sử dụng. Công nhân trong ngành gốm sứ cũng có nhiều nguy cơ mắc bệnh berylliosis.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Bệnh berylliosis gây ra các triệu chứng khác nhau ở bệnh nhân mắc bệnh. Đầu tiên, các cá nhân bị ho gây kích ứng cổ họng và thực quản. Sau đó, đau phát triển, cũng như các quá trình viêm. Ngoài ra, các bệnh nhân bị ảnh hưởng phát triển viêm mũi. Trong quá trình này, sự phóng điện từ mũi tăng, và màng nhầy của mũi cũng bị kích thích. Trong quá trình tiếp theo của bệnh berylliosis, một chất được gọi là viêm phổi theo sau. Trong trường hợp này, người bệnh bị khó thở, sưng tấy bạch huyết các nút cũng như đau trong khu vực của ngực. Các khiếu nại đặc trưng khác bao gồm viêm da do tiếp xúc với da đến kim loại. Mệt mỏi, đau trong khớp, và gan lách to cũng có thể xảy ra. Bệnh nhân thường bị sụt cân.
Chẩn đoán và khóa học
Nhiều kỹ thuật kiểm tra khác nhau được sử dụng khi nghi ngờ nhiễm bệnh berylliosis. Điều đặc biệt quan trọng là phải phân biệt bệnh với cái gọi là bệnh sarcoid. Cách duy nhất để thành công Chẩn đoán phân biệt là để có được một lịch sử nghề nghiệp kỹ lưỡng. Dị ứng các bài kiểm tra cũng được thực hiện. Dựa trên thông tin về cuộc sống nghề nghiệp của bệnh nhân, bác sĩ nhận được manh mối về khả năng tiếp xúc với berili. Ngoài ngành công nghiệp hàng không, công nhân trong lĩnh vực điện hạt nhân, chế biến kim loại và điện tử có nguy cơ mắc bệnh đặc biệt. Berylliosis được chẩn đoán bằng một số thủ tục kiểm tra, bao gồm máu phân tích, quy trình hình ảnh và xét nghiệm để kiểm tra phổi chức năng. Cái gọi là xét nghiệm tăng sinh tế bào lympho beryllium được sử dụng để chẩn đoán dạng bệnh berylliosis mãn tính. Xét nghiệm chỉ được thực hiện bởi một số chuyên gia trong các cơ sở y tế chuyên khoa. Các thủ tục chẩn đoán hình ảnh bao gồm [X-quang| kiểm tra kỹ thuật x-quang]] cũng như kiểm tra CT. Ở đây, ví dụ, một hạch bạch huyết ở vùng kín chỉ ra căn bệnh này. bên trong Chẩn đoán phân biệt, bác sĩ loại trừ vô căn xơ phổi và viêm phế nang dị ứng ngoài bệnh sarcoid.
Các biến chứng
Các biến chứng khác nhau có thể xảy ra do bệnh berylliosis. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của ngộ độc, buồn nôn và ói mửa có thể xảy ra, cũng như các phản ứng dị ứng nghiêm trọng, phát ban davà rối loạn nhịp tim. Máu dao động áp suất và đổ mồ hôi cũng có thể xảy ra. Trong những trường hợp ngộ độc nghiêm trọng, rối loạn ý thức, bồn chồn nội tâm và tập trung vấn đề xảy ra trong quá trình bệnh berylliosis. Những người bị ảnh hưởng cũng ngày càng mệt mỏi và cáu kỉnh khi bệnh tiến triển; dạ dày các khiếu nại về đau và thấp khớp và thậm chí xơ cứng động mạch thường xuyên xảy ra. Ít khi, rối loạn lo âu cũng có thể xảy ra. Nếu gan bị ảnh hưởng, các vấn đề khác có thể phát sinh do bị làm phiền cai nghiện. Trong những trường hợp nghiêm trọng, bệnh berylliosis dẫn đến trí nhớ mất hiệu lực hoặc thậm chí hoàn thành mất trí nhớ. Tuy nhiên, không có gì lạ khi các biến chứng nghiêm trọng của loại này phát triển, thường trong một thời gian dài và không phải lúc nào cũng được xác định rõ ràng là do ngộ độc. Trong quá trình điều trị, các phản ứng dị ứng, phản ứng thải loại của cơ thể và các biến chứng khác có thể xảy ra trong khuôn khổ các lựa chọn điều trị (máu rửa, lipid điều trị, điều trị bằng than hoạt tính, v.v.). Nếu việc điều trị bị trì hoãn hoặc hoàn toàn không được tiến hành, bệnh berylliosis có thể phát triển thành các bệnh nặng hơn hiện tại và các bệnh thứ phát mãn tính. Trong trường hợp nghiêm trọng, chúng cũng có thể dẫn cho đến chết.
Khi nào bạn nên đi khám?
Ngộ độc berili nếu không được nhận biết kịp thời hoặc điều trị quá muộn sẽ dẫn đến một số biến chứng nghiêm trọng và tổn thương lâu dài. Kim loại này thường gây ra những tổn thương không thể phục hồi cho phổi. Nếu điều trị không được tiến hành kịp thời, nguy cơ phổi mất khả năng hoạt động tăng lên đáng kể. Trong trường hợp này, bệnh nhân chỉ có thể được chữa khỏi bằng cách ghép phổi. Ngay cả khi ngộ độc ít nghiêm trọng hơn, các hậu quả lâu dài rất nghiêm trọng khác có thể xảy ra nếu không có hoặc điều trị không đầy đủ. Đặc biệt, vĩnh viễn trí nhớ mất hiệu lực hoặc thậm chí hoàn thành mất trí nhớ có thể xảy ra. Do đó, thành viên của các nhóm có nguy cơ nên tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa, tốt nhất là bác sĩ chuyên khoa phổi hoặc bác sĩ chuyên khoa chất độc, khi có dấu hiệu đầu tiên. Các nhóm rủi ro bao gồm công nhân hàng không vũ trụ, những người làm việc trong các nhà máy điện hạt nhân hoặc đến thăm họ thường xuyên với mục đích nghiên cứu và công nhân trong các ngành công nghiệp điện tử, kỹ thuật điện và gia công kim loại. Các triệu chứng điển hình mà nhóm người nói trên cần ngay lập tức tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa, cụ thể là ho thường xuyên, các vấn đề về hô hấp và viêm mũi. Trong giai đoạn nặng, khó thở, đau ở ngực khu vực và thường viêm phổi được thêm. Tuy nhiên, những người bị ảnh hưởng không nên đợi cho đến khi nó đến thời điểm đó mà nên đến bác sĩ ngay lập tức.
Điều trị và trị liệu
Thường không thể chữa khỏi hoàn toàn bệnh berylliosis. Điều này là do căn bệnh này làm tổn thương các mô của phổi một cách không thể phục hồi. Corticosteroid được sử dụng cho điều trị. Để hạn chế bất kỳ tác dụng phụ không mong muốn nào có thể xảy ra, điều trị bằng hoạt chất methotrexate có thể cần thiết. Kiểm tra chức năng phổi thường xuyên được chỉ định để theo dõi sự thành công của thuốc điều trị. Tránh tiếp xúc với berili đóng một vai trò thiết yếu trong điều trị trong mọi trường hợp bệnh. Ở một số bệnh nhân, cấy ghép phổi là cần thiết do nhiễm berylliosis và thiếu oxy.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng của bệnh berylliosis mãn tính về cơ bản là kém. Nó là một bệnh tiến triển nặng dần. Thật không may, không có liệu pháp chữa bệnh. Là một phần của liệu pháp, một nỗ lực được thực hiện để giảm bớt các triệu chứng và làm chậm quá trình của bệnh. Các hệ thống miễn dịch cố gắng loại bỏ bụi berili hít phải trong một thời gian dài khỏi phổi. Trong quá trình này, chất độc tế bào Tế bào lympho T được sản xuất, chống lại các tế bào bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, khi gần như toàn bộ phổi bị ảnh hưởng, quá trình tu sửa lớn xảy ra, kèm theo viêm. Khi các tế bào bị phá hủy được thay thế bằng các tế bào mới, các khối u mô nốt, còn được gọi là u hạt, được hình thành. Bản thân các khối u mô là lành tính. Tuy nhiên, chúng xảy ra thành từng cụm và do đó làm thay đổi cấu trúc của phổi bằng cách tăng sự hình thành mô liên kết. Khó thở mãn tính, tăng tần số hô hấp, khô liên tục ho và cũng sốt xảy ra. Thuốc ức chế miễn dịch chẳng hạn như corticosteroid hoặc, trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, azathioprin được sử dụng để giảm bớt các quá trình viêm. Thường thì cấy ghép phổi cũng trở nên cần thiết. Nếu không điều trị, bệnh berylliosis mãn tính dẫn đến tử vong. Tuy nhiên, không có thông tin chính xác về tuổi thọ. Diễn biến của bệnh berylliosis cấp tính phụ thuộc vào lượng bụi hít vào một lần. Thuốc ức chế miễn dịch cũng được sử dụng để giảm bớt các triệu chứng, vì đây cũng là những phản ứng miễn dịch của cơ thể.
Phòng chống
Phòng ngừa hiệu quả bệnh berylliosis là tránh tiếp xúc với kim loại berili.
Chăm sóc sau
Thật không may, bệnh berylliosis không thể chữa khỏi, vì vậy những người mắc bệnh phải theo dõi thường xuyên trong suốt cuộc đời. Phổi bị tổn thương không thể phục hồi do hậu quả của bệnh. Sau khi điều trị bằng corticosteroid, hoặc thành phần hoạt chất methotrexane, thường xuyên giám sát của chức năng phổi là cần thiết để xem liệu thuốc có hiệu quả hay không. Ngoài ra, những người mắc bệnh phải tuyệt đối tránh tiếp xúc với berili, vì nhiều người có nghĩa là phải thay đổi công việc hoặc nơi ở. Trong một số trường hợp, có sự cung cấp dưới mức ôxy đối với cơ thể, việc cấy ghép phổi là cần thiết. Thông thường, bác sĩ sẽ khuyên bạn nên tập thể dục như một phần của quá trình chăm sóc sau đó, có thể bao gồm từ thể dục nhẹ nhàng đến tập luyện nặng nhọc hơn. Có thể tham gia nhóm thể thao về phổi, được thiết kế riêng cho bệnh nhân hô hấp. Ở đây cũng có khả năng trao đổi ý kiến với những người khác. Những người khác biệt phải biết rằng họ sẽ bị ảnh hưởng bởi bệnh berylliosis trong suốt phần đời còn lại của họ và việc chăm sóc sau của chính họ chỉ có thể làm giảm bớt các triệu chứng. Tuy nhiên, nếu điều này được thực hiện cẩn thận, sẽ có cơ hội tốt để sống một cuộc sống bình thường và đầy đủ.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Berylliosis thường không thể chữa khỏi hoàn toàn. Tuy nhiên, những người bị ảnh hưởng có thể tự làm một số việc để sống chung với bệnh dễ dàng hơn. Bước đầu tiên phải thực hiện điều kiện đến bác sĩ chuyên khoa phổi hoặc độc học. Dưới sự hướng dẫn của bác sĩ, các bước thích hợp có thể được thực hiện và không có nguy cơ biến chứng. Trong trường hợp mắc bệnh berylliosis, trước tiên bác sĩ sẽ đề nghị tập thể dục. Người khác nên bắt đầu bằng các bài tập nhẹ từ vật lý trị liệu và sau đó, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương mô, hãy chuyển sang tập luyện đòi hỏi nhiều hơn. Các hoạt động thích hợp bao gồm đi bộ, chạy, bơi, đi bộ đường dài hoặc khiêu vũ, cũng như các hoạt động "nhỏ hơn" như leo cầu thang hoặc uốn cong đầu gối. Những người bị ảnh hưởng có thể lấy thêm thông tin và cơ hội tập thể dục từ các nhóm thể thao phổi chẳng hạn. Việc tham gia vào các nhóm thể thao ngoại trú cũng nhằm mục đích trao đổi thông tin với các bệnh nhân khác. Vì bệnh berylliosis thông thường không thể chữa khỏi, nên bạn cũng có thể học cách quản lý bệnh lâu dài thông qua thảo luận với bác sĩ trị liệu và những người mắc bệnh khác. Bác sĩ có trách nhiệm có thể chỉ ra các khả năng khác về cách sống chung với bệnh berylliosis và các biểu hiện của nó.
