Suy thận mãn tính: Biến chứng

Sau đây là các bệnh hoặc biến chứng chính có thể do suy thận mãn tính (suy thận mãn tính) hoặc bệnh thận mãn tính:

Hệ thống hô hấp (J00-J99)

Máu, cơ quan tạo máu - hệ thống miễn dịch (Đ50-D90).

  • Rối loạn đông máu, không xác định (ví dụ, huyết khối (rối loạn chức năng tiểu cầu / tiểu cầu) → tụ máu (vết bầm tím), chảy máu cam).
  • Thiếu máu thận (thiếu máu; hồng cầu ↓); các triệu chứng điển hình là màu xám nhạt da màu sắc và mệt mỏi.

Bệnh nội tiết, dinh dưỡng và chuyển hóa (E00-E90).

  • Kích hoạt quá trình dị hóa protein (phân hủy protein).
  • Kích hoạt phản ứng tiền viêm (phản ứng viêm).
  • SS-2-microglobulin amyloidosis - lắng đọng protein in xương và khớp; biến chứng sau thời gian dài lọc máu (máu rửa).
  • Calciphylaxis (từ đồng nghĩa: Bệnh tiểu động mạch canxi hóa, viết tắt UCA; vôi hóa di căn) - quá trình mất xương nghiêm trọng và đau đớn do bệnh thận (loạn dưỡng xương do thận) ở bệnh nhân bệnh thận giai đoạn cuối; biến chứng da rất hiếm gặp nhưng có khả năng đe dọa tính mạng; điển hình là sự lắng đọng của muối canxi và photphat trong thành mạch máu và mô mỡ dưới da, dẫn đến viêm mạch (viêm mạch máu), viêm mô mỡ (viêm mô mỡ dưới da) và hoại tử da dạng mảng (chết da) gây đau đớn, đặc biệt trên chi dưới và thân mình; các tổn thương không có xu hướng lành lại và phát triển thành các vết loét hoại tử không lành
  • Rối loạn điện giải và axit-bazơ.
    • Tăng kali máu (thừa kali) - cân bằng nội môi kali bị rối loạn (do nhiễm toan chuyển hóa/ nhiễm toan chuyển hóa → tăng ngoại bào kali, trong số những thứ khác) → rối loạn nhịp tim.
    • Tăng magnesi huyết (magiê dư thừa).
    • Tăng phốt phát huyết (thừa phốt phát)
      • → bệnh xương thận (thay đổi xương (nhuyễn xương) do suy thận mãn tính).
      • → phát triển vôi hóa mạch máu trung gian (Mönckeberg trung gian xơ vữa), xảy ra ở lớp cơ của động mạch → tăng tỷ lệ tử vong do tim mạch (tử vong do tim mạch).
    • Hạ calci huyết (canxi sự thiếu hụt).
    • Hạ natri máu (thiếu natri)
    • Nhiễm toan chuyển hóa (tăng tiết)
  • Glucose rối loạn chuyển hóa - rối loạn của đường sự trao đổi chất.
  • Tăng nước (thừa nước / mất nước) → phù (nước giữ lại), tăng huyết áp (cao huyết áp), trái tim thất bại (trái suy tim), phù phổi (nước giữ lại trong phổi), phù não (não sưng tấy).
  • Tăng lipid máu/ rối loạn lipid máu (rối loạn chuyển hóa lipid).
  • Bệnh cường cận giáp (cường tuyến cận giáp), thứ phát.
  • Tăng phốt phát huyết (dư thừa phốt phát) → bệnh xương thận (thay đổi xương (nhuyễn xương) do suy thận mãn tính).
  • Tăng acid uric máu/bệnh gút (độ cao của A xít uric nồng độ trong máu) /bệnh gút - khoảng. Tăng gấp 2 lần nguy cơ bệnh gút với eGFR <60 ml / phút / 1.73 m2
  • Hạ đường huyết (máu thấp đường).
  • Calciphylaxis (từ đồng nghĩa: bệnh lý động mạch canxi hóa urê máu, UCA; vôi hóa di căn) - quá trình mất xương nghiêm trọng và đau đớn do bệnh thận (loạn dưỡng xương do thận) với tiên lượng xấu; đặc trưng là vết thương không lành, bị bội nhiễm và tiến triển thành nhiễm trùng huyết (nhiễm độc máu)
  • Kháng insulin ngoại vi
  • Rối loạn tăng trưởng ở trẻ em

Da và mô dưới da (L00-L99)

  • Bệnh da liễu bóng nước (phồng rộp) (da bệnh) do rối loạn chuyển hóa porphyrin; xảy ra trong lọc máu-phụ thuộc suy thận.
  • Địa y simplex mạn tính - gãi gây ra bệnh viêm da mãn tính, dạng mảng và lichinoid (nốt sần)
  • Prurigo nodeularis - do gãi sẽ phát sinh các nốt sần màu nâu đỏ, rất ngứa.

Hệ tim mạch (I00-I99)

  • Apoplexy (đột quỵ)
    • Insb. ở những bệnh nhân ăn nhiều muối.
  • Xơ vữa động mạch
  • Trái Tim suy (suy tim) (thường với phân suất tống máu được bảo tồn).
    • So sánh bệnh nhân có và không bị mãn tính thận bệnh, sau khi điều chỉnh, nguy cơ phát triển tim thất bại là 2.3
    • Bệnh nhân suy tim và bệnh thận có tỷ lệ tử vong đặc biệt cao
    • Insb. ở những bệnh nhân ăn nhiều muối.
  • Rối loạn nhịp tim
  • Tăng huyết áp (huyết áp cao)
  • Hội chứng tim mạch (KRS) - xuất hiện đồng thời suy tim và suy thận, trong đó suy giảm chức năng cấp tính hoặc mãn tính của một cơ quan dẫn đến suy giảm chức năng của cơ quan kia
    • Lên đến 50% tổng số bệnh nhân có suy tim (suy tim) đồng thời bị mãn tính thận bệnh (CKD) (mức lọc cầu thận (GFR) kéo dài <60 ml / phút / 1.73m2)
    • Bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận vừa phải (> CKD giai đoạn 3 hoặc GFR <60 ml / phút / 1.73m2) có nguy cơ cao hơn 3 lần suy tim so với bệnh nhân có chức năng thận bình thường (GFR> 90 ml / phút / 1.73m2)
  • Bệnh động mạch vành (CAD) - thu hẹp động mạch vành do xơ vữa động mạch (xơ cứng động mạch, xơ cứng động mạch).
  • Tâm thất trái phì đại (LVH) - phóng to của tâm thất trái (buồng tim).
  • Tràn dịch màng tim (tràn ra của ngoại tâm mạc), urê huyết.
  • Viêm màng ngoài tim (viêm màng ngoài tim), urê huyết
  • Bệnh tắc động mạch ngoại vi (pAVK) - hẹp dần hoặc sự tắc nghẽn của các động mạch cung cấp cho cánh tay / (phổ biến hơn) chân, thường là do xơ vữa động mạch (xơ cứng động mạch, xơ cứng động mạch).

Bệnh truyền nhiễm và ký sinh trùng (A00-B99).

Gan, túi mật và đường mật - tụy (tụy) K70-K77; K80-K87)

miệng, thực quản (thực quản), dạ dày, và ruột (K00-K67; K90-K93).

  • Viêm túi thừa - Lồi niêm mạc trong ruột.
  • Viêm dạ dày (viêm niêm mạc dạ dày)

Hệ thống cơ xương và mô liên kết (M00-M99)

Psyche - Hệ thần kinh (F00-F99; G00-G99).

  • Bệnh não (rối loạn não chức năng), urê huyết → co giật, rối loạn ý thức (buồn ngủ, giả vờ và hôn mê).
  • Tính liệt dương
  • Bệnh thần kinh - bệnh thần kinh ngoại vi hệ thần kinh.
  • Bịnh tinh thần
  • Hội chứng chân tay bồn chồn (RLS) - hội chứng chân không yên.

Các triệu chứng và các thông số lâm sàng và xét nghiệm bất thường chưa được phân loại ở nơi khác (R00-R99).

  • Suy kiệt (hốc hác; hốc hác rất nặng).
  • Phù (giữ nước)
  • Ngứa:
    • Ngứa thận (thận- ngứa liên quan).
    • Ngứa do thiếu máu
  • Bệnh phổi (viêm màng phổi), urê huyết.
  • Uremia (xuất hiện các chất trong nước tiểu trong máu trên giá trị bình thường).
  • Xerosis da (da khô) (85% của tất cả lọc máu người bệnh).

Hệ sinh dục (thận, tiết niệu - cơ quan sinh sản) (N00-N99).

  • Mất kinh - sự văng mặt của kinh nguyệt.
  • Vô sinh (vô sinh)
  • Oligospermia - quá ít tinh trùng trong xuất tinh (<15 triệu tinh trùng mỗi ml xuất tinh).

Chấn thương, nhiễm độc và một số hậu quả khác do nguyên nhân bên ngoài (S00-T98).

  • Gãy xương (gãy xương)
  • Bệnh xơ hóa hệ thống do thận (NSF; từ đồng nghĩa: Bệnh xơ hóa da do thận; xơ hóa hệ thống liên quan đến lọc máu); xảy ra trong suy thận bệnh nhân có mức lọc cầu thận ước tính <30 ml / phút / 1.73 m2; các triệu chứng ban đầu bao gồm đau, ngứa (ngứa) sưng, và ban đỏ ((da đỏ); các mảng giảm sắc tố giống như đá cuội (tăng sinh chất da hoặc vảy của da); có khả năng. cũng bị xơ hóa (sự gia tăng của mô liên kết sợi) của phổi, gan, cơ bắp, cơ hoành và trái tim; tiên lượng xấu, đặc biệt là với phổi sự tham gia; căn nguyên (nguyên nhân): tiếp xúc với môi trường cản quang có chứa gadolinium.

Xa hơn

  • Tăng tiêu thụ chất chống oxy hóa.
  • Ức chế quá trình phân giải lipid (phân hủy chất béo).
  • Sự suy giảm khả năng miễn dịch

Các yếu tố tiên lượng

  • Tăng huyết áp (huyết áp cao) là một yếu tố nguy cơ chính trong sự tiến triển của bệnh thận mãn tính (CKD)
  • huyết thanh magiê - tiên lượng xấu hơn ngay cả với magiê bình thường thấp; sau (trung bình) 5.1 năm, bệnh nhân thấp magiê mức (<1.8 mg / dl) có tỷ lệ tử vong (tỷ lệ tử vong) cao hơn 61% so với bệnh nhân có mức magiê cao (> 2.2 mg / dl)
  • Tiết niệu axit oxalic - bệnh nhân có nồng độ axit oxalic trong nước tiểu cao hơn cho thấy mất chức năng thận nhanh hơn; ở nhóm thứ năm có bài tiết oxalat cao nhất (trên 27.8 mg / 24 giờ): có nguy cơ tiến triển bệnh cao gấp đôi so với nhóm thứ năm có bài tiết oxalat thấp nhất (dưới 11.5 mg / 24 giờ)
  • Protein niệu (tăng bài tiết protein qua nước tiểu, đặc biệt là albumin, và alpha-globulin và beta-globulin).