Hạ đường huyết (Đường huyết thấp): Nguyên nhân

Sinh bệnh học (phát triển bệnh)

Hạ đường huyết là kết quả của sự xáo trộn trong phối hợp hoặc quy định giữa glucose giao hàng bởi gan, tức là, từ nguồn dự trữ glycogen hoặc bằng cách tạo gluconeogenesis, và glucose hấp thu bởi các cơ quan tiêu thụ. Quy định là bởi insulin và glucagon: insulin chịu trách nhiệm thúc đẩy sự hấp thu của glucose từ máu. Nó cũng đảm bảo chuyển đổi glucose thành glycogen, là một dạng dự trữ quan trọng cho glucose. Ở dạng này, glucose có thể được lưu trữ trong gan và cơ mà không làm tăng nồng độ glucose huyết thanh. Mức glucose huyết thanh (máu mức đường huyết) thường nằm trong giới hạn hẹp từ 70 đến 110 mg / dl (3.9-6.1 mmol / l). Vì vậy, insulin đảm bảo rằng nồng độ glucose trong huyết thanh không đổi. Một loại ô khác là ô A. Họ tổng hợp glucagon. Trong số những thứ khác, hormone này kích thích enzyme chuyển đổi glycogen trở lại thành glucose. Điều này làm tăng nồng độ glucose trong huyết thanh. Insulin của tế bào B và glucagon của các tế bào A do đó có tác dụng đối kháng. Ngay cả sau 24-72 giờ ăn chay (xét nghiệm lúc đói), nồng độ glucose huyết thanh được duy trì trên 3 mmol / l nhờ cơ chế điều chỉnh ngược kích thích tố (glucagon, adrenaline) và gluconeogenesis (mới đường hình thành) từ glucoplastic amino axit. Ngoài glucagon, epinephrine, hormone tăng trưởng và cortisol có tác dụng chống điều hòa trong hạ đường huyết:

  • Adrenaline phóng thích là phản ứng quan trọng nhất khi có suy giảm đáp ứng glucagon (ví dụ, trong bệnh đái tháo đường kéo dài, loại 1)
  • Hormone tăng trưởng (STH) và cortisol (hormone căng thẳng) chỉ được tiết ra khi hạ đường huyết kéo dài (kéo dài)

Nguyên nhân phổ biến nhất của hạ đường huyết là quá liều bệnh tiểu đường thuốc men.

Căn nguyên (nguyên nhân)

Nguyên nhân hành vi

  • Chế độ ăn uống
    • Suy dinh dưỡng (suy dinh dưỡng) - dẫn đến giảm nguồn cung cấp glucose (carbohydrate: monosaccharide; đơn giản đường).
  • Tiêu thụ thực phẩm thú vị
    • Cà Phê
    • CÓ CỒN – hạ đường huyết gây ra bởi rượu trong thức ăn ăn chay (kiêng ăn) là do cạn kiệt dự trữ glycogen (dự trữ carbohydrate) và ức chế tạo gluconeogenesis (mới đường hình thành từ các tiền chất không phải cacbohydrat, chẳng hạn như amino axit). Ở những người khỏe mạnh, rượu có thể gây hạ đường huyết sau khi ăn chay, Trong gan bệnh nhân ngay cả sau một thời gian ngắn hơn.
  • Hoạt động thể chất
    • Tăng hoạt động của cơ - dẫn đến tăng tiêu thụ glucose.

Nguyên nhân liên quan đến bệnh

Một số điều kiện bắt nguồn từ thời kỳ chu sinh (P00-P96).

Các bệnh nội tiết, dinh dưỡng và chuyển hóa (E00-E90).

  • Sự thất bại của thùy trước tuyến yên (HVL) (thùy trước của tuyến yên (tuyến yên)).
  • Suy vỏ thượng thận
  • Đái tháo đường (tiểu đường) loại 1 + 2
    • Bệnh tiểu đường mellitus loại 2; đặc biệt. dễ mắc phải là những bệnh nhân:
      • Tiền sử hạ đường huyết nghiêm trọng (tiền sử bệnh) (5.6 lần).
      • Sulfonylurea (6.7 lần) và / hoặc insulin (insulin cơ bản: 12.5 lần; insulin đỏ: 23.2 lần; cả hai loại insulin: 27.7 lần)
      • hbaxnumxc (mức đường huyết dài hạn) <6%; trong một nghiên cứu khác.
        • Giá trị rất thấp (hbaxnumxc ≤ 5.6 phần trăm): +45 phần trăm.
        • Giá trị cực cao (HbA1c ≤ 10 phần trăm): +24 phần trăm
      • Tăng tỷ lệ mắc bệnh đi kèm (các bệnh đồng thời: COPD, sa sút trí tuệ, tim suy và nhồi máu, xơ gan, suy thận (giai đoạn 3 trở lên), bệnh thần kinh ngoại biên, bệnh khối u (ung thư), xu hướng ngã, bệnh mạch máu não).
  • Bệnh tiểu đường - rối loạn chức năng di truyền của thận đặc trưng bởi glucos niệu dai dẳng (bài tiết glucose trong nước tiểu) với dung nạp glucose bình thường và glucose huyết thanh không tăng (máu glucoza).
  • Không dung nạp fructose (không dung nạp fructose).
  • Galactosemia - tăng sự xuất hiện của đường galactose trong máu.
  • Các bệnh dự trữ glycogen như glycogenoses loại 1 (von Gierke) và loại 3 (Cori).
  • Bệnh lí Addison (suy vỏ thượng thận nguyên phát) - suy thượng thận dẫn đến thất bại chủ yếu cortisol sản lượng.
  • Dạng suy dinh dưỡng nghiêm trọng

Bệnh truyền nhiễm và ký sinh trùng (A00-B99).

  • Nhiễm trùng huyết (nhiễm độc máu)

miệng, thực quản (ống dẫn thức ăn), dạ dày, và ruột (K00-K67; K90-K93).

  • Rối loạn làm rỗng dạ dày trong đái tháo đường.
  • Tình trạng sau khi cắt bỏ dạ dày (cắt bỏ dạ dày) với hội chứng đổ muộn - tình trạng sau khi cắt bỏ dạ dày dẫn đến hạ đường huyết do hấp thụ carbohydrate nhanh chóng từ một đến ba giờ sau khi ăn

Neoplasms - bệnh khối u (C00-D48).

  • Khối u tuyến ức sản xuất IGF-2 (yếu tố tăng trưởng giống insulin 2 (IGF-2), còn được gọi là somatomedin A (SM-A), là một yếu tố tăng trưởng).
  • Insulinoma - thường là khối u lành tính (lành tính) của tuyến tụy (tụy), sản xuất insulin tăng và dẫn đến hạ đường huyết tái phát (tái phát); mỗi phần mười u tuyến là ác tính như ung thư biểu mô tế bào nhỏ và có xu hướng di căn tương đối sớm (đặc biệt là đến gan)
  • Khối u gan, không xác định
  • Xơ gan - mô liên kết tu sửa của gan dẫn đến suy giảm chức năng.
  • Nesiodioblastosis (từ đồng nghĩa: Tăng sản tế bào tiểu đảo; hạ insulin máu kéo dài liên tục ở trẻ sơ sinh; PHHI của tình trạng hạ đường huyết liên tục tăng insulin ở trẻ sơ sinh) - nó là sự tăng sản tế bào đảo nhỏ được xác định về mặt di truyền (mở rộng) của tuyến tụy (tuyến tụy), đã dẫn đến hạ đường huyết nghiêm trọng (hạ đường huyết) ở trẻ sơ sinh.
  • Bệnh gan nặng, không xác định
  • Các khối u tuyến tụy (khối u của tuyến tụy), không xác định
  • Paraneoplastic bài tiết peptide giống insulin.

Psyche - Hệ thần kinh (F00-F99; G00-G99)

  • Chán ăn tâm thần (thèm ăn)

Mang thai, sinh con, và hậu môn (O00-O99).

Các triệu chứng và các phát hiện bất thường trong phòng thí nghiệm và lâm sàng không được phân loại ở nơi khác (R00-R99)

  • Suy kiệt (hốc hác bất thường, rất nặng).
  • Uremia (xuất hiện các chất trong nước tiểu trong máu trên giá trị bình thường).

Hệ sinh dục (thận, tiết niệu - cơ quan sinh sản) (N00-N99).

  • Bệnh thận nặng, không xác định

Thương tích, ngộ độc và các hậu quả khác do nguyên nhân bên ngoài (S00-T98)

  • Hạ đường huyết factitia - hạ đường huyết có chủ ý bằng cách lén lút tiêm insulin.

Nguyên nhân khác

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm - các thông số phòng thí nghiệm được coi là độc lập Các yếu tố rủi ro.

  • hbaxnumxc <6.5% (48 mmol / mol) ở bệnh nhân đái tháo đường → tăng nguy cơ hạ đường huyết nặng.

Thuốc

  • Thuốc giảm đau (thuốc giảm đau)
    • Opioid: propoxyphen (ở người suy thận / suy thận), tramadol.
  • Thuốc chống loạn nhịp
    • Quinidin
    • disopyramid
  • Kháng sinh
  • Thuốc trị đái tháo đường
    • Glinide (nateglinide, repaglinide)
    • Quá liều insulin (đặc biệt là xu hướng hạ đường huyết cao hơn ở phụ nữ).
    • Quá liều sulfonylureas (SH) - glibenclamid, gliclazide, glimepirid, glipizidgliquidone, tolbutamid.
    • SH (glipizide hoặc glimepiride) kết hợp với thuốc đối kháng vitamin K (VKA; trong trường hợp này là warfarin):
      • Tăng 22% nguy cơ hạ đường huyết (tỷ lệ chênh lệch [OR] 1.22); 65-74 tuổi (HOẶC 1.54) và trong các quý với lần đầu tiên warfarin sử dụng (HOẶC 2.47).
      • Tăng 47% nguy cơ gãy xương do ngã (gãy xương) đã đưa bệnh nhân đến khoa cấp cứu hoặc dẫn đến nhập viện (HOẶC 1.47)
      • Tăng 22% nguy cơ suy giảm nhận thức (giảm hoạt động trí óc) (HOẶC 1.22)
  • Quinin (một hợp chất hóa học xuất hiện tự nhiên trong vỏ cây canh-ki-na thuộc nhóm ancaloit).
  • Haloperidol (thuốc an thần / ức chế thần kinh từ nhóm butyrophenone).
  • Kết hợp nhiều thuốc chống đái tháo đường
  • Pentamidine (thành phần hoạt tính từ nhóm thuốc chống ký sinh trùng).
  • Salicylat (muối của axit salicylic)

Ô nhiễm môi trường - nhiễm độc (ngộ độc).

  • CÓ CỒN dư thừa, đặc biệt là trong sự hiện diện của các bệnh nặng đồng thời.
  • Rượu trong bệnh đái tháo đường
  • Độc tố nấm
  • Quả ackee