Hội chứng kháng cholinergic là một loại nhiễm độc với các triệu chứng thần kinh. Các nguyên nhân phổ biến nhất là sử dụng quá liều hoặc sử dụng thuốc phiện. Các lựa chọn điều trị bao gồm rửa dạ dày, bài niệu, hoặc điều trị bằng than hoạt tính.
Hội chứng kháng cholinergic là gì?
Thuật ngữ "kháng cholinergic" có nghĩa là chống lại hành động của acetylcholine. Acetylcholine là một dẫn truyền thần kinh. Nhiều kích thích trong hệ thống thần kinh trung ương và ngoại vi được truyền qua dẫn truyền thần kinh. Các các cơn co thắt của các cơ xương, chẳng hạn, được vận hành và thực hiện thông qua chất này. Ngoài ra, dẫn truyền thần kinh đóng vai trò như một chất truyền tín hiệu trong giao cảm và phó giao cảm não vùng. Trong hội chứng kháng cholinergic, sự dẫn truyền tín hiệu này bị rối loạn. Kết quả của hiện tượng, phó giao cảm hệ thần kinh tắt gần như hoàn toàn. Theo quy luật, hiện tượng này xảy ra do tiêu thụ các chất độc hại. Do đó, hội chứng kháng cholinergic là một loại hiện tượng ngộ độc. Các triệu chứng thần kinh đặc trưng cho bức tranh của hội chứng. Đôi khi cũng có nói chuyện hiệu ứng thay đổi tâm trí trong bối cảnh này.
Nguyên nhân
Thông thường nhất, hội chứng kháng cholinergic xảy ra trong bối cảnh quá liều thuốc. Tuy nhiên, ở một mức độ nào đó, việc tiêu thụ thực vật che nắng cũng gây ra hiện tượng này. Trong sô thuốc, thuốc chống trầm cảm và thuốc an thần kinh, Cũng như thuốc kháng histamine và hyoscyamine có tác dụng kháng cholinergic. Trong số các cây che nắng, cây cà dược, chiếc kèn của thiên thần, và bệnh hen suyễn or cây cà dược đặc biệt có tác dụng kháng cholinergic. Các nhà máy và thuốc được đề cập có chứa chất đối kháng với chất dẫn truyền thần kinh acetylcholine và do đó cho thấy tác dụng ức chế đối với phó giao cảm hệ thần kinh. Trong thực vật bóng đêm, các alkaloid tropan có độc tính cao atropin chịu trách nhiệm chính về tác dụng ức chế. Chất này cạnh tranh với acetylcholine trong sinh vật và thay thế các thụ thể acetylcholine. Vì vậy, atropin đối kháng với tác dụng của acetylcholine tự nhiên và làm rối loạn ý thức.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Bệnh nhân mắc hội chứng kháng cholinergic thường cảm thấy bối rối và mất phương hướng. Co giật thường xảy ra kèm theo lo lắng và kích động. Thính giác và thị giác ảo giác hoặc rối loạn vận động tổng quát cũng nằm trong số các triệu chứng. Các triệu chứng này của hội chứng tạo thành một dạng hiện tượng riêng biệt, thường được gọi là dạng mê sảng. Để được phân biệt với đây là hình thức somnolent. Nó biểu hiện ở trạng thái buồn ngủ đến hôn mê. Trong trường hợp nghiêm trọng, ngừng hô hấp xảy ra. Cả hai dạng của hiện tượng này đều có thể đi kèm với các triệu chứng đi kèm, chẳng hạn như da khô, đỏ hoặc nóng da. Sốt thường xảy ra với cả hai. Lượng mồ hôi tiết ra có thể giảm và đồng tử giãn ra. glaucoma các cuộc tấn công hoặc mờ mắt cũng thường xảy ra. Các triệu chứng đi kèm khác bao gồm chứng khó nuốt, rối loạn nhịp timvà khô miệng do giảm nước bọt sản xuất. Ngoài ra, đường tiêu hóa và bàng quang thường bị ức chế bởi cơn say.
Chẩn đoán và khóa học
Các bác sĩ phân biệt giữa hội chứng kháng cholinergic ngoại vi và trung ương. Ngoại vi và trung tâm trong ngữ cảnh này đề cập đến sự tham gia tương ứng của hệ thần kinh. Ví dụ, hội chứng kháng cholinergic ngoại biên biểu hiện chủ yếu là giảm trương lực cơ xương. Mặt khác, dạng trung tâm có thể liên quan đến những thay đổi nghiêm trọng về tính cách và lớp vỏ của ý thức, vì nó tấn công bộ máy tri giác của hệ thần kinh trung ương. Quá trình của các triệu chứng ngộ độc phụ thuộc rất nhiều vào hình thức. Dạng hội chứng mê sảng thường ít tiên lượng hơn dạng mê sảng. Thông thường, bệnh nhân của hội chứng kháng cholinergic không có tất cả các triệu chứng cùng nhau. Thông thường, những lời phàn nàn của họ là không cụ thể. Do đó, hội chứng này rất khó chẩn đoán trừ khi bệnh sử gợi ý. Cả hai xuất huyết não và viêm trong não có thể biểu hiện với các triệu chứng tương tự. Tuy nhiên, xét nghiệm physostigimine có thể xác nhận nghi ngờ về hội chứng kháng cholinergic. Tiên lượng nói chung là tốt miễn là hội chứng được phát hiện sớm. Thiệt hại vĩnh viễn thường không được mong đợi.
Các biến chứng
Do sự phức tạp của hội chứng, các phản ứng khác nhau. Một sự phân biệt được thực hiện giữa hội chứng kháng cholinergic trung ương và ngoại vi. bí tiểu, tắc nghẽn đường ruột, các vấn đề tuần hoàn cấp tính, mở rộng đồng tử, da kích ứng và khô miệng. Hội chứng kháng cholinergic trung ương chỉ ảnh hưởng đến não và tủy sống. Các triệu chứng bao gồm giảm nhận thức, hung hăng, bồn chồn và ảo giác. Bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng sau khi dùng thuốc cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Các biến chứng từ Hoa mắt rối loạn chức năng não, áp lực nội sọ, xuất huyết não, Lan tỏa viêm nãovà tăng nguy cơ đột quỵ. Bệnh nhân não úng thủy cũng có nhiều khả năng không chống chọi được với hội chứng kháng cholinergic, cũng như những bệnh nhân bị rối loạn co giật. Nếu bất tỉnh đã xảy ra, người bị ảnh hưởng thuộc về phòng chăm sóc đặc biệt cho giám sát. Một khi không dung nạp thuốc đã được làm rõ, người bị bệnh được tạo điều kiện đào thải chất gây bệnh ra ngoài bằng đường tiêm truyền hoặc dùng than hoạt. vật lý trị liệu chỉ được sử dụng trong trường hợp khẩn cấp, vì nó liên quan đến các tác dụng phụ khác. Sau khi điều trị, những người bị ảnh hưởng phải tránh các hợp chất gây bệnh.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Nếu bị nhầm lẫn hoặc mất phương hướng vĩnh viễn sau khi dùng thuốc chống trầm cảm, thuốc an thần kinhvà thuốc kháng histamine, hoặc tiêu thụ thức ăn đêm. một bác sĩ phải được tư vấn ngay lập tức. Các dấu hiệu cảnh báo khác của hội chứng kháng cholinergic bao gồm co giật, lo lắng và kích động, rối loạn vận động tổng quát và thị giác và thính giác ảo giác. Ngoài ra đặc trưng là các triệu chứng điển hình đi kèm: miệng, Chứng khó nuốt, đau họng, sốt, và giảm tiết mồ hôi nghiêm trọng. Các đặc điểm bên ngoài như đồng tử giãn ra và có màu đỏ, da khô cũng nên dẫn trực tiếp với bác sĩ. Sau đó, bác sĩ có thể chẩn đoán điều kiện và xác định xem đó là dạng mê sảng hay mê sảng. Điều trị thêm (rửa dạ dày và quản lý của thuốc) nên được đưa ra ngay lập tức. Do đó, nên hỏi ý kiến bác sĩ đa khoa hoặc bệnh viện ngay lập tức nếu nghi ngờ có hội chứng kháng cholinergic. Trong trường hợp co giật nghiêm trọng, thở khó khăn hoặc bất tỉnh, bác sĩ cấp cứu phải được gọi. Cho đến khi trợ giúp y tế đến, khác bước thang đầu các biện pháp có thể cần phải được thực hiện.
Điều trị và trị liệu
Nếu xảy ra ảo giác hoặc kích động cực độ, bệnh nhân có hội chứng kháng cholinergic có thể cần được kiềm chế để ngăn ngừa tự làm hại bản thân. Cố định cũng được sử dụng để bảo vệ nhân viên cung cấp dịch vụ điều trị. Hội chứng kháng cholinergic cũng có thể liên quan đến sự xâm lược bên ngoài. vật lý trị liệu có thể được sử dụng như một loại thuốc giải độc. Thuốc giải độc này thường được sử dụng qua máy phun nước. Điều này quản lý phải được thực hiện với sự chú ý nghiêm ngặt đến các tác dụng phụ và chống chỉ định. Trong trường hợp nghiêm trọng của hội chứng kháng cholinergic, bệnh nhân phải được theo dõi và chăm sóc trong cơ sở chăm sóc đặc biệt. Nếu cần, thầy thuốc có thể đẩy nhanh quá trình bài tiết chất độc bằng phương pháp bài niệu cưỡng bức nhân tạo. Do đó, anh ta có thể kích thích thận hoạt động bằng nhiều quy trình khác nhau. Nếu lợi ích cho bệnh nhân lớn hơn nguy cơ rửa dạ dày, thì làm rỗng dạ dày các biện pháp cũng có thể được khởi tạo. Cụ thể, rửa dạ dày thường được chỉ định cho những bệnh nhân bất tỉnh hoặc bất tỉnh. Với sự hỗ trợ của than hoạt tính, đường tiêu hóa của bệnh nhân cũng có thể được ngăn chặn tiếp tục hấp thụ chất độc vào máu.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng của hội chứng kháng cholinergic được coi là tốt. Một khi nguyên nhân được xác định, điều trị và khắc phục, sẽ xảy ra hồi phục và hoàn toàn thoát khỏi các triệu chứng. Chẩn đoán càng sớm và bắt đầu điều trị, hồi phục càng nhanh. Trong vòng vài giờ sau khi bắt đầu điều trị, những cải tiến đáng kể trong trạng thái sức khỏe đã có thể được nhìn thấy. Trong những ngày tới, các hoạt chất quá liều từ thuốc gần như được đào thải hoàn toàn khỏi cơ thể. Các khuynh hướng hung hăng giảm dần và các triệu chứng như ảo giác cũng như ảo tưởng không còn xảy ra nữa. Sau một vài tuần chăm sóc y tế, nhiều bệnh nhân đã được chữa khỏi hoàn toàn và vĩnh viễn. Trong nhiều trường hợp, giai đoạn hồi phục sau bệnh vẫn mất một thời gian, nhưng việc tái phát được coi là khó xảy ra. Cơ thể chỉ cần một thời gian để xây dựng sức mạnhTrong một biểu hiện nghiêm trọng của hội chứng kháng cholinergic, tổn thương não vĩnh viễn có thể xuất hiện trong một số trường hợp đặc biệt. Những cái này có thể dẫn đến những thay đổi vĩnh viễn về nhân cách hoặc sự phát triển của các bệnh tâm thần khác. Tuy nhiên, nguy cơ bị khuyết tật vĩnh viễn được coi là cực kỳ thấp. Nghiêm trọng hơn có thể là các rối loạn thứ phát. Tâm lý căng thẳng, lo lắng và chấn thương là có thể. Bệnh tật làm giảm cảm giác hạnh phúc. Phép chửa tâm lý thường cần thiết để chữa bệnh.
Phòng chống
Hội chứng kháng cholinergic có thể được ngăn ngừa bằng cách dùng đúng liều lượng thuốc và tránh các chất độc nêu trên. Cụ thể, hạn chế tiêu thụ tất cả các chất dạng thuốc phiện, atropin, hoặc các chất có chứa atropine. Sau hội chứng kháng cholinergic do thuốc quản lý, bệnh nhân không bao giờ được tiếp xúc với các chất gây bệnh một lần nữa, nếu có thể.
Theo dõi
Trong hầu hết các trường hợp, không có tùy chọn đặc biệt hoặc các biện pháp chăm sóc sau là cần thiết hoặc có thể trong hội chứng này. Tuy nhiên, người bị ảnh hưởng do đó phụ thuộc vào chẩn đoán nhanh chóng và điều trị tiếp theo, để không khiếu nại thêm hoặc trong trường hợp xấu nhất là cái chết của người bị ảnh hưởng. Do đó, nên tham khảo ý kiến bác sĩ khi có dấu hiệu hoặc triệu chứng đầu tiên của hội chứng này. Nếu không có biện pháp điều trị ngay lập tức, các triệu chứng thường nặng hơn và cuối cùng dẫn đến cái chết của người bị ảnh hưởng. Bản thân việc điều trị luôn phải do bác sĩ chăm sóc thực hiện, vì anh ta thường quen với các loại thuốc đã dùng. Các triệu chứng thường được giảm bớt với sự trợ giúp của than hoạt tính. Trong trường hợp này, người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào việc uống thường xuyên và đúng cách để chống lại ngộ độc. Kiểm soát vĩnh viễn và giám sát của người bị ảnh hưởng cũng cần thiết trong hội chứng này. Do đó, không thể đoán trước được việc chữa lành hay giảm tuổi thọ, không thể đoán trước được trên toàn thế giới. Không có gì lạ khi rửa dạ dày là cần thiết trong trường hợp này. Tất nhiên, nguyên nhân của ngộ độc cần được ngăn chặn trong quá trình tiếp theo.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Những người bị hội chứng kháng cholinergic luôn nên glucose, máu máy đo huyết áp và máu glucose chỉ báo tiện dụng trong gia đình. Nếu họ bị co giật do hội chứng này, họ phải gọi xe cấp cứu ngay lập tức. Rối loạn ý thức mạnh có thể được trì hoãn, nếu người bị ảnh hưởng ngồi xuống cửa sổ mở và uống nhiều tinh khiết nước or thuốc nhuận tràng trà càng tốt. Máy tính bảng phải tránh trong mọi trường hợp. Thường thì lưu thông vẫn có thể được giữ ở trạng thái ổn định với thức ăn giàu chất xơ. Những người bị hội chứng kháng cholinergic được khuyên nên đưa chìa khóa dự phòng cho người hàng xóm có thể liên lạc thường xuyên. Các cuộc điện thoại thường xuyên và nếu có thể, thăm khám nhiều lần trong ngày cũng sẽ trấn an người bị nạn rằng họ sẽ nhanh chóng nhận được sự giúp đỡ trong trường hợp bị tấn công nghiêm trọng. Vì những người mắc phải loại bệnh này chỉ có thể được điều trị thích hợp trong một phòng chăm sóc đặc biệt, túi đã đóng gói phải được đặt sao cho bên thứ ba có thể nhìn thấy nó giống như danh sách điện thoại trong trường hợp khẩn cấp. Trong điều trị trị liệu, đúng thở kỹ thuật có thể được học ở giai đoạn đầu. Tương tự như vậy, thư giãn Có thể tập các bài tập để các chức năng của cơ thể chuyển ngay sang trạng thái dự trữ trong trường hợp khẩn cấp, để các triệu chứng ngộ độc không nặng thêm. Các nhà trị liệu tâm lý cũng có thể đưa ra những hỗ trợ hữu ích tại đây. Ngoài ra, nên đến gặp bác sĩ dinh dưỡng để sử dụng thực phẩm giúp đưa quá trình trao đổi chất vào cân bằng Về lâu dài.
