Malacoplakia là một trong những loài hiếm bàng quang và rối loạn đường tiết niệu có thể xảy ra ở các vị trí khác. Nó được chẩn đoán bằng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và các kỹ thuật hình ảnh khác nhau. Nó thường có thể được điều trị bằng thuốc, đó là lý do tại sao phẫu thuật các biện pháp hiếm khi được yêu cầu.
Malacoplakia là gì?
Malakoplakia là một bệnh đường tiết niệu mãn tính viêm của đường tiêu hóa và các hệ thống cơ quan khác như thận, niệu quản, và đường tiêu hóa. Ngoài ra, malacoplakia cũng có thể ảnh hưởng đến phổi, cổ họng, lưỡi, đường sinh dục, da, và trung tâm hệ thần kinh. Về mặt tế bào, có nhiều phần lồi phẳng của niêm mạc, một số trong số đó hiện lên như nổi lên, màu xám trắng và đĩa-giống. Xét về mặt vĩ mô, niêm mạc biểu hiện như mô tả qua soi bàng quang, có thể có viền xuất huyết. Do quá trình tạo sẹo, tổn thương có thể đông lại theo thời gian. Mặc dù tiết niệu bàng quang của người phụ nữ thường xuyên bị ảnh hưởng nhất, các cơ quan khác của đường tiết niệu cũng có thể bị bệnh ngay từ đầu hoặc trong quá trình bệnh. Không có gì lạ khi có sự suy giảm miễn dịch, một suy giảm miễn dịch hoặc một khối u. Chủ yếu bị ảnh hưởng là những người trên 50 tuổi bị nhiễm khuẩn E.coli mãn tính. Phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh cao gấp XNUMX lần nam giới. Tiên lượng trong các trường hợp malacoplakia của tiết niệu bàng quang hoặc sự tham gia đơn phương của thận là tốt sau khi đầy đủ điều trị. Tuy nhiên, nếu có tổn thương thận hai bên, tỷ lệ tử vong trong vòng sáu tháng là cao.
Nguyên nhân
Một nguyên nhân gây ra malocoplakia là sự phân hủy vi khuẩn trong thực quản không phản ứng của các đại thực bào được kích hoạt liên quan đến nhiễm vi khuẩn mãn tính. Nidus cho sự hình thành các cơ thể Michaelis-Gutmann nội bào là những tàn tích chưa phân hủy của sự định cư của vi khuẩn. Yếu tố nguy cơ bao gồm nhiễm trùng đường tiết niệu mãn tính với E. coli (trong 90% trường hợp), suy giảm miễn dịch hoặc bệnh ác tính, hoặc các bệnh toàn thân khác có tác dụng suy nhược. Một khiếm khuyết trong bạch cầu đơn nhân hoặc đại thực bào cũng phải được coi là nguyên nhân có thể xảy ra. Đây, bạch cầu đơn nhân lưu thông trong máu chịu trách nhiệm hình thành các đại thực bào. Sau khi biến đổi thành các tế bào lớn và di động, các đại thực bào này thuộc về tế bào hệ thống miễn dịch. Ở đó, họ hấp thụ mầm bệnh và vi khuẩn, tiêu hóa chúng và biến chúng thành vô hại theo cách này. Đây là lý do tại sao đại thực bào còn được gọi là thực bào. Nếu quá trình bảo vệ này bị xáo trộn, các đại thực bào sẽ chiếm vi khuẩn, nhưng chỉ được tiêu hóa không hoàn toàn. Tiêu hóa không đúng cách vi khuẩn tích trữ. Kết quả là sự tích tụ tế bào u hạt để đáp ứng với các tế bào miễn dịch.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Nếu đường tiết niệu bị ảnh hưởng bởi malakoplakia, điều này được biểu hiện bằng nhiễm trùng đường tiết niệu mãn tính, gia tăng muốn đi tiểu nhưng cũng có màu đỏ máu tế bào trong nước tiểu, được gọi là tiểu máu. Nếu ruột bị ảnh hưởng, các triệu chứng bao gồm liên tục hoặc tái phát tiêu chảy, đau bụng, và cảm giác no. Chảy máu âm đạo chứng tỏ rõ ràng bệnh đường sinh dục. Các nốt sần, ngứa da phát ban mà còn loét ở vùng bụng hoặc ở mặt hoặc vùng hậu môn cho thấy rằng da bị ảnh hưởng bởi malacoplakia. Các triệu chứng không đặc hiệu bao gồm đau và sốt. Rất có thể malakoplakia có liên quan đến các bệnh u hạt như bệnh lao hoặc ung thư biểu mô, ví dụ, tuyến tiền liệt ung thư biểu mô.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Khi bắt đầu, có một tiền sử bệnh với các câu hỏi về các triệu chứng và vấn đề hiện tại. Tiếp theo là bản địa hóa và xác định thời gian, tần suất và cường độ chúng xảy ra. Điều này Chẩn đoán phân biệt tạo cơ sở cho những lần khám và điều trị tiếp theo. Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm được thực hiện bằng phương pháp cấy nước tiểu và máu văn hóa để xác định giá trị phòng thí nghiệm. Tiếp theo là chẩn đoán X quang bằng siêu âm và CT bụng. Trong quá trình chụp urogram, còn được gọi là urography, một X-quang hình ảnh tương phản thu được. Kết quả hình ảnh của chụp niệu đồ sớm sau khi tiêm thuốc cản quang vài phút được so sánh với chụp cắt lớp muộn trong vòng 24 giờ.Thận rối loạn chức năng bài tiết, tắc nghẽn đường bài tiết mà còn có thể phát hiện được tắc nghẽn đường tiết niệu. Trong quá trình chụp cắt lớp vi tính urothomography, hình ảnh lát cắt được thực hiện (khoảng năm đến mười phút pi). Một hình ảnh chụp niệu đạo muộn có thể được đính kèm. Chụp niệu đồ truyền dịch được sử dụng để hình dung đường tiết niệu sau khi tiêm tĩnh mạch quản lý của một lượng lớn môi trường tương phản. Việc kiểm tra này cũng có thể được thực hiện trong các trường hợp suy thận cũng như trong những trường hợp không chuẩn bị đầy đủ. Hình ảnh có cường độ cao. trong một CT bụng, hình ảnh của bụng thu được từng lát cắt. Điều này làm cho nó có thể đánh giá không chỉ hình dạng và vị trí, mà còn điều kiện của các mô và cơ quan. Các thay đổi bệnh lý và thay đổi mô có thể được đánh giá trực tiếp. Nội soi thường là phương pháp được lựa chọn để chẩn đoán đáng tin cậy. Để kiểm tra bàng quang tiết niệu, ở nam giới bao gồm niệu đạo, đó là phương pháp soi bàng quang bằng ống kính tế bào hay còn gọi là soi niệu đạo. Đối với việc kiểm tra này, chất nhợt nhạt được lấp đầy bởi một chất lỏng vô trùng. Với camera nhỏ trên kính tế bào, bác sĩ có thể xem và chẩn đoán bàng quang tiết niệu như thể dưới kính lúp. Các nốt sần màu trắng vàng và đĩa do đó có thể phát hiện rõ ràng cặn bẩn trên mô. Sự chắc chắn cuối cùng có thể đạt được với các phát hiện mô học. Các tổn thương có thể phát hiện và những thay đổi khác phải được lấy mẫu mô (sinh thiết) vì mục đích này. Mô học cho thấy các tế bào mô lớn, được gọi là tế bào Hansemann, nhưng cũng có các thể nhỏ ưa bazơ cũng như trong tế bào chất (cơ thể Michaelis-Gutmann) từ chất nền ngoại bào, là những thể bệnh lý. Nếu bàng quang bị ảnh hưởng, khó tiểu phải được làm rõ cũng như bầu dục và tiểu máu. Thận ứ nước tiểu và sự liên quan của thận với các dấu hiệu X quang của tổn thương chiếm chỗ cũng phải được làm rõ, vì chúng có thể có sự thống nhất chặt chẽ. Ở nam giới, tinh hoàn nên được đưa vào các cuộc điều tra.
Các biến chứng
Kết quả của malacoplakia, những người bị ảnh hưởng bị khó chịu, chủ yếu là bàng quang hoặc đường tiết niệu. Những lời phàn nàn này không thường xuyên ảnh hưởng đến tâm lý của bệnh nhân, dẫn đến tâm lý khó chịu hoặc trầm cảm. Hơn nữa, bệnh nhân bị đau bụng và cảm giác no. Phụ nữ có thể bị ảnh hưởng bởi chảy máu âm đạo bất ngờ và tâm trạng thất thường. Tương tự như vậy, phát ban và ngứa xảy ra trên da, do đó chất lượng cuộc sống của người bị ảnh hưởng bởi malacoplakia giảm đáng kể. Loét có thể hình thành trong vùng bụng, dẫn tới đau. Không hiếm trường hợp bệnh nhân trải qua sốt và nói chung mệt mỏi. Trong nhiều trường hợp, các bệnh ung thư khác nhau phát triển, trong trường hợp xấu nhất có thể dẫn đến cái chết của bệnh nhân. Trong trường hợp này, tuổi thọ của người bệnh cũng giảm đi đáng kể. Điều trị malacoplakia được thực hiện với sự trợ giúp của thuốc. Các biến chứng thường không xảy ra, nhưng không phải lúc nào cũng có thể hạn chế hoàn toàn các triệu chứng. Trong trường hợp xấu nhất, các cá nhân bị ảnh hưởng phải chịu suy thận và chết vì các triệu chứng của malacoplakia.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Nếu người bị ảnh hưởng liên tục bị nhiễm trùng đường tiết niệu, điều này nên được thảo luận với bác sĩ chăm sóc. Nếu có kiên trì đau hoặc rối loạn khi đi tiểu, cần phải đến gặp bác sĩ để xác định nguyên nhân của các phàn nàn. An muốn đi tiểu tái diễn ngay sau khi đi vệ sinh thành công là một dấu hiệu của sự bất thường hiện có trong sinh vật. Nếu phàn nàn này kéo dài trong vài tuần hoặc vài ngày, nên hỏi ý kiến bác sĩ. Trong trường hợp rối loạn tiêu hóa, âm ruột hoặc tiêu chảy, chăm sóc y tế bởi bác sĩ là cần thiết. Nếu có cảm giác bồn chồn, cáu kỉnh ngày càng tăng, nếu hiệu suất làm việc của người bị ảnh hưởng giảm đi hoặc nếu nhu cầu ngủ tăng lên, thì nên đến gặp bác sĩ. Nếu có những thay đổi về vẻ ngoài của da, cần làm thêm các xét nghiệm y tế để xác định nguyên nhân. Nếu xuất hiện phát ban hoặc ngứa da, các bất thường cần được bác sĩ đánh giá. Trong trường hợp mở vết thương, vô trùng chăm sóc vết thương là cần thiết để không có thêm bệnh tật hoặc biến chứng phát triển. máu được nhận thấy trong nước tiểu hoặc nếu xuất hiện chảy máu âm đạo không liên quan đến phụ nữ kinh nguyệt, nên đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt.
Điều trị và trị liệu
Thuốc là thuốc chống nhiễm trùng lâu dài với fluoroquinolon (thuốc ức chế gyrase). Được biết đến là cotrimocazole, rifampicin, sulfanamid và dozycycline, tương ứng. Tuy nhiên, cho đến nay không có thời gian điều trị thống nhất, vì vậy lâu dài điều trị thường được giả định. Trong một số trường hợp hiếm, cần phải điều trị phẫu thuật bằng cách cắt bỏ hoặc nẹp niệu quản (cắt thận). Ví dụ, phẫu thuật cắt bỏ là bắt buộc đối với các giai đoạn phát triển giả. Cắt thận hoặc cắt một phần thận thường được theo sau bởi lâu dài hóa trị với, ví dụ, trimethoprim-sulfamethoxazole. Trong mọi trường hợp, quyết định nên được thực hiện tùy thuộc vào các triệu chứng và chức năng cơ quan. Tiên lượng hiện là khả quan. Tuy nhiên, suy thận có thể xảy ra sau khi điều trị xong các bệnh liên quan đến đường tiết niệu hoặc bệnh đường tiết niệu do tái phát.
Triển vọng và tiên lượng
mãn tính viêm của đường tiết niệu có tiên lượng tốt nếu người bệnh tìm được sự hợp tác của thầy thuốc. Trong hầu hết các trường hợp, dài hạn điều trị là cần thiết để giảm đáng kể các triệu chứng có thể xảy ra và có thể đạt được phục hồi nếu quá trình điều trị thuận lợi. Các quản lý thuốc là cần thiết để sinh vật được củng cố đầy đủ trong quá trình chữa bệnh. Nếu không có thuốc, các triệu chứng thường sẽ tồn tại vĩnh viễn trong một thời gian dài. Ngoài ra, nguy cơ mắc các bệnh thứ phát được tăng lên. Những khiếm khuyết thường lan sang các khu vực thể chất khác hoặc ảnh hưởng đến sự ổn định của tâm lý. Cái này có thể dẫn đến sự phát triển của các bệnh bổ sung trong quá trình tiếp theo của bệnh. Đối với một tiên lượng tốt, người ta đã chỉ ra rằng, ngoài việc điều trị bằng thuốc, tình hình đã được cải thiện đáng kể nếu hỗ trợ trị liệu tâm lý cũng được cung cấp. Trạng thái của cảm xúc và tinh thần căng thẳng có một phần đáng kể trong các bất thường về thể chất. Đặc biệt trong trường hợp mắc các bệnh mãn tính tiềm ẩn, tình huống này cần được lưu ý khi chăm sóc y tế. Sự cải thiện được nhìn thấy trong một số lượng lớn các trường hợp ngay khi người bị ảnh hưởng loại bỏ các yếu tố gây căng thẳng hiện có trong cuộc sống hàng ngày, xử lý các sự kiện đã trải qua và tái cấu trúc nhận thức diễn ra. Ngoài ra, đối với nhiều bệnh nhân, cải thiện lối sống góp phần quan trọng vào tiên lượng tốt.
Phòng chống
Cho đến nay, cả y học chính thống cổ điển và bệnh tự nhiên vi lượng đồng căn đều không biết cách ngăn ngừa chứng malacoplakia. Để bệnh này được phát hiện ở giai đoạn đầu, nên khám chuyên khoa tiết niệu ít nhất mỗi năm một lần. Nếu các triệu chứng xảy ra, nên khám trực tiếp bởi bác sĩ tiết niệu. Trong giai đoạn đầu, điều trị bằng thuốc như mô tả ở đây hầu như luôn luôn là đủ.
Theo dõi chăm sóc
Bởi vì việc điều trị malacoplakia tương đối phức tạp và kéo dài, chăm sóc theo dõi tập trung vào việc quản lý an toàn điều kiện. Những người bị ảnh hưởng nên cố gắng tập trung vào một quá trình chữa bệnh tích cực bất chấp nghịch cảnh. Để xây dựng tư duy phù hợp, thư giãn bài tập và thiền định có thể giúp bình tĩnh và tập trung tâm trí. Đây là điều cơ bản để phục hồi. Do malacoplakia, những người mắc bệnh chủ yếu bị tiêu chảy, đau bụng và đầy hơi. Do tiêu chảy liên tục, mất nước cũng xảy ra, vì vậy chung điều kiện của người bị ảnh hưởng xấu đi. Ở phụ nữ, bệnh có thể gây chảy máu vùng âm đạo. Nhiều bệnh nhân phải vật lộn với những mặc cảm vì họ xấu hổ về các triệu chứng. Nếu điều này được phản ánh trong trầm cảm và các vấn đề tâm lý khác, tham khảo ý kiến chuyên gia tâm lý có thể hữu ích để làm rõ mức độ phù hợp của liệu pháp nào.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Malacoplakia phải được đánh giá và điều trị bởi bác sĩ. Đồng hành lâu dài kháng sinh, bệnh nhân nên từ tốn. Biện pháp quan trọng nhất là hỗ trợ chức năng của đường tiết niệu bằng cách cung cấp đủ chất lỏng. chế độ ăn uống không nên bao gồm các loại thực phẩm có thể căng thẳng bàng quang và đường tiết niệu. Ví dụ, nên tránh thực phẩm có chứa cam quýt, nước chanh và đồ uống có cồn. Kháng sinh Có thể hỗ trợ điều trị bằng cách nghỉ ngơi tại giường và sau đó là tập thể dục nhẹ nhàng. Khu vực thân mật phải được giữ ấm để ngăn ngừa bệnh đường tiết niệu thêm. Tùy thuộc vào các triệu chứng hiện có và mức độ suy giảm chức năng của cơ quan, điều trị vi lượng đồng căn có thể hữu ích. Ví dụ, hiệu quả là cây cà dược và giống cây cúc cũng như các hạt cầu từ các thành phần hoạt tính của móng vuốt của quỷ dữ. Tránh tương tác với kháng sinh đã thực hiện, một phương pháp điều trị thay thế nên được thảo luận trước với bác sĩ có trách nhiệm. Sau khi điều trị xong, bệnh nhân phải được kiểm tra kiểm soát thường xuyên. Chỉ đóng giám sát có thể phát hiện một đợt bùng phát mới ở giai đoạn đầu. Nếu các triệu chứng điển hình xảy ra, bác sĩ tiết niệu sẽ chỉ định làm rõ ngay lập tức.
