Block nhĩ thất: Nguyên nhân

Sinh bệnh học (phát triển bệnh)

Cơ chế bệnh sinh của Khối AV thường xuyên nhất (50%), như trong hội chứng nút xoang (Nút xoang bệnh), có nguồn gốc thoái hóa mãn tính; điều này liên quan đến quá trình xơ hóa tiến triển chậm (tăng sinh bất thường của mô liên kết) của hệ thống hướng dẫn kích thích (ELS). Nguyên nhân phổ biến thứ hai của Khối AV có liên quan đến thiếu máu cục bộ (giảm máu chảy) (40%), hoặc do thiếu máu cục bộ Bệnh cơ tim (tim bệnh cơ) hoặc hội chứng mạch vành cấp tính (ACS; phổ các bệnh tim mạch do sự tắc nghẽn hoặc hẹp mạch vành mức độ cao). Các nguyên nhân khác nhau dẫn dẫn đến một thất bại nghiêm trọng hơn hoặc ít hơn của Nút xoang (= chính máy tạo nhịp tim trung tâm của tim), với kết quả là Nút AV (nút nhĩ thất; thứ hai máy tạo nhịp tim trung tâm của tim) phải bước vào với tư cách là người thay thế máy tạo nhịp tim. Điều này có thể làm giảm khả năng bơm máu của tim. Ở độ 1 Khối AV, có sự dẫn truyền kích thích chậm trễ. [Khối AV độ 1. Thời gian PQ> 0.20 giây (200 ms)] Trong khối AV độ 2, hai loại được phân biệt.

  • Loại Mobitz I (khối Wenckebach): trong trường hợp này, có sự gián đoạn không liên tục của sự dẫn truyền kích thích với sự kéo dài trước đó của thời gian PQ.
  • Loại Mobitz II (khối Mobitz): không có hoạt động của tâm thất đối với kích thích tâm nhĩ mà không kéo dài trước khoảng PQ; trong trường hợp này, chỉ mỗi động tác nhĩ thứ 2, 3, 4 cũng có thể truyền đều đặn cho tâm thất (khối 2: 1 hoặc 3: 1 hoặc 4: 1) [tiên lượng: không thuận lợi; chỉ định lắp máy tạo nhịp tim vĩnh viễn].

Trong blốc nhĩ thất độ 3, có sự gián đoạn hoàn toàn dẫn truyền kích thích giữa tâm nhĩ (tâm nhĩ) và tâm thất (tâm thất). Điều này dẫn đến sự phân ly hoàn toàn của nhịp tâm nhĩ và tâm thất. [Chỉ định đặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn: AV block III ° (vĩnh viễn / vĩnh viễn hoặc thường xuyên ngắt quãng / ngắt quãng)].

Lưu ý: Những bệnh nhân có khoảng thời gian HV s = 70 ms có tỷ lệ mắc IL và block AV độ III cao hơn đáng kể so với những bệnh nhân có thời gian HV bình thường. Khoảng thời gian HV cho biết thời gian giữa kích thích bó His (tăng đột biến) và kích thích tâm thất đầu tiên trong dẫnKhoảng thời gian HV> 70 msec cho biết tốc độ.

Căn nguyên (Nguyên nhân)

Nguyên nhân tiểu sử

  • Gánh nặng di truyền - khiếm khuyết bẩm sinh (di truyền).
  • Tuổi - tuổi lớn hơn (tỷ lệ nguy cơ trên 5 năm đánh chặn: 1.34).

Nguyên nhân hành vi

  • Hoạt động thể chất
    • Vận động viên (tăng trương lực phó giao cảm; thường là khối AV cấp I. Khối AV cấp II hoặc phát âm nhẹ. Cấp độ)
  • Ngủ (tăng trương lực phó giao cảm; thường là khối AV độ I. hoặc khối AV phát âm yếu độ II. Độ)

Nguyên nhân liên quan đến bệnh

  • Hội chứng mạch vành cấp tính (ACS; phổ bệnh tim mạch do sự tắc nghẽn hoặc hẹp mức độ cao của động mạch vành động mạch).
  • Thấp khớp cấp tính sốt - bệnh hệ thống viêm thấp khớp của da, tim, khớpvà não; bệnh thứ phát sau khi nhiễm bệnh tan máu β nhóm A liên cầu khuẩn.
  • mãn tính suy tim (suy tim) (tỷ lệ nguy cơ 3.33).
  • Cao huyết áp (cao huyết áp) - huyết áp tâm thu (tỷ lệ nguy cơ 1.22).
  • Thiếu máu cục bộ Bệnh cơ tim (bệnh cơ tim liên quan đến giảm máu chảy đến cơ tim).
  • Co thắt mạch vành - co thắt động mạch vành; tự phát trong Prinzmetal's đau thắt ngực (từ đồng nghĩa: Đau thắt ngực biến thể hoặc đau thắt ngực co thắt mạch), là đau thắt ngực có và không có hẹp mạch vành, hơn nữa, về mặt cơ học qua đầu ống thông, tức là co thắt mạch vành gây ra trong chụp mạch vành (quy trình chụp X quang sử dụng chất tương phản để hình dung lòng mạch (bên trong) của động mạch vành (các động mạch bao quanh trái tim hình vòng hoa và cung cấp cho cơ tim máu)).
  • Bệnh Lenègre - bệnh thoái hóa bẩm sinh của hệ thống dẫn truyền kích thích của tim. Dạng mắc phải do chấn thương cơ học được gọi là bệnh Lev.
  • Bệnh Lev - bệnh thoái hóa hệ thống dẫn truyền kích thích của tim.
  • - một chứng nhiễm trùng do vi khuẩn thuộc chi Borrelia gây ra và fibromyalgia có liên quan đến tim (viêm tim / viêm tim Lyme; khối AV) - bệnh truyền nhiễm lây truyền qua bọ ve; biến chứng có thể xảy ra trong vòng vài ngày đến vài tháng sau khi vết cắn; tỷ lệ viêm tim ở châu Âu là xấp xỉ 1%.
  • Tăng bạch cầu đơn nhân (từ đồng nghĩa: Pfeiffer tuyến sốt, bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, bạch cầu đơn nhân đau thắt ngực hoặc bệnh hôn, bệnh hôn (của học sinh), được gọi là) - bệnh do vi rút phổ biến gây ra bởi Epstein-Barr; điều này ảnh hưởng bạch huyết nhưng cũng có thể ảnh hưởng đến gan, lá lách và trái tim.
  • Nhồi máu cơ tim (đau tim) (tỷ lệ nguy hiểm 3.54).
  • Viêm cơ tim (viêm cơ tim)
  • Neoplasia (ung thư mô ác tính).
  • Sarcoidosis (từ đồng nghĩa: bệnh Boeck; bệnh Schaumann-Besnier) - bệnh hệ thống của mô liên kết với u hạt sự hình thành (da, phổi và bạch huyết điểm giao).

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm - các thông số phòng thí nghiệm được coi là độc lập Các yếu tố rủi ro.

Thuốc

Hoạt động