Vô sinh nữ: Nguyên nhân

Sinh bệnh học (phát triển bệnh)

Cơ chế bệnh sinh của vô sinh nữ là phức tạp. Ngoài các nguyên nhân sinh học, rối loạn trưởng thành nang trứng / rối loạn trưởng thành tế bào trứng (do nhiều nguyên nhân khác nhau), bộ phận sinh dục hữu cơ cũng như các yếu tố ngoại sinh dục là những nguyên nhân đặc biệt của bệnh.

Căn nguyên (nguyên nhân)

Nguyên nhân tiểu sử

  • Gánh nặng di truyền từ mẹ, bà:
  • Tuổi - giảm mức sinh tự nhiên - bắt đầu từ 35 tuổi:
    • Giảm số lượng trứng: các nang hoạt động và không hoạt động giảm dần theo tuổi.
    • Máu chảy đến buồng trứng giảm, có thể dẫn làm cho sự trưởng thành của nang trứng chậm hơn và cũng như vậy làm tăng tỷ lệ suy yếu hoàng thể.
    • Lão hóa của trứng dẫn đến những thay đổi nhiễm sắc thể có thể dẫn không thụ tinh (thụ tinh) hoặc rối loạn nidation (rối loạn làm tổ) hoặc sau đó dẫn đến sẩy thai (sẩy thai).
    • Gia tăng các bệnh có thể là nguyên nhân của vô sinh: Màng trong dạ con (nội mạc tử cung bên ngoài tử cung) Và u xơ (tăng trưởng cơ lành tính của tử cung), mà còn là các bệnh mãn tính có thể hạn chế khả năng sinh sản như rối loạn tuyến giáp, bệnh lý miễn dịch.
  • Các yếu tố về kinh tế xã hội
    • Làm việc theo ca ngày (ít tế bào trứng chín hơn (trưởng thành trứng) sau khi quá kích buồng trứng).
    • Nghề nghiệp nặng nhọc
  • Yếu tố nội tiết
    • Suy buồng trứng - ví dụ, suy buồng trứng bẩm sinh (suy chức năng buồng trứng; = suy buồng trứng nguyên phát).
    • Climacterium praecox (Sinh trưởng Thời kỳ mãn kinh) - Suy buồng trứng sớm (POF) của chị em và mẹ. Một phụ nữ có thể nhập thời kỳ mãn kinh (mãn kinh) sớm nếu dự trữ trứng cạn kiệt sớm. thời kỳ mãn kinh thường là khoảng 51 năm. Tuy nhiên, nếu lượng trứng dự trữ được sử dụng hết sớm, sự rụng trứng dừng (anovulation) và kinh nguyệt cũng có thể ngừng sớm. Nếu điều này xảy ra ở phụ nữ dưới 40 tuổi, nó được gọi là climacterium praecox (mãn kinh sớm). Vi khuẩn climacterium praecox xảy ra ở 1-4% phụ nữ. Chú ý! Nếu chị gái hoặc mẹ của bạn bị mãn kinh sớm, điều quan trọng là phải báo cáo điều này cho bác sĩ chăm sóc của bạn, vì sự xuất hiện của mãn kinh sớm (mãn kinh sớm) có thể phổ biến ở một gia đình.
  • Nghề nghiệp - nhóm nghề có nghề nghiệp tiếp xúc với khí gây mê.

Nguyên nhân hành vi

  • Dinh dưỡng
    • Suy dinh dưỡng* - chế độ ăn uống không đầy đủ và ít vi chất dinh dưỡng (các chất quan trọng).
    • Thiếu vi chất dinh dưỡng (các chất quan trọng) - xem phòng ngừa bằng vi chất dinh dưỡng.
  • Tiêu thụ chất kích thích
    • CÓ CỒN - ≥ 14 đồ uống có cồn / tuần làm giảm khả năng quan niệm bằng 18%.
    • Cà phê * *, trà đen
    • Thuốc lá (hút thuốc lá)
      • Sản phẩm quan niệm Tỷ lệ (tỷ lệ thụ thai) ở những người không hút thuốc hoặc hút thuốc không thường xuyên cao hơn đáng kể so với những người hút thuốc nặng (52.2% so với 34.1%), nghĩa là cao thuốc lá sử dụng làm giảm khả năng tiếp nhận của nội mạc tử cung (niêm mạc tử cung). Hơn nữa, đa thai xảy ra thường xuyên hơn ở những người tham gia hút thuốc nhiều (60% so với 31%).
      • Giảm quan niệm và tỷ lệ làm tổ được ghi nhận trong quá trình chuyển phôi được đánh giá chủ quan là âm thanh về mặt hình thái ở những người hút thuốc so với những người không hút thuốc.
  • Sử dụng ma túy
    • Cần sa (băm và cần sa)
    • Et al
  • Hoạt động thể chất
    • Thể thao quá sức
  • Tình hình tâm lý - xã hội
    • Căng thẳng
  • Thừa cân (BMI ≥ 25; béo phì*).
    • BMI> 25 kg / m2 làm giảm cơ hội thụ thai trong vòng 1 năm (89.4% đối với BMI 20-25 kg / m2 so với 82.7% đối với BMI> 25 kg / m2; n = 10 903)
  • Thiếu cân

Chú ý. * Các nghiên cứu khoa học cho thấy khoảng 12% học sinh tiểu học vô sinh là do sự sai lệch nghiêm trọng so với trọng lượng bình thường, tức là thừa cân or thiếu cân. Những vấn đề về cân nặng này cũng làm giảm triển vọng thành công vô sinh Lý do cho điều này là chất béo trong cơ thể ảnh hưởng đến sự hình thành hormone giải phóng gonadotropin (GnRH). Điều này kích hoạt việc phát hành hormone luteinizing (LH) và hormone kích thích nang trứng (VSATTP), cả hai đều cần thiết cho sự phát triển của sự trưởng thành nang trứng (trưởng thành trứng) và do đó cho sự rụng trứng (rụng trứng). * * Uống nhiều hơn hai cốc cà phê (160 mg trong số caffeine) một ngày có thể đã dẫn tỷ lệ thụ tinh kém hơn. Rối loạn nội tiết tố - bệnh

  • Các dạng suy buồng trứng

    Hậu quả của suy buồng trứng:

    • Rối loạn chức năng buồng trứng từ nhẹ đến nặng.
    • Suy hoàng thể (suy nhược hoàng thể).
    • Anovulation (không rụng trứng).
    • Mất kinh (sự văng mặt của kinh nguyệt).
  • Rối loạn chức năng của: Tuyến giáp (ví dụ: suy giáp tiềm ẩn), vỏ thượng thận - dẫn đến rối loạn quá trình trưởng thành của nang trứng, tức là sự trưởng thành của trứng - và rối loạn chu kỳ.
  • Hội chứng buồng trứng đa nang (Hội chứng PCO).

Nguyên nhân hữu cơ (sinh dục)

  • Lạc nội mạc tử cung -> 25% các cặp vợ chồng hiếm muộn không đạt được mong muốn có con do lạc nội mạc tử cung; Có lẽ 30-50% phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung không thỏa mãn mong muốn có con
  • Vô sinh ống dẫn trứng - ống dẫn trứng sự tắc nghẽn, dính ống dẫn trứng, rối loạn nhu động (rối loạn khả năng di chuyển ống dẫn trứng) Nguyên nhân: ví dụ như do các bệnh viêm vùng chậu (PID, Pelvic Inflammatory Disease), viêm phần phụ (viêm của ống dẫn trứng); bệnh lây truyền qua đường tình dục (STD, bệnh lây truyền qua đường tình dục), sẹo do phẫu thuật hoặc do -viêm nội mạc tử cung (nội mạc tử cung bên ngoài tử cung).
  • Vô sinh miễn dịch chống tinh trùng-Ak; buồng trứng (buồng trứng) tự độngkháng thể.
  • Các nguyên nhân liên quan đến tử cung (tử cung) gây vô sinh:
    • Dị tật tử cung - ví dụ, tử cung có thể bị chia thành hai ngăn hoặc có vách ngăn (tăng nguy cơ sẩy thai)
    • Adenomyosis (u tuyến tử cung) - đảo nội mạc tử cung (đảo niêm mạc tử cung) trong cơ tử cung / cơ tử cung (-viêm nội mạc tử cung tử cung).
    • Myoma tử cung - (từ đồng nghĩa: myomatosus tử cung) - sự mở rộng của tử cung do sự hiện diện của một hoặc nhiều nốt myoma (phát triển cơ lành tính), có thể gây ra sự phá vỡ ổ trứng (làm tổ của trứng).
    • Sự kết dính của nội mạc tử cung (nội mạc tử cung) sau một thủ thuật phẫu thuật trên tử cung. Nguyên nhân: nạo (nạo tử cung), ít xảy ra hơn sau khi nhiễm trùng (hội chứng Asherman: mất nội mạc tử cung do viêm hoặc chấn thương nặng (ví dụ, sau khi nạo bắt buộc); các triệu chứng: kinh nguyệt yếu đến hoàn toàn không có chảy máu).
    • Vị trí bất thường của tử cung, có thể sa vào ống âm đạo, tức là sa vào âm đạo (gọi là sa tử cung)
  • Vô trùng ống dẫn trứng - ống dẫn trứng sự tắc nghẽn/ tắc, dính ống dẫn trứng (dính), rối loạn nhu động ống dẫn trứng - Nguyên nhân: ví dụ: do các bệnh viêm (viêm) ở vùng chậu (PID, Bệnh viêm vùng chậu / ví dụ do Chlamydia trachomatis), viêm phần phụ (viêm buồng trứng); bệnh lây truyền qua đường tình dục (STD, bệnh lây truyền qua đường tình dục), sẹo do phẫu thuật hoặc cũng có thể do lạc nội mạc tử cung (xuất hiện nội mạc tử cung (nội mạc tử cung) ngoài tử cung (bên ngoài khoang tử cung)).
  • Âm đạo (âm đạo) - dị tật; viêm cổ tử cung (viêm âm đạo).
  • Cổ tử cung nguyên nhân của vô sinh (Cổ tử cung tử cung - cổ tử cung).

Các nguyên nhân liên quan đến bệnh tật (ngoại lai).

  • Các bệnh tự miễn dịch - những bệnh này dẫn đến "quá trình tiêu hóa tự động", có nghĩa là thiệt hại cho buồng trứng (buồng trứng) cũng có thể là nguyên nhân của mãn kinh sớm.
  • Đái tháo đường
  • Bệnh tâm thần
    • Chán ăn tâm thần
    • Bulimia
  • Vô sinh vô căn - trong khoảng 30% trường hợp nam giới; 15% trường hợp không xác định được nguyên nhân gây vô sinh ở nam hay nữ.

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm - các thông số phòng thí nghiệm được coi là độc lập Các yếu tố rủi ro.

  • Tăng prolactin máu (huyết thanh cao prolactin cấp độ).
  • Hormone kích thích tuyến giáp (TSH), mặc dù vẫn trong giới hạn bình thường, cao hơn đáng kể so với mức TSH của những phụ nữ trong nhóm so sánh: gấp đôi phụ nữ bị vô sinh không rõ nguyên nhân có mức TSH ≥ 2.5 mIU / l (26.9% so với 13.5%)

Thuốc

  • Thuốc kìm tế bào (chất ức chế sự phát triển của tế bào hoặc sự phân chia tế bào).

Các tác nhân hoặc nhóm tác nhân được liệt kê dưới đây có thể gây tăng prolactin máu và do đó làm giảm sự trưởng thành của nang trứng (trưởng thành tế bào trứng). Điều này có thể dẫn đến suy hoàng thể (suy yếu hoàng thể) hoặc, trong trường hợp nghiêm trọng, dẫn đến vô kinh (không có kinh trong hơn 3 tháng):

Tia X

Phẫu thuật

  • Hoạt động trong khung chậu nhỏ - kết quả là sự kết dính của ống dẫn trứng (vô trùng ống dẫn trứng).
  • Điều kiện sau sinh mổ / mổ đẻ (nguy cơ tăng nhẹ).

Tiếp xúc với môi trường - nhiễm độc (ngộ độc).

  • Khí gây mê
  • Thực phẩm chứa nhiều thuốc trừ sâu (→ tăng ca phá thai lâm sàng) so với chế độ ăn thực vật có lượng thuốc trừ sâu thấp (→ giảm ca phá thai lâm sàng).
  • Triclosan (phenoxyphenol polychlorinated; đi-ô-xin clo hóa có thể được hình thành từ triclosan khi tiếp xúc với bức xạ mặt trời, ôzôn, clo và vi sinh vật); triclosan có trong chất khử trùng, kem đánh răng, chất khử mùi, chất tẩy rửa gia dụng hoặc chất tẩy rửa cũng như trong vải và giày

Nguyên nhân khác

  • Vô sinh vô căn - trong 15 phần trăm trường hợp, không thể xác định được nguyên nhân gây vô sinh ở nam hay nữ.