Viêm loét đại tràng: Nguyên nhân

Sinh bệnh học (phát triển bệnh)

Nó được cho là có nguồn gốc đa yếu tố. Các nghiên cứu về viêm đại tràng bệnh nhân cho thấy rằng một chế độ ăn uống - ít phức tạp carbohydrates cũng như chế độ ăn uống chất xơ - dẫn đến nguy cơ mắc bệnh cao hơn đáng kể so với chế độ ăn uống truyền thống của Nhật Bản. Tuy nhiên, cho đến nay vẫn chưa có chứng minh khoa học chế độ ăn uống điều đó làm giảm nguy cơ phát triển viêm loét đại tràng. Chỉ cho con bú (> 6 tháng) được coi là có tác dụng phòng ngừa đã được chứng minh. Đối với cơ chế bệnh sinh của viêm loét đại tràng, rối loạn hàng rào của ruột niêm mạc đóng một vai trò nào đó, do đó các phản ứng miễn dịch bị định hướng sai xảy ra. Trong số các cytokine tiền viêm, khối u hoại tử nhân tố (TNF) đóng một vai trò quan trọng. Sau đây là những nhận xét về vai trò có thể có của chế độ ăn uống in viêm loét đại tràng.

Tầm quan trọng của chất xơ

Xơ ăn kiêng-cellulose, pectin, lignin, thực vật nướu cũng như chất nhầy-là carbohydrates có nguồn gốc thực vật. Chúng xuất hiện trong tự nhiên ở dạng hòa tan và không hòa tan. Celluloses thuộc loại chất xơ không hòa tan và có khả năng trương nở cao do nước-năng lực liên kết. Do đó, chúng làm tăng khối lượng thức ăn ăn vào và tăng trọng lượng phân. Chất xơ hòa tan trong thực phẩm, chẳng hạn như pectin và thực vật nướu, dạng nhớt giải pháp và thậm chí còn cao hơn nước-khả năng liên kết hơn so với sợi ăn kiêng không hòa tan. Bằng cách kéo dài thời gian vận chuyển đường ruột, giảm tần suất phân, tăng nước giữ và tăng trọng lượng phân, chất xơ hòa tan chống lại tiêu chảy và do đó tổn thất chất lỏng và điện giải cao [5.1]. Chất xơ - có nhiều trong tất cả các sản phẩm ngũ cốc, đặc biệt là ngũ cốc nguyên hạt, các loại đậu, rau như xà lách và rau mầm, trái cây và các loại hạt - không thể bị phân hủy bởi các bài tiết tiêu hóa trong ruột non và do đó không tiêu hóa được vào ruột già. Ở đó, với sự giúp đỡ của vi khuẩn ở đại tràng niêm mạc, chúng được chia thành chuỗi ngắn axit béo, được hấp thụ ở một mức độ đáng kể và có tác động tích cực đến các vi sinh vật của niêm mạc đại tràng. Tùy thuộc vào loại chất xơ được cung cấp, có sự cải thiện về tốc độ phát triển và hoạt động trao đổi chất của các chủng vi khuẩn khác nhau của hệ thực vật đường ruột [5.1]. Theo đó, chế độ ăn uống chất xơ rất cần thiết cho chức năng đường ruột tối ưu.

Chế độ ăn uống ít chất xơ

Qua các nghiên cứu ở viêm đại tràng bệnh nhân, người ta thấy rằng bệnh nhân tiêu thụ một lượng nhỏ đáng kể trái cây giàu chất xơ hòa tan trong giai đoạn trước khi bệnh khởi phát [4.2]. Quan điểm cho rằng hàm lượng chất xơ thấp sẽ thúc đẩy sự phát triển của bệnh loét viêm đại tràng như vậy đã được xác nhận.

Axit amin chứa lưu huỳnh

Lưu huỳnh-còn lại amino axit được tìm thấy, ví dụ, trong trứng, phô mai, sữa, các loại hạt, Cũng như cải bắp rau. Nếu tiêu thụ những thực phẩm này, các sulfua được tạo ra trong quá trình vi khuẩn phân hủy lưu huỳnh-còn lại amino axit làm hỏng niêm mạc của đại tràng ở một số người. Nó được nghi ngờ rằng không đủ cai nghiện trong quá trình suy thoái của lưu huỳnh-còn lại amino axit hoặc gia tăng sự hình thành các sulfua là nguyên nhân gây ra thiệt hại cho các lớp niêm mạc bề ngoài của đại tràng và do đó đối với sự phát triển của viêm loét đại tràng [4.2]. Các nghiên cứu trị liệu đã chỉ ra rằng amino chứa lưu huỳnh axit hoặc các sản phẩm thoái hóa của chúng ảnh hưởng đến sự trao đổi chất của niêm mạc đại tràng ở mức độ cao. Ngoài việc điều trị bằng thuốc, bệnh nhân viêm đại tràng nên tránh các thực phẩm giàu amino chứa lưu huỳnh axit. Kết quả là đã giảm rõ rệt hoạt động của bệnh. Ngoài ra, số đợt cấp của viêm loét đại tràng về cơ bản giảm đáng kể ở bệnh nhân [4.2].

Chất gây dị ứng dinh dưỡng

Ở trẻ sơ sinh, hàng rào niêm mạc của ruột chưa hoàn toàn trưởng thành, làm cho ruột dễ thấm hơn với các đại phân tử như protein cũng như vi khuẩn gây nhiễm trùng. Vì lý do này, trẻ sơ sinh thường bị phản ứng quá mẫn sau khi ăn một số loại thực phẩm. Trẻ sơ sinh được nuôi bằng sữa mẹ ít có khả năng bị ảnh hưởng bởi dị ứng với các thành phần thức ăn hơn trẻ không bú sữa mẹ. Sữa mẹ có một số yếu tố bảo vệ chống lại dị ứngĐiều này là do sự trưởng thành nhanh hơn của niêm mạc ruột của trẻ, giúp bảo vệ đường tiêu hóa khỏi nhiễm trùng vi khuẩn và do đó làm giảm hấp thụ tỷ lệ kháng nguyên thực phẩm. Bảo vệ khỏi dị ứng mở rộng thành thời thơ ấu. Vì những người không được bú sữa mẹ khi còn nhỏ có nhiều khả năng bị viêm loét đại tràng, nên protein của bò sữa được cho là có tầm quan trọng đặc biệt như một chất gây dị ứng dinh dưỡng trong sự phát triển của bệnh viêm loét đại tràng. Ngoài ra, kháng thể chống lại sữa protein thường có thể gặp ở bệnh nhân viêm đại tràng. Nếu trẻ sơ sinh được cho bú sữa bò, sẽ tăng nguy cơ mắc bệnh dị ứng do hàng rào niêm mạc của ruột trẻ vẫn chưa hoàn thiện. Trong lần tiếp xúc đầu tiên, hệ thống miễn dịch liên quan đến protein hoặc các sản phẩm phân cắt protein có trong sữa - chất gây dị ứng - như các vật thể lạ và do đó hình thành kháng thể - nhạy cảm [4.2]. Nguồn cung cấp mới kháng nguyên cụ thể dẫn đến phản ứng kháng nguyên-kháng thể. Kết quả là, các chất trung gian tăng lên như histamine được giải phóng từ các tế bào mast mô của niêm mạc ruột. Trong hầu hết các trường hợp, do niêm mạc ruột chưa trưởng thành, trẻ sơ sinh chỉ có một lượng nhỏ enzyme cần thiết cho histamine sự phân cắt hoặc chúng hoàn toàn không có. Do sự phân cắt không đủ, histamine tập trung bên trong ruột tăng lên. Cao histamine nồng độ trong đại tràng làm tổn thương thành ruột bằng cách làm suy yếu khả năng phòng vệ miễn dịch của niêm mạc ruột kết và ảnh hưởng tiêu cực đến sự phát triển của tế bào. Ngoài ra, histamine kích thích nhu động ruột và do đó đẩy nhanh quá trình vận chuyển đường ruột, làm giảm hấp thụ nước trong ruột kết và gây ra đau bụng, đầy hơivà tiêu chảy. Tổn thương thành đại tràng có liên quan đến viêm niêm mạc cũng như suy giảm chức năng hàng rào niêm mạc ruột. Sự gia tăng tính thấm của ruột của trẻ thúc đẩy sự hấp thu các vi khuẩn gây bệnh và vi trùng - Malcolonization không sinh lý của ruột kết. Chức năng hàng rào bị suy giảm dẫn đến việc chuyển vi khuẩn và nội độc tố từ bên trong ruột vào bạch huyết và cổng thông tin máu. Điều này làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Cuối cùng, tình trạng viêm cũng như những thay đổi giống như khối u của niêm mạc ruột kết dẫn đến suy hấp thụ chất dinh dưỡng và các chất quan trọng (vi chất dinh dưỡng và vĩ mô) và do đó việc sử dụng vi chất dinh dưỡng và vĩ mô không đầy đủ [4.2]. Bị ảnh hưởng là:

Vitamin A, D, E, K
Calcium
Magnesium
Natri clorua
kali
Bàn là
Zinc
Selenium
Axit béo thiết yếu
Protein

Tổn thương niêm mạc như vậy do protein sữa bò gây ra và hậu quả là - viêm nhiễm, vi khuẩn phát triển quá mức, cũng như nhiễm trùng - sớm thời thơ ấu thường biểu hiện ở độ tuổi từ 20 đến 40 và biểu hiện sự khởi phát của bệnh viêm loét đại tràng. Vì trẻ sơ sinh có nguy cơ dị ứng được xác định về mặt di truyền, con cái của cha mẹ trong gia đình có người bị dị ứng thường đặc biệt dễ bị không dung nạp thực phẩm. Vì lý do này, ngoài sữa bò, các thực phẩm có khả năng gây dị ứng cao, chẳng hạn như trứng, lúa mì, các loại hạt, sôcôla, và trái cây họ cam quýt, nên tránh hoàn toàn trong năm đầu đời của trẻ. Bằng cách này, nguy cơ tổn thương niêm mạc và do đó sự phát triển của viêm loét đại tràng có thể giảm đáng kể [4.2].

Xa hơn

Tương tự, mối liên hệ giữa sự xuất hiện của bệnh viêm loét đại tràng với việc tăng tiêu thụ protein động vật và chất bão hòa và chuyển hóa axit béo dường như có thể.

Căn nguyên (Nguyên nhân)

Tương tự như bệnh Crohn, căn nguyên (nguyên nhân) của viêm loét đại tràng vẫn chưa được biết rõ. Các phát hiện hiện có cho thấy rằng các yếu tố di truyền như kháng nguyên gây dị ứng, nhiễm trùng và các hiện tượng tự miễn dịch, cũng như sự kết hợp của các nguyên nhân này-nguồn gốc đa yếu tố-là nguyên nhân gây ra phương thức phát triển. Hơn nữa, khuynh hướng di truyền đối với bệnh - tích lũy gia đình - được thảo luận, và các yếu tố như virus, vi khuẩn, tâm lý và dinh dưỡng dường như là quan trọng. Nguyên nhân tiểu sử

Gánh nặng di truyền - phân nhóm gia đình.
Nguồn gốc dân tộc - Người Châu Âu có nguy cơ mắc bệnh cao hơn người Châu Phi hoặc Châu Á.
Sinh mổ (mổ lấy thai; tăng nguy cơ mắc bệnh viêm ruột 20%).
Cho con bú - Trẻ được bú sữa mẹ trong ít nhất 6 tháng có nguy cơ mắc bệnh viêm loét đại tràng trong suốt cuộc đời thấp hơn 25% so với những trẻ được bú mẹ trong thời gian ngắn hơn hoặc hoàn toàn không.
Những người thuận tay trái có nguy cơ gia tăng
Các hiện tượng, cơ chế tự miễn dịch - hệ thống miễn dịch hoạt động sai - không có khả năng phân biệt giữa cấu trúc nội sinh và ngoại sinh, sau đó bị tấn công bởi các tế bào miễn dịch cũng như các tự kháng thể; phản ứng tự miễn dịch dẫn đến viêm cũng như suy giảm chức năng của niêm mạc ruột - có những thay đổi trong hệ vi khuẩn của niêm mạc ruột già cũng như rối loạn hấp thu các chất quan trọng (vi chất dinh dưỡng)

Nguyên nhân hành vi

Dinh dưỡng
- Các yếu tố chế độ ăn uống và các thành phần chế độ ăn uống, đặc biệt là:
  - Tiêu thụ phức tạp thấp carbohydrates hoặc chất xơ ăn kiêng (chế độ ăn ít chất xơ).
  - Tiêu thụ nhiều carbohydrate tinh chế, protein động vật, chất béo bão hòa axit béo và axit béo chuyển hóa.
- Các chất gây dị ứng dinh dưỡng, đặc biệt là protein của sữa bò là rất cần thiết - những người không được bú sữa mẹ khi còn nhỏ và được nuôi bằng sữa bò có nhiều khả năng bị viêm loét đại tràng
- Thiếu vi chất dinh dưỡng (các chất quan trọng) - xem phòng ngừa bằng vi chất dinh dưỡng.
Tiêu thụ chất kích thích
- CÓ CỒN (nữ:> 40 g / ngày; nam:> 60 g / ngày).
Tình hình tâm lý - xã hội
- Điều chỉnh tâm lý không tốt - thiếu sự tiếp xúc giữa các cá nhân, các tình huống xung đột, căng thẳng.
- Căng thẳng - người ta nghi ngờ rằng căng thẳng có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của bệnh viêm loét đại tràng. Tuy nhiên, kết quả nghiên cứu vẫn chưa rõ ràng
Tình hình vệ sinh - tiếp xúc thường xuyên với động vật có gai hoặc phân của chúng trong năm đầu đời có liên quan thống kê với việc giảm một nửa nguy cơ phát triển bệnh viêm loét đại tràng ở tuổi 18 (giả thuyết: thiếu đối đầu với ký sinh trùng và độc tố vi sinh vật làm tăng nguy cơ mắc bệnh "Lập trình sai" hệ thống miễn dịch, dẫn đến các bệnh tự miễn)

Nguyên nhân liên quan đến bệnh

Trầm cảm và lo âu

Thuốc

Sử dụng nhiều lần và sớm kháng sinh, đặc biệt là những người có phạm vi hoạt động rộng.
Dùng thuốc chống viêm không steroid thuốc (NSAID).
Thuốc chặn TNF (sinh học trung hòa khối u hoại tử yếu tố alpha): etanercept: tỷ lệ nguy hiểm đã điều chỉnh là 2.0 (khoảng tin cậy 95% từ 1.5 đến 2.8); không có nguy cơ gia tăng nào có thể được phát hiện đối với infliximab và adalimumab.

Tiếp xúc với môi trường - nhiễm độc (ngộ độc).

Nhân tố môi trường - ảnh hưởng của vi khuẩn, virus cũng như các chất ô nhiễm dẫn đến nhiễm trùng cũng như viêm niêm mạc ruột [4.2].