Rối loạn cương dương: Nguyên nhân và Điều trị

Các triệu chứng

Rối loạn cương dương hay còn gọi là rối loạn cương dương đề cập đến tình trạng không thể đạt được hoặc duy trì sự cương cứng liên tục hoặc tái diễn, cần thiết cho hoạt động tình dục. Điều này khiến cho việc giao hợp không thể thực hiện được và hạn chế nghiêm trọng đến đời sống tình dục. Đối với người đàn ông bị ảnh hưởng, rối loạn cương dương có thể là một gánh nặng tâm lý lớn. Nó có thể kích hoạt căng thẳng, ảnh hưởng tiêu cực đến lòng tự trọng và nguyên nhân bệnh tâm thần.

Nguyên nhân

Sự phát triển của sự cương cứng phụ thuộc vào các yếu tố thể chất và tâm lý. Hệ thống thần kinh trung ương và ngoại vi, cơ trơn, kích thích tố, kích thích khiêu dâm, xúc giác và cảm xúc, và máu tàu có liên quan. Bệnh tật và Các yếu tố rủi ro làm gián đoạn hệ thống này có thể dẫn đến rối loạn cương dương. Cơ bản nguyên nhân của rối loạn cương dương có thể bao gồm giải phẫu, mạch máu, thần kinh, tâm lý, nội tiết tố, tác nhân gây bỏng và thuốc. Ví dụ, bệnh tim mạch, xơ vữa động mạch, hội chứng chuyển hóa, cao huyết áp, tăng đường huyết, hút thuốc lá, béo phì, và rối loạn lipid máu ảnh hưởng máu chức năng mạch và nội mô. Bệnh thần kinh đái tháo đường, đa xơ cứng, Bệnh Parkinson và tủy sống chấn thương cản trở dẫn truyền thần kinh. Ngoài ra, có một mối quan hệ chặt chẽ với lành tính tuyến tiền liệt sự mở rộng. Đặc biệt là ở những người đàn ông trẻ tuổi, tâm lý càng đóng một vai trò quan trọng. Thuốc như Chất ức chế 5α-reductase (Finasteride và dutasteride), kháng nguyên (ví dụ, bicalutamid và spironolacton), thuốc chống tăng huyết áp (ví dụ: thuốc chẹn beta, thuốc lợi tiểu), thuốc chống trầm cảmvà thuốc an thần kinh (ví dụ, benzodiazepines) cũng có thể gây rối loạn cương dương. Chất độc hại sử dụng (ví dụ: rượu, nicotine, thuốc) là một trong những Các yếu tố rủi ro. Cuối cùng, một yếu tố quan trọng là tuổi của người bị ảnh hưởng. Với tuổi tác ngày càng cao, rối loạn cương dương cũng có thể được coi là bình thường và sinh lý. Các nguyên nhân khác:

  • Bệnh Alzheimer
  • Phẫu thuật, xạ trị
  • Cường giáp hoặc suy giáp
  • Bệnh tâm thần

Chẩn đoán

Chẩn đoán được thực hiện trong điều trị y tế dựa trên tiền sử của bệnh nhân, với các câu hỏi được nhắm mục tiêu (IIEF-5), với kiểm tra thể chất, phân tích trong phòng thí nghiệm và kỹ thuật hình ảnh, cùng những kỹ thuật khác.

Các phương pháp không pharmacologic

Điều trị nên giải quyết các nguyên nhân càng nhiều càng tốt. Cần lưu ý rằng nhiều nam giới bị rối loạn cương dương có nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao hơn và cần được điều trị phù hợp, kể cả các biện pháp không dùng thuốc.

  • Ảnh hưởng đã biết Các yếu tố rủi ro.
  • Hoạt động thể chất
  • Chăm sóc tâm lý trong trường hợp trả thù tâm lý, tư vấn.
  • Ngừng hút thuốc
  • Giảm trọng lượng dư thừa
  • Duy trì lối sống lành mạnh và ăn thức ăn lành mạnh
  • Giảm say xỉn tiêu thụ (rượu, nicotine, thuốc).
  • Tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ gây ra thuốc ngừng hoặc thay đổi.
  • Các thiết bị y tế chẳng hạn như máy bơm chân không và bộ phận giả.

Thuốc điều trị

Thuốc ức chế phosphodiesterase-5:

  • Các tác nhân nổi tiếng nhất và được sử dụng phổ biến nhất để điều trị rối loạn cương dương là chất ức chế phosphodiesterase-5, Chẳng hạn như sildenafil (Viagra, chủng loại), tadalafil (Cialis, chung), và vardenafil (Levitra, chung). Tác dụng của chúng dựa trên sự ức chế enzym phosphodiesterase 5 (PDE 5), dẫn đến sự gia tăng cGMP, đóng một vai trò quan trọng trong việc hình thành sự cương cứng. Tùy thuộc vào thành phần hoạt tính, viên nén được thực hiện ít nhất nửa giờ đến một giờ trước khi quan hệ tình dục. Phổ biến nhất tác dụng phụ bao gồm đau đầu, rối loạn thị giác, huyết áp thấp, chóng mặt, đỏ bừng, nghẹt mũi và khó tiêu. Thuốc ức chế phosphodiesterase-5 không nên kết hợp với nitrat và các chất liên quan vì điều này có thể làm giảm nghiêm trọng máu sức ép.

Prostaglandin:

  • Alprostadil làm giãn cơ trơn và làm giãn động mạch hang, dẫn đến cương cứng. Tác dụng là do liên kết với thụ thể PGE trên tế bào cơ trơn. không giống chất ức chế phosphodiesterase-5, tác dụng không phụ thuộc vào kích thích tình dục.Alprostadil được tiêm vào dương vật, đưa vào niệu đạo hoặc bôi dưới dạng kem vào lỗ dương vật.

Chất chủ vận dopamine:

Androgen:

  • Trong thiểu năng sinh dục, androgen và đặc biệt là testosterone được sử dụng như liệu pháp thay thế.

Chất chủ vận thụ thể melanocortin:

  • Brasheranotide đã cho thấy các đặc tính thúc đẩy cương cứng trong các thử nghiệm lâm sàng, nhưng cho đến nay mới chỉ được chấp thuận cho phụ nữ.

Bổ sung chế độ ăn uống:

  • Axit amin arginine được sử dụng như một loại thực phẩm ăn kiêng bổ sung điều trị. Arginine được chuyển hóa trong cơ thể thành oxit nitric (KHÔNG), làm loãng máu tàu. Khả thi tác dụng phụ bao gồm rối loạn tiêu hóa.
  • Dược phẩm: Maca