Sa tử cung, hoặc sa âm đạo, xảy ra khi các dây chằng và cơ giữ tử cung mất âm thanh và không còn có thể giữ nó ở vị trí bình thường về mặt giải phẫu. Các tử cung và âm đạo sau đó dịch chuyển xuống dưới theo trọng lực. Giảm nhẹ không yêu cầu điều trị; trường hợp nặng cần can thiệp ngoại khoa.
Bệnh sa tử cung là gì?
Sơ đồ cho thấy giải phẫu và cấu trúc của tử cung in Sa tử cung…. Nhấn vào đây để phóng to. Thuật ngữ kỹ thuật cho Sa tử cung là tử cung. Bình thường, tử cung nằm trong khung chậu nhỏ, được giữ cố định bởi một mô liên kết ủng hộ. Từ phía trên, nó được treo bởi các dây chằng khác nhau và từ bên dưới nó được hỗ trợ thêm bởi sàn chậu cơ bắp. Theo tuổi tác ngày càng cao, nhưng cũng có thể do các nguyên nhân khác, các cơ và dây chằng có thể bị lỏng lẻo khiến tử cung dần dần bị trượt xuống phía dưới. Các cấu trúc của âm đạo sau đó cũng di chuyển xuống dưới. Có bốn mức độ khác nhau của sa tử cung:
Sa cấp độ 1 là rất nhẹ và thậm chí thường không được chú ý, sa cấp độ 2 là khi tử cung hạ thấp xuống âm đạo và sa cấp độ 3 là khi nó có thể nhìn thấy trong âm đạo. Sa tử cung độ 4 hay còn gọi là sa tử cung hay sa toàn bộ, trong đó tử cung và các bộ phận của âm đạo nhô ra khỏi cơ thể.
Nguyên nhân
Nguyên nhân gây ra sa tử cung là do giảm trương lực của bộ máy giữ. Rất thường xuyên, sàn chậu cơ bắp quá yếu và không còn có thể nâng đỡ tử cung. Điều này sàn chậu điểm yếu thường phát triển theo tuổi. Tuy nhiên, nó cũng có thể được kích hoạt trong những năm trẻ hơn bằng cách mô liên kết suy nhược, mang thai nhiều, tập thể dục nặng, mãn tính táo bón or béo phì. Mô liên kết điểm yếu là bẩm sinh, đôi khi nó cũng được kích hoạt bởi sự thay đổi nội tiết tố và chỉ xuất hiện sau thời kỳ mãn kinh. Nâng và mang vác nặng với sự hiện diện của yếu mô liên kết có thể dẫn sa tử cung. Trong thời kỳ mang thai, trọng lượng của tử cung tăng lên, đặc biệt là với những đứa trẻ sinh nhiều con hoặc rất nặng. Kết quả là, các dây chằng giữ tử cung có thể bị căng quá mức và mất tính đàn hồi. Sau đó, chúng không còn có thể thắt chặt hoàn toàn sau khi mang thai, kết quả là làm cho tử cung bị chìm. Cân nặng quá mức dẫn đến cực kéo dài và suy yếu các cơ thành bụng. Kết quả là bụng thiếu sức căng và các cơ quan không còn được giữ chặt, cũng có thể gây sa tử cung.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Sa tử cung xảy ra ở nhiều phụ nữ và thường không gây ra triệu chứng gì. Đây là trường hợp đặc biệt với sa tử cung cấp độ I. Ở giai đoạn này, tử cung chưa thông với âm đạo. lối vào trong quá trình xuống dốc. Đây không phải là trường hợp cho đến giai đoạn II của sa tử cung. Ngoài ra, sa một phần (độ III) hoặc sa toàn bộ (độ IV) của tử cung qua đường âm đạo lối vào có thể xảy ra. Từ giai đoạn thứ hai trở đi, một số phụ nữ đã phàn nàn về việc kéo đau bụng, một cảm giác áp lực, một cảm giác cơ thể lạ trong âm đạo, yếu bàng quang và rối loạn làm rỗng bàng quang. Những phàn nàn này tăng lên song song với mức độ nghiêm trọng của tình trạng sa tử cung. Bàng quang yếu biểu hiện ở việc rỉ nước tiểu không tự chủ khi cười, hắt hơi, ho hoặc khi quan hệ tình dục. Điều này được gọi là căng thẳng không kiểm soát. Trong bàng quang Mặt khác, rối loạn làm trống, có sự gia tăng muốn đi tiểu, nhưng chỉ thải ra một lượng nhỏ nước tiểu (bầu dục). Điều này luôn để lại nước tiểu còn sót lại trong bàng quang, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu. Vi khuẩn đã có trong nước tiểu còn sót lại nhân lên và có thể dẫn thường xuyên bàng quang và nhiễm trùng âm đạo. Trong trường hợp nghiêm trọng, tử cung bị lõm xuống nghiêm trọng cũng có thể gây ra bí tiểu với rủi ro tổng thận sự thất bại. Hơn nữa, do tử cung bị hạ thấp, rối loạn đại tiện ở dạng táo bón và cảm giác đầy bụng khó chịu cũng có thể xảy ra khi thành ruột phình ra chứa đầy phân bị đẩy về phía âm đạo.
Chẩn đoán và khóa học
Sa tử cung nhẹ thường không gây ra triệu chứng. Tuy nhiên, nếu nó tiến triển xa hơn, các triệu chứng khác nhau sẽ trở nên đáng chú ý. Ban đầu, một cảm giác áp lực hoặc kéo xuống nhất định được cảm thấy ở bụng dưới, điều này có thể đi kèm với bụng và lưng dưới đau, đặc biệt là sau khi gắng sức. Nếu tử cung đã sa xuống đến mức nó đè lên bàng quang, điều này có thể dẫn đến đi tiểu thường xuyên or yếu bàng quang. Khi hắt hơi, ho hoặc cười, nước tiểu rò rỉ không kiểm soát được thành giọt. Rối loạn làm rỗng bàng quang cũng có thể do tử cung bị hạ thấp. Một ít nước tiểu luôn tồn đọng trong bàng quang, có thể gây nhiễm trùng đường tiết niệu. Trong sa tử cung độ 4, thường có viêm trong âm đạo. Ngoài ra, những phụ nữ bị ảnh hưởng bị hạn chế khả năng vận động và không còn có đời sống tình dục bình thường. Bác sĩ phụ khoa có thể chẩn đoán thông qua khám phụ khoa. Bằng cách sờ nắn bên trong bụng, nhưng cũng có thể siêu âm khi khám, có thể dễ dàng phát hiện sa tử cung ngay từ giai đoạn đầu.
Các biến chứng
Theo quy luật, sự khó chịu hoặc biến chứng luôn phụ thuộc vào mức độ sa tử cung. Trong trường hợp chỉ bị lún nhẹ, trong hầu hết các trường hợp không có cảm giác khó chịu cụ thể hoặc đau, và không có điều trị trực tiếp nào được thực hiện. Trong trường hợp này, không có biến chứng nào khác xảy ra. Trong những trường hợp nghiêm trọng, tuy nhiên, có đau ở bụng dưới và lưng dưới. Không có gì lạ khi cơn đau này lan sang các vùng khác của cơ thể và cũng có thể ảnh hưởng đến những vùng này. Nó không phải là hiếm cho không thể giư được và suy nhược bàng quang cũng xảy ra. Do đó, những người mắc phải thường nảy sinh tâm lý khó chịu và trầm cảm. Việc đi tiểu cũng phải diễn ra thường xuyên hơn, và không hiếm trường hợp bệnh nhân cố tình uống một lượng nhỏ hơn nước. Điều này có thể dẫn đến mất nước, đó là một điều rất không lành mạnh điều kiện cho người đau khổ. Khi bệnh sa tử cung tiến triển, nhiễm trùng đường tiết niệu cũng có thể xảy ra nếu bệnh sa tử cung không được điều trị. Trong quá trình điều trị, cũng không có biến chứng nào khác. Điều này được thực hiện với sự trợ giúp của các liệu pháp hoặc phẫu thuật. Theo quy định, không có giảm tuổi thọ.
Khi nào bạn nên đi khám?
Phụ nữ nên đi khám ngay khi gặp đau ở bụng điều đó không gắn liền với sự khởi đầu của kinh nguyệt or sự rụng trứng. Nếu cơn đau tăng lên hoặc lan rộng, cần được bác sĩ tư vấn. Nếu bổ sung đau lưng xảy ra hoặc có sự suy giảm ở vùng xương chậu cũng như khi vận động, cần được bác sĩ tư vấn. Trước khi dùng bất kỳ loại thuốc giảm đau nào, luôn cần tham khảo ý kiến của chuyên gia y tế để tránh các biến chứng hoặc rối loạn về sau. Nếu người phụ nữ bị suy yếu bàng quang, đi tiểu thường xuyên hoặc nếu có đái dầm, cô ấy nên hỏi ý kiến bác sĩ. Nếu không thể cầm được nước tiểu khi hắt hơi hoặc ho, cần đến gặp bác sĩ. Nếu có cảm giác khó chịu trong khi quan hệ tình dục, cảm giác áp lực hoặc tức bụng, hoặc nhận thấy có dị vật trong âm đạo, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ. Cảm giác căng ở bụng hoặc bụng dưới được coi là bất thường và cần được làm rõ về mặt y tế. Nếu có những xáo trộn về chu kỳ kinh nguyệt của phụ nữ, cảm giác bồn chồn bên trong cũng như cảm giác đau ốm lan tỏa, cần đến gặp bác sĩ ngay khi các than phiền kéo dài trong một thời gian dài. Trong trường hợp không thoải mái hoặc có vấn đề với việc sử dụng băng vệ sinh, nên hỏi ý kiến bác sĩ.
Điều trị và trị liệu
Sa tử cung có thể được điều trị bảo tồn và phẫu thuật. Ở những phụ nữ bị ảnh hưởng ngoài thời kỳ mãn kinh, Các quản lý of estrogen thường xuyên giúp đỡ. Hơn nữa, người ta có thể tăng cường bộ máy giữ tử cung bằng cách tập các cơ sàn chậu. Khuyến cáo rằng sàn chậu phải được tập thể dục trước khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên, để không xảy ra tình trạng sa tử cung ngay từ đầu. Cũng có những ống dẫn tinh đặc biệt được đưa vào âm đạo để nâng đỡ tử cung từ bên dưới. Nếu tình trạng sa tử cung đã ở giai đoạn nặng hơn, nó thường được điều trị bằng phẫu thuật. Trong trường hợp này, các cơ quan bị trượt được đưa trở lại vị trí ban đầu và cố định tại đó. Các dây chằng được rút ngắn để chúng có thể tiếp tục chức năng hỗ trợ của chúng. Nếu âm đạo cũng bị hạ thấp, cái gọi là nâng âm đạo được thực hiện. Tùy từng trường hợp mà mổ qua đường âm đạo hoặc rạch bụng, có trường hợp chị em không muốn có con nữa thì tử cung cũng được cắt bỏ.
Triển vọng và tiên lượng
Sa tử cung, một dấu hiệu của sự suy yếu của sàn chậu, có thể tiếp tục tăng lên. Sa âm đạo mức độ đầu tiên được dự đoán ở phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh. Mặt khác, sa âm đạo xuất hiện sớm hơn hoặc trầm trọng hơn có thể biểu hiện rõ hơn. Điều này phụ thuộc vào căng thẳng trên âm đạo, chẳng hạn như do nâng vật nặng. Tiên lượng sau khi điều trị triệu chứng sa âm đạo chỉ có thể dẫn đến kết luận rằng sa âm đạo có thể xảy ra trở lại. Điều này có xảy ra hay không và khả năng xảy ra như thế nào, phụ thuộc vào việc phòng ngừa các biện pháp được chụp bởi người phụ nữ bị ảnh hưởng. Nâng đúng cách (từ đầu gối thay vì từ phía sau) và thực hành các bài tập sàn chậu làm giảm khả năng bị sa tử cung khác. Đang thừa cân cũng làm tăng nguy cơ sa thêm âm đạo, trong khi tập thể dục làm giảm nguy cơ này. Chỉ có thể cung cấp sự an toàn khỏi tình trạng sa thêm âm đạo bằng thủ thuật phẫu thuật. Điều này đôi khi có thể có nghĩa là cắt bỏ tử cung. Nhìn chung, tất cả các quy trình phẫu thuật trong bối cảnh này đều có thể có tác động đến chức năng của tử cung. Do đó, kế hoạch hóa gia đình có thể bị ảnh hưởng bởi các thủ tục phẫu thuật trong bối cảnh này.
Phòng chống
Người ta có thể ngăn ngừa sa tử cung bằng cách ăn uống lành mạnh chế độ ăn uống và tập thể dục đầy đủ. Điều này phản tác dụng béo phì, là một yếu tố nguy cơ chính gây sa tử cung. Hơn nữa, các hoạt động thể thao và thường xuyên đào tạo cơ sàn chậu đã giúp đỡ khi còn trẻ.
Chăm sóc sau
Nếu bệnh nhân bị sa tử cung hoặc sa âm đạo thì cần được chăm sóc theo dõi. Người bệnh nên tái khám định kỳ với bác sĩ chuyên khoa, trong trường hợp này là bác sĩ sản phụ khoa. Tình trạng sa tử cung phải luôn được theo dõi. Nếu cần thiết phải phẫu thuật hoặc nếu bệnh nhân tiếp tục bị đau dữ dội, việc tái khám bác sĩ chuyên khoa là điều không thể tránh khỏi. Ngoài ra, thuốc mỡ thường được kê đơn nên luôn được tiếp tục. Thường là trường hợp người bị ảnh hưởng được cho thuốc đạn để giảm bớt các triệu chứng. Chúng cũng không được ngừng sử dụng mà không có sự tư vấn của bác sĩ. Sau khi phẫu thuật, người bệnh nên từ tốn. Mang vật nặng cũng là điều cấm kỵ. Điều quan trọng là không có biến chứng nào phát sinh trong quá trình chăm sóc sau khi mổ sa tử cung. Sau phẫu thuật, hoàn toàn có thể xảy ra tình trạng chảy máu hậu phẫu. Chảy máu sau phẫu thuật này có thể được ngăn chặn bằng cách nghỉ ngơi hoặc có thể chỉ xảy ra theo cách giảm bớt. Điều quan trọng là phải luôn tuân thủ các điểm chăm sóc sau để có thể phục hồi càng sớm càng tốt. Sự hỗ trợ và giúp đỡ của các thành viên trong gia đình cũng là yếu tố cần thiết góp phần giúp bệnh nhân hồi phục và nhanh chóng.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, phụ nữ có thể làm nhiều để cải thiện. Điều đầu tiên cần làm là các bài tập sàn chậu có mục tiêu. Tài liệu quảng cáo về thể dục dụng cụ và tăng cường cơ sàn chậu có sẵn tại mọi văn phòng bác sĩ phụ khoa, nhưng các bác sĩ, nữ hộ sinh, huấn luyện viên và y tá cũng sẽ sẵn lòng cung cấp thông tin về điều này. Các môn thể thao tăng cường sức mạnh không phù hợp vì chúng làm căng cơ sàn chậu và làm tăng các triệu chứng như rò rỉ nước tiểu. Ngược lại, yoga, Pilates, Đi bộ Bắc Âu và đi bộ đường dài cũng như ánh sáng chạy trên nền đất yếu đặc biệt thích hợp. Cưỡi ngựa được coi là môn thể thao chống sa tử cung hiệu quả nhất, vì toàn bộ sàn chậu được kích thích bởi chuyển động đung đưa của ngựa. Khi nào chạy, sàn chậu có thể được tập luyện bổ sung với cái gọi là tạ âm đạo, được đưa vào âm đạo. Phụ nữ chỉ nên làm quen với cơ thể của mình từ từ, tức là họ nên bắt đầu tập với mức tạ nhẹ nhất và tăng từ từ. Sự co thắt của các cơ sàn chậu đã được chứng minh là rất hiệu quả trong mọi tình huống cuộc sống: cho dù ở văn phòng, nấu ăn, làm vườn, đi dạo, nó có thể trở thành một thói quen rất hữu ích và hiệu quả và thậm chí trong quá trình hoạt động tình dục có thể dẫn đến tăng cường nhận thức.
