Bên cạnh tác dụng cải thiện tâm trạng mong muốn, thuốc chống trầm cảm tự nhiên cũng có tác dụng phụ. Tương tác với các loại thuốc khác cũng phải được tính đến, cũng như sự hiện diện của một số bệnh, ví dụ, có thể là một chống chỉ định. Loại tác dụng phụ phụ thuộc rất nhiều vào loại thuốc chống trầm cảm.
Sau đây, một số tác dụng phụ này sẽ được liệt kê theo thuốc chống trầm cảm. Đây chỉ là một lựa chọn và xảy ra với tần suất khác nhau. - Khô miệng, tăng tiết mồ hôi, buồn nôn, nhức đầu
- Rối loạn chức năng tiêu hóa với táo bón
- Rối loạn vận động kèm theo bí tiểu
- Các triệu chứng thần kinh trung ương như mất phương hướng, lú lẫn, vận động không yên (cũng chủ yếu xảy ra trong trường hợp nhiễm độc TZA)
- Gây ra các cơn co giật động kinh
- Ảnh hưởng đến hoạt động của tim kèm theo rối loạn nhịp tim (trường hợp ngộ độc còn nguy hiểm đến tính mạng)
- Rối loạn hình thành máu: nên kiểm tra công thức máu 1-2 tháng một lần
- Chống chỉ định tuyệt đối là sự kết hợp của tất cả các thuốc chống trầm cảm với thuốc chống trầm cảm của nhóm ức chế MAO cũng như nguy cơ tự sát hiện có, vì một số TZA có tác dụng kích hoạt và kích thích tâm thần.
- Chống chỉ định khác: bệnh tăng nhãn áp, rối loạn tiểu tiện, lạm dụng rượu và thuốc ngủ, động kinh
Bạn có thể tìm thêm thông tin về SSRI và rượu tại Citalopram và rượu - nó có tương thích không?
- Trạng thái tâm thần hưng phấn kèm theo lo lắng, bồn chồn.
- Mất ngủ
- Buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy
- Xu hướng chảy máu tăng cao
- Hội chứng tiết ADH không đủ với suy nhược, chóng mặt, nhức đầu
- Tăng nguy cơ dị tật khi dùng trong thời kỳ đầu mang thai
- Ở đây cũng vậy, hãy thận trọng trong trường hợp nguy hiểm tự sát (xem TZA)! - như SSRI
- Tăng thêm huyết áp và nhịp tim
- Kích hoạt hội chứng serotonin
- Mệt mỏi, buồn ngủ
- Nhức đầu, chóng mặt, buồn nôn
- Lẫn lộn
- Khô miệng
- Rối loạn chức năng gan
- Thay đổi công thức máu
Do tác dụng phụ của chúng, Thuốc ức chế MAO chỉ là thuốc lựa chọn thứ hai và được sử dụng chủ yếu để kháng trị liệu trầm cảm và ám ảnh xã hội. - Khô miệng
- Mất ngủ
- Lo lắng, khó chịu, kích thích
- Chóng mặt, buồn nôn
- Huyết áp thấp
Thận trọng cũng được yêu cầu với lithium.
Nó chỉ có một phạm vi điều trị hẹp. Điều này có nghĩa là liều lượng hoạt động và liều lượng tác dụng phụ mạnh mẽ lên đến hôn mê có thể xảy ra trong một phạm vi hẹp. Do đó, nồng độ trong máu phải được đo thường xuyên để tránh các tác dụng phụ và hậu quả có thể xảy ra. Các tác dụng phụ bao gồm: Ngộ độc cấp tính với lithium thậm chí có thể dẫn đến co giật và thậm chí hôn mê, bắt đầu bằng ói mửa, tiêu chảy nặng và rối loạn tâm thần. - Run tay
- Suy giáp hoặc bướu cổ của tuyến giáp với chức năng tuyến giáp bình thường
- Tăng đi tiểu, tăng khát
- Buồn nôn, tiêu chảy
- Tăng cân
- Những thay đổi trong điện tâm đồ và điện não đồ
Tác dụng phụ của thuốc chống trầm cảm
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng trầm cảm phổ biến hơn trong mang thai. Những điều này xảy ra chủ yếu ở một phần ba cuối cùng của mang thai. Giảm cân hoặc suy dinh dưỡng liên quan trầm cảm là một yếu tố nguy cơ của trẻ sơ sinh nhẹ cân.
Vì lý do này, việc tiếp tục thuốc chống trầm cảm trị liệu trong mang thai có thể được chỉ định. Cho đến nay, vẫn chưa có kết quả xét nghiệm đầy đủ để khẳng định sự an toàn của việc điều trị bằng thuốc chống trầm cảm trong thai kỳ. Tuy nhiên, kinh nghiệm và các nghiên cứu cá nhân được thực hiện trong những năm hoặc thập kỷ gần đây cho thấy liệu pháp điều trị bằng các thuốc chống trầm cảm phổ biến (thuốc chống trầm cảm ba vòng, có chọn lọc serotonin thuốc ức chế tái hấp thu) không làm tăng nguy cơ rối loạn phát triển thể chất và tinh thần của trẻ.
Một liệu pháp chống trầm cảm cá nhân phối hợp với bác sĩ điều trị là cần thiết. Giảm liều, thay đổi chế phẩm hoặc chuyển sang tâm lý trị liệu có thể được chỉ định. Bác sĩ phải cân nhắc giữa lợi ích của một liệu pháp và những rủi ro liên quan cùng với bệnh nhân.
Trong thuốc liệu pháp điều trị trầm cảm trong thời kỳ mang thai, thuốc chống trầm cảm ba vòng và SSRI là những loại thuốc được lựa chọn đầu tiên. SSRI là thuốc chống trầm cảm được kê đơn phổ biến nhất do khả năng dung nạp thường tốt hơn và nguy cơ tự tử thấp hơn một chút và cũng có thể được sử dụng để điều trị lâu dài. Vẫn còn rất ít kết quả nghiên cứu về ảnh hưởng của St. John's wort trên mẹ và con - những ảnh hưởng có thể có đối với quá trình sinh nở đang được thảo luận.
Các nghiên cứu cá nhân được công bố trong những năm gần đây cho thấy các triệu chứng cai nghiện điển hình ở trẻ trong những ngày đầu tiên sau khi sinh. Rối loạn vận động tạm thời, co giật động kinh nhẹ, đánh trống ngực và đổ mồ hôi đã được báo cáo. Tuy nhiên, các triệu chứng này giảm đi một cách tự nhiên trong vài ngày sau khi sinh.
Tuy nhiên, có thể cần giảm liều trong những tuần cuối trước khi sinh. Các nghiên cứu sâu hơn đã cho thấy nguy cơ sinh non tăng nhẹ khi điều trị lâu dài với SSRI. Ngoài ra, mối liên hệ giữa liệu pháp chống trầm cảm và não sự phát triển cũng đang được thảo luận, như đã thay đổi serotonin mức độ trong cơ thể em bé cũng có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của não.
Nguy cơ tăng nhẹ đối với bệnh tự kỷ và ADHD (Rối loạn tăng động giảm chú ý) được thảo luận. Một cơ quan thường xuyên bị ảnh hưởng bởi các tác dụng phụ trong quá trình điều trị chống trầm cảm là bàng quang. Tùy thuộc vào sự chuẩn bị, cả hai đều tăng muốn đi tiểu với các triệu chứng của một người cáu kỉnh bàng quang và tăng lên bí tiểu có thể xảy ra.
Các triệu chứng thường bắt đầu vài ngày sau khi bắt đầu điều trị. Thường thì các tác dụng phụ giảm liên tục trong quá trình điều trị lâu dài. Tùy thuộc vào các triệu chứng, các tác dụng phụ cũng có thể được điều trị bằng thuốc và do đó tránh được.
Không có bằng chứng về thiệt hại vĩnh viễn có thể xảy ra đối với bàng quang. Trong khi điều trị bằng thuốc chống trầm cảm ba vòng (amitriptyline, clomipramine, nortriptyline), ảnh hưởng đến tự chủ hệ thần kinh dẫn đến tình trạng căng cơ thắt bàng quang bị thay đổi. Cả hai bí tiểu (không có khả năng làm rỗng bàng quang kèm theo bí tiểu), xảy ra chủ yếu ở nam giới bị phì đại tuyến tiền liệtvà tiểu không kiểm soát (với các triệu chứng của một bàng quang dễ bị kích thích) có thể.
Khi điều trị bằng SSRIs (đặc biệt là duloxetine), bệnh nhân khó làm rỗng bàng quang (bí tiểu) cũng thường xuyên được báo cáo. Trong một số trường hợp hiếm hoi, điều trị bằng thuốc chống trầm cảm ba vòng cũng dẫn đến tăng nhãn áp. Điều này là do sự thay đổi trong học sinh chiều rộng và kết quả là cản trở dòng chảy của thủy dịch.
Có nguy cơ phát triển hoặc xấu đi của góc hẹp bệnh tăng nhãn áp. Nếu không điều trị sẽ có nguy cơ gây tổn thương vĩnh viễn cho mắt. Trong các trường hợp cá nhân, phẫu thuật có thể cần thiết để điều trị bệnh tăng nhãn áp.
Có thể có nhiều tác dụng phụ khác của thuốc chống trầm cảm ở vùng mắt. Tuy nhiên, những điều này thường chỉ xảy ra rất hiếm và thường kết hợp với một bệnh sẵn có của mắt. Ví dụ, viêm kết mạc có thể được ưa chuộng bằng liệu pháp lâu dài với SSRI.
Thường xuyên, một thường xuyên run xảy ra trong quá trình điều trị bằng thuốc chống trầm cảm. Về nguyên tắc, tác dụng phụ này có thể xảy ra với tất cả các loại thuốc chống trầm cảm thông thường (thuốc chống trầm cảm ba vòng, SSRIs, Thuốc ức chế MAO, v.v.) và có thể được phát âm khác nhau giữa các bệnh nhân.
Bàn tay bị ảnh hưởng đặc biệt. Vì lý do này, có nguy cơ nhầm lẫn với run, có thể xảy ra trong các bệnh thần kinh khác. Trong SSRI, liên tục run cũng có thể xảy ra như một triệu chứng cai nghiện khi chế phẩm tương ứng bị ngừng đột ngột.
Tuy nhiên, cơn run thường thuyên giảm trong thời gian ngắn (vài ngày đến vài tuần). Không có ảnh hưởng lâu dài đến cơ thể con người do run. Trong khi dùng bất kỳ loại thuốc chống trầm cảm nào (thuốc chống trầm cảm ba vòng, SSRIs, Thuốc ức chế MAO, Vv
), nên tránh uống rượu trong mọi trường hợp. Đặc biệt khi rượu được kết hợp với thuốc chống trầm cảm ba vòng hoặc thuốc ức chế MAO, các tác dụng phụ đe dọa tính mạng đã được mô tả trong một số trường hợp. Hầu hết các thuốc chống trầm cảm được chuyển hóa trong gan.
Cả quá trình kích hoạt và sự suy giảm đều được thực hiện bởi gan enzyme. Điều này đặt một gánh nặng lên gan trong chức năng của nó. Vì rượu cũng được chuyển hóa ở gan nên có thể xảy ra các tương tác đáng kể.
Cả tác dụng của rượu và thuốc chống trầm cảm đều có thể bị ảnh hưởng lớn. Các tác dụng phụ được mô tả của thuốc chống trầm cảm có thể gia tăng ồ ạt và trong một số trường hợp có thể đe dọa đến tính mạng. Tùy thuộc vào việc chuẩn bị, một loạt các tác dụng phụ có thể xảy ra và tất cả các cơ quan có thể bị ảnh hưởng đến chức năng của chúng.
Giảm mạnh thở, có thể xảy ra rối loạn nhịp tim nghiêm trọng và rối loạn ý thức. Những thay đổi về tính cách có thể xảy ra cũng đã được báo cáo. Ngoài ra các tác dụng phụ đã biết của việc uống rượu (chóng mặt, buồn nôn, sự mất an toàn khi di chuyển) có thể tăng đến mức độ bất tỉnh lên đến hôn mê có khả năng.
Các bài viết sau đây cũng có thể bạn quan tâm: Amitriptyline và rượu, citalopram và rượu Một tác dụng phụ phổ biến khác là rối loạn chức năng tình dục. Đặc biệt là khi được điều trị bằng SSRI (citalopram, chất fluoxetin, paroxetine, sertraline), rối loạn chức năng tình dục và mất ham muốn tình dục (ham muốn tình dục) thường được báo cáo. Nguyên nhân chính xác vẫn chưa được biết.
Các tác động của thay đổi serotonin các cấp ở trung tâm hệ thần kinh trên các cơ quan sinh dục đang được thảo luận. Các tác dụng phụ về tình dục trong quá trình điều trị bằng SSRI thường xảy ra hơn ở nam giới. Tuy nhiên, phụ nữ cũng có thể bị ảnh hưởng.
Bệnh nhân thường cho biết họ thường xuyên không muốn quan hệ tình dục, khó đạt được hoặc duy trì sự cương cứng hoặc kích thích tình dục, và yếu hoặc thiếu cực khoái. Rối loạn chức năng tình dục cũng có thể xảy ra khi điều trị bằng thuốc chống trầm cảm ba vòng. Tuy nhiên, những điều này ít phổ biến hơn đáng kể so với SSRI.
Bệnh nhân cũng cho biết thường xuyên không muốn tình dục và có thể giảm hiệu lực. Nhiều loại thuốc chống trầm cảm được kê đơn thường xuyên có ảnh hưởng đến cân nặng của bệnh nhân. Tùy từng bệnh nhân, có nguy cơ trầm cảm nặng hơn nếu tăng cân.
Trong khi nhiều loại thuốc chống trầm cảm dẫn đến tăng cân, thì ngược lại, cũng có một số chế phẩm có tác dụng giảm cân hoặc thậm chí nhằm mục đích giảm cân. Thuốc chống trầm cảm ba chu kỳ (đặc biệt amitriptyline) dẫn đến tăng cân do tăng cảm giác thèm ăn. Tùy thuộc vào từng bệnh nhân, con số này có thể lên đến vài kg mỗi tháng.
Ngoài ra, thuốc chống trầm cảm gây buồn ngủ mạnh mirtazapine cũng dẫn đến tăng cân. Các nghiên cứu đã cho thấy giảm cân khi điều trị bằng các SSRI riêng lẻ (đặc biệt chất fluoxetin) cũng như bupropion và reboxetine. Hiệu ứng này là do cảm giác thèm ăn nói chung giảm, đặc biệt là khi điều trị liều cao. Đồng thời, độ khô của miệng và những thay đổi trong hương vị xảy ra trong quá trình điều trị có thể dẫn đến tăng ăn mất ngon. Nhiều loại thuốc chống trầm cảm khác (bao gồm duloxetine, chất ức chế MAO, các SSRI khác) nói chung là trung tính về trọng lượng và không có ảnh hưởng đáng kể đến sự thèm ăn.
