U nang choledochal đại diện cho sự mở rộng giống như u nang của mật ống dẫn. Nguyên nhân của nó phần lớn vẫn chưa được biết. Điều trị sớm là cần thiết vì những biến chứng xảy ra sau này.
U nang choledochal là gì?
U nang choledochal biểu hiện như một sự giãn nở giống như nang của mật ống dẫn. Trong trường hợp này, mật ống dẫn đại diện cho các cấu trúc giống như kênh vận chuyển mật từ gan đến tá tràng. Có đường mật trong và ngoài gan. Trong khi các ống dẫn mật trong gan nằm trong gan, đường mật ngoài gan đại diện cho sự vận chuyển mật ra ngoài gan. Theo nghĩa rộng nhất, điều này cũng bao gồm túi mật. Một u nang choledochal mô tả sự giãn nở ngoài gan trong các ống dẫn mật giữa gan và tá tràng. Sự giãn nở nang có thể xảy ra ở các dạng khác nhau. Do đó, có thể có sự giãn nở cục bộ hoặc lan tỏa của ống mật. Tuy nhiên, cũng có loại nang túi thừa. Chúng bao gồm các phần nhô ra của bức tường choledochal. Một số nang nhô ra ngoài tá tràng. Toàn bộ ống dẫn mật cũng có thể bị giãn. Thông thường, u nang đã có từ khi trẻ mới sinh ra. Thường thì chúng chỉ được phát hiện một cách tình cờ. Tuy nhiên, cũng có những trường hợp u nang chỉ phát triển theo thời gian. Nhìn chung, u nang choledochal xảy ra rất hiếm. Do đó, xác suất xuất hiện của chúng là từ 1: 50,000 đến 1: 150,000. U nang choledochal luôn có nguy cơ phát triển thành biến chứng.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của u nang choledochal phần lớn vẫn chưa được biết. Tuy nhiên, do u nang thường xuất hiện từ sớm thời thơ ấu, một nguyên nhân di truyền được nghi ngờ. Các dị tật lặn trong tử cung được cho là có liên quan. Nguyên nhân thứ cấp cho sự hình thành u nang cũng được thảo luận. Ví dụ, do một dị dạng của ống bài tiết của tuyến tụy, trong một số trường hợp ngoại lệ hiếm gặp, ống này tạo thành một kênh chung với ống mật trong một khoảng cách ngắn. Thông qua kết nối chung này, hệ tiêu hóa enzyme của tuyến tụy một phần chảy vào ống dẫn mật. Điều này dẫn đến quá trình tự tiêu hóa ống mật các bức tường. Do sự suy yếu của các thành ống mật, chúng không còn có thể chịu được áp lực của mật tích tụ. Kết quả là chúng giãn ra giống như u nang. Tuy nhiên, lời giải thích này chỉ dựa trên phỏng đoán, điều này vẫn chưa được chứng minh. Tuy nhiên, các u nang dường như phát sinh do dị tật bẩm sinh, nhưng chúng không đồng nhất.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Tùy thuộc vào mức độ của u nang choledochal, không có triệu chứng hoặc đau bụng, màu vàng của davà phân nhạt màu xảy ra ở giai đoạn đầu thời thơ ấu. Mật bị ứ đọng, cho phép nó đi vào máu. Điều này gây ra hậu quả vàng da phát triển. Khi sắc tố vàng bilirubin sau đó rò rỉ từ máu vào các cơ quan của cơ thể, có màu vàng của da. Sắc tố mật không còn đến ruột nên phân có màu nhạt. Vì chất béo trong chế độ ăn không còn có thể được mật nhũ hóa nữa, nên chúng được thải ra ngoài theo phân dưới dạng cái gọi là phân béo. Hơn nữa, bệnh nhân cũng bị liên tục đầy hơi bởi vì tuyến tụy tiêu hóa enzyme không còn hoạt động hiệu quả. Nếu u nang mật kéo dài lâu ngày có nguy cơ tái phát. sỏi mật, lưỡng tính [viêm phúc mạc| viêm phúc mạc]] hoặc ung thư đường mật. Viêm phúc mạc có thể do vỡ các bức tường suy yếu của ống mật. Quá trình viêm mãn tính cũng diễn ra do hoạt động của dịch tiêu hóa tuyến tụy, làm tăng nguy cơ ung thư biểu mô.
Chẩn đoán
Thông thường, u nang choledochal được phát hiện là một phát hiện ngẫu nhiên trong quá trình siêu âm khám khi mang thai. Tuy nhiên, u nang thường trở nên rõ ràng sau khi mang thai. Một lần nữa, chúng là những phát hiện ngẫu nhiên trên siêu âm hoặc những phát hiện điều tra trong một cuộc kiểm tra chi tiết về các triệu chứng mãn tính ở bụng của trẻ bị vàng da. MRI hoặc nội soi cũng có thể được thực hiện để làm rõ chẩn đoán.
Các biến chứng
Các biến chứng có thể xảy ra do u nang choledochal rất khác nhau. Trong hầu hết các trường hợp, có tương đối nghiêm trọng đau bụng và vàng da. Phân cũng ngả vàng và có màu nhạt, chất lượng cuộc sống của bệnh nhân giảm sút đáng kể do dai dẳng đau bụng. Ngay cả những công việc khó khăn về thể chất cũng khó có thể thực hiện được do đau. Bệnh nhân cũng bị nặng đầy hơi, có thể có ảnh hưởng tiêu cực đến các giao tiếp xã hội và cả lòng tự trọng của bệnh nhân. Thông thường, điều này cũng dẫn đến việc hình thành sỏi mật or viêm trong tuyến tụy. Nếu u nang choledochal không được điều trị đúng cách và sớm, tuổi thọ thường bị giảm. Trong nhiều trường hợp, u nang mật xuất hiện trở lại ở bệnh nhân ngay cả sau khi điều trị và do đó cần phải cắt bỏ thêm một lần nữa. Bản thân việc điều trị nhằm mục đích loại bỏ hoàn toàn u nang. Việc loại bỏ được thực hiện bằng phương pháp phẫu thuật. Các biến chứng có thể phát sinh do một số chứng viêm trước và sau khi phẫu thuật. Nếu u nang choledochal được chẩn đoán ở trẻ em và loại bỏ ngay lập tức, thường không có hạn chế đối với sự phát triển thể chất và tâm lý.
Khi nào bạn nên đi khám?
Nếu trẻ kêu bụng chướng lên đau và các vấn đề với nhu động ruột, đây là lý do để đi khám. Ngoài ra, nếu màu vàng đặc trưng của da nhận thấy, tốt nhất bạn nên đến trực tiếp bệnh viện gần nhất. Sỏi mật và các triệu chứng của viêm phúc mạc chỉ ra rằng u nang choledochal đã xuất hiện một thời gian. Do đó, bất kỳ khiếu nại nào cần được làm rõ ngay lập tức về mặt y tế. Nếu u nang vẫn không được điều trị, có nguy cơ bị tắc mật. ung thư - một trường hợp cấp cứu y tế phải được điều trị trong bệnh viện. Nếu viêm tụy hoặc một vết vỡ đã xảy ra, bác sĩ cũng phải được tư vấn ngay lập tức. Một u nang choledochal thường có nguyên nhân di truyền. Vì vậy, trong trường hợp tốt nhất, kiểm tra thể chất được thực hiện trong thời thơ ấu, điều này tiết lộ căn bệnh. Các bệnh về tuyến tụy và túi mật được nghi ngờ là có lợi cho sự phát triển của u nang mật. Bất cứ ai đã hoặc đang bị ảnh hưởng bởi một điều kiện nên nói chuyện cho bác sĩ gia đình của họ nếu họ có các triệu chứng được đề cập. Các liên hệ khác là bác sĩ tiêu hóa hoặc bác sĩ chuyên khoa nội.
Điều trị và trị liệu
Vì nhiều biến chứng của u nang mật, sớm điều trị là hoàn toàn cần thiết. Ví dụ, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng vỡ có thể xảy ra trong 20 phần trăm tất cả các trường hợp. 30 phần trăm bệnh nhân khác phát triển viêm tụy. Ngoài ra, nguy cơ thoái hóa ác tính rất cao. Một lần nữa, ngay từ 30 đến 35 tuổi, 20 đến 30 phần trăm những người bị ảnh hưởng phát triển ung thư biểu mô nang choledochal. Trước đây, dẫn lưu nang vĩnh viễn đã được thực hiện, nhưng điều này không còn được khuyến khích ngày nay do các biến chứng xảy ra. Mục tiêu quan trọng nhất của điều trị hôm nay là loại bỏ hoàn toàn u nang. Muốn vậy, ống tụy phải được cắt bỏ. Cuộc phẫu thuật nên được thực hiện càng sớm càng tốt vì nguy cơ biến chứng phẫu thuật tăng lên theo tuổi. Bất kỳ quá trình viêm nhiễm nào cũng góp phần làm tăng nguy cơ phẫu thuật sau này. Phẫu thuật có thể được thực hiện hoặc mở hoặc xâm lấn tối thiểu. Trong quá trình phẫu thuật, các ống mật bị giãn được loại bỏ và các ống mật còn lại được nối với một vòng lặp của ruột non. Sau phẫu thuật, sự phát triển của trẻ không còn bị hạn chế. Chúng cũng có thể được cho ăn bình thường. Chỉ dành cho lứa tuổi trưởng thành, vẫn có nguy cơ mắc sỏi mật cao hơn.
Triển vọng và tiên lượng
U nang choledochal có tiên lượng tốt đối với hầu hết các bệnh nhân. Với chẩn đoán và điều trị sớm, u nang có thể được loại bỏ hoàn toàn và bệnh nhân vĩnh viễn không có triệu chứng. Nếu không điều trị, bệnh nhân sẽ gặp các biến chứng khác nhau khi bệnh tiến triển. Tình trạng chung của sức khỏe bị ảnh hưởng đáng kể. Xác suất phát triển ung thư biểu mô nang tuyến mật là 30% tổng số bệnh nhân. Vì khối u ác tính có thể dẫn đe dọa đến tính mạng điều kiện của bệnh nhân, chăm sóc y tế nhanh chóng ngay sau khi chẩn đoán là cứu sống. U nang choledochal được loại bỏ trong một thủ tục phẫu thuật thông thường trong một thời gian ngắn. Nếu quá trình phẫu thuật diễn ra mà không gặp trở ngại, bệnh nhân thường được xuất viện sau một vài ngày. Tương tự, tổn thương nhu mô gan sau đó không xảy ra với u nang. Với tốt chăm sóc vết thương, không có sự suy giảm nào được mong đợi. Triển vọng chữa bệnh tốt lên rõ rệt sẽ xấu đi ở những người bị rối loạn đông máu hoặc kém sức khỏe. Ngoài việc điều trị sớm, những bệnh nhân có nguy cơ cao sẽ có nhiều nguy cơ bị biến chứng trong quá trình phẫu thuật. Con đường phục hồi cũng bị trì hoãn ở những người mắc bệnh này. Nếu sự hồi phục xảy ra, nó cũng là vĩnh viễn ở những bệnh nhân có nguy cơ cao.
Phòng chống
Không có khuyến cáo nào được đưa ra để điều trị dự phòng u nang mật. Trong hầu hết các trường hợp, điều kiện là bẩm sinh mà không biết nguyên nhân chính xác. Ngay cả trong trường hợp các triệu chứng phát triển muộn hơn, thường có một dị dạng không rõ của ống tụy liên quan đến ống mật. Khi đã chẩn đoán được u nang mật, nó nên được phẫu thuật cắt bỏ càng sớm càng tốt để ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng.
Theo dõi
Sau khi điều trị phẫu thuật u nang mật, bắt đầu chăm sóc theo dõi và thường mất một thời gian khá ngắn. Bệnh nhân thường được phép trở về nhà chỉ sau vài ngày. Nhìn chung, nguy cơ tái phát của bệnh là rất thấp. Thiệt hại do hậu quả cũng không được mong đợi sau khi hoạt động. Nếu vết thương được chăm sóc tốt và tương đối nhanh lành thì không có tác dụng phụ cho các bệnh nhân. Tuy nhiên, sẽ rất hữu ích nếu bạn thay đổi chế độ ăn uống để chống lại bệnh mãn tính dạ dày đau và các khiếu nại khác. Đặc biệt, nên tránh các bữa ăn nặng và thức ăn gây kích ứng màng nhầy. chế độ ăn uống. Thực phẩm xa xỉ cũng có thể thúc đẩy các khiếu nại. Đó là lý do tại sao nó được khuyến khích để tránh cà phê, rượu và thuốc lá. Các biện pháp tự nhiên, chẳng hạn St. John's wort, hoa chamomile và tía tô đất, thích hợp để hỗ trợ đường tiêu hóa khỏe mạnh. Các bài thuốc này chủ yếu có sẵn dưới dạng trà. Nghỉ ngơi và thư giãn cũng sẽ giúp bệnh nhân cảm thấy dễ chịu hơn. Đặc biệt thư giãn bài tập hoặc massage các buổi học đặc biệt hữu ích cho những người đã mắc căn bệnh này từ khi còn nhỏ. Việc tái khám cũng đóng một vai trò quan trọng trong việc tối ưu hóa chế độ dùng thuốc.
Những gì bạn có thể tự làm
Tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của u nang mật, các triệu chứng khác nhau có thể xảy ra cần điều trị y tế. Một số dấu hiệu điển hình của bệnh mà người mắc phải có thể tự điều trị. Một sự thay đổi trong chế độ ăn uống giúp chống lại chứng đau bụng mãn tính và các bệnh về đường tiêu hóa khác. Những người bị ảnh hưởng nên tránh thức ăn và đồ uống nặng và kích thích. Cũng thế chất kích thích như là rượu, cà phê và thuốc lá nên tránh. Ngoài ra, các biện pháp tự nhiên khác nhau có thể được sử dụng, chẳng hạn như giảm đau St. John's wort hoặc khác nhau trà với hoa chamomile or tía tô đất. Chế độ ăn uống cũng giúp chống lại bệnh vàng da. Ngoài ra, cần chú ý nghỉ ngơi đầy đủ, ít vận động. Những bệnh nhân đã bị u nang mật từ khi còn nhỏ nên cân nhắc liệu pháp giảm đau, kèm theo thư giãn bài tập và massage. Vì tình trạng này kéo dài và có thể gây ra các triệu chứng phụ khác nhau, nên đóng giám sát cũng luôn luôn cần thiết. Những người bị ảnh hưởng nên đảm bảo rằng thuốc của họ được điều chỉnh tối ưu và không có bệnh hoặc khiếu nại nào khác có thể tương tác với thuốc đã kê thuốc. Cuối cùng, một lối sống lành mạnh với tập thể dục đầy đủ và tránh căng thẳng được khuyến khích. Kết hợp với chế độ ăn uống cá nhân và điều trị bằng thuốc toàn diện, u nang mật có thể được điều trị tốt.
