Bệnh não do viêm động mạch dưới vỏ: Nguyên nhân, triệu chứng & điều trị

Bệnh não do xơ cứng động mạch dưới vỏ (SAE) là tên được đặt cho một não dịch bệnh. Nó còn được gọi là bệnh Binswanger.

Bệnh não do xơ cứng động mạch dưới vỏ là gì?

Bệnh não do xơ cứng động mạch dưới vỏ (SAE) là một bệnh của não là kết quả của những thay đổi mạch máu chẳng hạn như xơ cứng động mạch (xơ cứng động mạch). Tổn thương xảy ra ở vùng dưới vỏ não dưới vỏ não. Bệnh còn được gọi là đa nhồi máu sa sút trí tuệ, bệnh não do mạch máu và bệnh Binswanger. Bệnh não do xơ cứng động mạch dưới vỏ được mô tả lần đầu tiên vào cuối thế kỷ 19 bởi bác sĩ tâm thần và nhà thần kinh học Otto Ludwig Binswanger (1852-1929) người Thụy Sĩ. Bệnh não do xơ cứng động mạch dưới vỏ đại diện cho dạng mạch máu phổ biến nhất sa sút trí tuệ. Nó là một trong những bệnh não và có liên quan đến động mạch tăng huyết áp. Nó cũng dẫn đến bệnh lý vi mô.

Nguyên nhân

Bệnh não do xơ cứng động mạch dưới vỏ là kết quả của nhiều năm bệnh động mạch tiến triển tăng huyết áp trong đó tiểu động mạch của trung ương hệ thần kinh (CNS) bị tổn thương dai dẳng bởi fibrinoid hoại tử. Điều này dẫn đến chết mô. Bởi vì nhỏ máu tàu bị ảnh hưởng, các cấu trúc bị ảnh hưởng không còn có thể được cung cấp đúng cách. Điều này dẫn đến sự khử men lan rộng của ống tuỷ. Hơn nữa, vi mạch huyết khối xảy ra trong ống tủy, não thất brainstem, và hạch nền. Trong những năm trước đây, sự khử men của ống tuỷ được coi là lý do duy nhất cho sự phát triển của sa sút trí tuệ các triệu chứng. Tuy nhiên, theo nghiên cứu gần đây, sa sút trí tuệ không phát triển đồng thời với tổn thương trại tủy. Thay vào đó, những thay đổi về bệnh lý thần kinh tương tự như Alzheimer bệnh tật xảy ra. Tuy nhiên, cho đến nay vẫn chưa thể xác định chính xác nguồn gốc của căn bệnh này. Thông thường, những bệnh nhân bị ảnh hưởng với bệnh não do xơ cứng động mạch dưới vỏ đã bị bệnh tiểu đường mellitus, động mạch tăng huyết áp, hoặc nhồi máu nhiều não phần.

Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu

Trong giai đoạn đầu, bệnh não do xơ cứng động mạch dưới vỏ diễn ra một cách ngấm ngầm và tiến triển thành từng đợt. Các triệu chứng giống Parkinsonian được coi là triệu chứng sớm nhất của SAE. Điều này liên quan đến run, bất động và cứng. Ngoài ra, các đặc điểm nhận thức như tập trung, sự chú ý và sự chú ý bị giảm sút. Tuy nhiên, cũ trí nhớ hầu như không bị ảnh hưởng. Mặt khác, thông tin mới chỉ có thể được xử lý không đầy đủ. Những người bị ảnh hưởng do đó khó có thể đối phó với các tình huống mới. Tuy nhiên, họ vẫn thành công trong các công việc thường ngày và thực hiện chúng một cách tỉ mỉ. Ở một số bệnh nhân, rối loạn cảm xúc và trí tuệ xảy ra sau một vài năm, kèm theo các rối loạn tâm thần kinh. Khi bệnh não xơ cứng động mạch dưới tiến triển, bệnh sa sút trí tuệ mạch máu thường phát triển. Các triệu chứng điển hình khác của SAE bao gồm bàng quang rối loạn chức năng, trong đó bệnh nhân bị rò rỉ nước tiểu và tiểu không kiểm soát, và rối loạn dáng đi. Những người sau có đặc điểm là vụng về, chân rộng và dáng đi không vững. Hơn nữa, có một sự gia tăng co cứng trong trương lực cơ. Ngoài ra, bệnh nhân còn mắc chứng sa sút trí tuệ dưới vỏ, dẫn đến mất lái cũng như giảm tốc giống như người Parkinson. Không thường xuyên, hoang tưởng và ảo giác cũng trở nên rõ ràng.

Chẩn đoán và diễn biến của bệnh

Chẩn đoán bệnh não do xơ cứng động mạch dưới vỏ có thể được thực hiện bằng cách sử dụng các kỹ thuật hình ảnh như Chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI). Với những phương pháp này, có thể dễ dàng phát hiện được sự khử men lan rộng của lớp tủy cũng như các ổ nhồi máu tuyến lệ. Chúng được chỉ định là các ổ màu trắng xung quanh tâm thất. Chẩn đoán phân biệt cũng quan trọng. Ví dụ, các triệu chứng tương tự có thể xảy ra ở Alzheimer bệnh, sa sút trí tuệ đa nhồi máu, đa xơ cứng, Bệnh não do HIV, phù não, hoặc tổn thương do bức xạ, trong số những bệnh khác. Nếu bệnh não do xơ cứng động mạch dưới vỏ tiến triển thành sa sút trí tuệ mạch máu, nó sẽ rút ngắn tuổi thọ của bệnh nhân. Do đó, tỷ lệ tử vong cao hơn ở Bệnh mất trí nhớ AlzheimerNó cũng thường dẫn đến té ngã nghiêm trọng hoặc nằm liệt giường.

Các biến chứng

Bệnh não do co thắt động mạch dưới vỏ luôn đi kèm với những hạn chế nghiêm trọng về khả năng vận động. Người bị ảnh hưởng có thể trở nên ít đi lại khi bệnh tiến triển và cuối cùng trở nên bất động. Ngã và tai nạn cũng thường xuyên xảy ra khiến bệnh nhân phải nằm liệt giường. Bị trì hoãn làm lành vết thương và nói dối liên tục có thể gây ra các khiếu nại thứ cấp như phù nề, các vấn đề về tuần hoàn và viêm. Nằm liệt giường kéo dài cũng làm suy giảm khả năng tri giác nhận thức và đương nhiên là gây ra những phàn nàn về tâm lý và thay đổi nhân cách. Ngoài ra, bệnh não do viêm động mạch dưới vỏ có thể gây ra bàng quang rối loạn chức năng. Rò rỉ nước tiểu và thậm chí không thể giư được thường xuyên xảy ra. Sau đó, chứng sa sút trí tuệ tiến triển và gây ra các triệu chứng hoang tưởng-ảo giác. Tuổi thọ của bệnh nhân thường bị giảm. Điều trị bệnh não thường tiến hành mà không có biến chứng lớn. Tuy nhiên, quy định thuốc an thần có thể gây ra các phản ứng phụ nghiêm trọng. Liên quan đến các bệnh tâm thần hiện có, hành vi gây nghiện cũng có thể phát triển. lao động trị liệu có thể gây ra sự thất vọng và lo lắng cho người bị ảnh hưởng, vì tiến triển thường rất chậm. Vật lý trị liệu có nguy cơ bị căng hoặc bầm tím tạm thời, nhưng nếu không sẽ tiến triển mà không có triệu chứng.

Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?

If trí nhớ các rối loạn kéo dài hoặc tăng dần, có nguyên nhân đáng lo ngại. Bác sĩ nên được tư vấn để kiểm soát để có thể làm rõ nguyên nhân. Cần điều tra những hạn chế về khả năng chú ý, sự kém chú ý nói chung và sự giảm sút hoạt động trí óc. Nếu khả năng của người đó đối phó với căng thẳng giảm sút, thay đổi tính cách của trẻ hoặc nếu các bất thường trong hành vi trở nên rõ ràng, thì cần đến bác sĩ. Chân tay run rẩy, dáng đi không vững hoặc rối loạn các chuỗi chuyển động là những dấu hiệu khác của sức khỏe sự suy giảm. Việc thăm khám bác sĩ là cần thiết để có thể bắt đầu điều tra nguyên nhân. Nếu người bị ảnh hưởng bị mất nước tiểu không kiểm soát, tăng cảm giác xấu hổ hoặc thể hiện sự rút lui khỏi cuộc sống xã hội, thì cần phải hành động. Trong trường hợp cơ thể cứng đờ hoặc bất động, cần đến bác sĩ ngay lập tức. Trong trường hợp nghiêm trọng, xe cấp cứu phải được báo động. Ảo giác, bơ phờ, cũng như các bất thường của hệ thống cơ là những phàn nàn khác của bệnh não do xơ cứng động mạch dưới vỏ. Chúng cần được trình bày với bác sĩ càng sớm càng tốt để việc chăm sóc y tế có thể diễn ra. Ngất xỉu, nằm liệt giường và dai dẳng mệt mỏi nên được trình bày với bác sĩ để kiểm tra. Các vấn đề về tinh thần và cảm xúc, suy giảm sức khỏe và cảm giác ốm yếu nên được thảo luận với bác sĩ. Nếu các trách nhiệm hàng ngày không còn có thể được thực hiện một cách độc lập, người bị ảnh hưởng cần được giúp đỡ.

Điều trị và trị liệu

Bởi vì nguyên nhân của bệnh não do xơ cứng động mạch dưới vỏ phần lớn vẫn chưa được biết rõ, không có đặc hiệu điều trị tồn tại để điều trị của nó. Các biện pháp can thiệp phẫu thuật cũng không mang lại hiệu quả cải thiện. Ngay cả điều trị với thuốc hiếm khi dẫn đến thành công. Vì lý do này, việc tránh tăng huyết áp dài hạn hoặc ngắn hạn được đặt lên hàng đầu điều trị. Do đó, những yếu tố này đại diện cho một yếu tố nguy cơ đáng kể của bệnh não do xơ cứng động mạch dưới vỏ. Hơn nữa, các rối loạn vận động ngoại tháp được điều trị, đây là một đặc điểm điển hình của SAE. Trọng tâm của điều trị là để bù đắp cho những xáo trộn về dáng đi, cân bằng rối loạn và phối hợp những điểm yếu. Điều quan trọng là phải bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt. Một trụ cột khác của liệu pháp SAE là lao động trị liệu. Nó được coi là đặc biệt hữu ích để điều trị phối hợp các rối loạn. Hơn nữa, không thể giư được tư vấn và quản lý các biện pháp khắc phục thích hợp diễn ra. Việc cung cấp không thể giư được vật chất giúp cuộc sống của bệnh nhân dễ dàng hơn, điều này cũng áp dụng cho người thân của họ. Nếu bệnh nhân bị bồn chồn, thuốc an thần thuốc như haloperidol, melperone hoặc clomethiazol có thể được sử dụng để làm dịu chúng vào ban đêm. Một thành phần quan trọng khác của điều trị là đào tạo nhận thứcĐiều này cũng có thể được thực hiện chung bởi nhà trị liệu nghề nghiệp và nhà tâm lý học. Mục đích là cung cấp cho bệnh nhân định hướng tốt hơn và độc lập hơn và trách nhiệm cá nhân. Nếu có rối loạn hành vi, hiện nay các nhà trị liệu thích các biện pháp can thiệp không dùng thuốc hơn. Nếu những điều trị các biện pháp không đủ, bệnh nhân được cho thuốc thích hợp.

Phòng chống

Bởi vì nguyên nhân của bệnh não do xơ cứng động mạch dưới vỏ hầu như không được biết, nên việc phòng ngừa có chủ đích là hầu như không thể. Ngoài ra, không có loại thuốc nào có thể ngăn ngừa hoặc ít nhất là trì hoãn SAE hoặc chứng sa sút trí tuệ mạch máu. Mặc dù có một số chế phẩm nhất định nhưng tác hại của chúng hầu hết đều vượt quá lợi ích.

Theo dõi

SAE không thể được chữa khỏi hoàn toàn. Thuốc chỉ có thể ảnh hưởng nhẹ đến sự tiến triển của bệnh. Vì tính chất mãn tính của nó, chăm sóc sau đồng thời rất hữu ích. Một cuộc sống phần lớn bình thường là mục tiêu của các phương pháp tiếp cận liệu pháp chăm sóc. Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân cần được ổn định và duy trì sự độc lập của bệnh nhân càng lâu càng tốt. Trong trường hợp bệnh não do xơ cứng động mạch dưới vỏ, chăm sóc theo dõi là vật lý trị liệu và tâm lý. Chăm sóc đồng thời bởi bác sĩ thần kinh cũng được khuyến khích. Các bài tập vật lý trị liệu nên cải thiện khả năng vận động của bệnh nhân. Các bệnh mạch máu hiện có cần được điều trị y tế. Điều này sẽ làm giảm nguy cơ SAE. Khi sử dụng thuốc, bác sĩ chuyên khoa phải kiểm tra khả năng dung nạp của chúng. Các tác dụng phụ phải được nhận biết và điều trị ở giai đoạn sớm. Chăm sóc sau cũng có các thành viên trong gia đình. Họ nhận được lời khuyên từ nhà trị liệu về cách đối phó với bệnh nhân hàng ngày. Bản thân bệnh nhân có cơ hội thực hiện các biện pháp phòng ngừa: Một lối sống lành mạnh có thể làm giảm khả năng mắc SAE. Đa dạng chế độ ăn uống và kiêng nicotine or rượu có tác dụng thuận lợi. Một sự thay đổi trong chế độ ăn uống, mặt khác, là một phần của chăm sóc theo dõi. Bệnh nhân nên hạn chế hút thuốc lá hoặc uống rượu bia quá nhiều rượu sau khi nhận được chẩn đoán.

Những gì bạn có thể tự làm

Một khi bệnh này được chẩn đoán, các liệu pháp chỉ có thể làm giảm các triệu chứng và làm chậm bất kỳ sự tiến triển nào của bệnh. Để làm được điều này, bệnh nhân phải tuân thủ cẩn thận kế hoạch điều trị của bác sĩ điều trị, uống thuốc theo chỉ định của họ thường xuyên và giữ vật lý trị liệu các cuộc hẹn. Có thể đặc biệt là việc giữ các cuộc hẹn gặp khó khăn do thời gian ngắn hạn giảm trí nhớVì vậy, không có gì lạ khi bệnh nhân cần được giúp đỡ và giám sát ngay từ sớm. Đến gặp chuyên gia tâm lý hoặc bác sĩ tâm thần cũng có thể giúp. Một mặt, để đối phó với tình hình dịch bệnh căng thẳng, mặt khác, tham gia vào đào tạo nhận thức để ngăn chặn hoặc làm chậm hơn nữa mất trí nhớ. Các thành viên trong gia đình cũng có thể được hưởng lợi từ tính năng bổ trợ tâm lý trị liệu, vì việc chăm sóc một người bị bệnh não do xơ cứng động mạch dưới vỏ có thể rất căng thẳng. Trong bất kỳ trường hợp nào, bệnh tăng huyết áp có thể là cơ sở của bệnh phải được hạ xuống vĩnh viễn và liên tục để ngăn ngừa tổn thương thêm. Điều này có nghĩa là, ngoài việc dùng thuốc phù hợp, người bệnh có thể tự làm một số việc để cải thiện tình hình của mình. Điều này bao gồm, ví dụ, kiêng rượu và nicotine. Nicotine đặc biệt đóng tàu và do đó làm trầm trọng thêm bệnh não do xơ cứng động mạch dưới vỏ. Uống omega-3 axit béo, mặt khác, được khuyến khích. Dầu cá viên nang chứa những thứ này axit béo có sẵn trên thị trường, nhưng cây gai dầu cũng là một nguồn omega-3 dồi dào axit béo.