Aspergillosis: Nguyên nhân, Triệu chứng & Điều trị

Aspergillosis mô tả một bệnh nhiễm nấm mốc do các loài Aspergillus gây ra. Nhiễm trùng thường ảnh hưởng đến xoang và phổi. Tuy nhiên, các hệ thống cơ quan khác như da, đường tiêu hóa, hoặc hệ thần kinh cũng có thể bị ảnh hưởng.

Bệnh aspergillosis là gì?

Trong tạp chí bệnh truyền nhiễm aspergillosis, cơ thể bị ảnh hưởng bởi nấm mốc Aspergillus, một trong những dạng sống phổ biến nhất trên thế giới. Nó thuộc chi bình tưới và nấm ống. Tên gọi này có nguồn gốc từ thực tế là cấu trúc sinh sản của nấm là các ống dài đặc trưng và hình dạng tổng thể của các tế bào gợi nhớ đến một bình tưới nước chỉ cần đổ chất bên trong. Các hình ảnh lâm sàng khác nhau có thể do aspergillosis gây ra. Điều này phụ thuộc vào hệ thống cơ quan nào bị ảnh hưởng bởi nấm mốc. Có một số dạng bệnh aspergillosis đã được biết đến:

  • Nhiễm độc nấm: Trong bệnh này, có ngộ độc bởi mycotoxin (độc tố của nấm mốc).
  • Nhiễm Aspergillus bề ngoài: nhiễm trùng có thể ảnh hưởng, ví dụ, các xoang, da của các kênh thính giác bên ngoài và các phế quản và khí quản.
  • Bệnh aspergillosis xâm nhập: Trong trường hợp này, nấm xâm nhập sâu hơn vào mô, do đó có sự xâm nhập của một hoặc nhiều cơ quan.

Trong một số trường hợp, aspergillosis cũng liên quan đến aspergilloma (nấm bóng), một khuẩn lạc hình cầu lớn hơn của nấm mốc phát triển trong khoang cơ thể như xoang mũi hoặc phổi. Một đám rối nấm hình thành, thường cũng chứa chất nhầy và tế bào chết.

Nguyên nhân

Bệnh Aspergillosis phát triển do nhiễm các loại nấm mốc thuộc giống Aspergillus, hơn 90% trong số đó là Aspergillus fumigatus. Các loại nấm mốc phát triển chủ yếu trên vật liệu thực vật, trong bầu đất và trên trái cây và rau cũ. Nhiễm trùng xảy ra qua hít phải của các bào tử nấm mốc. Họ định cư ở đường hô hấp, từ đó các cơ quan khác có thể bị nhiễm bệnh. Không thể truyền bệnh aspergillosis từ người sang người. Nấm Aspergillus phổ biến rộng rãi, nhưng không phải cứ tiếp xúc nào cũng dẫn đến bệnh. Chính Các yếu tố rủi ro bao gồm các bệnh liên quan đến suy yếu hệ thống miễn dịch, chẳng hạn như HIV, AIDS, bệnh tự miễn dịch, và mãn tính phổi dịch bệnh. trắng máu tế bào đóng một vai trò rất quan trọng trong việc chống lại các bệnh nhiễm trùng như bệnh aspergillosis. Một số lượng ô thấp, chẳng hạn như do hóa trị, bệnh bạch cầu or cấy ghép nội tạng, làm cho cơ thể dễ bị nhiễm aspergillosis hơn. Dùng một số loại thuốc như ức chế miễn dịch và thuốc kìm tế bào, cũng như kéo dài quản lý of cortisone, cũng có thể làm tăng rủi ro. Những người khỏe mạnh có một hệ thống miễn dịch rất ít có khả năng phát triển bệnh aspergillosis.

Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu

Các triệu chứng của aspergillosis khác nhau tùy thuộc vào loại bệnh. Con người với hen suyễn và xơ nang có thể có một phản ứng dị ứng đến Aspergillus. Các dấu hiệu bao gồm sốt, ho, đôi khi có chất nhầy và / hoặc máu, và khó thở. Tuy nhiên, ngày càng tệ hơn hen suyễn, một quả bóng nấm (aspergilloma) và mệt mỏi cũng có thể xảy ra. Bệnh aspergillosis phổi xâm lấn, dạng nặng nhất, xảy ra khi nhiễm trùng lan nhanh từ phổi đến não, tim, thận hoặc da. Điều này thường xảy ra ở những người có hệ thống miễn dịch suy yếu, chẳng hạn như sau hóa trị. Các triệu chứng bao gồm sốt, ớn lạnh, khó thở, ho có đờm máu, và chảy máu từ phổi. Chảy máu cam, ngực or đau khớp, và đơn phương sưng mặt và tổn thương da cũng là một phần của bệnh cảnh lâm sàng. Nếu aspergillosis xảy ra trong xoang, nó có thể dễ nhận thấy bởi sự nghẹt mũi, sốt, viêm, đau vào mặt, và đau đầu.

Chẩn đoán và khóa học

Chẩn đoán aspergillosis có thể khó khăn. Aspergillus đôi khi được tìm thấy trong nước bọt và đờm. Tuy nhiên, không dễ dàng phân biệt Aspergillus với các dạng khác dưới kính hiển vi, ngoài ra, các triệu chứng của nhiễm trùng cũng tương tự như các bệnh khác như bệnh lao. Các đờm Xét nghiệm (bài tiết đường hô hấp) được sử dụng để nhuộm một mẫu đờm bằng thuốc nhuộm để xét nghiệm Aspergillus. An X-quang or Chụp cắt lớp vi tính quét cung cấp hình ảnh chi tiết để phát hiện một loại nấm khối lượng (aspergilloma) và các dấu hiệu đặc trưng của aspergillosis. Xét nghiệm da cũng thích hợp để chẩn đoán bệnh aspergillosis. Đối với điều này, một lượng nhỏ kháng nguyên Aspergillus được tiêm vào da. Nếu máu có kháng thể lên khuôn, một vết sưng đỏ, cứng sẽ phát triển tại chỗ tiêm. Các xét nghiệm máu sẽ tìm kiếm mức độ cao nhất định kháng thể đó là dấu hiệu của một phản ứng dị ứng. Sinh thiết bao gồm việc lấy một mẫu mô từ xoang hoặc phổi và kiểm tra nó dưới kính hiển vi. Bệnh aspergillosis tiến triển như thế nào phụ thuộc chủ yếu vào bệnh lý có từ trước và mức độ nghiêm trọng của nó. Hệ thống miễn dịch cũng đóng một vai trò quan trọng trong việc làm thế nào nó có thể chống lại mầm bệnh. Điều này có thể khác nhau rất nhiều giữa các cá nhân. Vì những người có hệ thống miễn dịch kém thường mắc bệnh aspergillosis, một đợt nghiêm trọng thường xảy ra mặc dù điều trị, cũng có thể gây tử vong.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nếu nghi ngờ mắc bệnh aspergillosis, nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Các dấu hiệu cảnh báo điển hình bao gồm ho với đờm, sốt và ớn lạnh, hụt hơi, tưc ngựcvà chảy máu cam. Chảy máu trong phổi, sưng mặt một bên và các vết loét trên khuôn mặt cũng cho thấy một bệnh nặng cần được điều trị. Vì vậy, thăm khám bác sĩ ngay lập tức được khuyến khích trong mọi trường hợp. Trong quá trình kiểm tra, bác sĩ có thể xác định xem đó có phải là bệnh aspergillosis hay không và nếu cần, sẽ bắt đầu điều trị trực tiếp. Bằng cách này, hầu như luôn luôn có thể tránh được các biến chứng sau này. Bệnh nhân với hen suyễn, xơ nang, hoặc bệnh hô hấp nên đi khám nếu các triệu chứng bất thường xảy ra hoặc nếu các triệu chứng đã biết tăng cường độ. Những người có hệ thống miễn dịch suy yếu nên tìm lời khuyên y tế nếu họ bị sốt đột ngột, ho có đờm, hoặc khó thở. Bởi vì chẩn đoán bệnh aspergillosis có thể dẫn để nhập viện cấp cứu, mọi người nên luôn đi đến bác sĩ với một người hộ tống. Ngoài ra, các thông tin cần thiết về các bệnh lý đã có từ trước và các loại thuốc đã dùng nên được đưa đến bác sĩ.

Các biến chứng

Aspergillosis có thể ảnh hưởng đến các bộ phận khác nhau của cơ thể và do đó dẫn đến các biến chứng khác nhau. Bệnh thường xảy ra đồng thời với các bệnh cơ bản nặng. Bởi vì thực tế này, nhiều người trong số họ kết thúc một cách tử vong. Nếu phổi bị ảnh hưởng bởi aspergillosis, cần phải thận trọng đặc biệt. Một vấn đề với phổi liên quan là khả năng lây lan sang các cơ quan khác. Vì vậy, nên điều trị càng sớm càng tốt. Trong trường hợp nấm mốc xâm nhập vào phổi, mầm bệnh có thể lây lan đến não, thận hoặc máu tàu. Ở đây có nguy cơ huyết khối. Tùy thuộc vào mạch vành nào bị ảnh hưởng, a đột quỵ or tim tấn công có thể là các biến chứng tiếp theo của bệnh aspergillosis. Các bào tử nấm mốc cũng có thể lây nhiễm sang các xoang. Trong trường hợp nghiêm trọng, nhiễm trùng lây lan đến xương vào mặt và tiêu diệt chúng đến mức biến dạng nghiêm trọng. Không thể loại trừ các vấn đề tâm lý như mặc cảm, cô lập. Cũng có thể nhiễm trùng lan ra sau mặt xương. Điều này có thể gây tử vong. Nếu cơ thể bị ảnh hưởng bởi Aspergillos, điều này có thể dẫn chảy máu trong phổi khăn giấy. Những điều này có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng hơn như khó thở, viêm mô phổi, phá hủy mô phổi và trong trường hợp xấu nhất là ngừng hoạt động thở.

Điều trị và trị liệu

Khi nhận thấy các triệu chứng được mô tả, điều quan trọng là phải tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để nhanh chóng bắt đầu điều trị. Điều này phụ thuộc vào bản chất của bệnh. Trong trường hợp nhiễm aspergillosis xâm lấn, điều trị ngay lập tức là rất quan trọng, vì vậy nó thường được bắt đầu ngay cả trước khi nhiễm trùng đã được chẩn đoán. Mục tiêu của điều trị bệnh aspergillosis dị ứng là ngăn ngừa các bệnh hiện có như hen suyễn hoặc xơ nang khỏi xấu đi. Trong trường hợp này, cortisone có thể được sử dụng ngoài thuốc chống nấm thuốc, là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho bệnh aspergillosis xâm lấn. Tuy nhiên, trong các trường hợp khác, bệnh aspergillosis không cần điều trị. Đây là trường hợp không có triệu chứng hoặc nhẹ. Thay vào đó, bệnh nhân được thăm khám thường xuyên để can thiệp trong trường hợp ứ trệ hoặc nặng hơn. Trong trường hợp nghiêm trọng, phẫu thuật là cần thiết đối với bệnh aspergillosis, đặc biệt nếu có chảy máu trong phổi.

Triển vọng và tiên lượng

Quá trình của bệnh aspergillosis phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Điều này liên quan đến thời điểm chẩn đoán và bệnh nhân của chính mình sức khỏe. Tình trạng của hệ thống miễn dịch của bệnh nhân có ảnh hưởng đáng kể và quyết định đến diễn biến của bệnh. Nếu hệ thống miễn dịch bị suy yếu, không có đủ lực lượng phòng thủ có thể được huy động để ngăn chặn sự lây lan của nấm mốc. Có sự gia tăng các bào tử nấm và hậu quả là sự suy giảm của sức khỏe. Một hệ thống miễn dịch mạnh có thể ngăn chặn sự lây lan, nhưng vẫn cần được hỗ trợ y tế đầy đủ để giảm thiểu các triệu chứng hiện có. Tuy nhiên, vì aspergillosis thường chỉ xảy ra ở những người có hệ thống miễn dịch suy yếu, triển vọng thoát khỏi các triệu chứng có thể là rất ít. Ngoài ra, bất kỳ bệnh tiềm ẩn nào cũng phải được tính đến. Nếu hệ thống miễn dịch bị suy yếu vì nhiễm trùng hoặc bệnh viêm, nấm có cơ hội lây lan gần như không bị cản trở trong thời gian ngắn. Điều này cũng đúng nếu mắc các bệnh mãn tính hoặc phổi đã bị tổn thương. Trong những trường hợp nghiêm trọng, bệnh aspergillosis có thể gây tử vong mặc dù đã được điều trị y tế. Điều này xảy ra khi các bào tử nấm có thể lây lan nhanh hơn khả năng phòng thủ được xây dựng và gây tổn hại không thể khắc phục được đối với phổi hoặc đường hô hấp là món quà.

Phòng chống

Theo nguyên tắc, những người khỏe mạnh với hệ thống miễn dịch còn nguyên vẹn sẽ không mắc bệnh aspergillosis. Vì vậy, điều quan trọng là phải tăng cường hệ thống miễn dịch và tránh xa các nguồn lây nhiễm có thể từ môi trường. Điều này cũng đúng đối với những người mắc bệnh mãn tính bệnh về phổi. Cần tránh tiếp xúc với đất, phân trộn và chất thải hữu cơ.

Chăm sóc sau

Mức độ cần thiết của việc chăm sóc theo dõi sau khi phát hiện bệnh aspergillosis phụ thuộc vào mức độ của hệ thống miễn dịch. Những người có hệ thống miễn dịch còn nguyên vẹn thường quản lý để khỏi bệnh mà không gặp vấn đề gì. Tuy nhiên, không có khả năng miễn dịch nào phát triển sau đó. Những người bị ảnh hưởng có thể bị nhiễm lại bất cứ lúc nào. Là một phần của chẩn đoán, một cuộc thảo luận chi tiết về các triệu chứng sẽ diễn ra. Tiếp theo là một kiểm tra thể chất. Một mẫu máu và một X-quang thường làm theo. Các biến chứng thường xuyên phát sinh đối với những người có hệ thống miễn dịch suy yếu. Thế hệ cũ bị ảnh hưởng đặc biệt. Đối với họ, việc điều trị và hỗ trợ lâu dài trong cuộc sống hàng ngày trở nên cần thiết. Dịch vụ chăm sóc y tế sử dụng chất chống nấm. Tuy nhiên, không phải lúc nào việc này cũng mang lại hiệu quả như mong muốn vì cơ thể đã hình thành sức đề kháng. Nếu nấm lan đến phổi hoặc xoang, phẫu thuật thường là cần thiết. Chăm sóc sau cũng bao gồm tránh các nguồn lây nhiễm. Những người bị ảnh hưởng nên tránh tiếp xúc với đất bầu. Vì lý do này, người ta thường cấm mang cây trong chậu vào bệnh viện. Nếu điều trị ngoại trú không thành công, điều trị nội trú thường được chỉ định. Ở dạng nặng, bệnh aspergillosis dẫn đến ho và khó thở; cái chết thậm chí có thể là kết quả cuối cùng.

Những gì bạn có thể tự làm

Các triệu chứng của bệnh aspergillosis rất đa dạng và từ không đáng chú ý đến nghiêm trọng. Điều này có nghĩa là bệnh aspergillosis nhẹ không có triệu chứng - ngay cả khi nó đã trở thành mãn tính - thường không được chú ý và không có sự điều chỉnh hành vi trong cuộc sống hàng ngày. Tương tự như vậy, tự lực các biện pháp vẫn vắng bóng. Nếu aspergillosis phát triển thành cái gọi là bệnh nấm toàn thân ảnh hưởng đến một hoặc nhiều Nội tạng, biện pháp tự lực quan trọng nhất là tăng cường hệ thống miễn dịch, với điều kiện không bị ức chế miễn dịch nhân tạo, ví dụ sau khi cấy ghép nội tạng. Không cần phải nói rằng trong những trường hợp này, các chất độc từ môi trường như thuốc lá hút thuốc và rượu hoặc khác thuốc nên tránh càng xa càng tốt như một biện pháp tự lực. Một sự cân bằng chế độ ăn uống giàu có vitamin và khoáng sản và chứa nhiều thực phẩm tự nhiên nhất có thể là một trợ giúp tuyệt vời cho hệ thống miễn dịch trong việc khắc phục tình trạng nhiễm nấm. căng thẳng cũng có thể làm suy yếu hệ thống miễn dịch đến mức nấm cơ hội thuộc giống Aspergillus trở nên gây bệnh và xuất hiện như một tác nhân gây bệnh aspergillosis. Trong hầu hết các trường hợp, một số cơ quan sau đó bị ảnh hưởng vì mầm bệnh có thể lây lan qua đường máu sau khi vượt qua hệ thống miễn dịch. Bệnh aspergillosis nghiêm trọng hơn mà hệ thống miễn dịch hồi sinh không được ngăn chặn có thể được điều trị bằng thuốc kháng nấm toàn thân dưới sự giám sát y tế.