Bisoprolol không được sử dụng trong những trường hợp nhất định. Đây là trường hợp, ví dụ, nếu có quá mẫn cảm với hoạt chất. Các chống chỉ định khác bao gồm:
- Một dạng suy cơ tim nặng hoặc được điều trị không đầy đủ.
- Sự cố bơm của tim (tim mạch sốc).
- Rối loạn dẫn truyền kích thích trong khu vực tim.
- Các bệnh về phổi như nặng hen phế quản hoặc nghiêm trọng bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.
- Huyết áp thấp
- Khối u chưa được điều trị của tuyến thượng thận
- Giai đoạn muộn của bệnh người mua sắm qua cửa sổ hoặc Hội chứng Raynaud.
- Nhiễm toan chuyển hóa (nhiễm toan)
Cũng nên thận trọng đặc biệt ở những bệnh nhân bệnh tiểu đường bệnh đái tháo đường, bệnh vẩy nến, bị suy giảm gan or chức năng thận, Prinzmetal đau thắt ngực, chậm rối loạn nhịp tim (nhịp tim chậm), cường giáp, và suy giảm dẫn truyền kích thích từ tâm nhĩ đến tâm thất. Tương tự, những bệnh nhân hiện đang được giải mẫn cảm nên dùng bisoprolol chỉ sau khi đánh giá rủi ro-lợi ích cẩn thận.
Bisoprolol trong thai kỳ
Trong khi mang thai, bisoprolol Chỉ nên sử dụng nếu bác sĩ cho rằng việc điều trị là hoàn toàn cần thiết. Điều này là do, cho đến nay, không có bằng chứng chắc chắn về cách bisoprolol hoạt động trong mang thai. Tuy nhiên, có những dấu hiệu cho thấy thành phần hoạt tính làm giảm máu cung cấp cho nhau thai, có thể dẫn rối loạn tăng trưởng ở trẻ. Bisoprolol cũng không nên được dùng trong thời kỳ cho con bú, vì nó đã được quan sát thấy trong các nghiên cứu trên động vật rằng chất hoạt tính đi vào sữa mẹ. Nếu cần điều trị, nên ngừng cho con bú trước đó. Trẻ em không nên được điều trị bằng bisoprolol vì chưa có đủ kinh nghiệm trong lĩnh vực này.
Tăng cường tác dụng hạ huyết áp
Nếu bisoprolol được dùng đồng thời với một số loại thuốc khác, thuốc nghiêm trọng tương tác có thể xảy ra. Trong mọi trường hợp, thuốc chẹn beta không được sử dụng cùng với floctafenine, amiodaron, hoặc sultopride, vì điều này có thể gây ra rối loạn nhịp tim. Người bệnh cũng phải được theo dõi cẩn thận khi dùng canxi chặn kênh của Verapamil or diltiazem loại và các thuốc chống loạn nhịp tim khác. Việc sử dụng đồng thời các thuốc hạ huyết áp khác, thuốc lợi tiểu, canxi chặn kênh của nifedipin loại, thuốc giãn mạch, thuốc ngủ, thuốc mê, thuốc kháng histamine, chống thấp khớp thuốc, thuốc an thần kinh, hoặc ba vòng thuốc chống trầm cảm có thể làm tăng tác dụng hạ huyết áp của bisoprolol. Tác dụng này cũng có thể xảy ra với các thuốc kháng axit như ranitidin or cimetidin.
Các tương tác khác với bisoprolol
Ngược lại, tác dụng hạ huyết áp của bisoprolol bị giảm độc lực khi dùng Thuốc ức chế MAO và các sản phẩm có chứa epinephrine hoặc norepinephrine. Điều tương tự cũng áp dụng cho lượng kháng sinh rifampicin. Nếu bisoprolol được sử dụng đồng thời với máu thuốc áp lực như guanfacine, guanethidin, clonidin, alpha-metyldopa, hoặc là hồ chứa, có thể giảm mạnh tim tốc độ cũng như sự chậm trễ trong việc dẫn truyền đến tim. Lấy nhất định đau nửa đầu thuốc (ergotamine dẫn xuất), mặt khác, có thể làm tăng rối loạn tuần hoàn ở ngoại vi. Việc sử dụng đồng thời bisoprolol và insulin hoặc các tác nhân khác thấp hơn máu glucose có thể tăng cường hoặc che giấu hạ đường huyết. Đều đặn theo dõi đường huyết do đó đặc biệt quan trọng đối với bệnh nhân tiểu đường. Nếu hoạt chất digoxin được dùng cùng lúc với bisoprolol để tăng cường tim, sự bài tiết digoxin có thể bị chậm lại. Do đó, lượng digoxin trong máu phải được thầy thuốc theo dõi thường xuyên.
Bisoprolol: Ghi chú bổ sung
- Uống rượu có thể làm tăng tác dụng hạ huyết áp của bisoprolol.
- Khi gắng sức nặng hoặc nghiêm ngặt ăn chay, hạ đường huyết có thể xảy ra nếu dùng đồng thời bisoprolol.
- Điều trị có thể làm tăng nhạy cảm với chất gây dị ứng. Do đó, các phản ứng quá mẫn nghiêm trọng có thể xảy ra trong quá trình giải mẫn cảm.
- Ở những bệnh nhân bị rối loạn chức năng thận, nên kiểm tra chức năng thận thường xuyên trong quá trình điều trị.
- Đặc biệt là khi bắt đầu điều trị, khi liều tăng, hoặc khi chuyển đổi chế phẩm, bisoprolol có thể ảnh hưởng xấu đến khả năng phản ứng. Điều này có thể - đặc biệt là khi kết hợp với rượu – dẫn gây phức tạp trong giao thông đường bộ hoặc khi vận hành máy móc.
- Các vấn đề có thể xảy ra với những người đeo kính áp tròng, vì bisoprolol có thể ảnh hưởng tiêu cực đến sự hình thành nước mắt.
