Mật nhiễm toan hội chứng phát triển từ sự mất mát đáng kể về mặt sinh lý mật axit trong ruột. Nó biểu hiện là dai dẳng tiêu chảy không thể được điều trị ngay cả với các loại thuốc tiêu chuẩn. Liệu có thể điều trị khỏi bệnh hay đơn thuần là các liệu pháp điều trị triệu chứng phụ thuộc vào nguyên nhân cụ thể của mật hội chứng suy giảm axit.
Hội chứng nhiễm toan mật là gì?
Trong mật nhiễm toan hội chứng, như tên của nó, mất một lượng mật đáng kể axit trong ruột. Mật axit là cần thiết để tạo nhũ tương chất béo trong chế độ ăn uống để sau đó chúng có thể được hấp thụ trong ruột non. Đồng thời, chất béo và axit béo được hấp thụ ở đó, tan trong chất béo vitamin cũng được hấp thụ. Axit mật vượt qua từ gan qua đường mật vào tá tràng (ruột non), thực hiện các chức năng của chúng ở đó và thường được tái hấp thu ở hồi tràng (phần dưới của ruột non). Axit mật được tái hấp thu bây giờ trở lại gan thông qua tuần hoàn ruột. Chỉ một phần nhỏ của mật (khoảng năm phần trăm) bị phân hủy trong ruột. Quá trình này tạo ra, trong số những thứ khác, sản phẩm suy thoái bilirubin, làm cho phân có màu nâu. Các axit mật tái chế thông qua tuần hoàn ruột lần lượt được sử dụng cho cùng một quy trình. Sự mất mát nhỏ của chúng do suy thoái trong ruột được bù đắp trong gan bởi tổng hợp mới từ cholesterol. Tuy nhiên, nếu có sự mất mát đáng kể axit mật do các quá trình nhất định, chúng phải ngày càng được tổng hợp lại để duy trì quá trình tiêu hóa chất béo bình thường và vitamin cung cấp cho sinh vật. Mất axit mật là do chúng đi vào ruột già và bị phân hủy ở đó. Điều này dẫn đến hội chứng mất axit mật còn bù hoặc trong trường hợp nghiêm trọng hơn. Trong hội chứng mất bù axit mật, khả năng tái tạo axit mật đủ để đảm bảo tiêu hóa chất béo bình thường, trong khi ở dạng mất bù, kém hấp thu chất béo và hòa tan trong chất béo vitamin có thể xảy ra với các triệu chứng của suy dinh dưỡng.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của hội chứng lãng phí axit mật bao gồm cả sự gián đoạn tái hấp thu axit mật ở phần dưới của ruột non (hồi tràng) và sự phân hủy gia tăng của nó trong ruột non do sự phân hóa sai vị trí của vi khuẩn. Sự tái hấp thu axit mật bị bỏ qua, trong số những thứ khác, khi hồi tràng bị cắt bỏ trong quá trình phẫu thuật ruột cho bệnh Crohn. Sự tái hấp thu axit mật cũng bị rối loạn trong bệnh Crohn chinh no. Sự gia tăng phân hủy axit mật trong ruột non xảy ra trong cái gọi là hội chứng túi mù. Hội chứng túi mù được đặc trưng bởi một phần lồi giống như túi trên ruột non. Nguyên nhân chính của hội chứng này là do phẫu thuật ruột non. Phần còn lại của chất chứa trong ruột và axit mật tích tụ trong lớp đệm này, chúng sẽ bị phân hủy dưới sự phát triển tích cực của vi khuẩn. Do đó, sự mất mát đáng kể của mật xảy ra ở đây, có thể dẫn dẫn đến sự xáo trộn lớn của quá trình tiêu hóa chất béo, thiếu vitamin B12 và nghiêm trọng thiếu máu. Trước đây, người ta cho rằng chủ yếu hai nguyên nhân này là nguyên nhân gây ra hội chứng mất axit mật. Tuy nhiên, theo những phát hiện gần đây hơn, một tỷ lệ đáng kể viêm đại trang co thăt bệnh nhân cũng mắc hội chứng này. Ở đây, vẫn chưa xác định được nguyên nhân gây rối loạn tái hấp thu. Tuy nhiên, cái gọi là dạng mật ngu ngốc này nhiễm toan Hội chứng hiện được ước tính ảnh hưởng đến khoảng 33 phần trăm.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Hội chứng nhiễm toan mật được biểu hiện bằng chologenic dai dẳng tiêu chảy. Các chứng tiêu chảy này là do tác dụng thẩm thấu của axit mật. Chúng có liên quan đến nghiêm trọng chuột rút ở bụng. Các tiêu chảy có thể gây giảm cân và mất nước. eczema thường hình thành ở vùng hậu môn do tác dụng kích thích của các axit mật. Các triệu chứng cải thiện khi kiêng thực phẩm. Trong các trường hợp mất bù của hội chứng nhiễm toan mật, phân có mỡ (tăng tiết mỡ) xuất hiện, dễ nhận thấy bởi các màng mỡ thường xuyên trên nước. Vì sự thất thoát axit mật rất lớn nên axit mật tập trung trong túi mật cũng giảm. Kết quả là, sỏi mật và sỏi tiết niệu cũng có thể hình thành. Sỏi mật là kết tủa dạng muối của axit mật, trong khi sỏi tiết niệu bao gồm oxalat, vì axit oxalic ngày càng được hấp thụ trong ruột. hấp thụ dẫn đến sự thiếu hụt vitamin B12, A, D và F. Thiếu Vitamin B12 có thể dẫn ác độc thiếu máu Về lâu dài.
Chẩn đoán
Có một số lựa chọn điều tra để phát hiện hội chứng nhiễm toan mật. Một lựa chọn là xét nghiệm phân để tìm axit mật. Nhiều thông tin hơn là bài kiểm tra 15SeHCAT. Một thử nghiệm khác, thử nghiệm hơi thở 4C-glycocholate, hiếm khi được thực hiện. Các quản lý của nhựa trao đổi colestramin đã tỏ ra hiệu quả nhất. Trong trường hợp này, nếu các triệu chứng được cải thiện, chẩn đoán hội chứng nhiễm toan mật được xác nhận.
Các biến chứng
Trong hầu hết các trường hợp, hội chứng nhiễm toan mật gây ra cảm giác khó chịu ở dạ dày và bụng. Những người bị ảnh hưởng bị tiêu chảy nặng và đau ở những vùng này. Mất nước cũng xảy ra do tiêu chảy nếu những người bị ảnh hưởng không uống đủ nước uu. Giảm cân cũng xảy ra, nói chung là rất không tốt cho sức khỏe điều kiện cho cơ thể. eczema và xa hơn viêm của dạ dày cũng phổ biến. Khi bệnh tiến triển, bệnh sỏi mật và sỏi tiết niệu có thể xảy ra, thường dẫn đến nghiêm trọng đau. Do tâm lý khó chịu nên không hiếm. căng thẳng xảy ra. Người bệnh không còn khả năng hoạt động thể dục, thể thao gắng sức. Do đó, chất lượng cuộc sống bị hạn chế nghiêm trọng bởi hội chứng nhiễm toan mật. Điều trị hội chứng nhiễm toan mật thường theo quan hệ nhân quả và dựa trên bệnh lý có từ trước. Các biến chứng hiếm khi xảy ra. Trong nhiều trường hợp, can thiệp phẫu thuật là cần thiết, tuy nhiên, sau đó, các triệu chứng và phàn nàn biến mất. Không có biến chứng nào xảy ra nữa và tuổi thọ của bệnh nhân không thay đổi.
Khi nào thì nên đi khám?
Trong trường hợp các triệu chứng tiêu chảy lặp đi lặp lại và dai dẳng, cần được bác sĩ tư vấn. Nếu bệnh tiêu chảy không thể chấm dứt mặc dù đã cố gắng hết sức và thay đổi chế độ ăn uống, người bị ảnh hưởng cần hỗ trợ y tế. Nếu có điểm yếu chung, lạc lõng, mất mức hiệu suất bình thường và thiếu sức mạnh, một bác sĩ là cần thiết. Nếu không thể đối phó với cuộc sống hàng ngày do các triệu chứng, bạn cần phải đến gặp bác sĩ. Nếu các triệu chứng thiếu hụt của cơ thể xảy ra, có nguyên nhân cần quan tâm và nên được bác sĩ tư vấn. Bệnh nhân bị đe dọa với sự cung cấp dưới mức các cơ quan và do đó với rối loạn chức năng, thường gây đau đớn. Trợ giúp là cần thiết cho Hoa mắt, âm thanh bất thường của ruột, bồn chồn bên trong, khó chịu và thay da trên hậu môm. Người bệnh cần được thăm khám và điều trị toàn diện để bệnh không phát triển thêm. Kiên trì căng thẳng, những thay đổi đáng chú ý trong hành vi hoặc những thay đổi trong tính cách nên được thảo luận với bác sĩ. Nếu có cảm giác khô trong cơ quan, cần đến bác sĩ. Có một mối đe dọa của mất nước, là một trường hợp khẩn cấp y tế. Nếu sụt cân nghiêm trọng, có thể suy dinh dưỡng cần được chăm sóc y tế để ngăn ngừa các biến chứng thêm. Nếu có chuột rút trong dạ dày hoặc ruột, nhiệt độ cơ thể tăng cao, hoặc máu trong phân, một chuyến thăm khám bác sĩ là cần thiết.
Điều trị và trị liệu
Tốt nhất điều trị đối với hội chứng nhiễm toan mật là điều trị cơ bản điều kiện. Tuy nhiên, thường thì điều này không còn khả thi nữa. Ví dụ, nếu phần dưới của ruột non (hồi tràng) phải được cắt bỏ như một phần của phẫu thuật ruột, chỉ có thể điều trị triệu chứng để cải thiện các triệu chứng. Theo nghĩa này, cholestyramine trong nhựa trao đổi đã tỏ ra hiệu quả nhất trong việc chống tiêu chảy. Nó được tiêu hóa cùng với thức ăn và hấp thụ các axit mật. Do đó, chúng không còn có thể phát huy tác dụng thẩm thấu của chúng đối với thành ruột và tình trạng tiêu chảy chấm dứt. Tuy nhiên, nhựa thông không nên được sử dụng trong trường hợp phân có chất béo, vì ở đây các triệu chứng thiếu hụt sẽ trầm trọng hơn. Thiếu vitamin các triệu chứng phải được điều trị bằng cách thay thế vitamin.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng và diễn biến của bệnh phụ thuộc vào khả năng chữa khỏi của bệnh cơ bản được chẩn đoán. Trong nhiều trường hợp, không thể thoát khỏi các triệu chứng vì căn bệnh gây bệnh là không thể chữa khỏi. Trọng tâm của việc điều trị ở những bệnh nhân này là làm giảm bớt các triệu chứng hiện có và cải thiện chất lượng cuộc sống hiện tại. Nếu suy dinh dưỡng là hiện tại, một sự thay đổi trong chế độ ăn uống và đầy đủ vitamin lượng ăn vào có thể cải thiện đáng kể sức khỏe. Các trường hợp tái phát được ghi nhận ngay khi lượng dinh dưỡng nạp vào không tối ưu trong quá trình sống xa hơn và thích nghi với nhu cầu của sinh vật. Nếu thiếu vitamin có thể được bù trừ vĩnh viễn và ổn định, bệnh nhân bình thường không bị các triệu chứng. Ngay cả trong trường hợp mắc các bệnh tiềm ẩn không thể sửa chữa được, một chế độ ăn uống có thể làm giảm bớt các triệu chứng. Sức khỏe được củng cố, mặc dù không có sự chữa lành nào xảy ra. Trong những trường hợp này, người bệnh sẽ dễ dàng chống chọi với bệnh tật hơn. Ngoài ra, để có tiên lượng tốt về hội chứng nhiễm toan mật, việc củng cố tinh thần và thái độ lạc quan đối với cuộc sống là điều cơ bản. Kết quả là, tình trạng chung của sức khỏe là có thể và đối phó với các triệu chứng dễ dàng hơn cho bệnh nhân chịu đựng.
Phòng chống
Do hội chứng nhiễm toan mật chủ yếu xảy ra sau khi phẫu thuật đường ruột vì bệnh ruột nặng hoặc do nguyên nhân không rõ ràng, nên không thể đưa ra khuyến cáo cụ thể để phòng ngừa. Tuy nhiên, những người bị ảnh hưởng có thể góp phần cải thiện các triệu chứng bằng cách ăn một chế độ ăn uống lành mạnh, đa dạng và ít chất béo. Ăn kiêng bổ sung chứa chuỗi trung bình axit béo và các vitamin tan trong chất béo được khuyến khích.
Theo dõi
Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân bị hội chứng nhiễm toan mật không có lựa chọn cụ thể nào để chăm sóc theo dõi. Bản thân bệnh nhân phụ thuộc chủ yếu vào việc điều trị y tế khi phàn nàn này để không bị giảm tuổi thọ. Tuy nhiên, việc phát hiện và điều trị sớm hội chứng này có tác dụng tích cực trong quá trình điều trị sau này và có thể ngăn ngừa tổn thương thêm. Đôi khi hội chứng nhiễm toan mật làm giảm tuổi thọ. Trong hầu hết các trường hợp, hội chứng nhiễm toan mật được điều trị bằng phẫu thuật đường ruột. Trong mọi trường hợp, bệnh nhân nên nghỉ ngơi và chăm sóc cơ thể của mình sau khi phẫu thuật như vậy. Do đó, nên tránh gắng sức hoặc các hoạt động căng thẳng khác. Tương tự như vậy, chỉ nên ăn thức ăn nhẹ và ít chất béo để không làm quá tải ruột và dạ dày. Bổ sung được sử dụng để điều trị thiếu hụt vitamin và các chất dinh dưỡng khác, vì vậy bệnh nhân phải đảm bảo rằng chúng được dùng đều đặn và đúng liều lượng. Chỉ sau khi điều trị thành công hội chứng nhiễm toan mật, bệnh nhân mới nên chuyển sang chế độ ăn uống điều độ. Tương tự như vậy, trong hội chứng này, sự hỗ trợ và chăm sóc của gia đình có ảnh hưởng tích cực đến diễn biến của bệnh.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Không thể điều trị trực tiếp hội chứng nhiễm toan mật bằng phương pháp tự lực. Trong trường hợp này, những người bị ảnh hưởng luôn phụ thuộc vào điều trị y tế, thường được thực hiện bằng can thiệp phẫu thuật, để chống lại bệnh hoàn toàn. Bằng cách tự giúp đỡ, chỉ có thể làm suy yếu các triệu chứng riêng lẻ. Vì hội chứng nhiễm toan mật thường gây ra tiêu chảy, những người bị ảnh hưởng nên chú ý đến việc tăng lượng chất lỏng để tránh mất nước. Tương tự, bổ sung có thể được sử dụng ở đây để chống lại các triệu chứng thiếu hụt. Tuy nhiên, việc sử dụng các tác nhân này luôn phải được thảo luận với bác sĩ. Người đó cũng có thể xác định sự thiếu hụt nào hiện đang xảy ra bằng cách máu kiểm tra. Vitamin nói riêng thường phải được thay thế. Hơn nữa, một chế độ ăn ít chất béo và đa dạng có thể có tác động tích cực đến tiến trình của hội chứng nhiễm toan mật và làm giảm các triệu chứng. Chế độ ăn uống phải lành mạnh và là một phần của lối sống lành mạnh. Tương tự như vậy, dùng cholestyramine có thể có tác dụng tốt đối với diễn biến của bệnh. Điều này cũng làm giảm bớt các triệu chứng.
