Lactate (lactate) là sản phẩm cuối cùng của quá trình đường phân kỵ khí (phân hủy glucose xảy ra mà không tiêu thụ ôxy). Lactates là muối và este của axit lactic.Lactate sự hình thành chủ yếu xảy ra ở cơ xương, nhưng cũng ở não, hồng cầu (đỏ máu tế bào), tủy thượng thận, ruột, và da, và được sử dụng để sản xuất năng lượng. 60 đến 70% tiết sữa sản xuất được vận chuyển đến gan và được sử dụng trong quá trình tạo gluconeogenesis (hình thành glucose/đường, ví dụ trong trường hợp ít carbohydrate hoặc không chứa carbohydrate chế độ ăn uống). Thận cũng có khả năng tạo gluconeogenesis ở một mức độ nhỏ. Các tim đáp ứng hơn một nửa nhu cầu năng lượng của nó từ quá trình tái oxy hóa lactate (quá trình trao đổi chất hiếu khí) khi vận động nhiều. Thông thường, cơ thể thích aerobic (diễn ra với việc tiêu thụ ôxy) sản xuất năng lượng, diễn ra trong mitochondria (“Nhà máy điện của tế bào”) và cuối cùng tạo ra nguồn năng lượng chính của cơ thể, ATP (adenosine triphotphat). Tuy nhiên, trong giai đoạn đầu tập thể dục cường độ cao và ngắn, hệ tuần hoàn không thể cung cấp đủ cho các tế bào cơ. ôxy. Để có thể nhanh chóng bổ sung các dự trữ ATP, glucose do đó được phân hủy yếm khí thành lactate, do đó thu được năng lượng. Điều này rất quan trọng đối với sức mạnh độ bền và tốc độ thể thao sức bền, ví dụ như chạy nước rút. Năng lượng cần thiết nhanh chóng có sẵn, nhưng năng lượng thu được thấp. Trong quá trình phân hủy carbohydrate hiếu khí, một lượng năng lượng lớn hơn được giải phóng, nhưng với tốc độ chậm hơn. Nếu lượng lactate trong máu tăng đáng kể, điều này được gọi là tăng axit máu, có thể dẫn để lactic nhiễm toan (tăng nồng độ do lactate gây ra / pH thấp trong mô và máu) trong khóa học tiếp theo. sự gia tăng lactate tập trung sau khi làm việc nặng nhọc hoặc chơi thể thao cường độ cao, nhưng cũng như sau cơn động kinh, là sinh lý và có thể hồi phục, tức là tăng giá trị lactate nhanh chóng trở lại bình thường. Tuy nhiên, lượng lactate tăng cao vĩnh viễn tập trung là bệnh lý (bệnh lý). Các nguyên nhân bao gồm thiếu oxy (cung cấp oxy không đủ cho sinh vật hoặc các bộ phận riêng lẻ của cơ thể), ví dụ: do tim suy (suy tim), sốc, CO (carbon monoxide) ngộ độc, hoặc giảm tưới máu (giảm cung cấp máu) cho các mô, ví dụ, do sự tắc nghẽn của mạc treo động mạch (động mạch ruột), chấn thương, và bỏng.
các thủ tục
Vật liệu cần thiết - tùy thuộc vào chỉ định.
- 1 ml natri florua huyết tương hoặc
- 0.5 ml dịch não tủy (nước não) hoặc
- 0.5 ml dấu chấm câu
Chuẩn bị của bệnh nhân
- Lấy mẫu máu tĩnh mạch nên được thực hiện từ tĩnh mạch, bởi vì lactate tập trung ở tĩnh mạch bị ứ đọng cao hơn ở tĩnh mạch không bị tắc.
- Bệnh nhân không nên bơm bằng tay trước Thu máu, vì điều này dẫn đến tăng lượng lactate.
Hướng dẫn bộ sưu tập
Ngay cả trong ống nghiệm (bên ngoài cơ thể sống), hồng cầu phân giải glucose thành lactate. Do đó, giá trị lactate bị bóp méo bởi quá trình này. Để ức chế quá trình đường phân trong vật liệu mẫu ngay lập tức và lâu dài, mannose và natri fluoride (NaF) được thêm vào vật liệu mẫu (chất ức chế đường phân). Việc bổ sung NaF một mình cũng làm ngừng quá trình đường phân, nhưng chỉ sau hai giờ (hiệu quả đầy đủ sau 4 giờ). Những mẫu như vậy phải được đưa ngay đến phòng thí nghiệm và quay ly tâm. Các yếu tố gây nhiễu Nếu bệnh nhân đang sử dụng bất kỳ tác nhân nào được liệt kê dưới đây để điều trị, nên lấy mẫu máu trước khi dùng thuốc vì những tác nhân này gây ra giá trị lactate thấp giả:
- Acetaminophen ("paracetamol“/ Thuốc giảm đau nonopiod (hạ sốt và giảm đau)).
- Metamizol (thuốc giảm đau không opiod).
- N-acetylcystein (long đờm; dùng làm thuốc long đờm trong các bệnh đường hô hấp).
Giá trị bình thường
| Vật chất | mg / dl | mmol / l |
| Huyết tương [tĩnh mạch] | 5-20 | 0,5-2,2 |
| CSF | 11-19 | 1,2-2,1 |
| Dấu câu | 9-16 | 1-1,8 |
Chỉ định
- Chẩn đoán hiệu suất trong thể thao (xem “Thử nghiệm lactate" phía dưới).
- Chẩn đoán thiếu oxy mô ẩn
- Chẩn đoán mạch ruột cấp tính sự tắc nghẽn (ví dụ, của động mạch mạc treo tràng (động mạch ruột)).
- Vi khuẩn viêm màng não (viêm màng não do vi khuẩn).
- Đánh giá tiên lượng và tiến triển của nhiễm toan chuyển hóa (nhiễm toan chuyển hóa).
- Tiên lượng và đánh giá diễn biến trong tuần hoàn sốc và ngộ độc.
- Ghi nhận tình trạng suy thai khi sinh.
- Chẩn đoán ở trẻ em nghi ngờ có sai sót bẩm sinh về chuyển hóa.
Chỉ định đặc biệt cho lactate trong dịch não tủy.
- Để phân biệt nguyên nhân gây bệnh của các trung tâm hệ thần kinh.
- Viêm (viêm)
- Mạch máu (ảnh hưởng đến các mạch máu)
- Trao đổi chất (ảnh hưởng đến quá trình trao đổi chất)
- ung thư
Chỉ định cụ thể cho lactate trong dấu chấm câu.
- Để phân biệt các bệnh viêm nhiễm
Giải thích các giá trị nâng cao
- Nhọn rượu nhiễm độc [huyết tương].
- Viêm cấp tính, đặc biệt là vi khuẩn [thủng].
- Nhiễm trùng cấp tính, ví dụ, HIV [huyết tương].
- Mơ (đột quỵ) [dịch não tủy]
- Viêm mãn tính [dấu chấm câu]
- Ngộ độc CO [huyết tương]
- Rối loạn co giật (“cơn co giật lớn”) [CSF].
- Hạ đường huyết (hạ đường huyết-có liên quan) hôn mê [CSF].
- Tăng vi-rút máu với nhiễm toan (nhiễm toan lactacidosis) [huyết tương].
- Điều trị bằng biguanides (trong bệnh tiểu đường bệnh mellitus, ví dụ, metformin).
- Trái Tim suy tim (suy tim).
- Suy tim mạch
- Rối loạn chuyển hóa bẩm sinh (bẩm sinh).
- Không dung nạp fructose (không dung nạp fructose).
- Thiếu fructose-1,6-diphosphatase
- Thiếu hụt pyruvate decarboxylase
- Sốc
- Nhiễm trùng huyết (nhiễm độc máu)
- Burns
- Tăng lượng máu mà không có nhiễm toan [huyết tương].
- Mức insulin cao
- Truyền carbohydrate
- Bồi thường trong tăng thông khí (tăng thở vượt quá những gì cần thiết).
- Hoạt động thể chất và thể thao nặng
- Hậu phẫu
- Các quá trình ác tính [dấu chấm câu; thủng màng phổi]
- Viêm màng não (viêm màng não) [CSF.]
- Đã xử lý một phần viêm màng não [CSF].
- Viêm màng não do vi khuẩn [CSF].
- Hội chứng đáp ứng viêm toàn thân (SIRS) [huyết tương].
- Chấn thương [dịch não tủy]
- Riboflavin (vitamin B2) thiếu hụt [huyết tương].
| Vật chất | mg / dl | mmol / l |
| Huyết tương [tĩnh mạch] | ||
| Tăng nồng độ axit trong máu với nhiễm toan (lactacidosis). | 45 [và pH <7.35] | 5 |
| CSF | ||
| Viêm màng não (viêm màng não) / viêm não (viêm não) | ||
|
<21 | <2,4 |
|
> 30 | > 3,5 |
| Apoplexy (đột quỵ) | 18-72 | 2-8 |
| Hôn mê hạ đường huyết | 18-36 | 2-4 |
| Rối loạn co giật | 18-54 | 2-6 |
| Dấu câu | ||
| Cổ trướng (cổ chướng bụng) | ||
|
14 3 ± | 1,55 0,3 ± |
|
22 8 ± | 2,5 0,9 ± |
| Tràn dịch màng phổi | ||
|
5-45 | 0,65-5,2 |
|
45-200 | 5-22 |
| Dịch khớp | ||
|
<37 | <4,18 |
|
<60 | <6,82 |
|
9-17 | 1,0-1,8 |
Hệ số chuyển đổi
- Mmol / lx 9.008 = mg / dl
Giải thích các giá trị bị hạ thấp
- Bệnh McArdle (từ đồng nghĩa: bệnh McArdle, bệnh cơ McArdle, hội chứng McArdle) - bệnh dự trữ glycogen (glycogenosis) loại V [huyết tương].
- Giảm sự hình thành lactate [huyết tương].
