Huyết áp thấp (Hạ huyết áp): Nguyên nhân

Sinh bệnh học (phát triển bệnh)

Nguyên nhân của hạ huyết áp nguyên phát (thiết yếu) không được biết. Đây là một rối loạn điều hòa của hệ thống tuần hoàn trên cơ sở hiến pháp - chủ yếu ảnh hưởng đến bệnh nhân và phụ nữ mắc bệnh leptosome (thể hẹp). Hạ huyết áp thứ phát là do bệnh, do thuốc và do bất động. Hạ huyết áp tư thế đứng cũng nằm trong thuật ngữ này. Điều này xảy ra do sự thay đổi của máu đến hệ thống tĩnh mạch của chân và đường ruột (cơ quan tiêu hóa) diễn ra khi bệnh nhân đứng lên. Điều này dẫn đến việc cung cấp tạm thời giảm ôxy đến não.

Căn nguyên (nguyên nhân) của hạ huyết áp nguyên phát

Đặc biệt thường bị ảnh hưởng bởi hạ huyết áp (huyết áp thấp) là:

• Độ tuổi
  • Người cao tuổi
  • Thanh thiếu niên đang trong giai đoạn phát triển vượt bậc
• Người cao, mảnh mai - được gọi là leptosome vật lý.
• Mang thai

Nguyên nhân hành vi

• Tiêu thụ chất kích thích
  • CÓ CỒN - (nữ:> 20 g / ngày; nam:> 30 g / ngày).
• Sử dụng ma túy
  • Thuốc phiện hoặc chất dạng thuốc phiện (alfentanil, apomorphine, buprenorphine, codeine, dihydrocodeine, fentanyl, hydromorphone, loperamide, morphine, methadone, nalbuphine, naloxone, naltrexone, oxycodone, pentazocine, pethidine, piadentolanilide, suentfolanilide)
• Hoạt động thể chất
  • Thiếu hoạt động thể chất

Nguyên nhân liên quan đến bệnh

• Rối loạn ăn uống liên quan đến thiếu cân

Căn nguyên (nguyên nhân) của hạ huyết áp thứ phát

Hạ huyết áp nội tiết

• Hội chứng sinh dục ngoài (AGS) - Rối loạn chuyển hóa di truyền lặn trên autosomal đặc trưng bởi rối loạn tổng hợp hormone ở vỏ thượng thận. Những rối loạn này dẫn thiếu hụt aldosterone và cortisol.
• Hội chứng Bartter - rối loạn chuyển hóa di truyền rất hiếm gặp với di truyền lặn trội hoặc lặn trên NST thường hoặc di truyền lặn liên kết X; khiếm khuyết của vận chuyển dạng ống protein; cường aldosteron (tình trạng bệnh liên quan đến tăng tiết aldosterone), hạ kali máu (kali thiếu hụt) và thấp máu sức ép.
• Bệnh lí Addison - suy thượng thận.

Hạ huyết áp tim mạch

• Accretio pericardi và Conctio pericardi - sự kết dính của ngoại tâm mạc đến màng phổi la kêt quả của Viêm màng ngoài tim.
• Hội chứng vòm động mạch chủ, hội chứng xoang động mạch cảnh Rối loạn nhịp tim - ví dụ như kịch phát nhịp tim nhanh - giống như động kinh rối loạn nhịp tim tăng lên tim tốc độ trên 100 / phút.
• Hẹp động mạch chủ - thu hẹp động mạch chủ hoặc van động mạch chủ.
• Suy tim (suy tim)
• Hẹp van hai lá - thu hẹp van hai lá hẹp bao quy đầu.
• Nhồi máu cơ tim (đau tim)
• Hạ huyết áp sau ăn (huyết áp tâm thu giảm ít nhất 20 mmHg trong thời gian ít nhất 30 phút trong vòng hai giờ sau khi ăn; những người cao tuổi sống sót sau khi nằm viện chăm sóc đặc biệt)

Hạ huyết áp do thần kinh

• Sau cắt bỏ giao cảm - cắt bỏ dây giao cảm.
• Sau quản lý hạ huyết áp thuốc, ví dụ, thuốc lợi tiểu, thuốc chẹn beta, Chất gây ức chế ACE, Vv
• Hội chứng nhút nhát - bệnh thoái hóa tiến triển của trung ương hệ thần kinh, có liên quan đến hạ huyết áp khi cơ thể đứng thẳng.

Hạ thể tích hạ huyết áp do máu hoặc mất huyết tương.

• In bỏng, tai nạn, viêm nhiễm.
• Ói mửa, tiêu chảy, đổ mồ hôi nhiều, không uống đủ.
• In sốc - Giảm lượng máu lưu thông.

Thuốc

• chất chủ vận Α2 (apraclonidin, brimonidin, clonidin).
• Chất gây ức chế ACE (benazepril, captopril, cilazapril, enalapril, fosinopril, lisinopril, moexipril, perindopril, ramiprilngười lớn, trandolapril).
• Thuốc giảm đau
  • Thuốc giảm đau không axit (metamizole, acetaminophen/paracetamol).
• Thuốc mê (propofol)
• Thuốc đối kháng thụ thể Angiotension II (AT-II-RB; ARB; thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II subtype 1; thuốc chẹn thụ thể angiotensin; thuốc đối kháng thụ thể AT1, thuốc chẹn thụ thể AT1, thuốc đối kháng AT1, thuốc chẹn AT1; thuốc chẹn thụ thể angiotensin, người Sartan) - candesartan, eprosartan, irbesartan, losartan, olmesartan, telmisartan, valsartan).
• Thuốc chống loạn nhịp
  • adenosine
  • Thuốc nhóm II: metoprolol
• Thuốc chống trầm cảm
  • Noradrenergic và serotonergic cụ thể thuốc chống trầm cảm (NaSSA) - mirtazapine.
  • Chọn lọc norepinephrine thuốc ức chế tái hấp thu (NARI) - reboxetine, viloxazin.
  • Chọn lọc serotonin–norepinephrine chất ức chế tái hấp thu (SSNRI) - duloxetin, venlafaxin.
  • Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) - trazodone
  • tứ vòng thuốc chống trầm cảm (Maprotiline, mianserin).
  • Ba vòng thuốc chống trầm cảm (TCA) amitriptyline, clomipramine, desipramin, doxepin, imipramine, Nortriptyline, thuốc phiện, tripipramine.
• Thuốc kháng histamin (azelastine, cetirizin, cây thông, desloratadin, dimenhydrinat, đimetindene, diphenhydramin, loratardin, meclozin, terfenadin).
• Các tác nhân kháng nguyên sinh (pentamidin).
• Thuốc chống loạn thần (thuốc an thần kinh).
  • Thuốc chống loạn thần thông thường (Cổ điển) (thuốc an thần kinh) - haloperidol, meperone.
  • Thuốc chống loạn thần không điển hình (thuốc an thần kinh) - olanzapin, quetiapin, risperidone.
• Thuốc chẹn beta
  • SS1 (acebutolol, atenolol, betaxolol, bisoprolol, celiprolol, esmolol, metoprolol, không bivolol).
  • Α + ß (carvediol)
  • Nadolol, oxprenolol, pindolol, propranolol
• Canximetic (etelcalcetide).
• Calcium nhân vật phản diện (amlodipin, diltiazem, felodipin, fendilin, gallopamil, lacidipin, lercanidipin, nitrendipin, nifedipin, nimodipin, nicardipin, isradipin, nisoldipin, nilvadipin, manidipin, Verapamil).
• Hormones
  • Leovodopa (L-dopa)
  • Chất chủ vận dopamine (α-dihydroergocriptine, bromocriptine, cabergoline, lisuride, pergolide, pramipexole, ropinirole, rotigotine)
  • Thuốc đối kháng mineralocorticoid (spironolacton).
  • Oxytocin
  • Oxytocin chất đối kháng thụ thể (atosiban).
  • Chất tương tự prostaglandin (alprostadil/ prostaglandin E).
  • tiền liệt tuyến (epoprostenol, iloprost, treprostinil).
• Thuốc ngủ (propofol)
• Thuốc gây tê cục bộ (lidocaine, procain, mepivacain).
• Magnesium
• Chất ức chế MAO (tranylcypromine)
• Methylxanthine (theophylin)
• Kháng thể đơn dòng (trastuzumab)
• Thuốc giãn cơ (baclofen, tizanidin).
• Nitrat (glixerol nitrat, glixerol trinitrat, isosorbide dinitrat, nitroprusside natri).
• Thuốc ức chế phosphodiesterase III (enoximone, milrinon).
• lưu biến học (pentoxifylin).
• Thuốc an thần
  • Các thuốc benzodiazepin (diazepam, flunitrazepam, midazolam, lorazepam, temazepam, tetrazepam*) [* cấm kê đơn kể từ tháng 2013 năm XNUMX do nghiêm trọng da phản ứng chẳng hạn như Hội chứng Stevens-Johnson hoặc hồng ban đa dạng].
• Các chất đối kháng α1-adrenoceptor có chọn lọc (alfuzosin, doxazosin, tamsulosin, terazosin).
• Chất chủ vận thụ thể serotonin
  • Triptans (almotriptan, xe điện, frovatriptan, naratriptan, rizatriptan, sumatriptan, zolmitriptan).
• Thuốc làm tan huyết khối (rt-PA).
• Thuốc giãn mạch (diazoxide, dihydralazin).
• Thuốc chống vi-rút (foscarnet, ganciclovir).

Hạ huyết áp tư thế xảy ra do sự chuyển dịch máu đến chân và các cơ quan xảy ra khi đứng lên. Điều này gây ra thiếu lưu lượng máu não, dẫn đến cung cấp dưới mức ôxy và kết quả là các triệu chứng được mô tả trước đây. Dạng hạ huyết áp này thường xảy ra ở những phụ nữ rất gầy, trẻ hơn và sau khi bất động lâu. Tương tự, nhiễm trùng hoặc rối loạn chức năng nội tiết tố có thể dẫn hạ huyết áp thế đứng.