Thiếu sắt Thiếu máu: Nguyên nhân

Sinh bệnh học (phát triển bệnh)

Thiếu máu do thiếu sắt (thiếu máu giảm sắc tố vi tế bào) là một dạng thiếu máu do máu rối loạn hình thành. Trong trường hợp này, sự hình thành của huyết cầu tố (máu sắc tố) bị rối loạn do thiếu ủi. Điều này dẫn đến giảm lượng hồng cầu khối lượng (kích thước ô màu đỏ trung bình máu tế bào; MCV ↓) và giảm nội dung của huyết cầu tố trong hồng cầu (MCH ↓). Trong rối loạn tiêu hóa (GI), thiếu sắt và thiếu máu thiếu sắt là do mất sắt do chảy máu, kém hấp thu sắt do tổn thương niêm mạc (niêm mạc), và các tình trạng sau phẫu thuật (xem bên dưới).

Căn nguyên (nguyên nhân)

Nguyên nhân tiểu sử

  • Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ (- 20%).
  • Phụ nữ mang thai - do nhu cầu sắt tăng lên
  • Yếu tố nội tiết
    • Tăng trưởng
    • Tuổi dậy thì

Nguyên nhân hành vi

  • Dinh dưỡng
    • Chế độ ăn không cân đối
    • Ăn chay trường
    • Thiếu vi chất dinh dưỡng (các chất quan trọng) - ủi; xem Phòng ngừa bằng vi chất dinh dưỡng.
  • Hoạt động thể chất
    • Vận động viên (“thiếu máu thể thao” do thể tích máu giãn nở, đặc biệt ảnh hưởng đến thể tích huyết tương (= thể tích máu không có các thành phần tiểu thể (tế bào máu) → giảm nồng độ Hb và hematocrit) (tỷ lệ hồng cầu trong thể tích máu) ; tuy nhiên, các vận động viên cũng có thể phát triển bệnh thiếu máu "thực sự", thường là do thiếu sắt) - vận động viên thi đấu và vận động viên giải trí đầy tham vọng trong lĩnh vực sức bền
  • Người hiến máu

Nguyên nhân liên quan đến bệnh

  • Bệnh béo phì (thừa cân) - do viêm liên quan đến quá mức.
  • Angiodysplasia (dị dạng mạch máu từ các động mạch và tĩnh mạch cỡ trung bình) của dạ dày và tá tràng (tá tràng) với xuất huyết (tỷ lệ (tần suất bệnh) thiếu máu do thiếu sắt: 5-10%)
  • Chán ăn tâm thần (chán ăn).
  • Rối loạn đông máu
  • Chảy máu (đặc biệt là trong phụ khoa mãn tính hoặc Xuất huyết dạ dày)/sự chảy máu thiếu máu.
  • Viêm mãn tính, không xác định
  • Suy tim mãn tính (suy tim)
  • Nhiễm trùng mãn tính, không xác định
  • Suy thận mãn tính → hạn chế tổng hợp erythropoietin ở thận (từ đồng nghĩa: erythropoietin, EPO), kích thích tạo hồng cầu; hơn nữa, có sự kết hợp sắt bị suy giảm và tuổi thọ của hồng cầu (hồng cầu) bị rút ngắn
  • Các bệnh viêm ruột mãn tính như viêm loét đại tràng or bệnh Crohn / viêm thiếu máu.
  • Bệnh túi thừa - một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây chảy máu đường tiêu hóa dưới (tỷ lệ thiếu máu do thiếu sắt: 25%)
  • Hội chứng GAVE (ectasia mạch chống dạ dày, dạ dày dưa hấu) - là viết tắt của sự giãn nở mạch xuyên tâm của niêm mạc dạ dày, di chuyển từ môn vị (cửa dạ dày) đến thể hang vị (thân dạ dày) (tỷ lệ thiếu máu do thiếu sắt: 2-3 %)
  • Viêm dạ dày (viêm niêm mạc dạ dày; tỷ lệ thiếu máu thiếu sắt: n / a).
  • Bệnh tri
  • Nhiễm trùng Helicobacter pylori và viêm dạ dày kèm theo; sau khi điều trị tiệt trừ, bệnh thiếu máu biến mất
  • Thoát vị Hiatal (thoát vị gián đoạn).
  • Nhiễm ký sinh trùng đường ruột (tỷ lệ thiếu sắt thiếu máu: 33-61%).
    • Bệnh giun xoắn (Ancylostomatidae (giun móc); Trichuris trichiura (trùng roi))
  • Hội chứng ruột ngắn - do tomal hấp thu và Xuất huyết dạ dày (mức độ phổ biến của thiếu sắt thiếu máu: 30-37%).
  • Carcinomas - đặc biệt là dạ dày và đại tràng ung thư biểu mô / thiếu máu khối u.
  • Hội chứng khó tiêu - phức hợp các triệu chứng có nguồn gốc khác nhau của các bệnh cảnh lâm sàng khác nhau do hậu quả của tình trạng kém hấp thu, khó tiêu hoặc kết hợp cả hai.
  • Các bệnh toàn thân ác tính (ác tính).
  • Suy dinh dưỡng (đặc biệt ở trẻ nhỏ và người ăn chay; người cao tuổi).
  • Suy dinh dưỡng (đặc biệt là người cao tuổi) 10-40%)
  • Chảy máu đường tiêu hóa trên không do biến dạng (tỷ lệ ủi thiếu máu do thiếu máu: 80%).
  • Viêm thực quản (viêm thực quản) và thoát vị gián đoạn (thoát vị gián đoạn) (tỷ lệ thiếu máu do thiếu sắt: 8-42%)
  • Xuất huyết do giãn tĩnh mạch thực quản - chảy máu từ các tĩnh mạch trong thành thực quản.
  • U đường tiêu hóa / u đường tiêu hóa (tỷ lệ thiếu máu do thiếu sắt: 50-60%)
    • Khối u ruột non
    • Khối u đại trực tràng (khối u của đại tràng và trực tràng).
    • Các khối u thực quản (khối u của thực quản).
    • Polyp
  • Ulcus não thất và tá tràng (dạ dày và loét tá tràng).
  • Bệnh celiac (gluten- bệnh ruột do thiếu sắt) (tỷ lệ thiếu máu do thiếu sắt: 32-69%).

Thuốc

  • Thuốc giảm đau - NSAID (thuốc chống viêm không steroid): ví dụ: axit acetylsalicylic (ASA) hoặc không phải ASA NSAID (Tỷ lệ mất máu qua phân tăng gấp 2-4 lần) (tỷ lệ thiếu máu do thiếu sắt: 10-40%%).
  • Tác nhân kháng nguyên sinh
    • Tương tự của thuốc nhuộm azo màu xanh trypan (suramin).
    • Pentamidine
  • Tác nhân chelat (D-penicillamine, trieethylenetetramine dihydrochloride (Trien), tetrathiomolybdenum).
  • Yếu tố trực tiếp chất ức chế Xa (rivaroxaban).
  • Thuốc ức chế miễn dịch (thalidomide).
  • Thuốc ức chế Janus kinase (ruxolitinib).
  • Kháng thể đơn dòng - pertuzumab
  • Thuốc ức chế MTOR (everolimus, temsirolimus).
  • Neomycin
  • Axit p-aminosalicylic (mesalazine)
  • Thuốc ức chế bơm proton (PPI; thuốc chẹn axit) - bệnh nhân điều trị PPI liên tục thường bị ảnh hưởng bởi tình trạng thiếu sắt: điều này phụ thuộc vào thời gian và liều lượng điều trị
  • Chất ức chế huyết khối (dabigatran).
  • Thuốc kìm lao (isoniazid,INH; rifampicin, RMF).
  • Thuốc chống vi-rút

Hoạt động

  • Các hoạt động với lượng máu mất nhiều hơn
  • Điều kiện sau
    • Cắt bỏ dạ dày (một phần dạ dày loại bỏ; suy nhược hấp thụ).
    • Phẫu thuật giảm béo (chuyển hướng tuyến tụy (BPD), Roux-Y cắt dạ dày (RYGP), phẫu thuật dạ dày dạng ống, SG) (tỷ lệ thiếu máu do thiếu sắt: 20-50%).
    • Túi Ileoanal (thủ thuật phẫu thuật trong đó một lỗ nối trực tiếp (ống nối) được tạo ra giữa phần cuối cùng của hồi tràng (bìu) và hậu môn với việc tạo ra một bể chứa) - do sự phát triển của viêm túi có triệu chứng hoặc không có triệu chứng; Nguyên nhân của thiếu máu do thiếu sắt là chảy máu niêm mạc (xuất huyết niêm mạc) và suy giảm hấp thu sắt (tỷ lệ thiếu máu do thiếu sắt: 6-21%)

Các nguyên nhân có thể khác

  • Cho máu như một liệu pháp điều trị các chứng rối loạn máu khác
  • Lọc máu (thủ tục thay thế thận)

Chú thích: Mức độ ưu tiên xem ở trên