Trị liệu | Hẹp ống sống ở cột sống thắt lưng

Điều trị

Cả phẫu thuật và bảo tồn, tức là các lựa chọn điều trị không phẫu thuật đều được sử dụng để điều trị ống tủy sống gai cột sống thắt lưng. Có nhiều cách tiếp cận khác nhau để điều trị bảo tồn ống tủy sống hẹp cột sống thắt lưng, sẽ được tóm tắt ngắn gọn ở đây Trong hầu hết các trường hợp, trọng tâm là cách tiếp cận đa năng. Trước khi can thiệp phẫu thuật, tất cả các biện pháp bảo tồn nên được thử trước.

Đau liệu pháp là nền tảng quan trọng của điều trị bảo tồn hẹp ống sống thắt lưng. Đau giảm thiểu là quan trọng để cải thiện hạnh phúc và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Một khả năng là thuốc dựa trên đau trị liệu.

Đây, sơ đồ từng bước của Thế giới cho sức khoẻ Tổ chức (WHO) có thể được sử dụng, trong đó kê đơn một số nhóm thuốc và liều lượng của chúng tùy thuộc vào các triệu chứng của bệnh nhân. Châm cứu là một lựa chọn trị liệu khác để giảm đau. Mặc dù lợi ích của châm cứu đang gây tranh cãi, nó được sử dụng đôi khi.

Liệu pháp giảm đau quan trọng đối với bệnh nhân vì nhiều lý do khác nhau. Với một tốt liệu pháp giảm đau người ta cố gắng ngăn chặn sự phát triển của đau mãn tính trong bối cảnh đau trí nhớ. Ngoài ra, thường chỉ một bệnh nhân hầu như không bị đau mới có thể thực hiện các lựa chọn liệu pháp khác, chẳng hạn như các bài tập thể thao hoặc vật lý trị liệu.

Do đó giảm đau tốt giúp bệnh nhân hợp tác tốt. Liệu pháp vận động và các thủ tục thư giãn cơ cũng như huấn luyện tư thế cũng rất quan trọng đối với bệnh nhân ống tủy sống hẹp cột sống thắt lưng. Một phương pháp điều trị quan trọng khác là vật lý trị liệu.

Điều này làm cho việc sử dụng các phương thức điều trị khác nhau như Liệu pháp nhiệt or trị liệu bằng điện. Chúng nhằm giúp thư giãn các cơ và giảm đau. Có nhiều bài tập có thể giúp chữa các vấn đề về lưng.

Bạn có thể thực hiện các bài tập dưới sự hướng dẫn của chuyên gia vật lý trị liệu hoặc vật lý trị liệu. Tuy nhiên, các bài tập đơn giản cũng có thể được thực hiện tốt tại nhà. Tuy nhiên, chúng không có nghĩa là thay thế cho liệu pháp đầy đủ và đúng hơn nên được xem như một biện pháp hỗ trợ.

Đặc biệt các bài tập ở tư thế hơi cúi xuống giúp mở rộng ống sống và do đó giảm căng thẳng cho vết bầm rễ thần kinh và tủy sống. Sau đây là danh sách một số bài tập đơn giản có thể giúp giảm đau, đặc biệt là trong trường hợp thắt lưng hẹp ống sống. Ngoài ra kéo dài các bài tập, môn thể thao nhất định cũng nhẹ nhàng trên bệnh nhân hẹp ống sống.

Chúng bao gồm các môn thể thao liên quan đến độ nghiêng nhẹ về phía trước của thùng xe. Một ví dụ rất hay về điều này là đi xe đạp, mà nhiều bệnh nhân hẹp ống sống tìm thấy dễ dàng hơn nhiều so với chạyCác môn thể thao thân thiện với lưng khác dành cho những người bị hẹp ống sống là đi bộ kiểu Bắc Âu hoặc sự bơi thuyền. Ngoài các thủ tục nói trên, còn có các phương pháp tiếp cận tâm lý và trị liệu tâm lý để kiểm soát cơn đau.

Trọng tâm là học tập kỹ năng giảm đau và đạt được thư giãn. Thường thì các cách tiếp cận khác nhau được kết hợp trong cái gọi là các trường quay lại. Những điều này đại diện cho một loại khái niệm trị liệu toàn diện, trong đó hành vi thân thiện là được học.

MỤC TIÊU sức mạnh đào tạo của mặt sau và cơ bụng cũng thường được kết hợp với các phương pháp điều trị khác. Cuối cùng, cũng có khả năng điều trị bằng thuốc gây tê cục bộ (gây tê cục bộ). Chúng được tiêm bởi một bác sĩ có kinh nghiệm gần rễ thần kinh điểm thoát của cột sống.

Chúng được sử dụng cho gây tê cục bộ. Một phương pháp điều trị tương tự là sự xâm nhập của đĩa đệm khớp. Trong hình thức trị liệu này, một gây tê cục bộ, thường được trộn với cortisone, được tiêm vào viên nang khớp của đĩa đệm khớp (các khía cạnh).

Để đánh đúng khu vực, việc xâm nhập được thực hiện dưới sự kiểm soát trực quan bằng CT.

• 1. “bướu của mèo”: Đối với những bài tập này, bạn nên đặt một tấm thảm hoặc một tấm chăn nhẹ trên sàn. Bây giờ quỳ trên sàn và ở tư thế bằng bốn chân.

  Tay và đầu gối của bạn chạm sàn. Bây giờ, hãy hít thở sâu và tạo ra một "cái bướu mèo". Các cái đầu treo xuống lỏng lẻo.

  Giữ tư thế này trong vài nhịp thở. Sau đó để cho phần lưng chùng xuống. Lặp lại các bài tập 10 đến 15 lần, vài lần một ngày.

• 2.

  quỳ một lần nữa trên mặt đất và ngồi thả lỏng mông trên bắp chân. Bây giờ uốn cong thân trên của bạn về phía trước và đặt nó xuống sàn. Duỗi tay ra khỏi người bạn.

  Cố gắng giữ bắp chân bằng mông. Lặp lại các bài tập 10 đến 15 lần.

• Tư thế bước thứ 3: Đối với bài tập này bạn nằm trên sàn với tư thế nằm ngửa. Sau đó, đặt chân dưới của bạn trên một chiếc ghế đẩu sao cho chân trên và chân dưới tạo thành một góc vuông.

  Để tăng cường cơ bụng bây giờ bạn có thể kéo phần thân trên về phía đầu gối trong các chuyển động nhỏ. Cánh tay duỗi thẳng chúng về phía trước. Lặp lại các bài tập từ 15 đến 30 lần.

• 4.

  nằm thẳng lưng. Bây giờ kéo đầu gối của bạn về phía ngực và ôm lấy nó bằng vòng tay của bạn. Kéo cái đầu đến đầu gối.

  Hãy làm cho mình trở nên thật "tròn trịa". Giữ nguyên tư thế này trong vài nhịp thở.

Ngoài điều trị bảo tồn, liệu pháp ngoại khoa cũng là một trụ cột quan trọng trong điều trị hẹp ống sống thắt lưng. Các rủi ro của ca mổ phải luôn được cân nhắc cẩn thận, do đó, can thiệp phẫu thuật thường chỉ được xem xét nếu các biện pháp bảo tồn không đạt được sự cải thiện đầy đủ.

Có nhiều phương pháp phẫu thuật khác nhau có thể được áp dụng cho chứng hẹp ống sống của cột sống thắt lưng. Có hai mục tiêu chính, đó là giảm nhẹ và ổn định ống sống hoặc cột sống. Để đảm bảo sự giảm bớt của ống sống, mô xương dư thừa làm co ống sống được loại bỏ.

Tùy thuộc vào mức độ xương bị loại bỏ, có sự phân biệt giữa các phương pháp phẫu thuật khác nhau:

• 1. Cắt đốt sống: Trong thủ thuật này, các cấu trúc xương đặc biệt của đốt sống, đặc biệt là vòm đốt sống, được loại bỏ để tạo không gian và loại bỏ sự co thắt. Cắt bỏ máu là một thủ tục tương tự, trong đó chỉ một nửa số vòm đốt sống bị xóa.

  Tuy nhiên, ngày nay, các thủ thuật này hầu như chỉ được thực hiện ở dạng chỉnh sửa, vì chúng có thể gây ra sự mất ổn định của cột sống.

• Cửa sổ thứ 2: Cắt cửa sổ là một kiểu cắt bỏ laminectomy đã được sửa đổi. Đây là một kỹ thuật vi phẫu trong đó một số vật liệu của cột sống được lấy ra thông qua các đường vào rất nhỏ, thường là ở cả hai bên. Quy trình thực hiện không theo một kỹ thuật thống nhất.

  Các cấu trúc bị loại bỏ trong quá trình sổ bao gồm các phần của đĩa đệm khớp và các dây chằng đốt sống. Ngược lại với phương pháp phẫu thuật cắt laminectomy hoặc hemilaminectomy, các quá trình tạo gai và vòm đốt sống được bỏ qua. Do đó, nguy cơ mất ổn định cột sống sau thủ thuật sẽ thấp hơn so với phẫu thuật cắt lớp đơn thuần hoặc phẫu thuật cắt bỏ máu.

• 3.

  Miếng đệm kẽ: Quy trình này là một loại lựa chọn hỗn hợp giữa liệu pháp bảo tồn và phẫu thuật. Nó phù hợp cho những bệnh nhân có các triệu chứng nhẹ hơn. Các miếng đệm lót hoặc cấy ghép nội mạc có thể được coi là một loại miếng giữ chỗ được đặt giữa phần mở rộng của hai đốt sống.

  Bằng cách này, không gian sẽ được mở rộng.

• 4. Các thủ tục ổn định: Như đã thảo luận ở phần đầu của phần này, ngoài việc giảm áp lực lên ống sống và rễ thần kinh, việc ổn định cột sống là rất quan trọng cho sự thành công của liệu pháp. Sự phân biệt được thực hiện giữa sự hợp nhất cố định của một phần cột sống và sự cố định động, trong đó các thân đốt sống riêng lẻ được nẹp lại và do đó được ổn định bởi một hệ thống thanh.

Phẫu thuật luôn là gánh nặng cho người bệnh, dù là thủ thuật nhỏ.

Nhìn chung, các thủ thuật phẫu thuật để điều trị hẹp ống sống thắt lưng được thực hiện bằng kỹ thuật lỗ khóa (xâm lấn tối thiểu), tức là với những đường tiếp cận và vết thương nhỏ nhất có thể. Do đó, chúng nhẹ nhàng hơn nhiều so với các hoạt động với vết thương và sẹo mổ lớn. Ngay sau khi phẫu thuật, bắt buộc phải bảo vệ vết thương để đảm bảo vết thương mau lành.

Tuy nhiên, thường có thể tắm vòi hoa sen vào ngày đầu tiên sau khi phẫu thuật bằng vòi hoa sen đặc biệt thạch cao. Trong 6 đến 12 tuần đầu sau khi phẫu thuật, nên tránh nâng các vật nặng cũng như các chuyển động xoay của cột sống hoặc các động tác căng cơ khác. Các hoạt động thể thao chỉ nên được tiếp tục sau khi tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ.

Tùy thuộc vào quy trình phẫu thuật được sử dụng, việc tải toàn bộ cột sống chỉ có thể được đảm bảo sau nửa năm hoặc thậm chí một năm. Tuy nhiên, các hoạt động hàng ngày có thể được thực hiện mà không gặp bất kỳ trở ngại nào. Sau một cuộc phẫu thuật như vậy, hãy tiếp tục điều trị bằng vật lý trị liệu, đào tạo lại hoặc vật lý trị liệu nên được bắt đầu càng sớm càng tốt.

Việc này phải được bắt đầu chậm nhất sau 6 tuần. Điều này cũng phụ thuộc vào sự thành công của hoạt động và chung điều kiện của bệnh nhân. Đây là loại điều trị sau mổ đặc biệt quan trọng đối với khả năng vận động và chức năng của cột sống và cho thấy hiệu quả tốt ở bệnh nhân hẹp ống sống thắt lưng.

Nắn Xương Đôi khi cũng được sử dụng trong điều trị hẹp ống sống của cột sống thắt lưng. Sau khi chẩn đoán y tế được xác nhận, trong một số trường hợp, một nỗ lực điều trị bảo tồn được thực hiện bằng các biện pháp nắn xương. Ví dụ, đây là sự vận động của các phần cột sống. Trong số những thứ khác, nắm tay được sử dụng để thư giãn các cơ và mở khóa các khớp khác nhau. Tuy nhiên, cần thận trọng trong những trường hợp cột sống khó chịu và mất ổn định nghiêm trọng, vì các cử động tay nắn xương đôi khi có thể gây tổn thương cột sống.