Điều trị đau xương cụt

Giới thiệu

Thuộc xương cụt đau (coccygodynia) là cơn đau xảy ra ở vùng dưới cột sống (Os coccygis) và thường có tính chất đâm hoặc kéo và có thể lan tỏa sang các vùng cơ thể lân cận. Đôi khi bệnh nhân phàn nàn về những đau đại tiện, quan hệ tình dục hoặc thậm chí ngồi gần như không thể. Khoảng 80% bệnh nhân có xương cụt đau là phụ nữ.

Điều trị theo nguyên nhân

Thông thường xương cụt đau đớn là nguyên nhân. Trước khi một liệu pháp thích hợp có thể được thực hiện, cần có chẩn đoán đầy đủ và đúng mục tiêu dưới hình thức khám bệnh, kiểm tra lâm sàng bằng một chỉ số ngón tay chèn vào hậu môm (kiểm tra hậu môn-trực tràng) và cả dưới hình thức chụp X-quang (xương cụt hình ảnh đích), kiểm tra MRI xương cụt, kiểm tra CT và khám phụ khoa.

• Viêm xương cụt ở xương cụt
• Gãy xương (gãy xương)
• Viêm cơ, gân hoặc xương
• Dị tật xương cụt bẩm sinh
• Lỗ rò xương cụt, loét (khối u)
• Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng
• Hoạt động cơ học quá mức nghiêm trọng (tai nạn, sinh nở, áp lực liên quan đến thai nghén của đứa trẻ lên xương cụt, táo bón mãn tính) hoặc
• Bệnh tâm thần

Điều trị đau xương cụt

Đau xương cụt thường mất một thời gian dài để phát triển. Đầu tiên phải xác định được nguyên nhân gây ra cơn đau để có thể điều trị. Nếu nó là một gãy (gãy) xương cụt, bước đầu tiên là sử dụng các loại thuốc giảm đau như paracetamol, ibuprofen or diclofenac (thuốc uống giảm đau).

Cũng có khả năng xâm nhập vào địa phương thuốc mê (thuốc gây tê cục bộ) hoặc thuốc chống viêm (glucocorticoid/cortisone). Hơn nữa, bệnh nhân nên duy trì chế độ nghỉ ngơi tại giường để thúc đẩy quá trình chữa lành hoặc giảm đau xương cụt khi ngồi bằng vòng đệm ngồi hình máng. Vật lý trị liệu hoặc tâm lý trị liệu cũng có thể giúp giảm bớt các triệu chứng.

Các nghiên cứu cho thấy rằng các biện pháp y tế thay thế (thuốc bổ sung) dưới dạng yoga, tai Chi, thiền định, nắn xương or châm cứu cũng có thể là một lựa chọn liệu pháp bổ sung đầy đủ. Nếu không cải thiện được các triệu chứng với các biện pháp bảo tồn này trong hơn 3 tháng, phẫu thuật cắt bỏ (cắt bỏ) các bộ phận xương (mảnh xương) hoặc toàn bộ xương cụt có thể là cần thiết. Tuy nhiên, phẫu thuật cũng có thể dẫn đến đau dữ dội ở vùng sẹo và do đó cần được cân nhắc cẩn thận.

Nếu có vết bầm tím ở khu vực xương cụt (ví dụ như do ngã hoặc do bạo lực trực tiếp), thuốc làm mát hoặc giảm đau có thể cải thiện. Sau một vết bầm tímTuy nhiên, xương cụt nên được kiểm tra thường xuyên. Nếu có quá nhiều chất lỏng ứ đọng ở khu vực này, có thể cần phải phẫu thuật.

Đau xương cụt cũng có thể xảy ra trong các trường hợp thoát vị cột sống thắt lưng (sa đĩa đệm cột sống thắt lưng) hoặc lồi đĩa đệm cột sống thắt lưng (đĩa nhô ra của cột sống thắt lưng) ở vùng cột sống thắt lưng. Cơn đau này thường do kích thích dây thần kinh của dây thần kinh hông (dây thần kinh tọa) hoặc dây thần kinh mô đệm. Ban đầu, nên cố gắng điều trị thoát vị đĩa đệm một cách bảo tồn bằng hình thức nghỉ ngơi, xoa bóp, vật lý trị liệu, chườm ấm và tập thể dục, trị liệu bằng tay hoặc dùng thuốc giảm đau.

Nếu các triệu chứng vẫn tồn tại hoặc nếu có những suy giảm thần kinh mạnh kèm theo cơn đau xương cụt hoặc nếu biết sớm nhu cầu hành động khẩn cấp, điều trị phẫu thuật nên được xem xét. Đau xương cụt thường có thể được điều trị bởi bác sĩ gia đình. Liệu pháp thường bao gồm nghỉ ngơi thể chất và thuốc giảm đau Nếu cần.

Chúng có thể được bác sĩ gia đình kê đơn. Chẩn đoán hình ảnh có thể cần thiết để loại trừ chấn thương nghiêm trọng xương cụt, đặc biệt là sau chấn thương như ngã. Vì mục đích này, trước tiên bác sĩ gia đình thường gửi người bị ảnh hưởng đến bác sĩ chỉnh hình.

Sau đó, bác sĩ chỉnh hình có thể sắp xếp để bác sĩ X quang thực hiện hình ảnh. Vì xương cụt là một cấu trúc xương, một X-quang thường là đủ; CT hoặc MRI hiếm khi được yêu cầu. Nếu bác sĩ chỉnh hình có liên quan đến việc điều trị đau xương cụt, họ có thể chỉ định thêm vật lý trị liệu.

Trong trường hợp đau xương cụt, một vòng đệm ngồi được sử dụng để bảo vệ xương cụt khi ngồi, vì mục đích này, vòng đệm ngồi thường mở ở phía sau để tải trọng thoát ra khỏi xương cụt khi ngồi. Hình thức trị liệu này thường được lựa chọn sau khi bị đau xương cụt do chấn thương. Bằng cách này, xương cụt có thể tạm thời được loại bỏ trong khi vẫn có thể ngồi được.

Nêm ghế hoặc đệm ghế mềm cũng có thể được sử dụng để điều trị đau xương cụt. Những cách này thường rất hữu ích trong những trường hợp đau xương cụt mãn tính. Chúng không chỉ có thể được sử dụng trong liệu pháp cấp tính mà còn có tác dụng ngăn ngừa tái phát cơn đau xương cụt.

Đau xương cụt mãn tính xảy ra thường xuyên hơn trong mang thai, đặc biệt là ở giai đoạn cao của thai kỳ. Trong quá trình của mang thai, các dây chằng và cơ lỏng ra và sàn chậu ngày càng trở nên căng thẳng hơn khi cân nặng của trẻ tăng lên. Điều này có thể dẫn đến đau lưng, đặc biệt là ở phần dưới của lưng lên đến xương cụt.

Các bài tập củng cố sàn chậu cơ bắp giúp chống lại điều này. Ngay cả khi không có sự hiện diện của mang thai, Các sàn chậu có thể trở nên lỏng lẻo và do đó gây đau xương cụt. Thông thường, các cơ xung quanh cũng là nguyên nhân gây ra các phàn nàn.

Những động tác này có thể quá yếu, trong trường hợp này, không chỉ sức mạnh của sàn chậu mà còn của cơ mông cũng là một điểm khởi đầu tốt. Hình thức tập thể dục nào là hữu ích nhất có thể được đánh giá bởi một nhà vật lý trị liệu được đào tạo tốt. Anh ấy có thể giúp bạn học một số bài tập, sau đó cũng có thể làm một mình ở nhà.

Mặt khác, nếu căng cơ ở mông là một vấn đề, thư giãn các kỹ thuật có nhiều khả năng là cần thiết để giảm bớt các triệu chứng. Tắm nước ấm, mát-xa và nếu cần, châm cứu do đó thường có thể có thêm ảnh hưởng tích cực đến việc điều trị đau xương cụt. Vỗ tay đặc biệt hữu ích cho chứng đau xương cụt nếu nguyên nhân gây ra cơn đau là do mất cân bằng cơ bắp.

Các cơ sàn chậu bị ảnh hưởng đặc biệt bởi điều này, nhưng rất khó để điều trị chúng bằng băng. Tuy nhiên, nếu nguyên nhân của cơn đau là ở cơ mông, băng dính có thể phát huy sức mạnh trị liệu rất tốt. Đặc biệt là thun Kinesiotape có thể được áp dụng cho da dọc theo các cơ quan trọng.

Bằng cách này, nó hỗ trợ kéo các cơ bị suy yếu và có thể chống lại cơn đau. Đôi khi cơn đau là do dây thần kinh bị chèn ép. Ở đây, bằng cách hỗ trợ các cơ, băng dính có thể giải phóng dây thần kinh khỏi sự co thắt của nó và do đó làm giảm đau.

Viêm cơ, gân or xương ở khu vực xương cụt cũng có thể dẫn đến đau xương cụt nghiêm trọng. Điều quan trọng là phải phân biệt liệu tình trạng viêm có phải do một quá trình kéo dài (mãn tính), chẳng hạn như viêm khớp mãn tính (viêm khớp) hoặc viêm xương cấp tính hoặc mãn tính (-viêm tủy xương). Trong viêm khớp, thường xảy ra ở vùng xương cụt và là một bệnh thấp khớp và do đó rối loạn hệ thống miễn dịch (bệnh vẩy nến viêm khớp), thuốc mỡ giảm đau tại chỗ (bôi tại chỗ), thuốc chống viêm (glucocorticoid/cortisone), và đặc biệt thuốc ức chế miễn dịch có thể cung cấp cứu trợ.

Viêm xương (-viêm tủy xương) thường do nhiễm trùng với vi khuẩn, virus hoặc nấm. Trong khoảng 75-80% trường hợp, tác nhân gây ra là vi khuẩn Staphylococcus aureus. Do đó, trong hầu hết các trường hợp, cần phải bắt đầu với một liệu pháp kháng sinh đầy đủ và làm sạch / rửa xương bị nhiễm trùng.

Đau xương cụt cũng có thể xảy ra với bà bầu khi mang thai hoặc khi sinh nở. Đau xương cụt do áp lực lên xương chậu của trẻ thường tự biến mất, nhưng cũng có thể được điều trị bằng cách ngồi vòng, vật lý trị liệu hoặc Liệu pháp nhiệt. Từ trimenon thứ 2 trở đi, có thể sử dụng một số loại thuốc giảm đau.

Ngay cả khi sinh con, cơn đau thường do bị kích thích, chèn ép hoặc quá mức kéo dài của xương cụt. Trong trường hợp đau xương cụt rất nghiêm trọng trong khi sinh, thuốc gây tê gần tủy sống (ngoài màng cứng / PDA) có thể giúp giảm đau. Một khả năng khác gây đau xương cụt là đau xương cụt lỗ rò (xoang pilonidalis / sacraldermoid / u nang pilonidal).

Ở đây, lông thường mọc ở vùng xương cụt, nhưng tai nạn hoặc dị tật bẩm sinh cũng có thể đóng một vai trò nào đó. Một kết nối (lỗ rò) các hình thức giữa lông rễ và mô sâu hơn. Kết nối này đại diện cho một điểm tấn công đối với những kẻ xâm nhập như vi khuẩnĐiều trị xương cụt lỗ rò có thể được bắt đầu một cách bảo tồn, tức là chờ xem, nhưng trong trường hợp đau hoặc viêm nặng thì nên điều trị bằng phẫu thuật.

Vì sự tái phát của lỗ rò thường xảy ra sau khi phẫu thuật, nên trong nhiều trường hợp, cần phải cân nhắc kỹ lưỡng. Trong trường hợp đau xương cụt do một khối u, trước tiên phải xác định loại khối u để có thể lập kế hoạch chính xác cho các thủ thuật tiếp theo. Thường các khối u xương cụt là dị tật bẩm sinh ở thời thơ ấu (u quái, u quái), nhưng u xương, u phụ khoa hoặc di căn của các khối u khác cũng có thể được tìm thấy.

Tùy thuộc vào loại hoặc kích thước của khối u hoặc sự xâm nhập có thể đã tồn tại của các cấu trúc khác của cơ thể, các lựa chọn điều trị khác nhau (phẫu thuật, hóa trị, bức xạ) có thể được coi là để cải thiện các triệu chứng đau của xương cụt. Nếu không tìm thấy nguyên nhân thực thể, một số bệnh nhân có thể được giúp đỡ bằng cách tâm lý trị liệu. Thuốc giảm đau, lý tưởng là có tác dụng chống viêm (hạ sốt), đặc biệt thích hợp để dùng thuốc điều trị đau xương cụt cấp tính.

Chúng bao gồm, ví dụ, các thành phần hoạt tính diclofenac (Voltaren®), axit axetylsalixylic (Aspirin®) và ibuprofen. Tuy nhiên, nên tránh sử dụng thường xuyên các hoạt chất này mà không có sự giám sát y tế, vì dạ dày lớp lót bị hư hại bởi các loại thuốc này trong thời gian dài. Những loại thuốc này cũng có thể giúp giảm đau mãn tính ở vùng mông, nhưng nên được sử dụng chủ yếu để đảm bảo hoặc mở rộng thêm phạm vi cử động.

Rốt cuộc, tập thể dục vẫn là phương thuốc tốt nhất cho đau lưng, bất kể vị trí của nó. Nếu cơn đau vẫn kéo dài dù vận động thường xuyên, bác sĩ gia đình có thể tiêm thuốc tê cục bộ nếu xét thấy chỉ định. Giống như dùng thuốc, điều này giúp loại bỏ hoàn toàn nguyên nhân gây ra cơn đau thông qua vận động.

Tùy theo nguyên nhân mà có thể chỉ định sử dụng nhiệt hoặc lạnh. Trong cả hai trường hợp, điều quan trọng là không làm tổn thương da, tức là làm bỏng hoặc đông lạnh da. Vì lý do này, khu vực này nên được kiểm tra thường xuyên khi chườm nóng hoặc lạnh.

Ngoài ra, luôn đặt khăn hoặc vật tương tự giữa nguồn nhiệt độ và da. Nói chung, nhiệt giúp giảm căng thẳng. Vì vậy, nếu cơn đau xương cụt xuất phát từ tư thế xấu và ngồi nhiều, nhiệt có thể giúp ích ở đây.

Đây là cơn đau mãn tính chỉ hơi dễ nhận thấy khi nghỉ ngơi và thậm chí có thể trở nên tồi tệ hơn khi di chuyển. Kết quả là, một tư thế thả lỏng thường được áp dụng, làm giảm phạm vi chuyển động ngày càng nhiều. Để phá vỡ vòng luẩn quẩn này, việc áp dụng nhiệt có thể giúp ích ban đầu.

Mặt khác, nên chườm lạnh vào xương cụt trong trường hợp bị ngã, tức là có vết bầm tím. Sự hình thành của một tụ máu (vết bầm tím) do đó có thể được giảm bớt, vì máu tàu hơi co thắt cục bộ do lạnh. Ngoài ra, nó làm giảm ít nhất một số nỗi đau của vết bầm tím.