Van động mạch chủ sự suy giảm đề cập đến sự thiếu hụt của van động mạch chủ trong tâm thất trái của tim. Một số động mạch chủ máu có thể chảy trở lại trong thư giãn giai đoạn của buồng, với những ảnh hưởng lâu dài đáng kể đến tim và tổng thể hệ tim mạch, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng.
Hở van động mạch chủ là gì?
Rò rỉ của van động mạch chủ, hoạt động như một van giữa tâm thất trái và động mạch chủ, cơ quan chính của cơ thể động mạch, được gọi là suy động mạch chủ hoặc tốt hơn là hở van động mạch chủ. Trong giai đoạn tâm thu co bóp của tâm thất, van động mạch chủ mở ra và nhường chỗ cho oxy máu từ tuần hoàn phổi. Van động mạch chủ được thiết kế như một cái gọi là van túi với ba túi chứa đầy máu sau khi kết thúc giai đoạn áp lực và hầu như đóng động mạch chủ, để không có máu nào có thể chảy ngược lại từ động mạch chủ vào tâm thất trái trong thư giãn giai đoạn của các buồng (tâm trương). Nếu van động mạch chủ không đóng hoàn toàn và hơn 15% lượng máu bơm vào động mạch chủ chảy ngược trở lại, suy van động mạch chủ là món quà.
Nguyên nhân
Nguyên nhân phổ biến nhất của hở van động mạch chủ là do vi khuẩn trực tiếp ở mô van (Viêm nội tâm mạc) hoặc nhiễm trùng liên cầu trước đó, có thể gây ra bệnh thấp khớp sốt và lan truyền đến tim van. Nhiễm trùng đã được khắc phục có thể dẫn tạo sẹo cho các túi của van động mạch chủ, ngăn không cho nó đóng chặt. Một vấn đề nghiêm trọng trong quá khứ là bệnh hoa liễu Bịnh giang mai, cũng có thể lây lan đến mô van tim và gây ra tình trạng suy van. Mặc dù có khả năng điều trị bằng kháng sinh, dịch bệnh đang có xu hướng gia tăng trở lại. Trong những trường hợp hiếm hơn, một số gen đột biến cũng đóng một vai trò, như trong hội chứng Marfan. Các gen đột biến, xảy ra tự phát trong 40% trường hợp, tức là trong trường hợp này, chúng không được di truyền, dẫn rối loạn trong cấu trúc của mô liên kết. Trong một số trường hợp, sự sai lệch của van động mạch chủ đóng một vai trò nào đó. Có thể xảy ra trường hợp chỉ có hai túi thay vì ba túi được hình thành trong van động mạch chủ, điều này không gây chú ý lúc đầu, nhưng sẽ thúc đẩy tình trạng suy sau này. Các yếu tố khác bao gồm việc quản lý quá mức Gốc động mạch chủ hoặc nhánh đi lên của động mạch chủ, hoặc mổ xẻ động mạch chủ, trong đó thành trong của động mạch chủ trở nên trật ra và máu đi vào khoảng kẽ giữa các thành động mạch chủ.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Các dạng nhẹ của hở van động mạch chủ, trong đó máu trào ngược chiếm ít hơn 20 phần trăm lượng máu bị đẩy ra khỏi tâm thất trái, hầu như không có triệu chứng và người bị ảnh hưởng không nhận thấy. Trong các dạng suy giảm nghiêm trọng hơn, ban đầu có cao huyết áp biên độ với áp suất tâm trương thường rất thấp. Những dấu hiệu tiếp theo cho thấy suy van động mạch chủ có thể có hiện tượng thiếu hụt hiệu suất thể chất đáng chú ý với tình trạng khó thở ngày càng tăng và rối loạn nhịp tim, đôi khi có thể kích hoạt các cơn ngất xỉu. Nếu tình trạng thiếu hụt kéo dài trong một thời gian dài, tình trạng tắc nghẽn dần dần tích tụ trong phổi và tĩnh mạch. Điều này dẫn đến nước giữ lại trong các mô cơ thể và đặc biệt là ở chân. Các triệu chứng khác được gọi là nước xung búa, một xung nhanh chóng có thể cảm nhận được, dựa trên rất cao huyết áp biên độ đôi khi trên 100 mmHg. Trong hầu hết các trường hợp, ngoại tâm thu cũng đáng chú ý. Khi hở van động mạch chủ không được điều trị, một cái gật đầu vô thức của cái đầu theo nhịp với nhịp có thể xảy ra.
Chẩn đoán và khóa học
Một số phương pháp chẩn đoán tồn tại để phát hiện hở van động mạch chủ. Công cụ đầu tiên được lựa chọn là nghe tim thai, vì tình trạng suy được biểu hiện bằng một tiếng thổi tâm trương điển hình (tiếng thổi Austin-Flint). Đây là một âm thanh ầm ầm có thể nghe thấy rõ ràng từ khoảng giữatâm trương đến khi bắt đầu tâm thu. Các tùy chọn chẩn đoán khác bao gồm ECG, siêu âm, ghi âm tim, X-quangvà thông tim. Nếu không được điều trị, suy có thể dần dần dẫn đến sự giãn nở (giãn nở) của tâm thất trái và sự dày lên của cơ tim bên ngoài (lệch tâm phì đại). Những hoạt động bù đắp sinh lý này gây ra sự gia tăng ôxy nhu cầu của cơ tim và giảm hiệu suất, do đó suy tim Nếu không được điều trị, sự tiến triển của bệnh có thể dẫn đến các tình trạng đe dọa tính mạng thông qua việc suy giảm hoạt động thể chất và thay đổi dần dần ở tâm thất trái cùng với cơ tim.
Các biến chứng
Các biến chứng phát sinh do hở van động mạch chủ không được điều trị là do không cung cấp đủ oxy cho máu động mạch cho toàn bộ cơ thể. Điều này bao gồm trung tâm hệ thần kinh. Do sự rò rỉ của van động mạch chủ, một số máu được bơm từ tâm thất trái vào động mạch chủ trong thời gian tâm thu chảy ngược lại trong tâm trương. Kết quả là, nó trộn với máu cũng chảy vào tâm thất trái từ tâm nhĩ trái trong giai đoạn này. Các biến chứng kèm theo phụ thuộc rất nhiều vào mức độ rò rỉ hay lượng máu chảy ngược. Nếu dòng chảy ngược nhỏ hơn 20 phần trăm so với dòng chảy ban đầu khối lượng vắt ra, hầu như không có bất kỳ triệu chứng hoặc biến chứng nào. Trong trường hợp suy cấp độ cao hơn, các biến chứng như giảm hiệu suất, khó thở, ngất xỉu ngắn sau khi gắng sức và thường xuyên xảy ra. rối loạn nhịp tim ở dạng thường xuyên ngoại tâm thu or rung tâm nhĩ xảy ra. Nếu suy van động mạch chủ trầm trọng hơn và tồn tại trong một thời gian dài, các biến chứng có thể phát sinh thêm. Tâm thất trái có thể giãn ra và vì tim muốn bù đắp cho lượng cung bị giảm, sự dày lên dần dần của các cơ tâm thất của tâm thất trái. Hoạt động bù trừ cuối cùng dẫn đến suy tim, do đó có thể gây ra các biến chứng khác như nước giữ lại ở chi dưới và mất sức trầm trọng, cũng như tắc nghẽn tĩnh mạch. Các tình trạng đe dọa tính mạng phát triển khi bệnh tiến triển có thể tránh được phần lớn bằng cách điều trị sớm.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Trong trường hợp xấu nhất, tình trạng suy van động mạch chủ có thể dẫn đến cái chết của bệnh nhân và do đó không bao giờ được điều trị. Các triệu chứng không được cảm nhận trực tiếp ở tim, nhưng thường được biểu hiện bằng những hạn chế khác trong cuộc sống hàng ngày. Theo quy luật, đây không phải là đặc điểm đặc biệt của bệnh. Tuy nhiên, bác sĩ luôn nên được tư vấn trong trường hợp có những phàn nàn về tim hoặc cảm giác yếu ớt. Đặc biệt khi bắt đầu có biểu hiện suy hô hấp, việc đi khám sức khỏe là cần thiết. Nếu người bị ảnh hưởng cũng bị mất ý thức và tăng xung, những phàn nàn này cũng có thể chỉ ra tình trạng suy van động mạch chủ và cần được kiểm tra. Những lời phàn nàn của trái tim không phải thường xuyên dẫn đến tích tụ nước ở các vùng khác nhau của cơ thể. Do đó, nếu bệnh nhân nhận thấy những tích tụ này, bác sĩ cũng phải được tư vấn để ngăn ngừa tổn thương sau này hoặc tử vong cho bệnh nhân. Một cái gật đầu vô thức của cái đầu cũng chỉ ra tình trạng thiểu năng van động mạch chủ trong nhiều trường hợp. Một cuộc kiểm tra y tế chắc chắn cũng được yêu cầu trong các trường hợp nói chung mệt mỏi, lassitude và giảm khả năng tập thể dục xảy ra mà không có lý do cụ thể.
Điều trị và trị liệu
Trong trường hợp lượng máu thấp không có triệu chứng trở lại dưới 20% lượng máu bơm ra, không cần điều trị, nhưng thường xuyên giám sát được yêu cầu sao cho kịp thời các biện pháp có thể được bắt đầu nếu cần thiết. Nếu có bằng chứng về sự giãn tạm thời của tâm thất trái và sự dày lên của các cơ thành, phẫu thuật sửa chữa hoặc thay van động mạch chủ trở nên cần thiết. Một số tùy chọn có sẵn cho việc này. Phẫu thuật tim hở có thể được thực hiện hoặc trong một số trường hợp, thậm chí có thể phẫu thuật xâm lấn tối thiểu qua ống thông. Về cơ bản, tùy thuộc vào tình hình ban đầu, các tùy chọn là phẫu thuật sửa đổi van tim bị rò rỉ để nó có thể thực hiện lại chức năng của mình hoặc thay thế bằng van tim nhân tạo làm bằng nhựa hoặc mô sinh học.
Triển vọng và tiên lượng
Với các phương án y tế hiện nay, việc nong van động mạch chủ có thể được coi là tốt. Một số bệnh nhân không cần thêm điều trị trong suốt cuộc đời của họ bởi vì van động mạch chủ tái phát cho phép họ sống một cách đầy đủ. Họ gặp phải những hạn chế hoặc cấm đoán, tuy nhiên những cảnh báo thường nằm ngoài vùng an toàn và do đó không dẫn đến bất kỳ sự suy giảm thực sự nào. Ngoài việc kiểm tra sức khỏe thường xuyên, những người mắc bệnh có thể cảm thấy mình rất khỏe mạnh và đã thích nghi với lối sống của họ cho phù hợp với điều kiện. Những bệnh nhân cần được chăm sóc y tế cũng có triển vọng phục hồi tốt. Trong một thủ tục phẫu thuật, một chỉnh sửa van tim được thực hiện để hoạt động của tim sau đó trở lại đầy đủ chức năng. Ngày nay, thủ tục rất thường xuyên và được hoàn thành trong vòng vài giờ. Sau một vài ngày, bệnh nhân thường được xuất viện. Sau một thời gian nghỉ ngơi thích hợp, họ có thể trở lại cuộc sống bình thường và đối phó với cuộc sống hàng ngày một cách độc lập. Tuy nhiên, bất chấp triển vọng tích cực, rủi ro và tác dụng phụ của hoạt động gây mê toàn thân tất nhiên phải được tính đến. Tốt chăm sóc vết thương cũng là sơ đẳng trên con đường chữa bệnh. Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân có nhiệm vụ kết hợp các biện pháp phòng ngừa các biện pháp và sức khỏe-các hạn chế xâm nhập vào cuộc sống hàng ngày của họ. Các hoạt động thể thao phải được điều chỉnh và tránh các tình huống khắc nghiệt để không kích hoạt quá sức.
Phòng chống
Dự phòng các biện pháp điều đó có thể ngăn chặn hiệu quả sự trào ngược động mạch chủ chưa được biết đến. Chỉ điều trị những thứ cần thiết tăng huyết áp cũng có thể được coi là một biện pháp phòng ngừa, bởi vì cao huyết áp ủng hộ sự phát triển của sự thiếu hụt. Tuy nhiên, nếu tình trạng suy van động mạch chủ đã được xác định không ảnh hưởng đến cá nhân bị ảnh hưởng, hãy thường xuyên giám sát độ dày của bức tường và khối lượng của tâm thất trái được khuyến cáo như một biện pháp phòng ngừa để can thiệp phẫu thuật có thể được thực hiện kịp thời trước khi tổn thương thứ phát không thể sửa chữa phát triển, nếu cần thiết.
Theo dõi chăm sóc
Các lựa chọn chăm sóc theo dõi bị hạn chế nghiêm trọng trong hở van động mạch chủ. Ở đây, trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân chủ yếu phụ thuộc vào việc điều trị của bác sĩ để tránh giảm tuổi thọ hoặc đột ngột ngừng tim. Suy van động mạch chủ càng được phát hiện sớm thì khả năng kết quả bệnh dương tính càng cao. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân phụ thuộc vào sự can thiệp của phẫu thuật trong trường hợp suy van động mạch chủ. Đây là cách duy nhất để sửa chữa hoặc thay van để tim có thể hoạt động trở lại. Phẫu thuật thường tiến hành mà không có biến chứng và cho phép người bị ảnh hưởng sống một cuộc sống không có triệu chứng. Sau quá trình phẫu thuật, bệnh nhân nên nghỉ ngơi và không tham gia bất kỳ hoạt động thể chất hay gắng sức nào. Nói chung, nên tránh những căng thẳng không cần thiết cho cơ thể hoặc những tình huống căng thẳng khác để không làm căng tim một cách không cần thiết. Một lối sống lành mạnh có thể có tác động tích cực đến quá trình phát triển thêm của bệnh, do đó người bị ảnh hưởng nên đặc biệt chú ý đến một sức khỏe tốt chế độ ăn uống. Bác sĩ cũng cần được tư vấn ngay khi có dấu hiệu đầu tiên của bệnh suy van động mạch chủ.
Những gì bạn có thể tự làm
Sự thích ứng cần thiết của hành vi trong cuộc sống hàng ngày đối với tình trạng suy van động mạch chủ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng suy van. Mức độ nghiêm trọng có thể đạt cấp độ I (nhẹ) đến IV (nặng). Việc chỉ định tình trạng suy giảm thành một trong bốn mức độ nghiêm trọng phụ thuộc vào lượng máu trở về tâm thất trái theo tỷ lệ thư giãn pha của tâm thất (tâm trương). Trong khi giai đoạn III và IV thường yêu cầu phẫu thuật tái tạo hoặc thay van để cải thiện khả năng sống sót và lối sống, những cải thiện đáng kể về sức khỏe có thể đạt được ở các dạng nhẹ hơn thông qua các biện pháp thích nghi hành vi và tự lực. Người ta không biết liệu điều này cũng có thể ảnh hưởng đến quá trình của bệnh. Hầu như không cần phải nói rằng các biện pháp tự trợ giúp cũng bao gồm hạn chế nghiêm trọng thuốc lá và rượu tiêu dùng. Tuy nhiên phần quan trọng nhất vẫn là luyện tập thể dục thể thao năng động. Các môn thể thao phù hợp nhất là những môn không đòi hỏi hiệu suất cao nhất không kiểm soát được. Do đó, các môn thể thao như bơi, đi bộ đường dàiĐi bộ và chèo thuyền kayak kiểu Bắc Âu cũng như chơi gôn ở địa hình bằng phẳng rất phù hợp. Hầu hết các môn thể thao bóng, chẳng hạn như quần vợt, bóng đá và bóng ném, không được coi là các biện pháp tự lực. Điều quan trọng là phải ăn uống cân bằng chế độ ăn uống để tăng cường hệ thống miễn dịch và tránh những tình huống căng thẳng quá thường xuyên. Kỹ thuật thư giãn như là yoga, thiền định và đào tạo tự sinh được giới thiệu.
