Bại cơ hoành, hoặc liệt phrenic, là kết quả của việc tê liệt thần kinh cơ hoành. Nó bắt nguồn từ phân đoạn cổ tử cung thứ ba đến thứ năm của tủy sống và kích hoạt cơ hoành cũng như một số cơ quan khác trong ngực khoang, chẳng hạn như ngoại tâm mạc. Sự tê liệt của dây thần kinh gây ra cơ hoành về phía bị ảnh hưởng để chùng lại. Điều này làm cho các cơ quan trong ổ bụng bị đẩy lên trên vì cơ hoành không còn có thể giữ chúng xuống.
Chứng liệt cơ hoành là gì?
Cơ hoành được làm bằng cơ và gân, nằm bên dưới vòm chi phí và ngăn cách ngực khoang từ khoang bụng. Nó có hình vòm và đạt độ dày trung bình từ XNUMX đến XNUMX mm. Hoạt động của nó phụ thuộc trực tiếp vào thần kinh cơ hoành. Nếu bị thương hoặc bị liệt, cơ hoành chỉ có thể hoàn thành chức năng của nó như một cơ hô hấp ở một mức độ hạn chế hoặc không còn nữa. Ngoài ra, có nguy cơ khối u của phổi và khác ngực hoặc các cơ quan trong ổ bụng có thể di chuyển vào cơ hoành. Trong trường hợp này, các bộ phận của màng ngăn có thể phải được tháo ra và thay thế. Chứng liệt cơ hoành cũng có thể do tổn thương thần kinh gây ra bởi phẫu thuật hoặc các tác động bên ngoài như súng bắn vết thương. Nếu nó phát triển mà không có nguyên nhân gây bệnh, nó được gọi là liệt cơ hoành vô căn.
Nguyên nhân
Bất kỳ sự tê liệt cơ hoành nào cũng có ảnh hưởng lớn đến một người thở. Cơ hoành thở bơm hai phần ba đến bốn phần năm lượng không khí hít vào cơ thể. Suốt trong hít phải, cơ hoành được hỗ trợ bởi các cơ bổ sung giúp nâng xương sườn lên, mở rộng ngực. Quá trình này còn được gọi là lồng ngực thở. Nó có thể cung cấp đầy đủ thông gió của phổi ngay cả khi cơ hoành tê liệt hoàn toàn nhưng chỉ ở trạng thái nghỉ ngơi và gắng sức ít. Cơ hoành hoạt động dựa trên nguyên tắc co bóp. Nó hợp đồng trong thời gian hít phải, trở nên ngắn hơn khoảng một phần ba. Đồng thời, nó phẳng và có dạng hình nón. Cơ hoành co lại làm di chuyển các cơ quan ở bụng trên, nhưng điều này được bù đắp do sự chùng xuống của cơ bụng và sự lồi của thành bụng. Các cơ quan vẫn giữ được không gian cần thiết và trong khoang bụng, điều kiện áp suất vẫn như cũ. Với mỗi lần thở ra, cơ hoành lại thư giãn. Trong quá trình này, phổi co lại và cơ hoành thay đổi trở lại hình dạng vòm của nó. Khi mà thần kinh cơ hoành hợp đồng, điều này thể hiện trong cái gọi là trục trặc. Các vết khâu bên phần lớn vô hại cũng có nguyên nhân như vậy. Đây, nguồn cung dưới mức ôxy để cơ hoành đóng một vai trò chính. Tuy nhiên, hoành chuột rút kết nối với uốn ván có thể rất nguy hiểm đến tính mạng và tay chân. Cần phải phân biệt giữa liệt cơ hoành một bên và hai bên. Ở dạng một bên, tổn thương dây thần kinh phế quản có thể do các khối u, chẳng hạn như ung thư biểu mô phế quản, trung thất. lymphoma, hoặc u xơ thần kinh. Phình động mạch chủ hoặc áp xe cũng là những nguyên nhân có thể. Chấn thương như chấn thương lồng ngực hoặc nhiễm trùng do virus (herpes zoster) cũng có thể gây liệt cơ hoành một bên. Ít thường xuyên hơn, nhiễm trùng do virus or vi khuẩn là nguyên nhân dẫn đến cơ hoành bị tê liệt. Tuy nhiên, những điều này có thể ảnh hưởng đến tất cả các cơ quan ở phần trên cơ thể. Vì về mặt giải phẫu dây thần kinh phrenic thuộc về cánh tay con rối, sự tê liệt của nó cũng có thể liên quan đến cái gọi là điểm yếu ở vai và cánh tay. Ngoài ra, sự hao mòn nâng cao của cột sống cổ là một nguyên nhân có thể xảy ra. Dạng song phương có thể được ưa chuộng bởi các bệnh thần kinh như rượu say, dẫn đầu độc hoặc por porria. Các nguyên nhân có thể hình dung cũng bao gồm tủy sống chấn thương, ống tủy, hoặc các bệnh thần kinh cơ như ALS.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Trong hầu hết các trường hợp, liệt cơ hoành chỉ biểu hiện ở một bên. Nó có thể là bẩm sinh, nhưng nguyên nhân phổ biến nhất là các khối u ung thư. Ví dụ, nếu những thứ này lắng đọng trong phổi, hoặc nếu một bệnh bạch huyết nút phát triển, dây thần kinh phrenic nhanh chóng trở nên đau khổ và không còn hoạt động bình thường. Tình trạng tê liệt một bên của cơ hoành thường ít được người bệnh chú ý. Trong trường hợp này, khó thở thường chỉ xảy ra khi hoạt động thể chất mạnh. Tuy nhiên, những nguy hiểm khôn lường sẽ rình rập phổi nếu phổi không được thông khí đúng cách ở một bên. viêm do nhiễm trùng. Trong trường hợp liệt cơ hoành hai bên, khó thở nhiều hơn hoặc ít hơn đều có trong mọi trường hợp. Những người bị ảnh hưởng sau đó thường không thể ngủ khi nằm thẳng, bởi vì trong thời gian dài của giấc ngủ, cơ hoành là cơ hô hấp hoạt động duy nhất. Thật may mắn, sự thiếu hụt này có thể tránh được chỉ bằng cách thở với phần trên cơ thể dựng thẳng và cánh tay chống lên.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
X-quang và siêu âm thể hiện rõ liệt cơ hoành một bên. Bên liệt luôn đứng cao hơn bên lành một chút. Ngoài ra, có thể đo các thông số về chức năng hô hấp và trị số áp suất hô hấp, cho phép rút ra kết luận về hoạt động của cơ hoành. A máu phân tích khí cũng có thể hữu ích cho chẩn đoán. Các xét nghiệm chức năng phổi cung cấp thông tin về mức độ của các triệu chứng hô hấp. Ngoài ra, việc kiểm tra kỹ lưỡng và lâu dài hơn đối với bệnh nhân trong phòng thí nghiệm về giấc ngủ là một khả năng.
Các biến chứng
Chứng liệt cơ hoành là một khiếu nại rất nghiêm trọng, trong trường hợp xấu nhất, có thể dẫn đến cái chết của người bị ảnh hưởng. Quá trình tiếp theo của điều này điều kiện phụ thuộc rất nhiều vào nguyên nhân chính xác của chứng liệt cơ hoành, với tuổi thọ giảm đáng kể trong hầu hết các trường hợp. Những người bị ảnh hưởng bị khó thở và có thể mệt mỏi và kiệt sức. Viêm và nhiễm trùng đường hô hấp xảy ra rất thường xuyên, có thể làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống. Suy hô hấp cũng có thể phát triển, và trong trường hợp nghiêm trọng, bệnh nhân có thể bất tỉnh. Do đó, các hoạt động gắng sức hoặc các hoạt động thể thao không còn khả năng đối với bệnh nhân nữa. Việc điều trị liệt cơ hoành phụ thuộc rất nhiều vào bệnh cơ bản, trước hết phải điều trị dứt điểm. Nếu bệnh do khối u gây ra, bệnh thường không thể chữa khỏi hoàn toàn và bệnh nhân tử vong sớm. Trong các trường hợp khác, chứng liệt cơ hoành cần can thiệp phẫu thuật để làm giảm các triệu chứng. Tuy nhiên, bản thân việc điều trị không liên quan đến các biến chứng sau này.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Một bác sĩ là cần thiết ngay khi người bị ảnh hưởng nhận thấy sự suy giảm trong điều kiện trong vài ngày hoặc vài tuần. Nếu khả năng hoạt động thể chất hoặc tinh thần của anh ta giảm sút, cảm giác bất ổn xuất hiện hoặc cảm giác bệnh tật xuất hiện, thì cần phải hành động. Cần đặc biệt cẩn thận với các phàn nàn về đường hô hấp. Nếu không phải do gắng sức tạm thời, chúng thường là tín hiệu cảnh báo từ sinh vật. Do đó, các rối loạn hô hấp nên được bác sĩ khám ngay lập tức nếu chúng kéo dài trong vài ngày. Đặc biệt quan tâm là sự gia tăng các triệu chứng. Nếu các trạng thái lo lắng hoặc rối loạn giấc ngủ xảy ra, nên đến bác sĩ càng sớm càng tốt. Cảm giác tức ngực, căng tức hoặc không thể hít thở sâu là những dấu hiệu của sức khỏe rối loạn. Nếu mệt mỏi xảy ra rất nhanh trong các hoạt động thể chất, hành động là cần thiết. Cần gặp bác sĩ ngay lập tức để làm rõ nguyên nhân và đưa ra chẩn đoán. Nếu người bị ảnh hưởng thức giấc do thiếu ôxy, tham khảo ý kiến của bác sĩ được chỉ định. Nếu hơi thở bị suy giảm ngay sau khi thay đổi tư thế, đây cũng là nguyên nhân đáng lo ngại. Tăng nhạy cảm với các bệnh viêm nhiễm, nhiệt độ cơ thể hơi cao hoặc khó chịu bên trong là những phàn nàn khác cần được điều tra.
Điều trị và trị liệu
Nếu chứng liệt cơ hoành vẫn ở giai đoạn đầu và không rõ rệt, vật lý trị liệu đôi khi là đủ. Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, có thể cần phải tiến hành thu hồi cơ hoành.
Phòng chống
Vì chứng liệt cơ hoành thường là di chứng của một bệnh trước đó và những biểu hiện này có những biểu hiện rất khác nhau nên việc phòng ngừa chung là khó có thể thực hiện được. Tuy nhiên, một lối sống lành mạnh với nhiều tập thể dục và cân bằng chế độ ăn uống được khuyến khích như một biện pháp phòng ngừa. Nếu bạn phải ngồi nhiều do công việc thì nên tập các bài tập lưng thường xuyên để tránh làm mòn và tổn thương cơ lưng.
Chăm sóc sau
Trong hầu hết các trường hợp, chỉ một số ít và cũng rất hạn chế các biện pháp chăm sóc sau trực tiếp có sẵn cho những người bị ảnh hưởng với chứng liệt cơ hoành. Vì vậy, người bị ảnh hưởng nên đi khám bác sĩ càng sớm càng tốt đối với bệnh này và cũng tiến hành điều trị để ngăn ngừa sự xuất hiện của các biến chứng và khiếu nại thêm. Trong trường hợp này, không thể tự chữa lành vết thương, vì vậy điều trị của bác sĩ luôn là cần thiết trong trường hợp này. Bác sĩ càng được tư vấn sớm trong trường hợp liệt cơ hoành, thì diễn biến tiếp theo của bệnh thường càng tốt. các biện pháp of vật lý trị liệu và vật lý trị liệu. Điều này có thể hạn chế vĩnh viễn và làm giảm bớt hầu hết các triệu chứng. Hơn nữa, sự hỗ trợ từ gia đình trong cuộc sống hàng ngày thường rất quan trọng và có thể giúp ngăn ngừa tâm trạng trầm cảm. Tiếp xúc với những người bị bệnh liệt cơ hoành khác cũng có thể tỏ ra rất hữu ích và giúp cuộc sống hàng ngày của người mắc bệnh dễ dàng hơn. Tập thể dục nhiều và tuân theo một lối sống lành mạnh. Cân nặng quá mức cũng nên tránh. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh này không làm giảm tuổi thọ của người mắc phải và không tiếp tục giới hạn nó.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Trong hầu hết các trường hợp, liệt cơ hoành gây ra những hạn chế. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và nguyên nhân của bệnh, đối phó với các hoạt động hàng ngày là không thể hoặc chỉ có thể thực hiện được với nỗ lực cao. Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân cũng thường bị giảm sút đáng kể do các bệnh viêm đường hô hấp thường xuyên xảy ra. Những người bị ảnh hưởng thường bị khó thở ngay cả khi gắng sức nhẹ. Vì lý do này, những người bị chứng liệt cơ hoành không nên tham gia các hoạt động thể thao hoặc gắng sức. Chắc chắn thư giãn các kỹ thuật như thiền định có thể hữu ích, nhưng chúng chỉ nên được sử dụng khi có sự tư vấn của bác sĩ chăm sóc. Yoga or Pilates, tuy nhiên, không được khuyến khích. Hơn nữa, những người mắc bệnh thường có nhu cầu ngủ nhiều hơn. Do đó, họ nên nghỉ ngơi thường xuyên. Về nguyên tắc, người mắc phải nên tránh căng thẳng của bất kỳ loại nào. Môi trường xã hội ổn định và lối sống lành mạnh là điều quan trọng. Tốt nhất, người mắc phải được sự hỗ trợ của người thân hoặc người thân trong gia đình. Nếu không, có thể cần đến sự chăm sóc chuyên nghiệp trong một số trường hợp. Những người bị ảnh hưởng nên chú ý đến một chế độ ăn uống và tránh đồ uống có cồn và cà phê. hút thuốc phải ngừng ngay trong trường hợp liệt cơ hoành.