Thuật ngữ hội chứng mạch vành cấp tính (viết tắt là ACS) dùng để chỉ các bệnh tim mạch khác nhau có các triệu chứng rất giống nhau và do đó không phải lúc nào cũng có thể phân biệt trực tiếp. Tất cả các bệnh do một sự tắc nghẽn hoặc thu hẹp động mạch vành.
Đặc điểm của hội chứng vành cấp là gì?
Các bệnh tim mạch của hội chứng mạch vành cấp tính bao gồm không ổn định đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim ngoài màng cứng cũng như xuyên màng cứng, và đột tử do tim. Hội chứng mạch vành cấp tính các bệnh tim mạch bao gồm không ổn định đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim không xuyên màng cứng cũng như xuyên màng cứng và đột tử do tim. Trong giai đoạn đầu, các triệu chứng của bệnh rất giống nhau và không thể phân biệt một cách chắc chắn. Vì lý do này, thuật ngữ "hội chứng mạch vành cấp tính" thường được sử dụng khi vẫn còn triệu chứng tim không giải thích được kéo dài hơn 20 phút. Mười lăm phần trăm bệnh nhân cấp cứu với chẩn đoán ban đầu là "hội chứng mạch vành cấp tính" đã bị nhồi máu cơ tim, hoặc tim tấn công.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của các bệnh hội chứng vành là một rối loạn tuần hoàn cấp tính của động mạch vành. Mạch vành tàu, Còn gọi là động mạch vành, quấn quanh tim như một vòng hoa. Chúng bắt nguồn từ động mạch chủ (chính động mạch) và cung cấp tim cơ bắp với ôxy. Nếu mạch vành tàu trở nên thu hẹp hoặc thậm chí bị tắc nghẽn, tim không còn nhận đủ ôxy và chỉ có thể duy trì chức năng của nó ở một mức độ hạn chế hoặc hoàn toàn không. Trong hầu hết các trường hợp, điều này là do xơ cứng động mạch, còn được biết là xơ cứng động mạch. Trong xơ cứng động mạch, tiền gửi của máu chất béo, canxi, cục máu đông hoặc máu chất béo xảy ra trong các bức tường của động mạch tàu. Những tiền gửi này còn được gọi là mảng. Xơ vữa động mạch có thể xảy ra ở tất cả các mạch máu của cơ thể. Nếu nó xảy ra trong động mạch vành, nó còn được gọi là mạch vành động mạch dịch bệnh. Hậu quả của những chất lắng đọng này là lòng mạch bị thu hẹp và mất tính đàn hồi thành mạch. Yếu tố nguy cơ vì sự phát triển của xơ cứng động mạch cao cholesterol cấp độ, tăng lên máu mức lipid, hút thuốc lá, bệnh tiểu đường bệnh đái tháo đường, cao huyết áp và những cơn đau tim sớm trong gia đình. Bệnh béo phì và lối sống không lành mạnh với nhiều căng thẳng và nhiều chất béo chế độ ăn uống cũng đóng một vai trò. Ô nhiễm môi trường như tiếng ồn vào ban đêm hoặc sự gia tăng tập trung của các hạt vật chất trong không khí cũng được cho là có ảnh hưởng đến sự phát triển của chứng xơ vữa động mạch.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Nếu có sự không khớp giữa máu chảy đến động mạch vành và ôxy và nhu cầu dinh dưỡng của tim, đau thắt ngực tiến sĩ phát triển. Các triệu chứng thường bắt đầu trong hoặc ngay sau khi gắng sức. Các bữa ăn khó tiêu hóa hoặc do tâm lý căng thẳng cũng có thể kích hoạt đau thắt ngực. Trong trường hợp không ổn định đau thắt ngực, các cuộc tấn công xảy ra ngay cả từ các tình huống nghỉ ngơi. Đau thắt ngực biểu hiện ở mức độ nghiêm trọng và đốt cháy đau, thường khu trú phía sau xương ức. Các đau cũng có thể tỏa ra vai trái, cánh tay trái hoặc bụng trên. Những người khác biệt trải qua cảm giác bị hủy diệt và sợ hãi cái chết. Các cuộc tấn công thường kéo dài không quá mười lăm phút. Việc sử dụng nitrospray mang lại sự cải thiện ngay lập tức. Nhồi máu cơ tim thường biểu hiện ban đầu giống như một cơn đau thắt ngực. Các đau cũng khu trú tương tự nhưng nặng hơn và tăng liên tục. Ngay cả với quản lý của nitrospray, các triệu chứng không cải thiện hoặc chỉ cải thiện rất ngắn. Người bị ảnh hưởng xanh xao hoặc thậm chí tím tái (xanh da trời). Mạch có thể chậm, nhanh hoặc bình thường. Nó thường không loạn nhịp. Hoa mắt, buồn nôn or ói mửa cũng có thể xảy ra. Phù phổi or sốc có thể xảy ra. Tuy nhiên, nhồi máu cơ tim không phải lúc nào cũng biểu hiện theo những cách điển hình này. Ở những bệnh nhân với bệnh tiểu đường mellitus, nhồi máu thường hoàn toàn không đau và chỉ dễ nhận thấy qua buồn nôn. Cũng không có gì lạ khi phụ nữ chỉ phàn nàn về buồn nôn or ói mửa. Đặc điểm là xảy ra vào sáng sớm. Đột tử do tim có lẽ là biểu hiện nghiêm trọng nhất của hội chứng mạch vành cấp. Đây, cái chết từ suy tim xảy ra trong vòng vài phút.
Chẩn đoán và khóa học
Bệnh hội chứng vành cấp tính được chẩn đoán bằng điện tâm đồ. Các thông số xét nghiệm khác nhau như myoglobin, troponin or CK-MB cũng cung cấp thông tin về việc các triệu chứng là đau thắt ngực hay đau tim. Mạch vành chụp động mạch được thực hiện để đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh tim mạch vành. Ở đây, phần bên trong của động mạch vành có thể nhìn thấy được với sự hỗ trợ của phương tiện tương phản. Bằng cách này, có thể chẩn đoán sai khớp cắn hoặc hẹp.
Các biến chứng
Hội chứng mạch vành có thể dẫn đến các biến chứng cấp tính hoặc mãn tính. Một biến chứng cấp tính có thể xảy ra là vỡ cơ tim. Điều này liên quan đến một vết rách trong cơ tim. Các điều kiện nguy hiểm đến tính mạng. Do hậu quả của hội chứng vành cấp, có thể hình thành lỗ thông liên thất. Vách ngăn giữa các buồng tim bị tổn thương. Kết quả là, các điều kiện áp suất trong hệ thống và tuần hoàn phổi bị ảnh hưởng. Sự gia tăng áp suất trong tuần hoàn phổi hoặc giảm khả năng bơm của tim có thể là hậu quả của thông liên thất. Một biến chứng cấp tính có thể xảy ra của hội chứng vành là vỡ cơ nhú. Các cơ nhú cố định van tim. Rách cơ làm suy giảm chức năng của van bị ảnh hưởng. Nhọn suy tim có thể dẫn đến. Viêm màng ngoài tim hoặc xuất huyết vào ngoại tâm mạc (tràn dịch màng tim) là những biến chứng có thể xảy ra của hội chứng vành cấp. Một di chứng đáng sợ là thuyên tắc huyết khối. Điều này dẫn đến các cục máu đông, trong trường hợp nghiêm trọng, có thể kích hoạt đột quỵ. Hậu quả mãn tính phổ biến nhất của hội chứng mạch vành là suy tim. Khả năng bơm máu của tim bị giảm. Bệnh nhân đôi khi bị hạn chế đáng kể trong sinh hoạt hàng ngày do khó thở. Rối loạn nhịp tim có thể là một biến chứng của hội chứng vành cấp. Các nhịp tim có thể được tăng tốc (nhịp tim nhanh) hoặc bị chậm lại (nhịp tim chậm). Tất cả các biến chứng của hội chứng vành cấp có thể xảy ra mặc dù đã điều trị điều kiện.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Vì hội chứng mạch vành cấp thường là một bệnh rất nặng và bệnh phải luôn được bác sĩ thăm khám và điều trị. Sẽ không có sự hồi phục tự phát và người bị ảnh hưởng có thể chết vì suy tim hoặc chết tim trong trường hợp xấu nhất. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân sẽ bị đau và cảm thấy áp lực trong ngực. Vì vậy, nếu có bất kỳ khó chịu nào trong tim, nó phải được điều trị ngay lập tức. Trong trường hợp khẩn cấp hoặc nỗi đau sâu sắc, một bác sĩ cấp cứu phải được gọi hoặc một bệnh viện phải được đến trực tiếp. Điều trị ngay lập tức cũng là điều cần thiết trong trường hợp thở khó khăn, sợ chết hoặc buồn nôn. Tuy nhiên, trong trường hợp đột tử do tim, không thể điều trị thêm và người bị ảnh hưởng thường chết. Do đó, trong hội chứng mạch vành cấp phải hội chẩn với bác sĩ chuyên khoa tim mạch. Tuy nhiên, trong trường hợp đau dữ dội, phẫu thuật ngay lập tức hoặc hồi sức các biện pháp là cần thiết. Điều này đúng ngay cả khi người bị ảnh hưởng đã bất tỉnh.
Điều trị và trị liệu
Cơn đau thắt ngực cấp tính thường được điều trị bằng các chế phẩm nitro. Điều này làm giãn các mạch máu trong cơ thể và do đó cả các mạch vành. Do đó, việc cải thiện các triệu chứng diễn ra nhanh chóng. Thuốc kích thích thần kinh cũng có thể được sử dụng. Máy kích thích thần kinh là một thiết bị nhỏ được cấy vào da trong bụng. Khi lên cơn, bệnh nhân có thể bật máy kích thích thần kinh. Sau đó, điều này sẽ gửi các xung điện đến tủy sống. Các tín hiệu điện này gây ra sự điều biến cơn đau. Nếu các triệu chứng không biến mất hoặc mất dần trong một thời gian ngắn, nên gọi bác sĩ cấp cứu, vì nó có thể là đau tim. Điều này đòi hỏi hành động nhanh chóng và chăm sóc y tế chuyên sâu. Trong bệnh viện, hoặc ly giải điều trị tan biến động mạch-cắt cục máu đông hoặc cấy ghép một ống đỡ động mạch sử dụng một ống thông bóng được thực hiện.
Triển vọng và tiên lượng
Hội chứng mạch vành cấp tính thường dẫn đến các biến chứng tim và tuần hoàn khác nhau. Trong nhiều trường hợp, hội chứng không thể được chẩn đoán trực tiếp vì không có triệu chứng hoặc dấu hiệu rõ ràng. Thường có mức độ nghiêm trọng và đốt cháy đau vai hoặc cánh tay trên. Đôi khi có một cuộc tấn công hoảng sợ hoặc cái gọi là cảm giác chết và người bị ảnh hưởng bị đổ mồ hôi. Ngoài ra, có cảm giác buồn nôn nghiêm trọng liên quan đến ói mửaNgười bị ảnh hưởng có vẻ nhợt nhạt, bơ phờ và không thường xuyên bị tập trung các rối loạn. Trong hầu hết các trường hợp, điều trị là cấp tính với sự trợ giúp của thuốc. Nó có thể nhanh chóng hạn chế các triệu chứng. Trong trường hợp điều trị lâu dài, thuốc kích thích thần kinh được sử dụng để tránh tử vong cho bệnh nhân. Hơn nữa, một đau tim cũng có thể xảy ra, có thể dẫn cho đến chết. Trong hầu hết các trường hợp, tuổi thọ của bệnh nhân bị giới hạn bởi hội chứng mạch vành.
Phòng chống
Mục tiêu phòng ngừa chính là giảm Các yếu tố rủi ro của hội chứng mạch vành cấp. Các cá nhân bị ảnh hưởng nên tăng cường hoạt động thể chất, thay đổi chế độ ăn uốngvà kiềm chế hút thuốc lá. Ngoài ra, thường được hỗ trợ bằng thuốc. Chống kết tập tiểu cầu thuốc được sử dụng cho mục đích này. Những chất này nhằm ngăn ngừa sự hình thành các cục máu đông trong động mạch. Cholesterol-làm chậm thuốc cũng được sử dụng. Điều này nhằm mục đích hạ thấp LDL cholesterol (thông tục là "cholesterol xấu"), làm tổn thương các mạch máu, có lợi cho HDL cholesterol (thông tục là "cholesterol tốt"), có tác dụng bảo vệ các mạch máu.
Theo dõi
Trong khi hội chứng mạch vành cấp phải được chăm sóc y tế kịp thời, bệnh nhân cũng phải được chăm sóc theo dõi một cách nhất quán. Điều này là do chăm sóc sau trong bệnh cảnh lâm sàng nghiêm trọng này có nghĩa là giảm thiểu khả năng tái phát tốt nhất có thể thông qua hành vi lành mạnh trong cuộc sống hàng ngày. Sự hợp tác này của bệnh nhân trong bối cảnh phòng ngừa thứ cấp có nghĩa là một gói các biện pháp phù hợp với nhu cầu của bệnh nhân và luôn được thảo luận với bác sĩ chăm sóc. Điều này bắt đầu với một chế độ ăn uống hỗ trợ hệ thống mạch máu và tim mạch trong các chức năng của chúng và cũng có thể đạt được bất kỳ mức giảm trọng lượng cần thiết nào. Kiêng cữ nicotine và rượu là những yếu tố quan trọng trong việc phục hồi sau hội chứng mạch vành cấp. Một lượng tập thể dục lành mạnh cũng là cần thiết, đặc biệt là đối với thừa cân người bệnh. Ở đây, trái tim và lưu thông được quan trọng hóa và trọng lượng được tăng lên. Ngoài ra, hệ thống miễn dịch được củng cố và giảm tính nhạy cảm với nhiễm trùng. Tập thể dục trong các nhóm thể thao mạch vành có thể được điều chỉnh cụ thể cho các vấn đề của từng bệnh nhân. Thông tin về các nhóm có thể được lấy từ các bác sĩ đa khoa, bác sĩ nội khoa và bác sĩ tim mạch. Căng thẳng có tác dụng bất lợi đối với hội chứng mạch vành cấp. Vì lý do này, thư giãn kỹ thuật cũng quan trọng AIDS trong bối cảnh chăm sóc sau có mục tiêu. Đây, đào tạo tự sinh, cơ tiến bộ thư giãn và yoga là một trong những phương pháp có thể giải tỏa tâm lý căng thẳng của bệnh nhân một cách hiệu quả.
Những gì bạn có thể tự làm
Trong trường hợp bị bệnh mạch vành cấp tính, người bị ảnh hưởng có thể đóng góp rất nhiều vào sự ổn định của họ hệ thống miễn dịch thông qua một lối sống lành mạnh và cân bằng. Người mạnh hơn hệ thống miễn dịch nghĩa là, nó càng tốt để xây dựng hệ thống phòng thủ chống lại vi trùng hoặc khác mầm bệnh. Điều này ngăn cản các bệnh truyền nhiễm và rút ngắn quá trình chữa bệnh. Với một chế độ ăn uống lành mạnh và đa dạng, sinh vật có đủ chất dinh dưỡng và các chất truyền tin quan trọng để phục hồi. Đồng thời, thể chất quá sức hoặc bị thừa cân nên tránh. Các hoạt động thể thao cường độ cao hoặc mang vác vật nặng làm tăng sức căng cho tim. Mặt khác, thường xuyên giải lao, nghỉ ngơi và thư giãn bài tập rất hữu ích. Thiền hoặc là [[yoga]] có thể mang lại sự cải thiện trong quá trình phục hồi. Trong thời gian gặp khó khăn về tình cảm hoặc căng thẳng, người bị ảnh hưởng nên chú ý đến những cách để giảm bớt căng thẳng. Các cơ chế đối phó khác nhau, thay đổi thái độ nhận thức, hoặc học tập các mẫu hành vi mới giúp đối phó tốt hơn với các tình huống căng thẳng. Trong một tương tác tôn trọng với người khác, giới hạn của bản thân có thể được chỉ ra hoặc những xung đột mới nổi có thể được làm rõ với sự bình tĩnh và thận trọng. Trong mọi hoạt động, việc giải tỏa nỗi lòng của chính mình nên được chú trọng. Điều này phải được thực hiện trên mức độ thể chất cũng như tình cảm, để không có thêm gánh nặng nào phát sinh.
