Ung thư dạ dày (Ung thư biểu mô dạ dày): Các biến chứng

Sau đây là những bệnh hoặc biến chứng quan trọng nhất có thể gây ra bởi ung thư biểu mô dạ dày (ung thư dạ dày):

Máu, cơ quan tạo máu - Hệ thống miễn dịch (Đ50-D90).

• Thiếu máu do thiếu sắt (thiếu máu do thiếu sắt).
• Ác độc thiếu máu - loại phụ phổ biến nhất của thiếu vitamin B12 thiếu máu. Ở dạng này, yếu tố nội tại không được hình thành do sự thay đổi của niêm mạc dạ dày. Protein này đi vào một phức hợp với vitamin B12 từ thực phẩm và do đó cho phép hấp thụ của vitamin.

miệng, thực quản (thực quản), dạ dày và ruột (K00-K67; K90-K93).

• Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (từ đồng nghĩa: GERD, bệnh trào ngược dạ dày thực quản; bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD); bệnh trào ngược dạ dày thực quản (bệnh trào ngược); trào ngược dạ dày thực quản); trào ngược thực quản; bệnh trào ngược; Viêm thực quản trào ngược; viêm thực quản) - bệnh viêm thực quản (viêm thực quản) do bệnh lý trào ngược (trào ngược) dịch vị axit và các thành phần khác trong dạ dày.

Tế bào tân sinh - bệnh khối u (C00-D48) di căn (hình thành các khối u con) xảy ra sớm:

• Bạch huyết nút - di căn sớm đến hạch bạch huyết ở bờ cong chính và cong nhỏ, truncus coeliacus, cạnh động mạch chủ và mạc treo tràng (70% bệnh nhân đã có hạch di căn lúc chẩn đoán).
• Thâm nhập vào:
  • Esophagus (ống dẫn thức ăn
  • Duodenum (tá tràng)
  • Ruột già (ruột già)
  • Pancreas (tuyến tụy)
• Di căn qua đường máu (“xảy ra theo đường máu”) (ở giai đoạn nặng):
  • Brain
  • Phổi
  • Gan
  • Buồng trứng / buồng trứng (thường là hai bên / cả hai bên) → Khối u Krukenberg (fibrosarcoma ovarii mucocellulare carcinomatodes) - buồng trứng di căn của ung thư biểu mô đường tiêu hóa (mô học: tế bào vòng ký hiệu chứa đầy chất nhầy → nhỏ giọt di căn của ung thư biểu mô dạ dày nguyên phát /dạ dày ung thư).
  • Bộ xương
• Phúc mạc (bụng da) - carcinomatosis phúc mạc / carcinomatosis phúc mạc (cổ chướng / cổ chướng bụng).

Các bệnh hoặc biến chứng hậu quả sau khi cắt bỏ dạ dày (cắt bỏ một phần dạ dày) hoặc cắt dạ dày (cắt bỏ dạ dày):

• Kiềm trào ngược viêm thực quản - viêm thực quản trong đó axit dịch vị và vị dịch tố không đóng vai trò gì.
• Hẹp Anastomotic - hẹp đường khâu nối.
• thông nối loét - hình thành các vết loét ở khu vực của đường khâu nối.
• Chảy máu
• Hội chứng bán phá giá (hội chứng sau cắt bỏ trực tràng)
• Thiếu máu do thiếu sắt – thiếu máu do thiếu sắt.
• Nhiễm trùng
• Suy dinh dưỡng (suy dinh dưỡng)
• Sự thiếu hụt đường khâu - không có khả năng của đường khâu để thích ứng với các mô.
• Thoát vị rạch - thoát vị thành bụng vùng sẹo mổ.
• Pneumonia (viêm phổi)
• Thuyên tắc huyết khối - sự tắc nghẽn của một phổi động mạch bởi một máu cục máu đông.
• Rối loạn chữa lành vết thương

Hội chứng bán phá giá (hội chứng sau cắt bỏ trực tràng)

Các thủ tục phẫu thuật trên dạ dày, đặc biệt là cắt bỏ tổng cộng hoặc toàn bộ dạ dày / cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ dạ dày (= cắt dạ dày), dẫn rối loạn các quá trình chức năng thiết yếu của cơ quan tiêu hóa trên. Thực chất là mất chức năng lưu trữ. Dạ dày không còn có thể cung cấp bã thức ăn đến tá tràng một cách liều lượng. Trong những trường hợp như vậy, thực phẩm được vận chuyển một cách không kiểm soát vào tầng trên ruột non. Sự chuyển giao kết tủa này có thể gây ra một phức hợp các triệu chứng được gọi là “hội chứng bán phá giá”. Một sự khác biệt được thực hiện giữa việc bán phá giá sớm, xảy ra trong một thời gian ngắn sau khi ăn và cái gọi là bán phá giá muộn (hội chứng muộn sau ăn). Sau đó xảy ra khoảng 2-4 giờ sau khi ăn:

• Hội chứng bán phá giá sớm: điều này gây ra bởi sự căng thẳng của phần trên ruột non do thức ăn kỵ khí đột ngột. Hơn nữa, do tính siêu âm (tăng áp suất thẩm thấu trong máu), có sự gia tăng dòng chảy của chất lỏng từ máu vào ruột. Điều này càng làm tăng căng thẳng vách không sinh lý. Dòng chảy này của nước vào ruột dẫn đến giảm thể tích tuần hoàn toàn thân (giảm lượng máu khối lượng) và do đó làm giảm huyết áp.
• Hội chứng bán phá giá muộn: Hội chứng bán phá giá muộn, xảy ra muộn hơn nhiều, là kết quả của việc giảm huyết thanh glucose Bã thực phẩm có áp suất thẩm thấu cao, đặc biệt là sau khi tiêu thụ nước-không hòa tan carbohydrates. Kết quả là, bã thức ăn nhanh chóng được giải phóng vào ruột ngay sau khi uống, và nước ngày càng được chuyển vào ruột. Điều này dẫn đến chuyên sâu và nhanh chóng hấp thụ của carbohydrates, gây ra glucose nồng độ huyết thanh tăng nhanh trên định mức. Insulin đang ngày càng tiết ra. Tuy nhiên, sau một thời gian ngắn, carbohydrate hấp thụ chấm dứt, dẫn đến sự mất cân bằng giữa phần dư thừa insulin và bây giờ máu ứ đọng glucose (máu đường) - do sự hấp thụ cacbohydrat lơ lửng. Cuối cùng, mức đường huyết giảm xuống dưới mức bình thường (hạ đường huyết). Các triệu chứng hạ đường huyết điển hình là xanh xao, đói cồn cào, đánh trống ngực (đánh trống ngực), đổ mồ hôi, nhịp tim nhanh (nhịp tim quá nhanh:> 100 nhịp mỗi phút) và run (lắc lư).

Suy dinh dưỡng (suy dinh dưỡng) - cung cấp đầy đủ nhu cầu về năng lượng và chất quan trọng

Sự thiếu hụt chức năng dự trữ của dạ dày dẫn đến việc sử dụng chất dinh dưỡng không đầy đủ. Do đó, khoảng 40% tổng số bệnh nhân được cắt bỏ dạ dày thiếu cân. Nguyên nhân của việc giảm sử dụng chất dinh dưỡng là do tuyến tụy không đủ kích thích, vì tá tràng không bị bã thực phẩm đi qua ở những người bị ảnh hưởng. Sự chuyển nhanh chóng của một lượng lớn bột giấy thực phẩm vào phía trên ruột non dẫn đến giảm tiết dịch tiêu hóa từ tuyến tụy. Ở đây, sự bài tiết enzyme và bicarbonate bị giảm và bột thực phẩm có thể không được trộn lẫn với mật và dịch tụy. Kết quả của các điều kiện đi qua không sinh lý cũng như căng thẳng lên ruột non, chức năng ruột non bị suy giảm đáng kể. Vì lý do này, các chất dinh dưỡng và các chất quan trọng không thể được hấp thụ đầy đủ. Cơ thể bị đe dọa với tình trạng cung cấp năng lượng quá thấp và thiếu hụt, đặc biệt là vitamin D và canxi. Một thứ cấp thường xuyên xảy ra lactase sự thiếu hụt, làm cơ sở cho các điều kiện đi qua không sinh lý, làm trầm trọng thêm vitamin D và canxi thâm hụt, vì trong trường hợp này, những khoản bị ảnh hưởng phần lớn phải tránh sữa và các sản phẩm từ sữa. Tùy theo mức độ mất niêm mạc dạ dày do cắt bỏ dạ dày mà a vitamin B12 thâm hụt cũng có thể phát triển do sản xuất yếu tố nội tại giảm. Sự bài tiết không đầy đủ của các bài tiết tiêu hóa từ tuyến tụy thường đi kèm với chất béo cấp cao hơn tiêu chảy. Đây có thể dẫn mất nhiều chất béo hòa tan vitamin – beta-caroten, vitamin A, D, E, K - cũng như các chất thiết yếu axit béo. Hơn nữa, trong cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ dạ dày (cắt bỏ dạ dày), không đủ cảm giác thèm ăn và bắt đầu no sớm là một trong những nguyên nhân của việc cung cấp không đủ nhu cầu về năng lượng và các chất quan trọng. Vitamin D và canxi thiếu hụt dẫn đến cường tuyến cận giáp (cường cận giáp) và do đó để tăng sản xuất tuyến cận giáp kích thích tố. Phụ này cường cận giáp biểu hiện với các triệu chứng như tiêu chảy (tiêu chảy), phân có máu, giảm cân, phàn nàn về bệnh thấp khớp, nhuyễn xương (làm mềm xương), và giảm chất xương (loãng xương).

Viêm thực quản trào ngược

50% bệnh nhân phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ dạ dày bị trào ngược viêm thực quản (viêm thực quản do thường xuyên trào ngược (chảy ngược) dịch vị có tính axit vào thực quản). Trong trường hợp này, các phần dưới của thực quản bị tổn thương do trào ngược dịch vị. Trào ngược viêm thực quản biểu hiện với các triệu chứng như ợ hơi, khó nuốt, buồn nôn, ói mửavà đau dạ dày và đốt cháy [4.1]. Các cá nhân bị ảnh hưởng có xu hướng bị suy dinh dưỡng trong những trường hợp này, do đó có liên quan đến việc hấp thụ không đủ chất dinh dưỡng và chất quan trọng (vi chất dinh dưỡng và vĩ mô).

Thiếu yếu tố nội tại

Cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ dạ dày (cắt bỏ dạ dày) dẫn đến các vấn đề cung cấp yếu tố nội tại vì thiếu hoặc không có axit hydrochloric trong dạ dày. Do suy giảm chức năng của dạ dày niêm mạc, sự tổng hợp của yếu tố nội tại bị xáo trộn. Tuy nhiên, glycoprotein cần thiết để hấp thu vitamin B12. Nếu yếu tố nội tại bị thiếu trong dạ dày, vitamin B12 không thể liên kết với glycoprotein và sau đó không thể được vận chuyển qua màng tế bào vào máu và bạch huyết Kết quả của sự thiếu hụt yếu tố nội tại, đường ruột-gan – tuần hoàn ruột, rất cần thiết để điều chỉnh vitamin B12 cân bằng, cũng bị gián đoạn. Do đó, vitamin B12 không thể được chuyển hóa trong ruột cũng như không được cung cấp cho gan. Do đó, bệnh nhân phẫu thuật cắt bỏ dạ dày có nhiều nguy cơ bị thiếu vitamin B12.

Các yếu tố tiên lượng

• Cắt bỏ R1 (về mặt vĩ mô, khối u đã được cắt bỏ; tuy nhiên, mô bệnh học cho thấy các thành phần khối u nhỏ hơn ở rìa cắt bỏ) → khả năng sống lâu dài kém hơn đáng kể.