Hội chứng tan máu urê huyết được đặc trưng bởi những thay đổi nghiêm trọng và tổn thương máu đếm, máu tàuvà thận. EHEC là dạng hội chứng urê huyết tán huyết được biết đến nhiều nhất.
Hội chứng urê huyết tán huyết là gì?
Các bác sĩ xác định hội chứng urê huyết tán huyết (viết tắt: HUS) dựa trên ba triệu chứng xảy ra cùng nhau (“bộ ba”):
1. giảm màu đỏ máu số lượng tế bào và tổn thương các mao mạch.
(thiếu máu tán huyết vi mạch)
2. giảm số lượng tiểu cầu hoặc giảm tiểu cầu (giảm tiểu cầu)
(giảm tiểu cầu; tiểu cầu đang máu tế bào tham gia vào quá trình đông máu).
máu đông)
3. suy thận cấp tính dẫn đến nhiễm độc máu do tích tụ các chất không còn đào thải được qua thận
Nếu chỉ có hai trong số ba triệu chứng xảy ra, các bác sĩ sẽ nói đến “HUS không hoàn toàn”. Theo các nguyên nhân cơ bản, sự phân biệt được thực hiện giữa các biến thể lây nhiễm và không lây nhiễm của bệnh. Hội chứng urê huyết tán huyết còn được gọi là hội chứng Gasser, được đặt theo tên của bác sĩ nhi khoa Thụy Sĩ Conrad Gasser (1912 - 1982), người mô tả đầu tiên (năm 1955) về hội chứng urê huyết tán huyết.
Nguyên nhân
Hội chứng tăng urê huyết tán huyết thường xảy ra ở dạng truyền nhiễm. Escherichia coli thường là tác nhân gây bệnh. Vi khuẩn này là một phần của cơ thể khỏe mạnh hệ thực vật đường ruột nhưng cũng xảy ra trong các phiên bản ác tính. Các chủng nguy hiểm được nhóm lại dưới cái tên nổi tiếng EHEC (“Escherichia coli enterohemorrhagic”). Thỉnh thoảng, khác vi khuẩn như là Salmonella do HUS chịu trách nhiệm. Ít khi, virus cũng được coi là yếu tố khởi phát. Chúng bao gồm, ví dụ, vi rút varicella-zoster, cũng là nguyên nhân herpes và tấm lợp. Virus HIV đáng sợ cũng có thể là nguyên nhân gây ra HUS. HUS không lây nhiễm thường được kích hoạt như một tác dụng phụ của nhiều loại thuốc khác nhau. HUS cũng có thể xảy ra như một mang thai- biến chứng liên quan (“thai nghén”). Ngoài ra, di truyền rối loạn đông máu cũng gây ra hội chứng urê huyết tán huyết.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Bởi vì hội chứng tăng urê huyết tán huyết (HUS) thường là một biến chứng của máu nặng Viêm dạ dày ruột với vi trùng tạo ra độc tố shigatoxin, các triệu chứng thực tế của hội chứng thường xảy ra cùng với tiêu chảy, ói mửa, buồn nôn, chuột rút ở bụngvà sốt. Tuy nhiên, cũng có những trường hợp bệnh này không điển hình do nguyên nhân khác. Trong các dạng hội chứng urê huyết tán huyết này, các triệu chứng của Viêm dạ dày ruột Vắng mặt. Các triệu chứng thực tế của HUS được biểu hiện bằng nước tiểu có máu, xuất huyết chính xác của da và màng nhầy (đốm xuất huyết), đánh trống ngực (nhịp tim nhanh), thờ ơ, xanh xao, suy nhược cơ thể, tăng huyết ápvà vàng da. Các gan và lá lách được mở rộng. Chảy máu là do tiêu thụ quá nhiều các yếu tố đông máu. Đồng thời cũng có hiện tượng tăng tán huyết (tăng phân hủy hồng cầu). Các bilirubin được phát hành trong quá trình này dẫn đến vàng da với màu vàng của da và đôi mắt. Nhìn chung, đây là một cực kỳ nguy hiểm đến tính mạng điều kiện yêu cầu chăm sóc y tế ngay lập tức. Nếu không sẽ tăng nguy cơ biến chứng nguy hiểm như không thể phục hồi thận thất bại, cổ trướng, tràn dịch màng tim, mất cân bằng điện giải, co giật và thậm chí hôn mê. Có triệu chứng điều trị, lên đến 80 phần trăm các trường hợp lành. Trong những trường hợp nghiêm trọng, tuy nhiên, thận cấy ghép là cần thiết để cứu sống bệnh nhân. Mãn tính thận thiệt hại và động mạch huyết áp thấp đôi khi vẫn là di chứng.
Chẩn đoán và khóa học
Các bác sĩ chẩn đoán hội chứng urê huyết tán huyết chủ yếu dựa vào máu giá trị phòng thí nghiệm. Tế bào hồng cầu và tiểu cầu (các tế bào hồng cầu và tiểu cầu) giảm cùng với sự gia tăng đồng thời của một số sản phẩm phân hủy trao đổi chất. Mặt khác, trong nước tiểu, protein và các tế bào máu có thể được phát hiện với mức độ tăng lên. Cuối cùng, một mẫu phân có thể được sử dụng để phát hiện mầm bệnh trong ruột. Các bác sĩ phát hiện tổn thương thận bằng hình ảnh siêu âm (siêu âm). Trong quá trình của hội chứng tán huyết-urê huyết, ban đầu có tổn thương ở ruột. biểu mô (lớp trên của ruột niêm mạc). Điều này dẫn đến tiêu chảy và sự xâm nhập của các chất độc vào máu, ở đó, các thành mạch và cuối cùng là thận bị tấn công. Trong quá trình xa hơn, các biến chứng đe dọa tính mạng có thể xảy ra. Bao gồm các cao huyết áp và nước giữ lại trong khoang bụng và ngoại tâm mạc. Động kinh cũng được mô tả là hậu quả của HUS. Khoảng một nửa số bệnh nhân bị rối loạn chức năng thận mãn tính sau khi sống sót sau căn bệnh này. Tử vong xảy ra ở khoảng 3% tổng số các trường hợp hội chứng urê huyết tán huyết.
Các biến chứng
Trong hội chứng này, thường có nhiều công thức máu những lời phàn nàn. Những điều này có thể làm giảm chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, đồng thời khiến cuộc sống hàng ngày trở nên khó khăn hơn đáng kể. Trong hầu hết các trường hợp, các chất độc khác nhau xâm nhập vào máu trong quá trình này và có thể dẫn ngộ độc cấp tính trong quá trình này. Bệnh nhân bị đau và khó thở và trong trường hợp xấu nhất có thể tử vong. Nó không phải là hiếm khi hội chứng gây ra cao huyết áp, có thể dẫn đến một tim tấn công. Điều này cũng có thể dẫn đến các tình trạng đe dọa tính mạng và xa hơn nữa là dẫn đến cái chết của bệnh nhân. Nếu không được điều trị, hội chứng này thường luôn làm giảm tuổi thọ. Bệnh nhân cũng bị co giật và khó chịu ở thận. Điều trị thường không dẫn đến các biến chứng hoặc khó chịu thêm. Nhiễm độc máu có thể được điều trị với sự giúp đỡ của kháng sinh, mặc dù diễn biến tiếp theo của bệnh phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của ngộ độc. Không có quá trình tích cực của bệnh có thể được đảm bảo. Một sức khỏe chế độ ăn uống và lối sống cũng có thể góp phần đẩy nhanh quá trình chữa bệnh.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Khi các triệu chứng như buồn nôn và ói mửa, tiêu chảy, hoặc là dạ dày đau được nhận thấy, một bác sĩ nên được tư vấn. Nếu các triệu chứng kéo dài trong vài ngày hoặc tăng cường độ nhanh chóng, bác sĩ cũng sẽ được chỉ định thăm khám. Nếu thấy máu trong nước tiểu hoặc phân, bạn nên đến gặp bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ tiết niệu ngay trong ngày. Điều tương tự cũng áp dụng nếu không thể giư được đột ngột được chú ý hoặc nghiêm trọng chuột rút xảy ra mà không có nguyên nhân cơ bản rõ ràng. Nếu các phàn nàn về cơ hoặc co giật xảy ra, điều này phải được làm rõ về mặt y tế. Điều tương tự cũng áp dụng cho nghiêm trọng mệt mỏi và kiệt sức, có thể liên quan đến tăng huyết áp hoặc rối loạn của hệ tim mạch. Hoa mắt, nghiêm trọng sốt hoặc rối loạn giấc ngủ dai dẳng tốt nhất nên được làm rõ tại bệnh viện. Trong trường hợp có vấn đề về hành vi hoặc tâm trạng trầm cảm, có thể tham khảo ý kiến của bác sĩ trị liệu. Vì hội chứng urê huyết tán huyết có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm nhồi máu cơ tim, bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ nội khoa nên được tư vấn ngay khi nghi ngờ đầu tiên. Trẻ em nên được đưa đến bác sĩ nhi khoa càng sớm càng tốt.
Điều trị và trị liệu
Hội chứng tan máu urê huyết thường không có nguyên nhân điều trị. Trong HUS truyền nhiễm do vi khuẩn, thậm chí kháng sinh thuốc có nhiều rủi ro vì việc giải phóng độc tố vi khuẩn vẫn có thể tăng lên. Nếu vi khuẩn nhiễm trùng huyết xảy ra, kháng sinh quản lý là không có thay thế. Trong một số trường hợp, thay thế huyết tương bằng truyền máu là hữu ích. Nếu thuốc là nguyên nhân gây ra HUS không lây nhiễm, thì phải ngừng thuốc. Trong chăm sóc đặc biệt giám sát, các bác sĩ cố gắng giải quyết những hậu quả nghiêm trọng nhất của HUS. Ví dụ, sự khởi đầu của tăng huyết áp cần sự can thiệp của thuốc; tương tự, chất điện phân cân bằng (khoáng sản) phải được theo dõi và kiểm soát. Rửa máu (lọc máu) thường cần thiết để loại bỏ độc tố chuyển hóa và độc tố vi khuẩn ra khỏi cơ thể bằng cách lọc. Bộ sưu tập chất lỏng trong khoang bụng và ngoại tâm mạc phải được giải tỏa bởi đâm trong trường hợp cực đoan. Đôi khi có nhu cầu về thận cấy ghép sau khi trải qua hội chứng urê huyết tán huyết.
Phòng chống
Hội chứng tan máu urê huyết ở dạng truyền nhiễm có thể được ngăn ngừa bằng cách vệ sinh các biện pháp. Ví dụ, sau khi EHEC dịch bệnh năm 2011, sức khỏe nhà chức trách liên tục chỉ ra việc tránh các loại thực phẩm bị nghi ngờ mang mầm bệnh. Tăng cường vệ sinh nhà bếp được kêu gọi khi chế biến thịt sống hoặc rau tươi. Thức ăn cho trẻ chỉ nên bao gồm các nguyên liệu đã nấu chín vì trẻ sơ sinh là một trong những bệnh nhân có nguy cơ chính do tăng độ nhạy cảm của đường ruột.
Theo dõi
Sau khi điều trị hội chứng urê huyết tán huyết, theo dõi y tế và giám sát được cần. Điều này cho phép phát hiện và xử trí nhanh chóng các biến chứng nguy hiểm. Bản thân bệnh nhân có những lựa chọn hạn chế, vì vậy họ nên nghe tư vấn y tế và đi khám sức khỏe định kỳ. Cẩn thận giám sát có thể xác định xem trạng thái của sức khỏe đã được cải thiện hoặc xấu đi. Bác sĩ sẽ điều chỉnh phương pháp điều trị bằng thuốc phù hợp với mức độ bệnh. Cũng có thể cần phải ngưng các loại thuốc khác. Có thể theo dõi bệnh nhân một cách đặc biệt cẩn thận trong điều kiện chăm sóc nội trú. Đây, đồng hành cùng các biện pháp thường diễn ra, ví dụ lọc máu hoặc các thủ tục phẫu thuật đặc biệt. Cơ thể cần được nghỉ ngơi đầy đủ trong thời gian này. Ngoài ra, những người bị ảnh hưởng nên tránh tâm thần căng thẳng để làm cho nó dễ dàng. Vệ sinh đặc biệt quan trọng, vì hội chứng bệnh thường xảy ra ở dạng truyền nhiễm. Một số loại thực phẩm có thể chứa vi trùng điều đó đặc biệt nguy hiểm cho bệnh nhân. Cải thiện vệ sinh nhà bếp và tránh ăn rau tươi, chưa nấu chín sẽ giảm nguy cơ. Trẻ sơ sinh đặc biệt có nguy cơ mắc bệnh cao, vì vậy cha mẹ nên thận trọng và đảm bảo khử trùng kỹ lưỡng.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Hội chứng tăng urê huyết tán huyết nói chung cần được theo dõi y tế chuyên sâu, nếu không bệnh thường dẫn đến các biến chứng đe dọa tính mạng của bệnh nhân. Do đó, các lựa chọn để tự trợ giúp cũng bị hạn chế, vì các hướng dẫn y tế là trọng tâm và bệnh nhân không có cách nào kiểm soát sức khỏe điều kiện của riêng họ. Trong hầu hết các trường hợp, những người bị ảnh hưởng nhận được thuốc đặc biệt, mặc dù phải ngừng thuốc trong một số biểu hiện của hội chứng urê huyết tán huyết. Do đó, bệnh nhân thường xuyên phải điều trị nội trú và thực hiện theo chỉ định của nhân viên bệnh viện. Đôi khi trị liệu các biện pháp như là lọc máu hoặc các thủ tục phẫu thuật là cần thiết. Khi đó, điều quan trọng là bệnh nhân mắc hội chứng tăng urê huyết tán huyết để cơ thể được nghỉ ngơi, tránh tâm lý căng thẳng. Vệ sinh cẩn thận cũng là một điều quan trọng cơ bản. Điều này là do các tiêu chuẩn vệ sinh không đầy đủ thường là nguyên nhân làm bùng phát hội chứng urê huyết tán huyết. Bệnh nhân chú ý vệ sinh cá nhân kỹ lưỡng và đặc biệt là sự sạch sẽ của thực phẩm họ tiêu thụ. Nguồn gốc và phương pháp chuẩn bị của thực phẩm là đặc biệt quan trọng để ngăn ngừa nhiễm trùng vi trùng. Trong thời gian nằm viện, bệnh nhân thường được nhận những suất ăn đặc biệt đảm bảo tiêu chuẩn vệ sinh. Sau khi xuất viện, điều quan trọng là bệnh nhân cũng thực hiện các biện pháp vệ sinh thích hợp tại nhà.
