Pellagra là một chứng thiếu máu do thiếu hụt vitamin B3 (niacin). Nó thường là kết quả của suy dinh dưỡng hoặc thiếu dinh dưỡng. Tuy nhiên, cũng có một dạng pellagra di truyền được gọi là bệnh Hartnup.
Pellagra là gì?
Pellagra đại diện cho sự cung cấp dưới mức vitamin B3 (niaxin, axit nicotinic) đến cơ thể. Hôm nay, cái này điều kiện chỉ đóng một vai trò quan trọng ở các nước nghèo với nạn đói thường xuyên và ở các nước nơi ngô là thức ăn chính. Trong ngô, niacin chỉ có ở dạng liên kết. Chỉ trong kiềm tiêu hóa ngô niacin có thể sử dụng được cho cơ thể không. Sau khi ngô được giới thiệu như một loại thực phẩm ở châu Âu sau khi Christopher Columbus phát hiện ra châu Mỹ, một căn bệnh kỳ lạ đã lây lan, triệu chứng hàng đầu của nó là thô ráp da. Ngoài ra, còn có các triệu chứng khác về thể chất và tâm lý. Người ta đã nghi ngờ rằng ngô chắc có liên quan gì đó đến bệnh này. Tuy nhiên, người ta đã suy đoán liệu độc tố thực vật cụ thể hoặc sự xâm nhập của nấm mốc có thể là nguyên nhân gây ra bệnh này hay không. Kiến thức ít ỏi về dinh dưỡng hợp lý đã góp phần gây ra dịch bệnh pellagra thực sự trong thế kỷ 18 và 19.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của bệnh pellagra chủ yếu là do cung cấp dưới mức axit nicotinic đến cơ thể. Axit nicotinic, còn được biết là vitamin B3 hoặc niacin, có nhiều trong thịt, gan, cá và các sản phẩm ngũ cốc nguyên hạt. Sữa và các sản phẩm từ sữa cũng chứa nhiều vitamin B3. Trong hạt kê ngô hoặc lúa miến, niacin ban đầu hiện diện ở dạng không thể sử dụng được. Nó được liên kết chắc chắn trong phân tử và chỉ có thể được giải phóng bằng cách xử lý kiềm đối với những thực phẩm này. Do đó, sự thiếu hụt vitamin B3 xảy ra trong chế độ ăn không cân bằng với ngô hoặc kê cao lương chưa được xử lý. Tuy nhiên, niacin cũng có thể được tổng hợp trong cơ thể từ axit amin tryptophan. Nếu không cân bằng chế độ ăn uống cũng được liên kết với một thiếu protein, do đó, sự thiếu hụt niacin đặc biệt rõ rệt cũng gây ra. Niacin tham gia vào nhiều quá trình trao đổi chất trong cơ thể. Nó đóng một vai trò quan trọng trong sản xuất năng lượng từ carbohydrates, chất béo và protein. Hơn nữa, nó tham gia vào việc hình thành da, tế bào cơ hoặc tế bào thần kinh và trong quá trình sửa chữa vật liệu di truyền. Do đó, do sự thiếu hụt niacin, các lỗi xảy ra trong DNA và RNA trong quá trình đổi mới tế bào không còn có thể được sửa chữa đầy đủ. Hơn nữa, niacin cũng cải thiện trí nhớ thông qua ảnh hưởng của nó đến hệ thần kinh. Do đó, sự thiếu hụt niacin gây ra một phức hợp các triệu chứng được gọi là bệnh pellagra.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Pellagra được biểu hiện bằng sự xuất hiện của nhiều triệu chứng khác nhau. Điều này là do niacin đóng vai trò trung tâm trong quá trình trao đổi chất. Triệu chứng hàng đầu là làm nhám da. Có hiện tượng ngứa, đỏ da, dày da, nâu da,
viêm của màng nhầy trong đường tiêu hóa và tổn thương thần kinh. Các triệu chứng điển hình là tiêu chảy, viêm da và sa sút trí tuệ. Hơn nữa, lưỡi chuyển sang màu đen. Ngoài ra, có đau ở tay chân, mệt mỏi, sốt, đau đầu, chuột rút, run, tê liệt và rối loạn tâm thần. Trong trường hợp nghiêm trọng, bệnh có thể dẫn đến chết trong vòng vài tuần. Thông thường, do một tướng suy dinh dưỡng, sự thiếu hụt niacin cũng liên quan đến sự thiếu hụt các chất khác vitamin. Do đó, các triệu chứng khác thường được thêm vào các triệu chứng điển hình của bệnh pellagra.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Bởi vì pellagra là cực kỳ hiếm ở châu Âu ngày nay, chẩn đoán không được thực hiện trong đại đa số các trường hợp mặc dù các triệu chứng điển hình. Nhiều bệnh có thể xuất hiện với các triệu chứng tương tự. Chỉ trong bối cảnh dễ thấy suy dinh dưỡng, chẳng hạn như trong biếng ăn, những triệu chứng này có dẫn nghi ngờ thiếu niacin. Sự nghi ngờ này cần được xác nhận bằng cách xác định niacin và các sản phẩm thoái hóa của nó trong nước tiểu. Tuy nhiên, cũng có một bệnh chuyển hóa được xác định do di truyền, được đặc trưng bởi sự thiếu hụt niacin quá mức. Đây được gọi là bệnh Hartnup. Nếu các triệu chứng giống như pellagra xảy ra mà không có nguyên nhân dinh dưỡng, axit amin tập trung nên được xác định bởi nước tiểuVì bệnh Hartnup được đặc trưng bởi cơ thể không có khả năng duy trì amino axit xuống cấp protein trong máu, có một cao tập trung of amino axit trong nước tiểu. Phân tích di truyền có thể xác nhận chẩn đoán.
Các biến chứng
Sự thiếu hụt vitamin B3 trước tiên có thể nhận thấy là da trở nên thô ráp, ngứa và da đỏ hoặc nâu. Bởi vì thiếu vitamin Hầu như không tồn tại ở thế giới phương Tây, pellagra thường không được chẩn đoán ngay cả khi có tất cả các triệu chứng điển hình. Nếu thiếu vitamin không được sửa chữa, một số biến chứng có thể xảy ra. Niêm mạc viêm của đường tiêu hóa là phổ biến. Công suất hoạt động chung giảm dần. Người bị ảnh hưởng phát triển các triệu chứng cũng là điển hình của lạnh. Đặc biệt, anh ấy bị mệt mỏi, đau đầu và sốt. Da trở nên xấu đi rõ rệt. Nha khoa sức khỏe cũng bị thiếu liên tục vitamin. Các nướu đặc biệt là bị viêm nặng, và bệnh nhân phát triển nặng Viêm nướu, có thể dẫn để mất răng. Trong giai đoạn nâng cao, thiệt hại cho dây thần kinh và não bắt đầu. Bệnh nhân không còn có thể tập trung, trí nhớ xấu đi một cách đều đặn. Trong trường hợp cực đoan, sa sút trí tuệ phát triển. Nếu bệnh tiềm ẩn vẫn không được chẩn đoán, tính mạng của bệnh nhân đang gặp nguy hiểm cấp tính. Điều này đặc biệt đúng nếu bệnh pellagra là do suy dinh dưỡng, chẳng hạn như do biếng ăn, vì những bệnh nhân này thường cũng bị thiếu hụt các chất dinh dưỡng khác và suy yếu hệ thống miễn dịch.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Các triệu chứng như đau đầu, rối loạn đường ruột hoặc chuột rút cần được bác sĩ làm rõ ngay lập tức, vì chúng chỉ ra bệnh pellagra hoặc một bệnh khác do thiếu hụt vitamin và chất dinh dưỡng. Bạn nên đến gặp bác sĩ muộn nhất với thay da, viêm của màng nhầy và các khiếu nại thần kinh. Nếu không được điều trị, pellagra có thể dẫn đến các bệnh như sa sút trí tuệ hoặc viêm da, hoặc thậm chí tử vong. Những người ăn một chiều chế độ ăn uống, đặc biệt là ngô hoặc kê, đặc biệt có khả năng phát triển bệnh pellagra. Khiếm khuyết di truyền gây ra bệnh Hartnup cũng có thể là nguyên nhân gây ra căn bệnh này. Bệnh nhân có nguy cơ, chẳng hạn như những người nhịn ăn thường xuyên hoặc ăn một chiều chế độ ăn uống do một bệnh tâm thần, nên hỏi ý kiến bác sĩ gia đình nếu họ nghi ngờ mắc bệnh thứ phát. Nếu khác Các yếu tố rủi ro đang có mặt, nên nhanh chóng đến gặp bác sĩ nếu các triệu chứng được đề cập. Cổng đầu tiên của cuộc gọi là bác sĩ gia đình, bác sĩ tiêu hóa và bác sĩ da liễu nếu các than phiền về da nằm trong số các triệu chứng. Khám định kỳ có thể được thực hiện bởi một bác sĩ đa khoa. Bất kì tiêm thuốc thường được quản lý như một bệnh nhân nội trú.
Điều trị và trị liệu
Điều trị pellagra là đơn giản. Sự thiếu hụt niacin có thể được bù đắp bằng chế độ ăn nhiều thịt, cá, gan, ngũ cốc nguyên hạt hoặc các sản phẩm từ sữa. Trong trường hợp thiếu niacin quá mức, ban đầu cũng có thể cho uống axit nicotinic. Men bia cũng rất thích hợp để điều chỉnh thiếu vitamin. Sự thiếu hụt axit nicotinic cũng thường được điều trị bằng cách bổ sung tryptophan. Nếu sự thiếu hụt niacin là do di truyền, như trong bệnh Hartnup, thay thế điều trị với nicotinamide được đưa ra. Trong trường hợp này, sức khỏe điều kiện thường được cải thiện. Tuy nhiên, đôi khi việc thay thế vẫn không hiệu quả. Tuy nhiên, vì nicotinamide là chất độc đối với gan, tốt hơn là sử dụng niacin với liều lượng lớn. Màu đỏ sau đó của da sẽ biến mất sau một vài tuần điều trị. Song song với việc thay thế, chế độ ăn giàu protein với các sản phẩm từ sữa, thịt gia cầm, thịt bò, các loại hạt và khoai tây được khuyến khích. Trái ngược với pellagra cổ điển, loại protein cao này,tryptophan nên duy trì chế độ ăn kiêng trong suốt cuộc đời khi mắc bệnh Hartnup.
Triển vọng và tiên lượng
Căn bệnh được gọi là pellagra, dựa trên sự thiếu hụt niacin hoặc vitamin mãn tính, bản thân nó có thể được loại bỏ bằng chế độ ăn uống đầy đủ trái cây và rau quả. Tuy nhiên, chỉ những nước phát triển về kinh tế mới được hưởng lợi từ sự phong phú của các loại thực phẩm này. Biến đổi khí hậu đang khiến ngày càng nhiều vùng trên trái đất trở thành karst. Các phần khác của hành tinh ngày càng bị đe dọa bởi lũ lụt. Cả hai yếu tố này đều đang làm trầm trọng thêm tình hình lương thực - và điều này có nghĩa là pellagra cũng không thể biến mất. sức khỏe tiên lượng. Khi bị pellagra, khả năng sống sót phụ thuộc rất quan trọng vào việc có được điều trị ngay lập tức hay không. Ngoài ra, thời gian và mức độ nghiêm trọng của sự thiếu hụt niacin sẽ quyết định liệu bệnh pellagra vẫn có thể được điều trị thành công hay không. Nếu sức khỏe nói chung vẫn còn tráng kiện, và tuổi của người mắc bệnh không quá cao, bệnh pellagra thường có thể được điều trị thành công. Mặt khác, tiên lượng xấu nếu không được điều trị kịp thời. Các thông số khác được đề cập ở trên càng xấu thì triển vọng phục hồi hoàn toàn càng kém. Bởi vì việc chăm sóc y tế ở nhiều khu vực trên thế giới bị ảnh hưởng bởi pellagra là không tốt, nhiều trường hợp tử vong đã được gây ra bởi pellagra.
Phòng chống
Pellagra rất hiếm ở châu Âu vì chế độ ăn uống chứa đủ niacin. Tuy nhiên, để ngăn ngừa căn bệnh này, cần tránh một chế độ ăn kiêng quá một chiều và ít protein. Bởi vì pellagra ngày nay chủ yếu xảy ra trong bối cảnh bệnh tật biếng ăn, điều quan trọng là xác định và điều trị nguyên nhân của điều này rối loạn ăn uống.
Theo dõi
Cách tốt nhất để ngăn ngừa bệnh pellagra là thực hiện một chế độ ăn uống đa dạng. Mọi người nên tránh chế độ ăn một chiều gồm ngô và các sản phẩm kê. Thay vào đó, việc tiêu thụ trứng, đậu phộng và thịt là hữu ích. Chúng chứa axit nicotinic. Dịch vụ chăm sóc sau do tự chịu trách nhiệm này thường đảm bảo rằng các triệu chứng điển hình sẽ giảm dần. Trong trường hợp bệnh ở dạng nhẹ, thầy thuốc sẽ cung cấp cho bệnh nhân những kiến thức phù hợp. Kết quả là không có biến chứng nào khác có thể xảy ra. Pellagra cũng có thể được gây ra bởi một khiếm khuyết di truyền. Trong trường hợp này, chăm sóc theo dõi vĩnh viễn là cần thiết vì các triệu chứng có thể tái phát. Cần phải có chế độ ăn kiêng. Bệnh nhân bắt đầu một điều trị với axit nicotinic hoặc nicotinamit. Bác sĩ và bệnh nhân sắp xếp các cuộc hẹn tái khám tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Chúng phục vụ cho việc thảo luận về hiện tại điều kiện. Một kiểm tra thể chất và phân tích về máu và nước tiểu cho phép rút ra kết luận về tình trạng hiện tại. Đặc biệt là ở châu Âu, pellagra làm dấy lên nghi ngờ về tình trạng suy dinh dưỡng có chủ ý, chẳng hạn như xảy ra ở chứng biếng ăn. Điều này là do bệnh khó có thể xảy ra với chế độ ăn uống bình thường. Nếu một nghi ngờ như vậy được xác nhận, tâm lý trị liệu có thể được chỉ định. Sự thành công của việc theo dõi sau đó phụ thuộc nhiều vào mức độ bệnh nhân sẵn sàng rời bỏ một lý tưởng làm đẹp nào đó.
Những gì bạn có thể tự làm
Pellagra là một bệnh thiếu vitamin B3 chỉ gây ra bởi sự thiếu hụt vitamin B3 (niacin). Trong giai đoạn nặng, cần bổ sung ngay niacin dưới dạng axit nicotinic hoặc nicotinamide. Nếu thiếu vitamin không phải do suy dinh dưỡng mà do suy hấp thụ năng lực của ruột non, cung cấp tĩnh mạch được khuyến khích thay vì đường uống quản lý. Trong trường hợp bệnh ít rõ rệt, hàng ngày và tự lực các biện pháp bao gồm việc tiêu thụ thực phẩm có hàm lượng niacin cao. Đối với những người không ăn chay, nên dùng thịt và nội tạng của thịt lợn và thịt bò cũng như cá hồi và cá trích, cũng như các sản phẩm từ sữa và các món ăn từ trứng. Ưu điểm của vitamin B3 có nguồn gốc từ các sản phẩm động vật là khả năng hấp thụ tốt, vì niacin thường ở dạng nicotinamide dễ sử dụng. Nhưng đối với những người ăn chay và ngay cả đối với những người ăn thuần chay, thiên nhiên đã sẵn sàng các loại thực phẩm có hàm lượng vitamin B3 cao. Cụ thể, đây là các loại ngũ cốc nguyên hạt khác nhau ngũ cốc, quả óc chó, đậu phộng và mơ khô. Một loại thực phẩm có hàm lượng vitamin B3 đặc biệt phong phú là tảo nước ngọt spirulina tấm biển. Nếu sự thiếu hụt vitamin là do suy giảm hấp thụ năng lực trong ruột non, cần kiểm tra xem sự thiếu hụt là do dùng một số loại thuốc hoặc do viêm mãn tính của đường ruột niêm mạc hoặc do quá mức kinh niên rượu tiêu dùng.
