Béo tắc mạch là một chứng tắc mạch do các giọt chất béo trong máu. Hậu quả của sự tắc nghẽn mạch bởi các giọt chất béo, một bệnh phổi cấp tính tắc mạch thường phát triển.
Thuyên tắc mỡ là gì?
Thuật ngữ tắc mạch đề cập đến sự tắc nghẽn hoàn toàn hoặc một phần của máu tàu bằng các chất và vật liệu khác nhau. Trong thuyên tắc chất béo, các giọt chất béo đi vào tàu thông qua máu. Đây là chất béo mô được giải phóng hoặc chất béo huyết tương kết tủa. Chất béo trong huyết tương còn được gọi là lipoprotein. Lipoprotein là tập hợp của protein và chất béo. Chúng phục vụ cho việc vận chuyển nước-chất béo không hòa tan và cholesterol. Vỏ và nội dung của lipoprotein dễ bị oxy hóa và do đó dẫn đến lắng đọng mạch máu. Khi các giọt chất béo bị tách ra, chúng đi vào các mao mạch hẹp qua máu hệ thống và trở thành khiếu nại. Thông thường, thuyên tắc chất béo kết thúc trong máu tàu của phổi. A thuyên tắc phổi xảy ra, với các triệu chứng như khó thở và tưc ngực. Nếu tắc mạch di chuyển đến hệ thống máu động mạch, các giọt chất béo có thể gây ra tim tấn công, đột quỵ or thận nhồi máu. Trong một số trường hợp, thuyên tắc mỡ xảy ra cùng với hội chứng thuyên tắc mỡ.
Nguyên nhân
Thuyên tắc mỡ thường xảy ra sau khi gãy xương. Tủy xương được tạo thành từ chất béo, trong số những thứ khác. Nếu tủy xương đã bị hư hỏng trong gãy, chất béo có thể rò rỉ từ các tế bào lưới của tủy xương và do đó đi vào máu. Sau khi gãy xương ống dài xương, trong trường hợp đóng đinh nội tủy và gãy nhiều xương sườn, gần 90% bệnh nhân có thể tìm thấy các khối thuyên tắc mỡ rất nhỏ trong phổi. Các giọt chất béo cũng đi vào phổi sau chấn thương nặng mô mỡ hoặc trong gan nhiễm mỡ. Có thể mất đến bốn ngày đối với chất béo nhỏ phân tử để đến phổi tàu. Thuyên tắc chất béo cũng có thể là kết quả của một quy trình giảm béo cơ học được gọi là hút mỡ. Burns, tiêu cơ vân, tủy xương cấy ghép, và chọc hút tủy xương cũng có thể gây thuyên tắc mỡ. Một số bệnh cũng liên quan đến thuyên tắc mỡ thành từng đám. Bao gồm các viêm tụy cấp, béo phì, bệnh hồng cầu hình liềm, bệnh tiểu đường mellitus, virus viêm gan, loạn dưỡng cơ bắp, nhồi máu cơ tim và toàn thân Bệnh ban đỏ. Ngoại sinh Các yếu tố rủi ro bao gồm ống cho ăn, propofol dịch truyền, cao-liều steroid, hiệu suất của máy in bạch huyết và liều cao hóa trị.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Các triệu chứng của thuyên tắc mỡ thường không đặc trưng. Các bệnh nhân bị ảnh hưởng phàn nàn về khó thở. Thở được tăng tốc. Các tim chủng tộc và bệnh nhân có tưc ngực. Chúng cũng có thể tỏa ra vai, lưng hoặc bụng. Các đau kèm theo lo lắng và bồn chồn. Bệnh nhân có thể phải ho. Nếu các mạch bị vỡ trong phổi do áp suất tăng lên, đờm có thể lẫn máu. Bệnh nhân đổ nhiều mồ hôi và phàn nàn về Hoa mắt. Nếu cần thiết, họ sẽ ngất xỉu. Trong vài trường hợp, rối loạn nhịp tim cũng xảy ra. Nếu các mạch máu lớn bị ảnh hưởng bởi thuyên tắc mỡ hoặc nếu một phần lớn của phổi không còn được cung cấp máu, có nguy cơ suy giảm tuần hoàn với sốc. Nhiều bệnh nhân thuyên tắc mỡ có biểu hiện máu chảy chậm lại và tăng độ nhớt của máu. Tổn thương mạch máu do các giọt chất béo dẫn đến kích hoạt quá trình đông máu. Đã kích hoạt tiểu cầu phát hành serotonin. Điều này làm tăng tính thấm của các mạch máu nhỏ. Chất lỏng rò rỉ vào các mô, vì vậy sốc có thể xảy ra trong vòng vài giờ. Trước khi một lượng lớn hoặc nhiều giọt chất béo làm tắc nghẽn mạch phổi, có thể xảy ra tắc mạch nhỏ hơn. Những biểu hiện này là nhẹ tưc ngực, ho hoặc Hoa mắt. Tuy nhiên, các khối thuyên tắc mỡ nhỏ vẫn có thể được cơ thể phân hủy nên các triệu chứng sẽ biến mất sau một thời gian ngắn. Trong bối cảnh thuyên tắc mỡ, hội chứng thuyên tắc mỡ có thể phát triển. Nó được đặc trưng bởi bộ ba đốm xuất huyết, các triệu chứng thần kinh, và các triệu chứng hô hấp và xảy ra từ 12 đến 36 giờ sau chấn thương với thuyên tắc mỡ.
Chẩn đoán
Các phát hiện về thuyên tắc mỡ thường không đặc hiệu. Trong một số trường hợp, các tiêu chí chính như khó thở, nhanh thở, hoặc là ngực đau hoàn toàn không có, làm cho thuyên tắc chất béo thường là một chẩn đoán loại trừ. phân tích máu và nước tiểu có thể chứa các giọt chất béo và do đó cho thấy thuyên tắc chất béo. Cho dù các tế bào thực bào chứa chất béo trong dịch rửa phế quản-phế nang thực sự luôn luôn là một dấu hiệu cho thấy thuyên tắc chất béo của phổi vẫn đang được thảo luận. Có thể là một ngực X-quang có thể cung cấp thêm bằng chứng về thuyên tắc mỡ. Trong trường hợp thuyên tắc rõ rệt, thâm nhiễm loang lổ được nhìn thấy ở đây trong các trường phía trên của phổi. Động mạch phân tích khí máu cũng có thể cung cấp manh mối. Tình trạng thiếu oxy thường là một trong những triệu chứng ban đầu của thuyên tắc mỡ. Giảm tiểu cầu có thể được phát hiện ở một phần ba số bệnh nhân. Trong hai phần ba không giải thích được thiếu máu được mô tả. Từ khi cả hai giảm tiểu cầu và thiếu máu không đặc hiệu và cơ chế vẫn chưa rõ ràng, chúng cũng có thể được coi là những chỉ định khá không chắc chắn. Các xét nghiệm sinh hóa cũng không đủ đặc hiệu. Ví dụ, mặc dù huyết thanh lipaza và phospholipase Tăng ở bệnh nhân tổn thương phổi do thuyên tắc mỡ, chúng cũng tăng ở bệnh nhân chấn thương không có thuyên tắc mỡ.
Các biến chứng
Các biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra với thuyên tắc mỡ. Bao gồm các thuyên tắc phổi, trong trường hợp xấu nhất có thể dẫn cho đến chết. Từ thuyên tắc phổi xảy ra chủ yếu cấp tính, một sự giải cứu nhanh chóng của bác sĩ cấp cứu là cần thiết trong trường hợp này để bệnh nhân sống sót. Trong hầu hết các trường hợp, người bị ảnh hưởng cảm thấy khó thở. Khi nào thở, Có đau trong ngực, và tim cũng đập nhanh hơn. Bệnh nhân thường bị cuộc tấn công hoảng sợ và nghiêm trọng Hoa mắt. Cơn đau ở phổi và tim dẫn đến cảm giác bồn chồn và sợ hãi về một đau tim. Hồi hộp nhanh cũng gây ra mồ hôi, một số người sau đó bất tỉnh và ngất xỉu. Do thuyên tắc mỡ, bệnh nhân bị hạn chế sinh hoạt hàng ngày. Ngay cả những chuyển động nhẹ và đơn giản cũng có vẻ vất vả và có thể dẫn đau ở phổi hoặc tim. Điều trị cụ thể là không thể. Tuy nhiên, miễn phí axit béo có thể được liên kết bởi albumin, có thể làm giảm các triệu chứng của thuyên tắc mỡ. Tuy nhiên, các biến chứng và triệu chứng được mô tả ở trên cũng có thể xảy ra.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Nếu bạn cảm thấy khó thở, tim đập nhanh hoặc các dấu hiệu khác của thuyên tắc mỡ, hãy gọi cho bác sĩ ngay lập tức. Những cơn đau tức ngực và ho cũng là những dấu hiệu cảnh báo cần được nhanh chóng làm rõ. Nếu các triệu chứng khác xảy ra, chẳng hạn như đổ mồ hôi, chóng mặt hoặc các dấu hiệu của rối loạn nhịp tim, tốt nhất là gọi bác sĩ cấp cứu. Trong trường hợp suy giảm tuần hoàn với sốc, người bị ảnh hưởng cũng phải được chuyên gia y tế đến ngay lập tức. Các thuyên tắc mỡ nhỏ thường có thể được cơ thể tự đào thải. Cần khám sức khỏe nếu các triệu chứng như ho, chóng mặt hoặc đau ngực nhẹ xảy ra lặp đi lặp lại. Nếu các triệu chứng của thuyên tắc mỡ xảy ra, phải đi khám ngay và điều trị nếu cần. Bác sĩ đa khoa có thể phỏng đoán ban đầu và sau đó giới thiệu bệnh nhân đến bác sĩ chuyên khoa, người sẽ bắt đầu điều trị thêm các biện pháp. Trong quá trình điều trị, việc thăm khám bác sĩ thường xuyên là cần thiết để có thể loại trừ các biến chứng. Tuy nhiên, nếu các trường hợp bất lợi xảy ra, bạn có thể liên hệ với dịch vụ y tế khẩn cấp. Nếu các triệu chứng nghiêm trọng, bệnh nhân nên được đưa đến bệnh viện.
Điều trị và trị liệu
Vì cơ chế bệnh sinh của thuyên tắc mỡ vẫn chưa được làm sáng tỏ hoàn toàn, nên cũng không có tiêu chuẩn chăm sóc. Các quản lý của corticosteroid ảnh hưởng có lợi đến tiên lượng thuyên tắc mỡ. Albumin có thể ràng buộc miễn phí axit béo và do đó có tác dụng hữu ích. Heparin cũng có thể làm sạch huyết tương của chất béo.
Triển vọng và tiên lượng
Thuyên tắc mỡ đại diện cho một cấp tính sức khỏe điều kiện. Nếu không được chăm sóc y tế hoặc sơ cứu ngay lập tức các biện pháp, người bị ảnh hưởng có thể chết sớm. Với sự chăm sóc y tế tích cực nhanh chóng và chăm sóc y tế tốt sau đó, các triệu chứng có thể được giảm bớt. Cũng có thể đạt được tự do khỏi các triệu chứng. Tuy nhiên, tùy thuộc vào cường độ của các triệu chứng do tắc mạch mỡ, có thể xảy ra suy giảm sức khỏe suốt đời. Các liệu pháp dài hạn được cung cấp, nên dẫn để cải thiện ổn định chất lượng cuộc sống. Với sự hợp tác của bệnh nhân, có cơ hội tốt để giảm các triệu chứng. Nhìn chung, lối sống của bệnh nhân phải được điều chỉnh cho phù hợp với các khả năng được đưa ra sau khi trải qua tình huống khẩn cấp. Ngoài ra, các nguyên nhân gây tắc mạch mỡ phải được chữa lành và chữa trị song song. Điều này thường đạt được trong vòng vài tháng. Vì gãy xương hoặc tổn thương xương là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của thuyên tắc mỡ, nên triển vọng chữa bệnh này phải được xem xét trên cơ sở cá nhân. Nếu các bệnh tâm thần khác phát triển thêm ngoài các triệu chứng thể chất do khó thở hoặc trải qua chấn thương điều kiện, tiên lượng xấu đi. Các di chứng tâm lý có thể dẫn đến giảm sút nghiêm trọng chất lượng cuộc sống và có ảnh hưởng xấu đến nhiều cách sống khác nhau. Trong trường hợp nghiêm trọng, bệnh nhân sẽ phải trải qua những trải nghiệm cho đến cuối đời và sẽ bị rối loạn tâm thần.
Phòng chống
Để ngăn ngừa tắc mạch mỡ phát triển trong quá trình phẫu thuật sau khi gãy xương, nên giữ áp lực lên tủy xương càng thấp càng tốt trong quá trình phẫu thuật. Điều này có thể đạt được bằng quy trình hút chân không hoặc với người sửa chữa bên ngoài.
Chăm sóc sau
Các lựa chọn chăm sóc sau bị hạn chế nghiêm trọng trong trường hợp thuyên tắc mỡ. Điều này sẽ liên quan đến sự thay đổi căn bản trong chế độ ăn uống để ngăn chặn sự hình thành thêm các giọt chất béo. Trong trường hợp này, bác sĩ thường có thể thiết lập một chế độ ăn uống kế hoạch, theo đó người bị ảnh hưởng có thể làm theo. Có thể, thuyên tắc mỡ cũng hạn chế tuổi thọ của bệnh nhân. Sau khi điều trị bệnh thành công, cần chú ý duy trì lối sống lành mạnh với chế độ ăn uống để bệnh không tái phát. Các loại hình thể thao khác nhau cũng có thể hữu ích trong việc giảm bớt các triệu chứng và phục hồi hoạt động của cơ thể. Trong nhiều trường hợp, những người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào việc dùng thuốc để giảm bớt các triệu chứng vĩnh viễn. Điều quan trọng là phải đảm bảo rằng thuốc được dùng đều đặn và đúng liều lượng để ngăn ngừa các biến chứng sau này. Tuy nhiên, đầu tiên và quan trọng nhất, cần xác định được nguyên nhân gây thuyên tắc mỡ để có thể nhanh chóng điều trị nguyên nhân. Trong trường hợp rối loạn tâm lý hoặc trầm cảm, sự giúp đỡ và hỗ trợ từ gia đình của một người có tác động rất tích cực đến quá trình tiếp tục của bệnh.
Những gì bạn có thể tự làm
Thuyên tắc mỡ thường xảy ra sau một gãy chứa tủy xương hoặc thậm chí sau khi phẫu thuật chỉnh hình hoặc chấn thương. Tương tự như vậy, chấn thương tâm lý đối với gan mang nguy cơ thuyên tắc mỡ. Tuy nhiên, nhiều bệnh như viêm tụy, nhồi máu cơ tim hoặc virus viêm gan cũng có thể gây thuyên tắc mỡ cấp tính. Theo quy định, đây là những trường hợp cấp tính cần được cấp cứu ngay. Tự lực các biện pháp không được xem xét cho thuyên tắc mỡ cấp tính. Ngay cả trong những trường hợp ít nghiêm trọng hơn, thường có cảm giác đau ở phổi và những người bị cuộc tấn công hoảng sợ, lo lắng và đổ mồ hôi, hoặc thậm chí ngất xỉu. Các biện pháp trị liệu thường bao gồm một nguồn cung cấp mạnh mẽ ôxy để bù đắp cho chức năng phổi bị giảm sút. Song song, việc chăm sóc và điều trị nội khoa tích cực được chỉ định can thiệp ngay nếu sắp xảy ra các biến chứng nghiêm trọng. Bình thường, catecholamine được sử dụng, quản lý dưới sự kiểm soát chặt chẽ của động mạch phổi huyết áp. Bởi vì tình huống khẩn cấp cấp, trong cuộc sống hàng ngày cũng không cần điều chỉnh. Do các triệu chứng thường không đặc hiệu trong thuyên tắc mỡ mức độ thấp, chẩn đoán xác định thường khó khăn, đặc biệt khi không có khó thở và nhịp hô hấp cao cũng như đau ngực.
