Bệnh thận mãn tính: Bệnh sử

Tiền sử bệnh (tiền sử bệnh tật) là một thành phần quan trọng trong chẩn đoán bệnh mãn tính suy thận (mãn tính thận bệnh) hoặc bệnh thận mãn tính. Lịch sử gia đình

  • Tình trạng sức khỏe chung của người thân bạn như thế nào?
  • Gia đình bạn có bệnh thận / đường tiết niệu nào thường gặp không?

Lịch sử xã hội

  • Nghề nghiệp của bạn là gì?
  • Bạn có tiếp xúc với các chất làm việc có hại trong nghề của bạn không?

Current tiền sử bệnh/ lịch sử y tế toàn thân (than phiền về bệnh soma và tâm lý).

  • Bạn có bị tăng huyết áp (cao huyết áp) không?
  • Bạn có bị bệnh đái tháo đường (đái tháo đường) không?
  • Bạn đã bị hoặc đang bị viêm đường sinh dục (các cơ quan trong đường tiết niệu) hoặc viêm thận (viêm thận)?
  • Bạn bị rối loạn chuyển hóa?
  • Bạn có nhận thấy các triệu chứng sau đây ở mình:
    • Mất cảm giác ngon miệng
    • Buồn nôn ói mửa
    • Khó thở (khó thở) *
    • Phù * (nước lưu giữ trong các mô).
    • Thay đổi trọng lượng
    • Ngứa (ngứa)
    • Chuột rút cơ bắp
    • Đau xương
    • Đau dây thần kinh
    • Rối loạn ý thức *
  • Bạn có cảm thấy bị bệnh không?
  • Những thay đổi này đã tồn tại trong bao lâu?

Tiền sử sinh dưỡng bao gồm tiền sử dinh dưỡng.

  • Sự thèm ăn của bạn có thay đổi không?
  • Trọng lượng cơ thể của bạn có thay đổi ngoài ý muốn không?
  • Bạn có bị rối loạn giấc ngủ không?
  • Bạn có hút thuốc không? Nếu có, bao nhiêu điếu thuốc lá, xì gà hoặc tẩu mỗi ngày?
  • Bạn có dùng ma túy không? Nếu có, những loại thuốc nào và tần suất mỗi ngày hoặc mỗi tuần?

Lịch sử bản thân bao gồm. tiền sử dùng thuốc.

  • Các tình trạng sẵn có (bệnh tim mạch, bệnh tiểu đường đái tháo đường (đái tháo đường), bệnh tiết niệu).
  • Hoạt động
  • Dị ứng
  • Ô nhiễm môi trường
    • Kim loại (cadmium, dẫn, thủy ngân, kền, crom, uranium).
    • Hydrocacbon halogen hóa (HFCs; trichloroethene, tetrachloroethene, hexachlorobutadiene, clorofom).
    • Thuốc diệt cỏ (paraquat, diquat, phenoxyacetic clo hóa axit).
    • Độc tố nấm mốc (ochratoxin A, citrinin, aflatoxin B1).
    • Hydrocacbon béo (2,2,4-trimetylpentan, decalin, không chì xăng, mitomycin C).
    • Melamine

Lịch sử dùng thuốc

  • Chất gây ức chế ACE (benazepril, captopril, cilazapril, enalapril, fosinopril, lisinopril, moexipril, peridopril, quinapril, ramipril, spirapril) và chất đối kháng thụ thể AT1 (candesartan, eprosartan, irbesartan, losartan, olmesartan, valsartan, telmisartan) (cấp tính: Giảm tốc độ lọc cầu thận (GFR) liên quan đến creatinin tăng: Các chất ức chế men chuyển cũng như các chất đối kháng thụ thể AT1 loại bỏ sự co mạch (co mạch) trong các mạch máu, và làm giảm GFR và tăng creatinin huyết thanh. Lên đến 0.1 đến 0.3 mg / dl, mức này thường có thể dung nạp được. chất ức chế hoặc chất đối kháng thụ thể AT1 có thể dẫn đến suy thận cấp tính (ANV))!
  • Thuốc đối kháng neprilysin thụ thể angiotensin (ARNI) - kết hợp thuốc kép: sacubitril/valsartan.
  • Allopurinol
  • Thuốc chống loạn thần không điển hình (olanzapine, quetiapine, risperidone) - bệnh nhân cao tuổi có khoảng 70% nguy cơ nhập viện vì suy thận cấp (ANV) trong ba tháng đầu điều trị bằng thuốc chống loạn thần không điển hình
  • Thuốc giảm đau hạ sốt và hạ sốt (chống viêm không steroid thuốc (NSAID), thuốc chống viêm không steroid) và thuốc chống viêm không steroid (NSAID *), tương ứng.
    • Tác dụng phụ về chức năng thận, đặc biệt ở người cao tuổi và bệnh nhân có thận bị tổn thương trước hoặc có liên quan Các yếu tố rủi roNgười lớn trẻ hơn, hoạt động thể chất thường xuyên cũng có nguy cơ bị tổn thương thận cấp tính và mãn tính NSAID sử dụng (> 7 liều NSAID hàng ngày được xác định mỗi tháng).NSAIDnguy cơ tổn thương thận liên quan thậm chí còn cao hơn ở: BMI ≥ 30, tăng huyết áp or bệnh tiểu đường mellitus, hoặc giới tính nam.
    • Lưu ý: Việc kết hợp thuốc lợi tiểu, thuốc chẹn RAS và NSAID có liên quan đến nguy cơ đáng kể của chấn thương thận cấp tính:
      • Axit axetylsalicylic (NHƯ MỘT).
      • diclofenac
      • Ibuprofen / naproxen
      • indometacin
      • Metamizol (novaminsulfone) là một dẫn xuất pyrazolone và thuốc giảm đau từ nhóm thuốc giảm đau không opioid không có tính axit (hoạt tính giảm đau và hạ sốt cao nhất. Tác dụng phụ: Biến động tuần hoàn, phản ứng quá mẫn và rất hiếm gặp mất bạch cầu hạt.
      • Paracetamol / acetaminophen
      • Phenacetin (viêm thận do phenacetin)
      • Các chất ức chế chọn lọc COX-2 như rofecoxib, celecoxib (tác dụng phụ: giảm natri và nước bài tiết, máu tăng áp lực và phù ngoại vi. Điều này thường đi kèm với tăng kali máu!).
  • Kháng sinh
  • Thuốc chống nấm
  • Clo hydrat
  • Thuốc lợi tiểu
  • Colchicin
  • D-penicillamine
  • Vàng - natri aurothiomalat, hào quang
  • Tinh bột hydroxyetyl ​​(HES)
  • Thuốc ức chế miễn dịch (ciclosporin (xyclosporin A)) - đặc biệt. ciprofloxacin thêm ciclosporin A.
  • interferon
  • Dung dịch keo với tinh bột hydroxyl
  • Phương tiện tương phản - Đặc biệt quan trọng ở đây là phương tiện tương phản hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) có chứa gadolinium, có thể dẫn để xơ hóa hệ thống thận (NSF). Đặc biệt bị ảnh hưởng bởi NSF là những bệnh nhân có mức lọc cầu thận (GFR) dưới 30 ml / phút. [CKD giai đoạn 4]; chất cản quang chụp ảnh phóng xạ chứa iốt; [yêu cầu tưới nước dự phòng trong suy thận] EMA (Cơ quan Thuốc Châu Âu): phân loại GBCAs (chất cản quang dựa trên gadolinium) theo nguy cơ NSF (xơ hóa hệ thống thận), dựa trên các đặc tính nhiệt động học và động học: Nguy cơ cao:
    • Gadoversetamide, gadodiamide (chelate tuyến tính / không ion) gadopentetate dimeglum (chelate tuyến tính / ion).

    Rủi ro trung bình:

    • Gadofosveset, gadoxetic acid dinatri, gadobenate dimeglumine (chelate tuyến tính / ion).

    Nguy cơ thấp

    • Gadoterate meglumine, gadoteridol, gadobutrol (chelate macro vòng).
  • Lithium
  • Liệu pháp ung thư
  • Thuốc ức chế bơm proton (thuốc ức chế bơm proton, PPI; thuốc chẹn axit).
    • “Nguy cơ xơ vữa động mạch trong cộng đồng” (ARIC): Sử dụng PPI trong 10 năm: tỷ lệ mãn tính suy thận ở bệnh nhân PPI 11.8%, không có 8.5%; tỷ lệ tổn thương thận: 64%; hai viên thuốc mỗi ngày dẫn đến thiệt hại thường xuyên hơn đáng kể: 62%
    • Geisinger cho sức khoẻ Hệ thống: thời gian quan sát 6.2 năm; tỷ lệ mắc bệnh suy thận mạn: 17%; tỷ lệ tổn thương thận: 31%; hai viên một ngày dẫn đến thiệt hại thường xuyên hơn đáng kể: 28%
  • Thuốc chẹn tiêu hóa: sự kết hợp của thuốc lợi tiểu, thuốc chẹn RAS và NSAID có liên quan đến nguy cơ cấp tính đáng kể thận chấn thương.
  • Tacrolism (macrolide có nguồn gốc từ vi khuẩn gram dương Streptomyces tsukubaensis. Tacrolimus được sử dụng như một loại thuốc trong nhóm thuốc điều hòa miễn dịch hoặc chất ức chế calcineurin).
  • TNF-α kháng thể – adalimumab → Bệnh thận IgA (dạng vô căn phổ biến nhất viêm cầu thận ở người lớn chiếm 30%).
  • Thuốc chống vi-rút