Ung thư: Theo dõi

Các di chứng hoặc biến chứng của bệnh khối u rất đa dạng và về cơ bản phụ thuộc vào loại khối u và vị trí của nó. Các yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe trạng thái và dẫn đến chăm sóc sức khỏe sử dụng (Z00-Z99).

  • Tự tử (số người tự tử nhiều hơn 60% so với dân số bình thường; ung thư biểu mô phế quản (phổi ung thư): 420%).

Hệ tim mạch (I00-I99).

  • Suy tim sung huyết (suy tim) hoặc bệnh cơ tim (bệnh cơ tim):
    • Không Hodgkin lymphoma: tỷ lệ rủi ro đã điều chỉnh 1.94 (khoảng tin cậy 95% 1.66-2.25).
    • Bệnh bạch cầu (máu ung thư): tỷ lệ nguy cơ 1.77 (1.50-2.09).
    • Đa u tủy: tỷ lệ nguy hiểm 3.29 (2.59-4.18).
    • Thực quản ung thư (ung thư thực quản): tỷ lệ nguy hiểm 1.96 (1.46-2.64).
    • Ung thư biểu mô phế quản (phổi ung thư): tỷ lệ nguy hiểm 1.82 (1.52-2.17)
    • Ung thư biểu mô tế bào thận (thận ung thư): tỷ lệ nguy cơ 1.73 (1.38-2.17).
    • Bệnh ung thư buồng trứng (ung thư buồng trứng): tỷ lệ nguy cơ 1.59 (1.19-2.12).
  • Cao huyết áp rủi ro (cao huyết áp) ↑ (tỷ lệ hiện mắc (tỷ lệ mắc bệnh) tăng gấp 2.5 lần với thời thơ ấu ung thư; ví dụ, sau khi Khối u Wilms (u nguyên bào thận) 70% tăng huyết áp ở tuổi 40).
  • Nguy cơ huyết khối ↑ (do tăng tổng hợp thrombin do tổng hợp) (khoảng 20% ​​bệnh nhân khối u)
  • Rối loạn chức năng cơ tim (rối loạn chức năng của cơ tim; ngay cả khi không có chất độc tim hóa trị): giảm biến dạng cơ tim (sức căng cơ tim) / yếu tố dự báo giảm phân suất tống máu sau đó (EF; phân suất tống máu).
  • Huyết khối tắc mạch (mạch máu sự tắc nghẽn (tắc mạch) gây ra bởi một cục huyết khối (máu cục máu đông)).
    • Thuyên tắc huyết khối động mạch (gấp đôi nguy cơ nhồi máu cơ tim / đau tim và mơ / đột quỵ trong sáu tháng đầu sau khi chẩn đoán; nguy cơ cao nhất là ở bệnh nhân ung thư biểu mô phế quản / ung thư phổi)
    • Huyết khối tĩnh mạch (VTE).
      • Nguy cơ huyết khối tĩnh mạch tăng lên ở 18 trong số 20 bệnh ung thư; tỷ lệ nguy cơ được điều chỉnh dao động từ 1.72 (1.57-1.89) ở bệnh nhân tuyến tiền liệt ung thư biểu mô (ung thư tuyến tiền liệt) đến 9.72 (5.50-17.18) ở bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến tụy (bệnh ung thư tuyến tụy).
      • VTE là nguyên nhân tử vong thứ 2 ở bệnh nhân ung thư [Hướng dẫn: 1].
      • 20% tổng số bệnh nhân ung thư phát triển VTE trong suốt quá trình bệnh của họ
    • Huyết khối tĩnh mạch (VTE) -với thời thơ ấu bệnh ác tính, nguy cơ VTE muộn là 1.1 biến cố / 1,000 người-năm so với 0.5 biến cố / 1,000 người-năm; phân tích đa biến cho thấy nguy cơ VTE dài hạn tăng lên khi có các yếu tố sau:

Bệnh truyền nhiễm và ký sinh trùng (A00-B99).

  • Herpes giời leo (tấm lợp) (tỷ lệ chênh lệch đã điều chỉnh, OR 1.29; đối với khối u ác tính huyết học, OR 2.46).

Hệ thống cơ xương và mô liên kết (M00-M99).

Neoplasms - bệnh khối u (C00-D48).

Psyche - Hệ thần kinh (F00-F99; G00-G99).

  • Rối loạn chú ý (có thể do sau chấn thương căng thẳng do chẩn đoán).
  • Trầm cảm
  • Bệnh thần kinh ngoại biên (PN) - bệnh của dây thần kinh mang thông tin giữa trung tâm hệ thần kinh và các cơ (các triệu chứng: cảm giác ngứa ran, đau mà còn gây tê liệt) (tác dụng phụ lâu dài của liệu pháp điều trị khối u).

Các triệu chứng và các thông số lâm sàng và xét nghiệm bất thường chưa được phân loại ở nơi khác (R00-R99).

  • Đau mãn tính (khoảng một trong ba bệnh nhân khối u).
  • Mệt mỏi (“Mệt mỏi liên quan đến khối u”; Mệt mỏi liên quan đến ung thư, CrF) (tác dụng phụ lâu dài của liệu pháp điều trị khối u).
  • Suy kiệt (hốc hác; hốc hác rất nặng).
  • Tự tử (xu hướng tự sát)

Hệ thống sinh dục (N00-N99)

  • Suy thận cấp tính (thận thất bại) - đặc biệt có rủi ro ung thư bàng quang, u tủy, và bệnh bạch cầu bệnh nhân (9.3%; lọc máu yêu cầu xảy ra trong 0.9%)
  • Bệnh đường tiết niệu (bệnh cầu thận, viêm ống dẫn trứng thận dịch bệnh, suy thận cấp, bệnh thận mãn tính, nhiễm trùng đường tiết niệu, các bệnh khác và không đặc hiệu, sỏi niệu (bàng quang sỏi), bệnh u xơ tắc nghẽn (bí tiểu)) - những người sống sót của thời thơ ấu ung thư có nguy cơ phải nhập viện sau này cao gấp 2.5 lần; Nguy cơ đặc biệt cao đối với các bệnh như u nguyên bào thần kinh (bệnh ác tính của hệ thần kinh giao cảm), khối u thận, hoặc bệnh bạch cầu (ung thư máu)
  • Rối loạn khả năng sinh sản sau hóa trị/xạ trị.
    • Nam giới: rối loạn sinh tinh - thiếu tinh trùng (<15 triệu tinh trùng mỗi ml xuất tinh; xem Biểu đồ tinh trùng để biết chi tiết) hoặc azoospermia (không có tinh trùng):
    • Phụ nữ: suy buồng trứng sớm (mãn kinh trước 40 tuổi):
      • By xạ trị (rađiô).
        • <10 ly:> 20.3 Gy (= liều bức xạ quan trọng để vô trùng).
        • > Lj thứ 10:> 18.4 Gy
        • Người lớn:> 16.5 Gy

Các yếu tố tiên lượng

  • Không khỏe mạnh chế độ ăn uống (Chế độ ăn phương Tây: tỷ lệ chất béo bão hòa cao, thức ăn nhiều đường và mặn, các sản phẩm bột mì trắng và thực phẩm chế biến nhiều, chẳng hạn như xúc xích) làm tăng nguy cơ tử vong sớm khoảng 50% ở những bệnh nhân ung thư trước đây. Điều này có thể được quan sát thấy đặc biệt là ở vú và đại tràng những người sống sót sau ung thư (vú và ung thư ruột kếtPhân tích dữ liệu cũng cho thấy rằng, ví dụ, chế độ ăn Địa Trung Hải, giàu trái cây và rau quả, ngũ cốc, các loại đậu, các loại hạt, cũng như thịt, làm giảm tỷ lệ tử vong (tỷ lệ tử vong)
  • Bệnh mãn tính hoặc tim mạch Các yếu tố rủi ro có thể là nguyên nhân gây ra XNUMX/XNUMX số ca ung thư và XNUMX/XNUMX số ca tử vong do ung thư, theo một nghiên cứu thuần tập. Các yếu tố sau đây rút ngắn tuổi thọ do ung thư.
    • A xít uric(<297 µmol / l; <5.0 mg / dl): cho nam mất 1.5 năm và nữ mất 2.8 năm
    • Cao huyết áp (cao huyết áp): nam 2.6 tuổi và nữ 4.6 tuổi
    • Tổng thấp cholesterol (<4.15 mmol / l; 160 mg / dl): nam 3.1 và nữ 4.2 tuổi
    • Giảm mức lọc cầu thận (60 ml / phút / 1.73 m2): nam 3.5 tuổi và nữ 5.7 tuổi
    • hút thuốc: Nam 4.3 tuổi và nữ 4.8 tuổi
    • Bệnh tiểu đường mellitus: nam 5.0 và nữ 5.9 tuổi
    • Bệnh phổi: Nam 5.8 tuổi và nữ 3.7 tuổi
    • Protein niệu (tăng bài tiết protein trong nước tiểu): nam 6.6 tuổi và nữ 6.9 tuổi
    • Tăng tim tốc độ (> 90 nhịp / phút): nam 7.4 tuổi và nữ 5.4 tuổi