Nguyên nhân và điều trị thiếu sắt

Tiểu sử

Sản phẩm ủi hàm lượng của một người lớn là khoảng 3 đến 4 g. Ở phụ nữ, giá trị này có phần thấp hơn ở nam giới. Khoảng hai phần ba liên kết với heme được gọi là chức năng ủi, có mặt ở huyết cầu tố, myoglobin và trong enzymevà rất cần thiết cho ôxy cung cấp và chuyển hóa. Một phần ba được tìm thấy trong ủi cửa hàng ferritin và hemosiderin, và một lượng nhỏ được liên kết với chuyển giao như vận chuyển sắt. Trước thiếu sắt và thiếu máu xảy ra, các cửa hàng trống rỗng và ferritin cấp độ trong máu ngã. Bàn là tập trung không được điều chỉnh bởi loại bỏ, vì cơ thể không tích cực bài tiết sắt, nhưng bằng cách hấp thụ, điều này tăng lên khi nhu cầu tăng lên. Qua các tế bào ruột, Fe2+ được vận chuyển. Fe3+, được tìm thấy trong nhiều nguồn thực vật, do đó, trước tiên phải được chuyển đổi bằng enzyme or vitamin C đến Fe2+ trước khi nó có thể được hấp thụ bởi các tế bào ruột. Sắt liên kết với heme (sắt heme) được vận chuyển trực tiếp vào các tế bào ruột thông qua quá trình nội bào. Trong hầu hết các thuốc để bù đắp cho thiếu sắt, sắt do đó có mặt dưới dạng Fe2+ (ngoại lệ: Maltofer).

Các triệu chứng

Thiếu sắt biểu hiện bằng các triệu chứng không đặc hiệu như giảm độ bền, điều tiết nhiệt kém, dễ bị nhiễm trùng, mệt mỏi, yếu đuối, lassitude, đau đầu, cáu kỉnh, thiếu tập trung, rụng tóc, không dung nạp hiệu suất và giảm khả năng chịu đựng khi tập thể dục. Liệu những triệu chứng này đã xảy ra khi không có thiếu máu không phải là không thể bàn cãi, nhưng có một số bằng chứng cho thấy họ làm. Thiếu sắt cũng có thể không có triệu chứng. Suốt trong mang thai, thiếu sắt có thể dẫn đến các biến chứng và trong thời thơ ấu đến các vấn đề phát triển. Thiếu sắt thiếu máu (thiếu máu), có sự giảm huyết cầu tố, huyết cầuvà / hoặc đỏ máu số lượng tế bào (RBC). Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, các triệu chứng bao gồm xanh xao, huyết áp thấp, ngất xỉu, rối loạn giấc ngủ, tăng tốc thở và nhịp tim nhanh. Thiếu máu do thiếu sắt nặng rất hiếm ở nước ta. Những thay đổi trong móng tay, móng tay giòn, vết nứt ở các góc của miệng, phù gai thị của lưỡi, rụng tóc (telogen effluvium), chứng khó nuốt, rối loạn ăn uống (pica: thèm ăn những thứ không phải là thức ăn, ví dụ như giấy, đất, đất sét), và xuất huyết võng mạc xảy ra.

Nguyên nhân

Có thể có rất nhiều nguyên nhân thiếu sắt. Phụ nữ thường bị ảnh hưởng bởi vì họ mất chất sắt trong quá trình kinh nguyệt, mang thai, và cho con bú. Danh sách sau đây cho thấy một loạt các ngôn ngữ sinh lý và sinh lý bệnh quan trọng. 1. không đủ lượng:

2. tăng nhu cầu:

  • Phụ nữ: Mang thai, cho con bú
  • Trẻ em, thanh thiếu niên đang trong giai đoạn phát triển
  • Điều trị bằng erythropoietin và các chất tương tự, nếu sắt không được thay thế.

3. tăng mất mát:

  • Cấp tính hoặc mãn tính máu mất mát, bệnh đường tiêu hóa, hiến máu, thủ thuật phẫu thuật.
  • Kinh nguyệt ra nhiều
  • Tan máu

Chẩn đoán

Các triệu chứng lâm sàng của thiếu sắt không đặc hiệu và thiếu sắt có thể có nguyên nhân nghiêm trọng. Vì vậy, chẩn đoán phải được thực hiện trong điều trị nội khoa bằng các phương pháp hóa học trong phòng thí nghiệm và liệu pháp phải được theo dõi thường xuyên. Nếu nghi ngờ thiếu sắt hoặc thiếu máu do thiếu sắt, bệnh nhân không nên tự dùng thuốc. Theo thông tin từ bác sĩ chuyên khoa, các chế phẩm sắt chỉ có thể được cấp phát ở hiệu thuốc nếu bệnh nhân được giám sát y tế. Tuy nhiên, sắt có thể được dùng làm thức ăn bổ sung không có giám sát để ngăn ngừa sự thiếu hụt.

Điều trị không dùng thuốc

Điều trị thiếu sắt không dùng thuốc có thể có thể thực hiện được, nhưng mất nhiều thời gian, tốn kém và không đảm bảo thành công. Thịt đỏ và gan là nguồn cung cấp sắt tốt vì chúng có chứa sắt heme, được hấp thụ tốt. Nhiều nguồn thực vật, chẳng hạn như các loại đậu, ngũ cốc ăn sáng và rau quả, có chứa Fe3+, hấp thụ kém hơn và cần axit để giải phóng. Nên sử dụng dụng cụ nấu ăn bằng gang. Thúc đẩy sắt hấp thụ: Lượng đồng thời của vitamin C, axit (cần thiết để hấp thụ Fe3+ trong dung dịch), thực phẩm có tính axit (ví dụ: nước sốt cà chua). Giảm lượng sắt: Calcium, kẽm, mangan, đồng, phốt phát (ví dụ, trong nước ngọt), chất xơ (chế độ ăn uống chất xơ), phytate, sữa, polyphenol, tanin, trà đen, cà phê, rượu, thuốc: ví dụ, thuốc kháng axit, H2 thuốc kháng histamine, thuốc ức chế bơm proton (tăng dạ dày pH), quinolon, tetracyclin (tạo phức với sắt).

Thuốc điều trị

Sắt uống:

  • Uống sắt được coi là loại thuốc được lựa chọn đầu tiên để điều trị thiếu sắt. Nó có sẵn trên thị trường, ví dụ, ở dạng viên nén, dragees, dưới dạng giọt và xi-rô. Kể từ khi Fe2+ được hấp thụ tốt hơn Fe3+ và khả năng hòa tan của nó không phụ thuộc vào độ pH, sắt có trong hầu hết các thuốc như Fe2+. Một số chất có thể làm xấu đi sự hấp thụ trong ruột. Do đó, sắt được lấy ăn chay và thường là trước thức ăn (vẫn có ngoại lệ). Điều trị thường mất vài tháng. Khó chịu đường tiêu hóa tác dụng phụ đặt ra một vấn đề cho sự tuân thủ và thành công của liệu pháp. Nếu những điều này xảy ra, sắt cũng có thể được dùng cùng hoặc sau bữa ăn. Tuy nhiên, sự hấp thụ bị giảm trong trường hợp này. Thời gian nghỉ ngắn trong liệu pháp từ 1 đến 2 ngày hoặc tiêm tĩnh mạch quản lý cũng có thể được coi là một phản ứng đối với tác dụng phụ.

Truyền sắt:

  • Truyền sắt được chỉ định như một tác nhân thứ hai nếu liệu pháp uống không đủ hiệu quả, không dung nạp được hoặc không khả thi. Sắt tiêm tĩnh mạch cũng nên được ưu tiên cho các bệnh viêm đường tiêu hóa, vì những tình trạng này có thể trầm trọng hơn khi uống quản lý. Ở nhiều quốc gia, phức hợp sắt carboxymaltose và sắt sucrose có bán trên thị trường. Chống chỉ định bao gồm quá mẫn cảm, thiếu máu mà không được xác nhận là thiếu sắt, thừa sắt, và ba tháng đầu của mang thai. Rối loạn tiêu hóa như tiêu chảy, táo bónvà buồn nôn cũng phổ biến với đường tĩnh mạch quản lý. Rất hiếm khi xảy ra phản ứng phản vệ nguy hiểm. Chi phí điều trị bằng đường tiêm cao nhưng tuân thủ điều trị tốt hơn, gánh nặng cho bệnh nhân ít hơn và hiệu quả nhanh chóng hơn.

Vitamin tổng hợp:

  • Các chế phẩm vitamin tổng hợp có thể chứa các khoáng chất ức chế sự hấp thu sắt và hàm lượng sắt trong thuốc thường thấp. Vì vậy, chúng không nên được sử dụng để điều trị thiếu sắt.

Liều thuốc thay thế:

  • Schussler muối (Ferrum photphoricum, Số 3), vi lượng đồng căn và các phương pháp điều trị thay thế tương tự không phù hợp vì chúng không chứa hoặc hầu như không chứa sắt. Sẽ là sơ suất nếu cố gắng khắc phục tình trạng thiếu sắt bằng các loại thuốc như vậy.

Phòng chống

  • Thực phẩm chứa sắt, hãy để ý các yếu tố làm tăng cường và làm suy giảm sự hấp thu.
  • Tăng cường tổng quát hoặc chọn lọc thực phẩm có sắt (tương tự như i-ốt trong muối ăn, axit folic in bánh mì), ví dụ, ngũ cốc ăn sáng giàu chất sắt cho trẻ em.
  • Sắt uống bổ sung. Ví dụ, sắt được bao gồm trong các chế phẩm đa sinh tố cho thời kỳ mang thai và cho con bú.