Đau hông (Coxalgia): Hay bệnh gì khác? Chẩn đoán phân biệt

Dị tật bẩm sinh, dị tật và bất thường nhiễm sắc thể (Q00-Q99).

Hệ tim mạch (I00-I99)

  • Bệnh tắc động mạch ngoại vi (pAVD) - hẹp dần hoặc sự tắc nghẽn của các động mạch cung cấp cho cánh tay / (phổ biến hơn) chân, thường là do xơ vữa động mạch (xơ cứng động mạch, xơ cứng động mạch).

Bệnh truyền nhiễm và ký sinh trùng (A00-B99).

miệng, thực quản (ống dẫn thức ăn), dạ dày, và ruột (K00-K67; K90-K93).

Hệ thống cơ xương và mô liên kết (M00-M99)

  • Atraumatic vô mạch hoại tử chỏm xương đùi (phá hủy mô do thiếu máu cung cấp cho xương đùi cái đầu; trong trường hợp này, không phải do tai nạn hay mạch máu) - do thiếu nguồn cung cấp thiếu máu cục bộ (giảm cung cấp máu) của khớp hông do, ví dụ, hút thuốc lá, cao rượu tiêu dùng, béo phì, tác dụng phụ của hóa trị và glucocorticoid; triệu chứng: tương tự như bệnh coxarthrosis (hông viêm xương khớp), nhưng tiến triển nhanh hơn nhiều.
  • Thoái hóa dây chằng
  • về bao viêm trochanterica - viêm bao hoạt dịch ở vùng hông.
  • về bao viêm pectinea - viêm bao hoạt dịch ở vùng cơ pectineus.
  • Coxarthrosis (viêm xương khớp của khớp hông) - nguyên nhân phổ biến nhất của chứng đau coxalgia! Các yếu tố thuận lợi là:loạn sản xương hông, xương đùi cổ), tổn thương do viêm hoặc chấn thương trước đó, tải trọng vĩnh viễn không chính xác (gõ đầu gối hoặc chân vòng kiềng), quá tải hông khớp (thừa cân, Chân chênh lệch chiều dài) và các bệnh chuyển hóa; Triệu chứng học: khởi động đau.
  • Muối Coxa (bẻ hông).
    • Muối Coxa interna: đau đớn nhảy và cọ xát của gân Iliopsoas esp. trong các chuyển động của phần mở rộng (kéo dài chuyển động) của hông từ vị trí uốn cong / vị trí uốn cong (> 90 °); triệu chứng học: hông trước /đau háng (đau hông / háng), được tăng cường khi mở rộng chủ động từ độ uốn cong tối đa.
    • Muối Coxa externa: bước nhảy bên của sugarus iliotionateis hoặc các tấm gân của cơ mông lớn (cơ mông lớn) hoặc cơ ức đòn chũm chèn ép vào nó qua phần lớn hơn (khu vực chuyển tiếp giữa thân xương đùi (cơ thể đùi) và cổ của xương đùi (collum femoris)); thường song phương (ở cả hai bên); tỷ lệ mắc (tần suất mắc mới): 5-10%.
  • Viêm khớp háng (viêm khớp háng), không xác định; nhiễm trùng khớp háng tự nhiên hoặc nhiễm trùng quanh khớp (PPI; xem phần “Hoạt động” bên dưới); Các yếu tố rủi ro: Bệnh béo phì, bệnh tiểu đường bệnh mellitus, khối u ác tính (ung thư), bệnh thấp khớp viêm khớp, sửa đổi tạo hình khớp và ức chế miễn dịch (ức chế hệ thống miễn dịch); triệu chứng: Các dấu hiệu viêm tại chỗ (sưng, đỏ hoặc tăng thân nhiệt) (có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi; nhưng tốt nhất là ở trẻ sơ sinh hoặc trẻ nhỏ <4 tuổi) Các chẩn đoán phân biệt phổ biến nhất ở trẻ sơ sinh và trẻ em (2 đến 10 tuổi) với viêm cox là coxitis fugax và vô căn hoại tử của xương đùi cái đầu (Bệnh Perthes).
  • Coxitis fugax (bùng phát hông) - không lây nhiễm viêm hông khớp với chữa bệnh tự phát; để chẩn đoán: X-quang: xáo trộn cấu trúc của xương đùi cái đầu; siêu âm: tràn dịch; các thông số viêm (ví dụ, CRP): âm tính (một trong những lý do phổ biến nhất để tư vấn y tế khẩn cấp) Bệnh tự giới hạn; thời gian trung bình của các triệu chứng khoảng 5 ngày, trong thời gian kéo dài, thời gian này có thể lên đến 14 ngày.
  • Epiphysiolysis capitis femoris (ECF, nới lỏng tầng sinh môn) - do sự lỏng lẻo trong khe hở tầng sinh môn, có một sự trượt của đĩa tăng trưởng của chỏm xương đùi; xảy ra giữa năm thứ 9 của cuộc đời và khi hoàn thành tăng trưởng; bị ảnh hưởng chủ yếu là trẻ em trai trong độ tuổi dậy thì (khoảng> 9. Lebensjahr); tỷ lệ trẻ em trai trên trẻ em gái khoảng 3: 1; tỷ lệ mắc (tần suất mắc mới) 10.8 bệnh trên 100,000 dân, do đó bệnh khớp háng phổ biến nhất ở thanh thiếu niên; thường là những đứa trẻ thừa cân; bệnh nhân thường phàn nàn về các phàn nàn ở háng, đầu gối và hông Lưu ý: đau đầu gối, đừng bao giờ quên hông!
  • Xâm phạm hệ thống nữ tính (FAI); sự chặt chẽ phụ thuộc vào chuyển động giữa chỏm xương đùi và khớp nối (tác động của hông); thường ảnh hưởng đến những người đàn ông trẻ tuổi, thể thao; tuy nhiên, có thể chỉ trở thành triệu chứng khi tuổi cao; các triệu chứng: đau háng, triệu chứng vướng víu khi gập hông sâu với xoay chân vào trong; đau khi ngồi lâu
  • Bệnh đau cơ xơ (hội chứng đau cơ xơ hóa) - hội chứng có thể dẫn đến đau mãn tính (ít nhất 3 tháng) ở một số vùng trên cơ thể.
  • Hội chứng gân cơ mông - gây ra bởi những vết rách gần chỗ nối ở đường giao nhau của cơ mông với cơ mông nhỏ ở xương đùi cổ gãy xương.
  • Greater-trochanteric-đau hội chứng (GTPS) - chụp cộng hưởng từ (MRI) và siêu âm cho thấy ở đây những thay đổi về gân và bao trong vùng xương ức; Các triệu chứng: đau hông bên với điểm ấn đau trên đường di chuyển lớn hơn ở khu vực đính kèm của cơ mông, cũng có thể hơi sọ; Tỷ lệ mắc (tần suất các trường hợp mới): 10 - 20% dân số trưởng thành.
  • Loạn sản xương hông - bẩm sinh (bẩm sinh) hoặc thiếu hụt mắc phải sự hóa thạch của khớp háng với mái dưới của chỏm xương đùi; bị ảnh hưởng chủ yếu là bệnh nhân trẻ tuổi; triệu chứng học: đâm đau háng, cũng có thể đau hông hoặc mông bên.
  • Trật khớp háng (trật khớp háng) - trong trường hợp này, chỏm xương đùi bị dịch chuyển khỏi khớp xoay.
  • Hoại tử chỏm xương đùi - chết chỏm xương đùi do giảm máu lưu lượng.
    • Nhóm nguy cơ: bao gồm bệnh nhân nhiễm HIV.
  • Phong bế khớp Sacroiliac - sự tắc nghẽn đau đớn của khớp ruột / xương cùng.
  • Hội chứng khớp Sacroiliac (bệnh của khớp sacroiliac) - triệu chứng: co giật giống như bắn súng ở lưng và mông thấp đau, sau khi xoay / uốn thân cây.
  • Bệnh viêm gân chèn (do kích thích ở phần tiếp giáp giữa gân và xương, tức là tình trạng đau phát sinh ở khu vực bị chèn ép) do cơ bắp hoạt động quá mức.
  • Viêm khớp dạng thấp tự phát ở trẻ vị thành niên - bệnh viêm khớp mãn tính (viêm khớp) dạng thấp khớp ở thời thơ ấu (trẻ vị thành niên) không rõ nguyên nhân (vô căn) Lưu ý: Ở đây, luôn phải tiến hành chọc dò khớp nếu có thể xuất hiện nguyên nhân nhiễm trùng gây tràn dịch khớp
  • lyme viêm khớp (viêm khớp do - một chứng nhiễm trùng do vi khuẩn thuộc chi Borrelia gây ra và fibromyalgia ).
  • Bệnh Bekhterev (viêm cột sống dính khớp) - bệnh viêm thấp khớp mãn tính dẫn đến đau và cứng cột sống và khớp xương cùng.
  • Bệnh Perthes – hoại tử xương vô trùng (hoại tử (chết mô) của xương xảy ra trong trường hợp không bị nhiễm trùng (“vô trùng”) do không cung cấp đủ máu (thiếu máu cục bộ)) của chỏm xương đùi (chỏm xương đùi; chỏm xương đùi), xảy ra ở thời thơ ấu; yếu tố gây bệnh là rối loạn tuần hoàn có nguồn gốc không rõ ràng; hình ảnh lâm sàng: Kiểm tra thể chất cho thấy khả năng xoay bên trong bị hạn chế đáng kể (xoay bên trong: khi hướng xoay hướng vào trong khi nhìn từ phía trước) của hông, giảm sự dụ dổ (di chuyển một phần của cơ thể ra khỏi trục cơ thể) trong tư thế duỗi hông và dấu hiệu Drehmann dương tính bên phải (xuất hiện khi khớp háng có thể gập 90 ° chỉ với động tác gập người và vòng quay bên ngoài của Chân).
  • Căng cơ (căng thẳng)
  • Nhuyễn xương (làm mềm xương)
  • loãng xương
  • Viêm đa khớp dạng thấp
  • Hội chứng Piriformis - Hội chứng chèn ép thần kinh: chèn ép dây thần kinh đẳng hướng (dây thần kinh hông) khi nó đi qua các foramen dạng infrapiriform giữa xương chậu và cơ bắp piriformis; triệu chứng: các phàn nàn về đẳng cơ với bức xạ từ cơ mông (“liên quan đến mông”) hoặc đôi khi thắt lưng (“liên quan đến vùng thắt lưng”) dọc theo vùng cung cấp của dây thần kinh. Ischiadicus; khuếch đại các phàn nàn khi ngồi và vươn vai căng thẳng của dây thần kinh.
  • Đau Psoas - đau ở vùng cơ ức đòn chũm; cơ cần thiết để uốn và vòng quay bên ngoài của Chân.
  • Bệnh thấp khớp, không xác định

Neoplasms - bệnh khối u (C00-D48)

  • Khối u xương (đặc biệt là ở trẻ em).
  • di căn (khối u con gái), khối u không xác định (phế quản, vú, thận, tuyến tiền liệt và ung thư biểu mô tuyến giáp và đa u tủy).
  • U tân sinh, không xác định (cả lành tính và ác tính).

Psyche - hệ thần kinh (F00-F99; G00-G99).

  • Đau cơ paraesthetica (đồng nghĩa: Hội chứng Bernhardt-Roth) - đau thần kinh do chèn ép dây thần kinh cutaneus femoris bên dưới dây chằng bẹn.
  • Bại não co cứng - rối loạn thần kinh vĩnh viễn xảy ra do tổn thương não trong giai đoạn phát triển ban đầu; trong trường hợp này: sự mất cân bằng cơ theo thống kê dẫn đến hiện tượng trễ hóa khớp háng (“lệch sang một bên”) và hậu quả là trật khớp háng (trẻ em)
  • Hẹp cột sống (thu hẹp ống tủy sống).

Các triệu chứng và các phát hiện bất thường trong phòng thí nghiệm và lâm sàng không được phân loại ở nơi khác (R00-R99).

  • Đau háng (LS), vô căn Lưu ý: Đau háng chủ yếu xảy ra trong các môn thể thao có nhiều chuyển động nhanh về bên và thay đổi hướng, cũng như các động tác “dừng và đi”. Theo sự đồng thuận của Doha, các thuật ngữ và định nghĩa sau đây về chứng đau háng ở các vận động viên đã được đưa ra:
    • Các thực thể của đau háng (LS): LS liên quan đến chất dẫn, LS liên quan đến iliopsoas, LS ở bẹn và LS liên quan đến mu,
    • Đau vùng háng liên quan đến hông.
    • Các nguyên nhân khác gây đau háng ở vận động viên

Hệ sinh dục (thận, tiết niệu - cơ quan sinh sản) (N00-N99).

  • Đau do nhiễm trùng đường tiết niệu.

Thương tích, ngộ độc và các hậu quả khác do nguyên nhân bên ngoài (S00-T98)

  • Gãy xương (gãy xương)
    • Xương đùi gần gãy - gãy xương đùi nằm trên nửa xương quay về phía giữa cơ thể.
    • Gãy chỏm xương đùi
    • Gãy cổ Femoral
    • Xương đùi Pertrochanteric gãy – gãy xương đùi kéo qua gò lăn.
    • Subtrochanteric đùi gãy - gãy xương đùi chui qua dưới gò lăn.
    • Gãy trục xương đùi
    • Gãy axetabular (gãy axetabulum)
  • Chấn thương hông, không xác định

Hoạt động

  • Điều kiện sau phẫu thuật tạo hình khớp háng toàn phần (TEP; thay khớp nhân tạo) khớp háng; triệu chứng: đau hông hoặc mông bên.
    • Suy cơ mông do tổn thương cơ liên quan đến phẫu thuật và tiếp cận.
    • Sự can thiệp của Psoas dẫn đến kích ứng mãn tính của gân cơ Iliopsoas
    • Nhiễm trùng chu sinh (PPI).