Capecitabin là tên được đặt cho một ung thư thuốc uống. Nó thuộc nhóm kìm tế bào thuốc.
Capecitabine là gì?
Capecitabin là một loại thuốc kìm tế bào được sử dụng để điều trị ung thư. Thuốc là một tiền chất (tiền chất) của 5-fluorouracil (5-FU). Trong khối u, sự chuyển đổi của nó thành một chất hoạt động xảy ra. Capecitabin được dùng bằng đường uống và thích hợp để điều trị di căn hoặc tiến triển ung thư vú, di căn ung thư đại trực tràng và điều trị giảm nhẹ ung thư dạ dày. Capecitabine đã được phê duyệt ở Hoa Kỳ và Thụy Sĩ từ năm 1998. Năm 2001, thuốc cũng được chấp thuận ở Đức. Thuốc kìm tế bào được bán trên thị trường dưới tên thương mại Xeloda. Kể từ năm 2013, thuốc cũng đã có sẵn trong chủng loại hình thức.
Tác dụng dược lý
Capecitabine được xếp vào nhóm thuốc đối kháng pyrimidine và purine căn cứ. Là tiền thân của 5-fluorouracil, nó có tầm quan trọng lớn trong việc điều trị các tế bào khối u. Do đó, tác dụng của thuốc kìm tế bào có thể được so sánh với tác dụng của 5-FU. Enzyme thymidine phosphorylase đảm bảo chuyển đổi capecitabine thành 5-fluorouracil. Điều này xảy ra với nồng độ mạnh trong mô khối u. Bằng cách hướng hoạt động của nó đến các tế bào khối u, capecitabine có thể được dung nạp tốt hơn bởi ung thư người bệnh. Do đó, điều này dẫn đến ít tác dụng phụ hơn cần điều trị. Capecitabine có tác dụng ức chế sự phân chia của các tế bào ung thư đã thoái hóa. Một cách tối ưu, sự không có khả năng phân chia của các tế bào sẽ ngăn chặn sự phát triển của khối u. Hoạt chất được hấp thu nhanh chóng trong đường tiêu hóa. Nó đạt tới huyết tương tối đa tập trung sau khoảng 90 phút. Thời gian bán thải trong huyết tương của capecitabine là khoảng 40 phút. bên trong gan, capecitabine thủy phân thành 5-deoxy-5-fluorouridine. Khi nó tiến triển, chuyển đổi thành 5-fluorouracil cuối cùng xảy ra. Sau đó, khoảng 95% 5-FU được đào thải ra khỏi cơ thể qua thận. Bài tiết còn lại xảy ra trong phân.
Sử dụng và ứng dụng y tế
Capecitabine được sử dụng như một tác nhân duy nhất chống lại đại tràng ung thư. Tuy nhiên, sự kết hợp điều trị với các tác nhân kìm tế bào khác cũng có thể được sử dụng. Điều trị bằng capecitabine cũng được coi là hữu ích nếu ung thư đại trực tràng đã dẫn đến sự hình thành của di căn (u con gái). Capecitabine cũng được sử dụng trong điều trị ban đầu của bệnh ung thư dạ dày tiến triển. Là một phần của phương pháp điều trị, nó được kết hợp với các thành phần hoạt tính có chứa bạch kim, chẳng hạn như cisplatin. Các chỉ định cho thuốc kìm tế bào cũng bao gồm thuốc nâng cao tại chỗ ung thư vú hoặc ung thư biểu mô vú di căn, trong trường hợp này capecitabine thường được kết hợp với taxane docetaxel. Tuy nhiên, việc điều trị như vậy chỉ diễn ra nếu liệu pháp hóa học khác các biện pháp đã không thành công trước. Capecitabine có thể được sử dụng như một tác nhân duy nhất nếu taxane điều trị đã không hiệu quả hoặc nếu điều trị bằng anthracycline có vẻ không phù hợp. Capecitabine được dùng dưới dạng bao phim viên nén. Bệnh nhân uống vào buổi sáng và buổi tối nửa giờ sau bữa ăn. Tùy thuộc vào mức độ cao mà bác sĩ đặt liều, có thể cần phải nuốt từ 3 đến 7 viên nén. Nếu các tác dụng phụ rõ rệt xảy ra, việc giảm liều hoặc việc điều trị bị gián đoạn là cần thiết.
Rủi ro và tác dụng phụ
So với 5-FU, tác dụng phụ của capecitabine ít nghiêm trọng hơn. Điều này chủ yếu áp dụng cho viêm của miệng niêm mạc (viêm miệng), buồn nôn, ói mửavà rụng tóc. Tuy nhiên, các tác dụng phụ không mong muốn khác nhau cũng có thể xảy ra với loại thuốc kìm tế bào này. Bao gồm các đau bụng, tiêu chảy, giảm trong tế bào lympho, viêm của da, sự gia tăng trong mật thuốc màu bilirubinvà mệt mỏi. Không có gì lạ khi hội chứng tay chân miệng biểu hiện dưới dạng khó chịu, chẳng hạn như mất cảm giác, ngứa ran, tê và nghiêm trọng đau ở bàn tay và bàn chân. Đôi khi mụn nước hoặc vết loét cũng hình thành trên chúng. Thuốc giải độc hữu ích bao gồm lạnh ngâm tay chân và ứng dụng của kem có chứa uridine. Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra bao gồm khó tiêu, đầy hơi, khô miệng, ngứa, da khô, đau đầu và đau ở tay chân, yếu ớt, hương vị rối loạn, Hoa mắt và sự hình thành phù nề (nước giữ lại). Tương tự như vậy, thở nỗi khó khăn, trầm cảm, tăng đường huyết, sốt, trở lại đau, chảy máu cam hoặc giảm cân có thể xảy ra. Trong trường hợp xấu nhất, ngay cả một tim tấn công là có thể. Nếu nghiêm trọng da phản ứng xảy ra trong quá trình capecitabine điều trị, nó phải được ngừng ngay lập tức, với sự tham khảo ý kiến của bác sĩ. Nếu bệnh nhân quá mẫn với capecitabine hoặc 5-FU, không được điều trị bằng thuốc chống ung thư. Đây cũng là trường hợp nếu thiếu enzym dihydropyrimidine dehydrogenase. Các chống chỉ định khác bao gồm thận và gan rối loạn chức năng và giảm một số máu các tế bào chẳng hạn như tiểu cầu và bạch cầu. Trong trường hợp nghiêm trọng tim bệnh chẳng hạn như suy tim or rối loạn nhịp tim, bệnh tiểu đường bệnh mellitus hoặc các bệnh của hệ thần kinh, người thầy thuốc phải cân nhắc cẩn thận giữa rủi ro và lợi ích. Capecitabine không bao giờ được sử dụng trong mang thai hoặc cho con bú. Có nguy cơ gây thiệt hại nghiêm trọng cho đứa trẻ. Về nguyên tắc, hoạt chất không thích hợp để điều trị cho trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi. Tương tác với các thuốc cũng phải được tính đến. Ví dụ, điều trị đồng thời với capecitabine và brivudin-kiểu herpes phải tránh dùng thuốc. Điều này cũng áp dụng cho việc điều trị bằng phenytoin, một loại thuốc dành cho động kinh. Việc sử dụng phenytoin có thể dẫn để đầu độc. Nếu thuốc chống đông máu như phenprocoumon or warfarin được thực hiện cùng một lúc, điều này dẫn đến sự thay đổi trong máu tính chất. Điều này có thể gây ra các biến chứng như chảy máu cam, máu trong nước tiểu hoặc phân, và ói mửa của máu.
