Viêm dạ dày ruột: Nguyên nhân

Viêm dạ dày ruột truyền nhiễm có thể do nhiều loại mầm bệnh gây ra [hướng dẫn: jS2k hướng dẫn]:

Vi khuẩn Virus chất tạo độc tố Động vật nguyên sinh Giun sán (giun)
Escherichia coli (EC / E. coli) Rotavirus Staphylococcus aureus Giardia lamblia giun sán
- EC sinh độc tố ruột (ETEC). Adenovirus Bacillus cereus Cryptosporidium parvum - Sán lá
- EC xâm lấn (EIEC). Norovirus * Clostridium perfringens Entamoeba histolytica - Schistosoma
- EC đường ruột (EHEC) Sapovirus – Cyclospora cayetanensis - Mã
- Enteropathogenic EC (EPEC) Cúm, coxsackie và echovirus (hiếm gặp) – Isospora chuông Trichinella
- EC đường ruột (EAEC). – – – giun lươn stercoralis
Yersinia enteratioitica – – – –
Bệnh lao giả Yersinia – – – –
Clostridium difficile (nhà sản xuất độc tố * *) – – – –
Campylobacter jejuni – – – –
Campylobacter coli – – – –
Listeria – – – –
Salmonella – – – –
Shigella – – – –
Vibrio cholerae – – – –

* Loại loài của chi Norovirus (thuộc nhóm calicivirus), virus Norwalk, lần đầu tiên được đặc trưng về mặt hình thái trong các mẫu phân từ một loại virus năm 1968 Viêm dạ dày ruột bùng phát ở Norwalk, Ohio vào năm 1972. Căn bệnh này được đặt tên là “mùa đông ói mửa bệnh ”vì triệu chứng đặc trưng của nó là nôn mửa và chủ yếu xuất hiện theo mùa trong những tháng mùa đông. * * Các nhà sản xuất độc tố khác là: Staphylococcus aureus và Bacillus cereus.

Viêm ruột do vi khuẩn

Vi khuẩn gây ra khoảng 30 phần trăm các bệnh tiêu chảy ở người lớn. Các tác nhân gây bệnh có thể bao gồm Escherichia coli hoặc E. coli, Campylobacter jejuni, liên cầu khuẩnvà tụ cầu khuẩn. Campylobacter jejuni được truyền sang người chủ yếu qua thức ăn động vật (gia cầm, sống sữa) và vật nuôi. E. coli lây truyền qua nhiễm trùng vết bẩn và chủ yếu qua thực phẩm bị ô nhiễm. Phát hiện trực tiếp hoặc gián tiếp Campylobacter sp., mầm bệnh đường ruột có thể được báo cáo theo Đạo luật Bảo vệ Nhiễm trùng (IfSG), theo như bằng chứng cho thấy nhiễm trùng cấp tính. Ví dụ, một số chủng E. coli gây bệnh đường ruột đã được biết đến, bao gồm cái gọi là ETEC = enterotoxic, EHEC = enterohemorrhagic, EIEC = enteroinvasive và EPEC = enteropathogenic E. coli chủng. Enterohemorrhagic viêm đại tràng được gây ra bởi EHEC. Lây truyền qua đường phân-miệng (ăn phải mầm bệnh khi tiếp xúc với phân động vật, thực phẩm bị ô nhiễm hoặc bị ô nhiễm nước). Động vật nhai lại (ví dụ, gia súc) được coi là ổ chứa mầm bệnh. EHEC thường được tiêu hóa qua thực phẩm bị ô nhiễm. Lây nhiễm từ người này sang người khác (nhiễm trùng vết bôi) cũng có thể hình dung được. Thời gian ủ bệnh (thời gian trôi qua từ khi nhiễm mầm bệnh đến khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên) của nhiễm trùng EHEC là khoảng 2 đến 10 ngày (trung bình: 3-4 ngày). Nhiễm trùng có thể không rõ ràng về mặt lâm sàng; trong phần lớn các trường hợp, các triệu chứng bao gồm không có máu, thường chảy nước tiêu chảy kết hợp với các triệu chứng đi kèm như buồn nôn (buồn nôn), ói mửavà ngày càng tăng đau bụng (đau bụng), hiếm khi với sốt. Trong 10-20% trường hợp, điều này phát triển thành một quá trình nghiêm trọng với xuất huyết viêm đại tràng (viêm ruột kèm theo phân có máu). Điều này đi kèm với chuột rút đau bụng, phân có máu và đôi khi sốtỞ 5-10% số người bị nhiễm bệnh - đặc biệt là trẻ em và người già - khởi phát hội chứng tăng urê huyết tán huyết (HUS), kèm theo chứng tán huyết thiếu máu (thiếu máu do sự phân hủy của màu đỏ máu ô), giảm tiểu cầu (thiếu máu tiểu cầu) và suy thận (thận hoạt động kém). Các triệu chứng thần kinh (ví dụ: động kinh) cũng xảy ra tới 40% trường hợp. Nhọn thận thất bại (ANV) đặc biệt phổ biến ở trẻ em. Khả năng gây chết (tỷ lệ tử vong, tức là tỷ lệ tử vong trên số bệnh nhân) của HUS là xấp xỉ 2%. ETEC (E.coli độc ruột) chịu trách nhiệm cho cái gọi là du lịch tiêu chảy.

Do vi khuẩn salmonella hoặc shigella gây ra

Salmonella viêm ruột (bệnh salmonellosis) do vi khuẩn salmonella gây viêm ruột, ví dụ, Salmonella enterica subsp. enterica serovar Enteritidis (tên viết tắt Salmonella Enteritidis) và Salmonella Typhimurium. Tiêu chảy (tiêu chảy) là triệu chứng chính. Ngoài ra, đau bụng, buồn nôn (buồn nôn), ói mửa và sốt có thể. Salmonella lây qua đường uống không sạch nước hoặc tiêu thụ thực phẩm bị ô nhiễm. Trong trường hợp này, thịt bị nhiễm bệnh (gia cầm, lợn, gia súc, nhưng cả bò sát) - đặc biệt là gia cầm - sống sữa, trứng và các món trứng có thể là vật mang vi khuẩn salmonella. Thời gian ủ bệnh từ vài giờ (12-72 giờ) đến ba, tối đa là bảy ngày. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng thuyên giảm nhanh chóng (chúng thường chỉ kéo dài vài giờ hoặc vài ngày). Tuy nhiên, các triệu chứng toàn thân như sốt, mất nước và sụt cân phát triển ở khoảng năm phần trăm bệnh nhân, cần phải nhập viện. Việc phát hiện trực tiếp “Salmonella Typhi / Salmonella Paratyphi” được thông báo theo Đạo luật Bảo vệ Chống Nhiễm trùng. Việc phát hiện trực tiếp hoặc gián tiếp “Salmonella, loại khác” có thể được báo cáo theo Đạo luật Bảo vệ Nhiễm trùng nếu bằng chứng cho thấy nhiễm trùng cấp tính. Viêm ruột do Shigella (bệnh shigella) là một bệnh tiêu chảy phổ biến trên toàn thế giới và gây ra bởi vi khuẩn thuộc chi Shigella. Shigella lây truyền qua đường phân-miệng, chủ yếu do tiếp xúc trực tiếp giữa người với người. Ngay cả một vi trùng ăn vào tối thiểu liều - 10-200 vi trùng - có thể gây ra các triệu chứng lâm sàng. Thời gian ủ bệnh từ 2 đến 7 ngày. Bệnh có kèm theo tiêu chảy ra máu (tiêu chảy), chuột rút ở bụng, và sốt. Nhiễm trùng cho thấy một đám đông trong những tháng ấm áp, với trẻ em bị ảnh hưởng đặc biệt. Phát hiện trực tiếp hoặc gián tiếp “Shigella sp.” là có thể báo cáo theo Đạo luật Bảo vệ Nhiễm trùng, miễn là bằng chứng cho thấy nhiễm trùng cấp tính.

Do rung

Bệnh tả bệnh do vi khuẩn Vibrio gây ra, với vi khuẩn Vibrio cholerae El Tor là mầm chính. Nó là một bệnh đường ruột, có khả năng đe dọa tính mạng trẻ với tiêu chảy nặng, nôn mửa, cơ chuột rútvà sốc. Lây truyền qua đường miệng qua đường phân bị ô nhiễm nước - ví dụ, trong khi lũ lụt và điều kiện vệ sinh kém - hải sản, cá và các thực phẩm khác ăn sống. Thời gian ủ bệnh thường chỉ từ ba đến sáu ngày. Việc phát hiện trực tiếp hoặc gián tiếp “Vibrio cholerae O 1 và O 139” được báo cáo theo Đạo luật Bảo vệ Chống Nhiễm trùng, với điều kiện là bằng chứng cho thấy nhiễm trùng cấp tính.

Viêm ruột giả mạc / viêm đại tràng giả mạc (Clostridia)

Dạng viêm ruột này (viêm ruột) có thể do hệ vi khuẩn đường ruột bị phá hủy nghiêm trọng bởi thuốc kháng sinh đến mức có thể dẫn đến sự tăng sinh quá mức của Clostridium difficile (vi khuẩn Gram dương hình thành bào tử kỵ khí), thường là một phần của hệ vi khuẩn đường ruột khỏe mạnh. Vi khuẩn Clostridium difficile một phần có khả năng sản xuất độc tố (độc tố ruột A, độc tố cytotoxin B và độc tố nhị phân). Chúng có thể dẫn đến viêm ruột. Clostridium difficile hiện là nguyên nhân hàng đầu của tiêu chảy bệnh viện (bệnh tiêu chảy mắc phải ở bệnh viện). Vì Clostridium difficile kháng gần như tất cả các loại kháng sinh phổ rộng, liệu pháp kháng sinh có thể khiến vi trùng này sinh sôi. Bệnh nhân bị ảnh hưởng có thể bị sốt lên đến 40 ° C, tiêu chảy có lẫn máu nhầy và đau bụng (đau bụng).

Điều hòa bởi yersinia

Yersinia - đặc biệt là Yersinia enterocolitica - gây ra bệnh viêm ruột này (ruột bệnh yersiniosis) lây truyền qua tiếp xúc với động vật và thức ăn động vật bị ô nhiễm. Trong một số trường hợp hiếm hoi, sự lây truyền có thể xảy ra trực tiếp qua người bị nhiễm bệnh. Tác nhân gây bệnh này chỉ có thể được phát hiện trong khoảng một phần trăm của tất cả các trường hợp tiêu chảy. Thời gian ủ bệnh trung bình từ 2-7 ngày (tối thiểu: 1 ngày; tối đa: 11 ngày). Hình ảnh lâm sàng của Yersinia enterocolitica bao gồm tiêu chảy (tiêu chảy), sau đó là phản ứng viêm khớp (viêm khớp) hoặc viêm mô mỡ dưới da (hồng ban nút (từ đồng nghĩa: Ban đỏ dạng nốt, viêm da cơ, hồng ban dạng vảy; số nhiều: nốt ban đỏ; viêm u hạt của lớp dưới da (dưới da mô mỡ), còn được gọi là panniculitis, và một cơn đau nốt sần (màu đỏ đến xanh đỏ, sau chuyển sang màu nâu). Bên trên da bị đỏ. Bản địa hóa: cả hai bên mở rộng của phần dưới Chân, trên đầu gối và mắt cá khớp; ít thường xuyên hơn trên cánh tay hoặc mông) có thể xảy ra. Nhiễm trùng với bệnh lao giả Yersinia giống viêm ruột thừa (viêm ruột thừa); các triệu chứng gợi nhớ đến bệnh Crohn or viêm loét đại tràng cũng có thể xảy ra. Việc phát hiện trực tiếp hoặc gián tiếp “Yersinia enterocolitica, mầm bệnh đường ruột” có thể được báo cáo theo Đạo luật Bảo vệ Nhiễm trùng nếu bằng chứng cho thấy bị nhiễm trùng cấp tính.

Viêm ruột do virus

Năm 2002, Norwalk virus đã được đổi tên thành norovirus. Hiện tại, norovirus nhiễm trùng được cho là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh cấp tính Viêm dạ dày ruột (nhiễm trùng đường tiêu hóa) ở trẻ em và người lớn. Ví dụ, trong những năm gần đây, căn bệnh truyền nhiễm đáng chú ý này thường xuyên bùng phát trên tàu du lịch, bệnh viện và viện dưỡng lão. Cao điểm tỷ lệ mắc bệnh xảy ra vào các tháng mùa đông và mùa xuân, vì con đường lây truyền chính của norovirus là đường sinh khí - qua đường không khí - và nhiều bệnh lây truyền vi rút qua đường khí sinh khác - ví dụ: ảnh hưởng đến - cũng có tỷ lệ mắc bệnh cao nhất (tần suất các trường hợp mới) trong lạnh Mùa. Sự lây truyền xảy ra qua đường phân-miệng (ví dụ: tiếp xúc bằng tay với các bề mặt bị ô nhiễm) hoặc bằng cách uống các giọt chứa vi-rút được tạo ra trong quá trình nôn mửa. Thời gian ủ bệnh (thời gian trôi qua từ khi nhiễm mầm bệnh đến khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên) là 6 đến 50 giờ. Việc phát hiện trực tiếp mầm bệnh (virus giống Norwalk) có thể được báo cáo theo Đạo luật Bảo vệ Chống Nhiễm trùng. Yêu cầu báo cáo chỉ để phát hiện trực tiếp từ phân. Virus Rotavirus (RV Viêm dạ dày ruột, RVGE) là tác nhân phổ biến nhất của bệnh tiêu chảy ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ và là tác nhân phổ biến thứ ba của bệnh tiêu chảy ở người lớn. Ở người lớn, nhiễm trùng thường xảy ra khi đi du lịch hoặc lây nhiễm qua trẻ em bị nhiễm bệnh. Tỷ lệ mắc cao điểm là trong những tháng mùa đông (cao điểm theo mùa thường vào tháng XNUMX). Sự lây truyền xảy ra bằng cách bôi nhọ hoặc nhiễm trùng giọt, mà còn qua nguồn nước và thực phẩm bị ô nhiễm. Thời gian ủ bệnh khoảng một đến ba ngày. Tỷ lệ mắc bệnh cao nhất (tần suất mắc mới) là ở trẻ sơ sinh và trẻ một tuổi; trẻ em trai thường bị ảnh hưởng hơn trẻ em gái. Phát hiện trực tiếp hoặc gián tiếp rotavirus là có thể báo cáo theo Đạo luật Bảo vệ Nhiễm trùng nếu bằng chứng cho thấy nhiễm trùng cấp tính. Khác virus có thể gây viêm ruột là adenovirus hoặc enterovirus. Để ý. Khoảng 70% trường hợp viêm dạ dày ruột cấp tính ở trẻ em là do virus (norovirus, rotavirus và adenovirus).

Các dạng viêm ruột khác

Gây ra bởi các chất gây dị ứng

Bệnh nhân có dị ứng thức ăn cũng có thể bị viêm ruột. Sau đó, điều này được gọi là dị ứng viêm ruột. Đây là tình trạng viêm toàn bộ ruột với sưng niêm mạc và tăng bạch cầu ái toan ở mô - sự hiện diện của cái gọi là bạch cầu hạt bạch cầu ái toan trong mô.

Gây ra bởi chất độc (chất độc)

Do một số kim loại nặng - ví dụ, thủy ngân or dẫn - hoặc sản sinh độc tố vi khuẩn như là tụ cầu khuẩn hoặc Bacillus cereus, buồn nôn, nôn mửa đột ngột, chuột rút đau, và tiêu chảy có thể xảy ra trong vòng vài giờ.

Phóng xạ (liên quan đến bức xạ)

Các tế bào ruột nhạy cảm (tế bào ruột) có thể bị tổn thương bởi radiatio (bức xạ điều trị) Và viêm ruột bức xạ Kết quả là có thể phát triển. Lưu ý về vi khuẩn gây bệnh ở trẻ em:

  • Vi khuẩn gây bệnh (Campylobacter jejuni, Yersinia, Salmonella, Shigessen, E. coli gây bệnh hoặc Clostridium difficile) có thể được phát hiện trong phân ở khoảng 20% ​​trẻ em.
  • Thận trọng. Trong khoảng 5% trường hợp, ký sinh trùng (cryptosporidia, Entamoeba histolytica, lamblia và những người khác) là nguyên nhân của bệnh đường ruột truyền nhiễm.

Căn nguyên (nguyên nhân)

Nguyên nhân hành vi

  • Chế độ ăn uống
    • Tiêu thụ thực phẩm thô - ví dụ: các sản phẩm sữa tươi, trứng, thịt, cá (salmonella) hoặc thực phẩm hư hỏng, ví dụ như salad khoai tây để quá lâu trong môi trường ấm áp
    • Thức ăn rất lạnh
    • Trong trường hợp dị ứng thức ăn - tiêu thụ các loại thực phẩm gây dị ứng như sữa, trứng, sôcôla, men, các loại hạt, pho mát, cá, trái cây, rau.
    • Thiếu vi chất dinh dưỡng (các chất quan trọng) - xem phòng ngừa bằng vi chất dinh dưỡng.
  • Tiêu thụ chất kích thích
    • CÓ CỒN (nữ:> 40 g / ngày; nam:> 60 g / ngày).
  • Trẻ sơ sinh không nuôi bằng sữa mẹ: Điều này làm tăng nguy cơ tương đối về sự xuất hiện, tỷ lệ hiện mắc (tỷ lệ mắc bệnh) và tỷ lệ tử vong (tỷ lệ tử vong) của bệnh viêm dạ dày ruột truyền nhiễm cấp tính.

Nguyên nhân liên quan đến bệnh

Thuốc

  • Thuốc kháng sinh - điều trị kháng sinh không đầy đủ và không có mục tiêu có thể dẫn đến sự thay đổi hệ vi khuẩn đường ruột và sau đó dẫn đến viêm ruột (viêm ruột)
  • Thuốc ức chế bơm proton (PPI; thuốc chẹn axit) - có liên quan đến sự gia tăng số lượng bệnh viêm dạ dày ruột cấp tính trong những tháng mùa đông: nguy cơ tương đối (ARR) được điều chỉnh của bệnh viêm dạ dày ruột cấp tính là 1.81, có ý nghĩa với khoảng tin cậy 95% là 1.72-1.90; có thêm một bệnh viêm dạ dày ruột trên 153 người dùng PPI (“số lượng cần thiết để gây hại”).

X-quang - chiếu xạ cho bệnh khối u.

  • Viêm ruột do bức xạ