Đau lưng - nhận biết và điều trị tối ưu

Định nghĩa

Quay lại đau (Thấp đau lưng) có rất nhiều nguyên nhân - đó là lý do tại sao hầu như ai cũng biết. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải tìm ra nguyên nhân tương ứng của đau để có thể bắt đầu một liệu pháp cụ thể. Nguyên nhân không nhất thiết phải ở khu vực phía sau. Chúng thường dựa trên các nguyên nhân khác (tiết niệu, phụ khoa), các nguyên nhân này phải được làm rõ khi khám. Trong phần sau, trở lại đau được phân loại theo vị trí và chất lượng.

Đau lưng của bạn nằm ở đâu?

đau lưng ở vùng cột sống thắt lưng (cột sống thắt lưng) xảy ra thường xuyên, do vùng lưng này phải chịu tải trọng cao. Chúng ảnh hưởng đến tất cả các nhóm tuổi. Thông thường, cơn đau ở khu vực này được gọi là vùng thắt lưng or đau lưng, theo thuật ngữ chuyên môn, nó được gọi là chứng mất cân bằng (lumbalgia).

Nó còn được gọi là hội chứng cột sống thắt lưng và bao gồm tắc nghẽn đốt sống khớp, sự kích thích của viên nang khớp, quá tải cơ bản và căng thẳng của các cơ và dây chằng của cột sống. Trong hầu hết các trường hợp, thuốc giảm đau được yêu cầu như một liệu pháp ở đây, kết hợp với vật lý trị liệu sẽ giúp tình trạng căng thẳng được giải phóng và các cơ được tập luyện đúng cách. Các nguyên nhân có thể xảy ra có thể là sau:

• Trong hầu hết các trường hợp, cơn đau là do sự thay đổi của các đĩa đệm.

  Cơn đau này thường lan xuống mông hoặc thậm chí vào Chân. Thoát vị đĩa đệm là sự dịch chuyển đột ngột hoặc tăng dần của mô từ lõi mềm của đĩa vào ống tủy sống (ống sống) hoặc ngược và sang một bên (rễ thần kinh). Kết quả là, rễ thần kinh sự chèn ép có thể xảy ra với đau, tê liệt và / hoặc rối loạn cảm giác.

• Vùng thắt lưng được đặc trưng bởi cơn đau đột ngột, dữ dội, thường xuất hiện sau một cử động giật, ví dụ như nâng một vật nặng.

  Cơ bắp có thể bị căng hoặc có thể bị thoát vị đĩa đệm.

• Ngoài ra, các cơ bị kích thích và căng do tải trọng không chính xác thường xuyên có thể dẫn đến đau dữ dội.
• Một nguyên nhân khác là do cử động nhanh, mạnh dẫn đến cơn đau đột ngột.
• Gãy đốt sống do loãng xương
• Khối u ở cột sống thắt lưng
• Thường thận cơn đau cũng được hiểu sai và hiểu là đau lưng. Trong hầu hết các trường hợp, cơn đau là một bên và không phụ thuộc vào cử động, như trường hợp đau lưng thường xảy ra. Cơn đau tăng giảm theo chu kỳ.

  Bạn sẽ tìm thấy thông tin chi tiết trong phần tiếp theo của trang này.

• Những bệnh nhân bị thoái hóa, thay đổi liên quan đến mài mòn ở vùng lưng thường xuyên bị đau lưng hơn. Chúng bao gồm lưng rỗng (hyperlordosis) hoặc lưng tròn rỗng (hyperkyphosis), cũng như các cơ lưng yếu
• Mang thai gây ra độ cong của cột sống và trọng lượng lớn hơn được mang theo. Cơn đau thường biến mất sau khi sinh.

Đau lưng xuất hiện ở giữa lưng có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau.

Một mặt, thoát vị đĩa đệm cột sống ngực thường dẫn đến triệu chứng này. Tùy thuộc vào vị trí của đĩa đệm bị ảnh hưởng, cơn đau có thể ở trên, giữa hoặc lưng dưới và lan ra cánh tay hoặc chân. Một nguyên nhân khác có thể là do các thân đốt sống bị viêm, đau dữ dội hơn khi ngồi lâu.

Cúi người về phía trước thường làm giảm cơn đau. Thoái hóa khớp của đốt sống khớp cũng có thể gây ra đau lưng trung ương. Những cơn đau này sau đó thường âm ỉ và nặng hơn khi đứng, ngồi hoặc nằm trong thời gian dài.

Ngoài ra, sự kích ứng của một rễ thần kinh có thể gây đau ở giữa lưng, sau đó lan xuống mông hoặc chân. Những cơn đau này cũng có thể được kích hoạt bởi tình trạng căng cơ nghiêm trọng. Ngoài ra, các bệnh phụ khoa cũng có thể dẫn đến đau lưng trung ương.

Chúng thường được cảm nhận trong khu vực của xương mông và mông. Chúng thường xảy ra kết hợp với các khiếu nại khác, chẳng hạn như đau bụng hoặc các vấn đề đi tiểu. Nếu cơn đau lưng tập trung vào một bên, điều này có thể là do căng cơ không đúng hoặc quá mức. Cơ bị kéo do chuyển động nhanh trong khi chơi thể thao, nâng vật nặng qua một bên hoặc những thứ khác có thể gây ra hiện tượng này.

Điều này dẫn đến sự mất cân bằng tạm thời của cơ lưng, không được bù đắp bằng tư thế thả lỏng. Nếu điều này được cố gắng, tư thế không chính xác có thể trở thành một điều kiện và gây ra những phàn nàn lâu dài với cột sống. A đĩa bị trượt cũng có thể gây đau lưng một bên, tùy thuộc vào hướng mà đĩa đệm nhô ra.

Nếu bị thoát vị đĩa đệm, cơn đau một bên thường kèm theo tê hoặc liệt một bên tay, chân. Trong sự hiện diện của một chứng viêm thận bệnh, chẳng hạn như viêm bể thận, mà chỉ ảnh hưởng đến thận trái, lưng đau tức hạ sườn trái. Ở đây nguyên nhân phải được làm rõ và nếu cần thiết phải bắt đầu một liệu pháp kháng sinh.

Bệnh của thận cũng có thể dẫn đến đau lưng. Sau đó, chủ yếu là cơn đau xảy ra ở vùng hai bên sườn, tức là ở lưng dưới, và nó có thể lan sang vùng bẹn. Đau lưng do thận gây ra xảy ra ở một hoặc cả hai bên, tùy thuộc vào thận bị ảnh hưởng.

Để phân biệt giữa đau lưng và cơn đau thận, quyền tự do di chuyển có thể được kiểm tra. Điều này thường ít bị hạn chế hơn trong trường hợp cơn đau thận và cơn đau âm ỉ và không phụ thuộc vào vận động. Điển hình cho cơn đau thận là nó không có cùng cường độ trong suốt, nhưng đôi khi nặng hơn và đôi khi ít nghiêm trọng hơn.

Cơn đau trầm trọng hơn khi gõ nhẹ vào lưng, rộng khoảng hai ngón tay trên mào chậu cho biết các vấn đề với thận. Để xác định xem thận có phải là nguyên nhân gây ra đau lưng hay không, hãy máu Cần thực hiện xét nghiệm để phát hiện bất kỳ tình trạng viêm nhiễm nào trong cơ thể và xét nghiệm nước tiểu để kiểm tra xem máu có được đào thải ra ngoài hay không. Nhiều nguyên nhân có thể gây ra cơn đau thận.

Phổ biến nhất là viêm thận hoặc bể thận do nhiễm trùng. Nếu có viêm, bệnh nhân cũng thường than phiền về tướng số kém. điều kiện, sốt và mệt mỏi. Đau khi đi tiểu cũng phổ biến.

Viêm do nhiễm trùng được điều trị bằng thuốc kháng sinh. Suy giảm lưu lượng nước tiểu cũng có thể dẫn đến đau thận. Điều này có thể do sỏi tiết niệu lắng đọng trong thận hoặc niệu quản.

Sỏi thận có thể dẫn đến cơn đau quặn thận, kèm theo cơn đau rất dữ dội giống như chuột rút. Cơn đau thường nghiêm trọng đến mức buồn nôn và ói mửa xảy ra như các triệu chứng kèm theo. Ở đây, thuốc chống co thắt kết hợp với thuốc giảm đau có thể giúp đỡ.

Cơn đau thường là do sỏi thận bị bong ra và làm tắc nghẽn niệu quản. Có nhiều phương pháp khác nhau để loại bỏ sỏi thận. Chúng có thể bị phá hủy bởi sốc sóng, được loại bỏ thông qua niệu quản hoặc, nếu chúng quá lớn, hãy phẫu thuật cắt bỏ.

Ngoài ra, đau thận có thể xảy ra trong mang thai nếu tư thế nằm của trẻ không thuận lợi sẽ làm cho nước tiểu trào ngược lên thận. Nếu thận đau lan ra sau lưng, thận ung thư cũng có thể là nguyên nhân. Các cơn đau thường xuất hiện ở giai đoạn nặng.

Hơn một nửa số trường hợp đau lưng ảnh hưởng đến phần lưng dưới, nhưng về nguyên tắc đau lưng có thể xảy ra ở tất cả các khu vực hoặc lan tỏa ở đó. Ngoài cơn đau ở khu vực bị ảnh hưởng, các triệu chứng khác cũng có thể xảy ra hoặc đã được chú ý như những dấu hiệu báo trước, chẳng hạn như căng cơ hoặc cứng khớp buổi sáng. Đau lưng có thể xảy ra đột ngột hoặc phát triển chậm trong vài ngày.

Nếu đau lưng do căng cơ, các triệu chứng sẽ tự biến mất sau vài ngày. Tuy nhiên, nếu không phải trường hợp này, cần đến bác sĩ để được tư vấn. Đau lưng đột ngột thường biểu hiện bằng cảm giác đau nhói có thể lan tỏa vào Chân.

Tùy thuộc vào vị trí của cơn đau lưng, nó cũng có thể tỏa ra cổ. Những cơn đau lưng cấp tính này thường được kích hoạt do nâng quá mạnh hoặc vận động sai. Do cơn đau, khả năng vận động bị hạn chế và bệnh nhân không thể đứng thẳng, nếu ngoài đau lưng, tê hoặc ngứa ran ở tay hoặc chân, có thể liệt hoặc không thể giư được được thêm vào cơn đau lưng, đây là những tín hiệu cảnh báo cho biết đĩa bị trượt ở cột sống thắt lưng.

Trong trường hợp này, một bác sĩ nên được tư vấn nhanh chóng. Thoát vị đĩa đệm có thể xảy ra ở các độ cao khác nhau và gây ra các triệu chứng và cơn đau khác nhau tùy theo cơ địa. Tùy thuộc vào việc nó có chèn ép vào dây thần kinh hay không, nó có thể chỉ gây đau hoặc thêm các triệu chứng đi kèm.

Nếu bạn bị cảm giác tê và nghi ngờ thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng là nguyên nhân, chúng tôi xin giới thiệu chủ đề: Thoát vị đĩa đệm có phải là nguyên nhân khiến tôi bị tê tay không? Đau lưng cũng có thể là bệnh mãn tính. Sau đó, chúng được đặc trưng bởi sự tăng và giảm cường độ đau liên tục, xen kẽ theo từng giai đoạn.

Điều này có thể được gây ra bởi các phần nhô ra liên quan đến mài mòn của đĩa đệm, khi nào dây thần kinh bị kích thích vĩnh viễn, hoặc do sự hao mòn của đốt sống khớp, cọ xát với nhau trong quá trình chuyển động. Đau lưng được coi là một căn bệnh phổ biến ở Đức, theo thống kê là lý do phổ biến thứ hai để hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Như đã đề cập, đau lưng thường mãn tính và do đó tái phát nhiều lần.

Chủ yếu là vùng cột sống thắt lưng bị đau lưng. Trong nhiều trường hợp, rất khó để tìm ra nguyên nhân thực sự của chứng đau lưng “mãn tính”. Ở trên đã chỉ ra rằng nhiều nguyên nhân có thể có bản chất hữu cơ và / hoặc tâm lý.

Trong mọi trường hợp, các thành phần của nguyên nhân có thể ảnh hưởng lẫn nhau và trong những trường hợp nhất định, thậm chí củng cố lẫn nhau. Nhiệm vụ của bác sĩ là tìm ra nguyên nhân gây ra chứng đau lưng và làm rõ các hội chứng do Chẩn đoán phân biệt. Điều này không phải lúc nào cũng dễ dàng.

Các hình ảnh lâm sàng khác nhau được mô tả ở trên cho thấy rằng nguyên nhân của đau lưng cũng phức tạp. Nguyên nhân thường xuyên của đau lưng là thoái hóa, những thay đổi liên quan đến mài mòn ở cột sống và đĩa đệm. Những thay đổi riêng lẻ phải luôn được tính đến trong các nguyên nhân.

Ví dụ, những bệnh nhân có lưng rỗng (hyperlordosis) hoặc lưng tròn rỗng (hyperkyphosis), cũng như những bệnh nhân có cơ lưng yếu, v.v., có thể bị đau lưng thường xuyên hơn. Bất kể các yếu tố cá nhân, có những nguyên nhân tiềm ẩn cho sự phát triển của đau lưng. Sau đây, những điều quan trọng nhất sẽ được đề cập và mô tả.

Nguyên nhân có thể gây ra sự phát triển của đau lưng là:

• Mòn và rách, khô khớp, hao mòn và thoái hóa
• Nguyên nhân cơ học
• Chấn thương ở vùng cột sống
• Neoplasia, tân sinh và khối u
• Nguyên nhân bẩm sinh
• Kích ứng thần kinh
• Chèn ép rễ thần kinh
• Ignition

Hơn một nửa số phụ nữ mang thai bị đau lưng khi mang thai. Chúng thường vô hại và gây ra bởi sự căng thẳng ở lưng do trọng lượng ngày càng tăng. Điều này có thể dẫn đến căng cơ, gây đau đớn.

Đau lưng khi mang thai có thể được chia thành hai nhóm: đau lưng thực sự và đau vùng xương chậu. Đau lưng thực sự cũng giống như phụ nữ và nam giới không mang thai. Chúng là do dây chằng, cơ và khớp bị quá tải và thường được kích hoạt do nâng quá nặng hoặc do chuyển động không chính xác.

Nếu cơn đau lan ra phía sau của Chân, sự kích thích của dây thần kinh hông có thể chịu trách nhiệm. Mặc dù điều này hiếm khi xảy ra khi mang thai, nhưng nó có thể do lưng đè lên dây thần kinh. Đa số đau lưng khi mang thai cái gọi là đau vùng xương chậu.

Để tránh hoặc ngăn chặn đau lưng khi mang thai, điều quan trọng là phải được đào tạo lại và cơ bụng. Các bài tập trở lại tại nhà hoặc đến phòng tập thể dục có thể hữu ích ở đây. Trong khi mang thai, thể dục thai kỳ hoặc các khóa học dưới nước có thể được tham gia để tăng cường cơ bắp và giảm bớt hoặc ngăn ngừa cơn đau.

Trong trường hợp đã bị đau lưng, chườm nóng kết hợp với mát xa có thể mang lại hiệu quả. Tại đây, bác sĩ phụ khoa nên được tư vấn. Một đai hỗ trợ, có tác dụng gánh một phần trọng lượng của em bé, cũng có thể hữu ích. Nếu cơn đau lưng xuất hiện trong một phần ba đầu của thai kỳ, nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ, vì đó là dấu hiệu của Cổ tử cung là một nguyên nhân có thể.

Tuy nhiên, biến chứng của mang thai sớm, trong trường hợp xấu nhất sẩy thai, cũng có thể gây ra chúng. Khi quá trình mang thai phát triển, sự co bóp của tử cung hoặc áp lực của em bé cái đầu on dây thần kinh của khung xương chậu có thể dẫn đến đau lưng. Các bệnh về thận cũng có thể là một lý do cho điều này.

Do sự thay đổi tư thế của bà bầu thường xảy ra hiện tượng lưng bị hõm dẫn đến lưng chịu tải không đúng và gây đau nhức. Một lý do khác để trở lại đau khi mang thai là thời điểm bắt đầu chuyển dạ. Chúng gây ra lực kéo mạnh ở vùng lưng dưới.

Ở phần này chúng ta sẽ thảo luận về chứng đau lưng, nguyên nhân của nó được tìm thấy ở vùng cột sống và cổ. Ví dụ, một số bệnh đã được lựa chọn có ảnh hưởng đến bệnh nhân thường xuyên hơn mức trung bình. Trong số những cơn đau lưng này là:

• Sản phẩm vùng thắt lưng (Đau thắt lưng) Đau thắt lưng thường được hiểu là cơn đau đột ngột, dữ dội ở vùng cột sống thắt lưng đến xương cụt.

  Những cơn đau lưng này có thể lan tỏa ra các vùng lân cận. Đôi khi hạn chế đáng kể chuyển động, kết hợp với đâm đau lưng là kết quả. Ví dụ, đau thắt lưng được gây ra bởi thiệt hại trong khu vực của đĩa đệm, bởi áp lực đau trong khu vực của các quá trình xoắn ốc và nhiều hơn nữa.

  Chính xác nguyên nhân của đau thắt lưng phải được xác định và kiểm tra từng cá nhân.

Các bệnh và chấn thương khác dẫn đến đau lưng:

• Đĩa nhô ra
• Đau cổ chân
• Những thay đổi thoái hóa của cột sống
• Viêm đĩa đệm
• Hội chứng Facet
• Hội chứng cột sống cổ
• Hội chứng cột sống thắt lưng
• ISG - Phong tỏa
• KiSS - Hội chứng
• Liệt cơ
• Bệnh Baastrup
• Bệnh Forestier
• Bệnh Scheuermann
• Viêm túi mật
• Whiplash
• Hẹp ống sống
• thoái hóa đốt sống
• Viêm đốt sống
• Gãy đốt sống
• Chứng loãng xương

Như đã mô tả ở trên, các nguyên nhân có thể gây ra đau lưng rất đa dạng. Tuy nhiên, rất thường xuyên, chúng được kích hoạt bởi tình trạng căng cơ. Do những căng thẳng, các vùng cơ có vẻ cứng và làm rối loạn dây thần kinh xung quanh họ theo một cách đôi khi nhạy cảm.

Vì một số vùng thần kinh phát xạ đến các vùng xa hơn của cơ thể (ví dụ như chân), đau ở các vùng khác rất thường được cho là do đau lưng. Một chẩn đoán có mục tiêu về phía sau và cơ bụng giúp phát hiện ra sự thiếu hụt và mất cân bằng trong các cơ ở thân và bắt đầu các lựa chọn liệu pháp nhắm mục tiêu. Đối với chẩn đoán lưng Tuy nhiên, cơn đau không phải lúc nào cũng chỉ do cơ nói trên gây ra căng thẳng.

Cũng có thể một bệnh nhân mắc phải một hội chứng gọi là rễ chẳng hạn. Hội chứng này là do cơ địa, tuổi tác, mặc và / hoặc căng thẳng. Đĩa đệm bị di lệch chèn ép lên các dây thần kinh xung quanh và gây ra tình trạng đau lưng.

Nguyên nhân nào có thể gây ra sự phát triển của cơn đau lưng luôn phụ thuộc vào chẩn đoán của bác sĩ. Nhắc đi nhắc lại, phải chỉ ra nhận thức chủ quan về cơn đau / đau lưng. Rõ ràng là giới hạn chịu đau của con người đôi khi rất xa nhau.

Vì vậy, có những người chẩn đoán bị các dấu hiệu hao mòn nặng nhất nhưng chủ quan không cảm thấy đau. Tuy nhiên, điều ngược lại cũng có thể xảy ra. Do đó, có thể khẳng định rằng thường không có mối tương quan giữa cường độ đau và chẩn đoán đau lưng.

Như đã đề cập ở trên, bệnh nhân có thể đỡ đau lưng bằng cách áp dụng cái gọi là tư thế giảm đau. Tư thế giảm đau này thường gây ra căng thẳng trở lại, vì các vùng cơ khác được vận động quá mức so với bình thường. = lấy một tiền sử bệnh) dường như là điều cần thiết. Khi chẩn đoán đau lưng, trọng tâm của sự chú ý ban đầu thường là chuyên môn của bệnh nhân.

Bằng cách hiểu biết về nghề, có thể xác định được các yếu tố rủi ro có thể xảy ra (những nghề “hầu như” chỉ được thực hành ở tư thế đứng hoặc ngồi, nổi bật bằng cách nâng vật nặng) hoặc, trong trường hợp không phải như vậy, sẽ bị loại trừ. Cái gọi là "nhật ký đau" có thể được sử dụng để ghi lại mức độ nghiêm trọng nhằm tìm ra chẩn đoán. Trong nhật ký đau, bệnh nhân ghi lại cảm giác đau (chủ quan) của mình hàng ngày bằng cách sử dụng thang điểm tương tự.

Việc đánh giá thường do bác sĩ thực hiện. Về nguyên tắc, X-quang hình ảnh của cột sống có thể được mô tả như là chẩn đoán cơ bản cho bệnh đau lưng. Chụp X-quang cung cấp cho bác sĩ điều trị cái nhìn sâu sắc về tư thế cột sống.

Ngoài ra, các thay đổi xương có thể được phát hiện. Hơn nữa, chẩn đoán hình ảnh mặt cắt (CT và MRI, có hoặc không có phương tiện tương phản) cho phép xác định cơn đau đến một dây thần kinh cụ thể hoặc một đĩa đệm thoát vị. Thông qua các thủ tục chẩn đoán khác nhau, người ta muốn và có thể thu thập thông tin rộng rãi về các biện pháp điều trị sẽ được thực hiện.

Tại thời điểm này, cần lưu ý rằng việc sử dụng thêm chất cản quang thường chỉ được thực hiện nếu nghi ngờ có viêm hoặc khối u. Để loại trừ tổn thương thần kinh hoặc để xác định mức độ tổn thương thần kinh có thể xảy ra, cần phải thực hiện các cuộc kiểm tra rộng hơn. Điều này có thể được thực hiện bằng các phương pháp khám thần kinh.

Chụp cắt lớp mô tả một cuộc kiểm tra trong đó bệnh nhân được tiêm chất cản quang vào túi màng cứng. Túi màng cứng là khu vực bao quanh điểm bắt đầu của dây thần kinh trước khi nó rời khỏi ống tủy sống. Bằng cách trộn chất lỏng thần kinh và phương tiện tương phản, các câu hỏi cụ thể liên quan đến tủy sống do đó có thể được làm rõ hơn.