Thiếu Natri (Hạ natri máu): Nguyên nhân

Sinh bệnh học (phát triển bệnh)

Các dạng hạ natri máu:

  • Hạ natri máu ưu trương: khi có sự gia tăng nồng độ của các chất có hiệu quả thẩm thấu khác, thường glucose. Khoảng trống thẩm thấu lớn hơn 10 mosmol / L.
  • Hạ natri máu trong chứng đa máu (khát quá mức).
  • Hạ natri máu ở thể tích tuần hoàn (toàn thân natri trong phạm vi bình thường).
    • Na + trong nước tiểu> 30 mmol / L
      • Hội chứng không đủ DHA tiết (SIADH) (từ đồng nghĩa: Hội chứng Schwartz-Bartter) - có sự tiết hormone chống bài niệu cao không thích hợp (ADH; ADH dư thừa) liên quan đến máu plasma tính thẩm thấu; điều này dẫn đến việc bài tiết dịch thận không đầy đủ với sự hình thành nước tiểu đậm đặc; kết quả là tình trạng tăng nước (mất nước quá mức) với tình trạng hạ natri máu do pha loãng (“pha loãng natri thiếu hụt ”), có thể dẫn phù não (não sưng tấy). Căn nguyên (nguyên nhân): paraneoplastic trong khoảng 80% trường hợp ở bệnh nhân ung thư phổi tế bào nhỏ; các nguyên nhân có thể khác bao gồm:
        • Bệnh thần kinh trung ương (hệ thần kinh trung ương): xuất huyết nội sọ (chảy máu trong hộp sọ; nhu mô, khoang dưới nhện, dưới màng cứng và xuất huyết trên và ngoài màng cứng) / xuất huyết trong não (ICB; xuất huyết não), u não, hội chứng Guillain-Barré, nhiễm trùng, viêm màng não (viêm màng não), viêm não (viêm não), đa xơ cứng (MS)
        • Bệnh phổi (phổi bệnh tật): viêm phổi (viêm phổi / insb. Legionella viêm phổi (viêm phổi do mầm bệnh Legionella pneumophilia)), ung thư biểu mô phế quản (tế bào nhỏ và không phải tế bào nhỏ), khí phế thũng (phổi siêu lạm phát), bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD), bệnh lao.
        • Bệnh ác tính (ác tính): Carcinomas (phổi, Khu vực tai mũi họng, đường tiêu hóa và sinh dục đường tiêu hóa và đường tiết niệu và sinh dục), u lympho, sarcoma.
        • Thuốc men: Thuốc chống trầm cảm, thuốc chống động kinh, thuốc chống co giật, thuốc chống loạn thần, chống viêm không steroid thuốc (NSAID), opioid.
        • Khác: Đột biến thụ thể vasopressin-2, viêm động mạch tế bào khổng lồ, vô căn.

        Triệu chứng: Buồn nôn (buồn nôn), ăn mất ngon, đau đầu (đau đầu) đặt ra.

    • Siêu vỏ
    • Suy giáp (tuyến giáp hoạt động kém)
    • Nhiễm độc nước (ngậm nước; mất nước quá mức): trong trường hợp này, độ thẩm thấu trong nước tiểu thấp hơn trong huyết thanh
    • Polydipsia nguyên phát (khát quá mức; "polydipsia do tâm lý").
      • Uống quá nhiều dung dịch nhược trương
      • Sau khi cắt bỏ transurethral của tuyến tiền liệt (TURP).
    • Tải trọng thể thao
  • Na + nước tiểu <30 mmol / L
    • Như dưới các nguyên nhân đã đề cập trước đó với lượng muối thấp đồng thời.
  • Hạ natri máu trong tình trạng giảm thể tích tuần hoàn (giảm lượng máu tuần hoàn, tức là, trong máu).
  • Hạ natri máu trong tăng thể tích máu (tăng khối lượng lưu hành máu, tức là, trong dòng máu).
    • Na + trong nước tiểu> 30 mmol / L
      • mãn tính suy thận - quá trình dẫn đến giảm dần dần chức năng thận.
    • Na + nước tiểu <30 mmol / L
      • Suy tim (suy tim)
      • Xơ gan (tổn thương gan không thể phục hồi (không thể phục hồi) liên quan đến việc tái tạo mô gan rõ rệt) với cổ trướng (cổ chướng bụng) (suy gan)
      • Hội chứng thận hư - thuật ngữ chung cho các triệu chứng xảy ra trong các bệnh khác nhau của cầu thận (tiểu thể thận); các triệu chứng là protein niệu (tăng bài tiết protein trong nước tiểu) và mất protein; giảm protein máu, phù ngoại vi (nước giữ lại) do giảm albumin máu (giảm mức độ albumin trong máu), tăng lipid máu (rối loạn chuyển hóa lipid).

Trong khi nội bào (“bên trong tế bào”) natri tập trung được kiểm soát bởi Na + / K + -ATPase, điều chỉnh nồng độ natri của không gian ngoại bào (không gian bên ngoài tế bào) thông qua renin-angiotensin-aldosterone hệ thống (RAAS) và peptide lợi tiểu natri nhĩ (ANP). Để biết chi tiết, xem nước muối / quy định cân bằng nội môi natri.

Căn nguyên (Nguyên nhân)

Nguyên nhân hành vi

  • Chế độ ăn uống
    • Tăng lượng chất lỏng (nước say rượu).
    • Ăn không đủ natri và muối ăn.
    • Thiếu vi chất dinh dưỡng (các chất quan trọng) - natri
  • Tiêu thụ chất kích thích
    • CÓ CỒN (trường hợp này là những người cao tuổi bị suy dinh dưỡng + hơn 4.5 lít bia mỗi ngày → 135% bệnh nhân hạ natri máu và giá trị dưới 1.3 mmol / l; 125%) bệnh nhân có biểu hiện hạ natri máu nặng (dưới 104 mmol / l), giá trị thấp nhất là XNUMX mmol / l)
  • Sử dụng ma túy
    • sự ngây ngất (cũng XTC, Molly, v.v.) - methylenedioxymethylamphetamine (MDMA); liều lượng trung bình 80 mg (1-700 mg); về mặt cấu trúc thuộc nhóm chất kích thích.

Các nguyên nhân liên quan đến bệnh tật.

Bệnh nội tiết, dinh dưỡng và chuyển hóa (E00-E90).

  • Cường vỏ não (Bệnh Cushing: cường vỏ; vượt quá cortisol).
  • Suy giáp (suy giáp).
  • Suy vỏ thượng thận (thiểu năng NNR; suy yếu vỏ thượng thận).
  • Hội chứng bài tiết ADH không đầy đủ (SIADH; có sự bài tiết hormone chống bài niệu (ADH) cao không thích hợp liên quan đến độ thẩm thấu huyết tương; điều này dẫn đến bài tiết quá ít chất lỏng qua thận với sự xuất hiện của nước tiểu không đủ loãng); xảy ra trong xuất huyết não, u não, viêm màng não (viêm màng não), viêm não (viêm não), lao, viêm phổi (viêm phổi), ung thư biểu mô

Hệ tim mạch (I00-I99).

  • Suy tim (suy tim)
  • Hạ huyết áp (huyết áp thấp)

Bệnh truyền nhiễm và ký sinh trùng (A00-B99).

  • Tiêu chảy (tiêu chảy)

Gan, túi mật, và đường mật-tuyến tụy (tuyến tụy) (K70-K77; K80-K87).

  • Gan xơ gan (tổn thương gan không thể phục hồi liên quan đến việc tái tạo mô gan rõ rệt) với cổ trướng (cổ chướng bụng).
  • Viêm tụy (viêm tuyến tụy).

miệng, thực quản (thực quản), dạ dày, và ruột (K00-K67; K90-K93).

  • Ileus (tắc ruột)
  • Viêm phúc mạc (viêm phúc mạc)

Psyche - hệ thần kinh (F00-F99; G00-G99)

Các triệu chứng và các phát hiện bất thường trong phòng thí nghiệm và lâm sàng không được phân loại ở nơi khác (R00-R99).

  • Ói mửa
  • Tiêu chảy (tiêu chảy)
  • Polydipsia (khát quá mức)

Hệ sinh dục (thận, đường tiết niệu - cơ quan sinh sản) (N00-N99)

  • mãn tính suy thận (giảm dần dần chức năng thận).
  • Hội chứng thận hư - thuật ngữ chung cho các triệu chứng xảy ra trong các bệnh khác nhau của cầu thận (tiểu thể thận); các triệu chứng là protein niệu (tăng bài tiết protein trong nước tiểu) và mất protein; giảm protein máu, phù ngoại vi (nước giữ lại) do giảm albumin máu (giảm mức độ albumin trong máu), tăng lipid máu (rối loạn chuyển hóa lipid).
  • Thận mất muối

Chấn thương, ngộ độc và các hậu quả khác do nguyên nhân bên ngoài (S00-T98).

  • Chấn thương cơ
  • Burns

Hoạt động

Nguyên nhân khác

Thuốc

1 Thuốc kích thích tiết ra hormone chống bài niệu (DHA) 2 Thuốc cung cấp ADH một cách ngoại sinh 3 Thuốc có thể làm tăng tác dụng của ADH 4 Thuốc có thể gây hạ natri máu không rõ nguyên nhân.