Xuất huyết não: Nguyên nhân, Triệu chứng & Điều trị

Xuất huyết não là một chủng loại thuật ngữ cho cái gọi là xuất huyết nội sọ (não xuất huyết bên trong sọ), xuất huyết nội sọ (xuất huyết não trong khu vực của não) và xuất huyết ngoài não (xuất huyết não của màng não). Tuy nhiên, theo nghĩa hẹp hơn, nó thường đề cập đến xuất huyết trong não trực tiếp trong não.

Xuất huyết não là gì?

Sơ đồ cho thấy giải phẫu và cấu trúc của não. Nhấn vào đây để phóng to. Xuất huyết não là một thuật ngữ chung để chỉ ba loại chảy máu khác nhau có thể xảy ra ở khu vực sọ và não. Có sự phân biệt giữa nội sọ xuất huyết não, xuất huyết não trong và xuất huyết não ngoài não. Trong não xuất huyết não, chảy máu nằm trong não. Thông thường điều này xảy ra một cách tự phát và không phải do chấn thương (tai nạn). Trong trường hợp này, chảy máu xảy ra vào nhu mô (mô não). Xuất huyết được phân loại theo nguyên nhân, mức độ nghiêm trọng và khu trú trong mô não. Xuất huyết não trong sọ hay còn gọi là xuất huyết ngoài màng cứng. Điều này có hai dạng, động mạch tụ máu ngoài màng cứng và tĩnh mạch gãy tụ máu. Động mạch tụ máu ngoài màng cứng xảy ra do chấn thương não chấn thương trong đó động mạch tàu nằm ở bên trong của sọ vỡ xương. Trong tĩnh mạch gãy tụ máu, máu thấm qua gãy khoảng cách của một sọ gãy vào cái gọi là không gian ngoài màng cứng và tích tụ ở đó. Trong xuất huyết não ngoài não, sự phân biệt giữa xuất huyết dưới màng cứng và bệnh xuất huyết dưới màng nhện. Xuất huyết dưới màng cứng - còn được gọi là xuất huyết dưới màng cứng tụ máu - là một khối máu tụ dưới màng não có thể xảy ra do chấn thương sọ. Bệnh xuất huyết dưới màng nhện xảy ra dưới màng nhện (màng mô nhện). Trong loại xuất huyết não này, dịch não tủy (CSF) có thể phát hiện được, không giống như các loại xuất huyết khác.

Nguyên nhân

Nguyên nhân của xuất huyết não có thể rất đa dạng. Thông thường, xuất huyết não xảy ra do chấn thương, chẳng hạn như tai nạn giao thông, ngã,… Hơn nữa, các bệnh lý cũng có thể là nguyên nhân dẫn đến xuất huyết não. Đặc biệt, cao huyết áp (tăng huyết áp), viêm mạch (viêm của máu tàu), phình động mạch, bệnh mạch amyloid (bệnh mạch máu trong não) cũng như rối loạn đông máu là những nguyên nhân có thể xảy ra. Xuất huyết não cũng có thể có nguyên nhân di truyền. Dị dạng mạch máu - dị tật của máu tàu - là bẩm sinh. U não, cũng như các khối u mạch máu, có thể gây xuất huyết não. Việc sử dụng một số loại thuốc cũng có thể gây xuất huyết não. Đặc biệt, nhóm của thuốc được gọi là thuốc chống đông máu nên được đề cập ở đây. Nổi tiếng thuốc trong nhóm này là heparin và phenprocoumon. Dài hạn rượu và / hoặc tiêu thụ ma túy có lợi cho sự phát triển của xuất huyết não. Nếu không tìm ra nguyên nhân gây xuất huyết não thì được gọi là xuất huyết não tự phát.

Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu

Tùy thuộc vào khu vực não bị ảnh hưởng bởi xuất huyết não, các triệu chứng khác nhau có thể xảy ra. A xuất huyết não thường được biểu hiện bằng một cách đột ngột, rất nghiêm trọng đau đầu. Chúng được đi kèm với buồn nôn và ói mửa cũng như suy giảm ý thức. Tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của xuất huyết, độ cứng của cổ có thể xảy ra, liên quan đến thiếu hụt thần kinh. Trong quá trình xuất huyết não, thường có cảm giác ngày càng tăng Hoa mắt, đến lượt nó lại biểu hiện trong các vấn đề với cân bằng và phối hợp và có liên quan đến tăng nguy cơ tai nạn và té ngã. Rối loạn thị giác, chẳng hạn như nhìn thấy hình ảnh đôi, nhìn mờ hoặc mất thị lực tạm thời ở một hoặc cả hai mắt, cũng là điển hình. Ngoài ra, rối loạn ngôn ngữ, nói kém và nuốt khó khăn có thể xảy ra, luôn luôn tùy thuộc vào vùng não bị ảnh hưởng và mức độ nghiêm trọng của xuất huyết não. Hơn nữa, xuất huyết não có thể gây ra các phàn nàn về tâm lý, ví dụ như lú lẫn, thay đổi hành vi không giải thích được hoặc thay đổi cảm giác. Trong trường hợp xuất huyết lớn, ý thức sẽ xuất hiện sau vài phút. Trong quá trình tiếp tục, xuất huyết não gây co giật, tê liệt và cuối cùng là trụy tuần hoàn. Nếu người bị ảnh hưởng không được điều trị y tế tích cực, chậm nhất là nguy cơ tử vong cấp tính. Nếu trì hoãn điều trị quá lâu, các biến chứng có thể xảy ra và đôi khi vẫn để lại tác dụng muộn.

Chẩn đoán và khóa học

Xuất huyết não được chẩn đoán bằng kỹ thuật hình ảnh. CT, X-quang và MRI được sử dụng. Trong chăm sóc ban đầu, chụp CT thường được thực hiện vì nó có thể thu được nhanh hơn chụp MRI. Vị trí cũng như kích thước của xuất huyết não được xác định. Sự gia tăng kích thước của xuất huyết não được kiểm tra bằng cách chụp CT khác sau đó. Vì thời gian đóng vai trò rất quan trọng đối với bệnh xuất huyết não và nói chung điều kiện của bệnh nhân thường rất hạn chế, chụp cộng hưởng từ (MRI) không được thực hiện cho đến khi bệnh nhân đã ổn định. MRI cũng có thể được sử dụng để hình dung các xuất huyết cũ bằng phương tiện tương phản. Hơn nữa, quy trình này cũng có thể hình dung các bình sao cho phình động mạch hoặc các dị tật khác có thể được phát hiện. Diễn biến của xuất huyết não phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Những yếu tố này bao gồm độ tuổi và chung điều kiện của người bị ảnh hưởng, thể trạng hiện tại, các bệnh lý có từ trước, vị trí xuất huyết não, kích thước và tốc độ mở rộng của nó. Đối với những trường hợp xuất huyết nhỏ hơn, tỷ lệ tử vong khoảng 30 đến 50%. Trong trường hợp xuất huyết não rộng và âm tính sức khỏe các yếu tố (xem ở trên), tiên lượng có xu hướng xấu. Nếu những người bị ảnh hưởng sống sót sau xuất huyết não và bất kỳ xuất huyết thứ cấp nào có thể xảy ra, tổn thương vĩnh viễn như tê liệt, rối loạn ngôn ngữ, và các khuyết tật khác về tinh thần và thể chất luôn là kết quả.

Các biến chứng

Xuất huyết não đã là một biến chứng nghiêm trọng do nguyên nhân khác. Nếu xuất huyết não xảy ra, thường xảy ra tình trạng rối loạn ý thức nghiêm trọng và suy giảm thần kinh. Những người bị ảnh hưởng thường được chú ý, học tập và trí nhớ rối loạn, mất phương hướng và rối loạn trong chuỗi các cử động và hành động. Tùy thuộc vào mức độ xuất huyết não, co giật động kinh, rối loạn điều hòa (ví dụ, nhiệt độ cơ thể) và co cứng cũng có thể xảy ra. Các khiếm khuyết về thị giác, rối loạn tri giác và chứng khó nuốt cũng có thể xảy ra do xuất huyết não và gây ra các biến chứng khác. Như điều kiện tiến triển, nó cuối cùng dẫn đến tê liệt hệ tim mạch và hôn mê hoặc cái chết của người bị ảnh hưởng. Tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của xuất huyết não, việc điều trị có thể dẫn đến nhiều biến chứng khác nhau. Ví dụ, người bị ảnh hưởng có thể phải được đặt trong một hôn mê, thường liên quan đến thiệt hại do hậu quả vĩnh viễn. Dài hạn thông gió trong một hôn mê cũng có thể dẫn đến viêm phổi và tổn thương thần kinh ở tay và chân. Ngoài ra, các di chứng bất lợi như teo cơ và suy giảm dịch não tủy. lưu thông có thể xảy ra, đôi khi có thể gây tổn thương thêm thần kinh và não. Sau khi tỉnh dậy, một trạng thái bối rối cấp tính (mê sảng) Có thể vẫn còn.

Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?

Xuất huyết não là một cấp cứu y tế. Ngay sau khi bệnh nhân bị cái đầu chấn thương và có các triệu chứng đáng chú ý, chẳng hạn như trí nhớ mất hiệu lực hoặc ói mửa, bác sĩ cấp cứu phải được gọi. Cho đến khi xe cấp cứu đến, hãy giữ bình tĩnh và nộp đơn bước thang đầu các biện pháp. Trong trường hợp đau đầu, ngất xỉu hoặc rối loạn ý thức, bác sĩ phải được tư vấn. Nếu đó là Hoa mắt, dáng đi không vững hoặc các vấn đề về tuần hoàn, có nguyên nhân đáng lo ngại. Nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu các triệu chứng xảy ra mà không có lý do rõ ràng hoặc lạm dụng trong thời gian ngắn. Trong trường hợp chứng hay quên, trí nhớ mất hiệu lực hoặc khuếch tán trí nhớ, một cuộc kiểm tra y tế phải được bắt đầu càng sớm càng tốt. Hành vi bất thường, thay đổi tính cách hoặc rối loạn ngôn ngữ được coi là những dấu hiệu cảnh báo cần được coi trọng. Nếu phối hợp các vấn đề, rối loạn thị giác hoặc rối loạn cảm giác xảy ra, người bị ảnh hưởng cần được giúp đỡ. Đặc biệt đáng chú ý là các hiện tượng như học sinh có kích thước khác nhau hoặc suy nhược chung ở một bên của cơ thể hoặc tăng lên máu sức ép. Trong trường hợp có những triệu chứng này, cần phải đi khám sức khỏe gấp. Vì xuất huyết não, trong trường hợp xấu nhất, dẫn đối với cái chết sớm của người bị ảnh hưởng, chăm sóc y tế nhanh chóng và tốt là cần thiết. Nếu những bất thường đầu tiên xảy ra đột ngột, cần đến bác sĩ hoặc bệnh viện ngay lập tức. Nếu một cảm giác tăng áp lực bên trong cái đầu được nhận thấy, yêu cầu khẩn cấp và nên liên hệ với bác sĩ.

Điều trị và trị liệu

Thời gian là yếu tố quan trọng khi điều trị xuất huyết não, người bị bệnh xuất huyết não càng mất nhiều thời gian để được chăm sóc thì khả năng người đó không qua khỏi sau cơn xuất huyết não. Nếu nghi ngờ xuất huyết não, hãy đến ngay bệnh viện gần nhất hoặc gọi bác sĩ cấp cứu. Điều trị xuất huyết não được chia thành điều trị cấp tính và điều trị lâu dài. Tùy thuộc vào nguyên nhân, điều trị cấp tính có thể như sau. Vì xuất huyết não hạn chế các chức năng của não, người bị ảnh hưởng thường cần hô hấp nhân tạo. Nếu có sự gia tăng áp lực do xuất huyết não, can thiệp phẫu thuật được thực hiện. Điều này liên quan đến việc mở một phần xương sọ ở khu vực bị ảnh hưởng. Sau đó, tụ máu bị xóa. Hơn nữa, máu được cầm máu. Ví dụ, nếu rối loạn đông máu là nguyên nhân, các sản phẩm máu được sử dụng để bình thường hóa đông máu. Đặc biệt, cô đặc huyết tương tươi được sử dụng cho mục đích này. Nếu quá mức huyết áp là nguyên nhân, khác nhau thuốc được sử dụng để giảm huyết áp. Nếu xuất huyết lan rộng, cũng có thể cần phải loại bỏ máu tụ bằng phương pháp phẫu thuật. Trong trường hợp của một bệnh xuất huyết dưới màng nhện, có nguy cơ được gọi là não úng thủy (não nước giữ lại), cũng phải được điều trị bằng phương pháp can thiệp phẫu thuật thần kinh. Điều trị dài hạn bắt đầu khi người bị ảnh hưởng đã qua khỏi giai đoạn nguy kịch. Điều trị này thường bao gồm một thời gian dài phục hồi chức năng thần kinh. Với sự giúp đỡ của nhiều các biện pháp, một nỗ lực được thực hiện để loại bỏ các rối loạn chức năng thần kinh và thể chất. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của xuất huyết não và cách điều trị nhanh chóng, có thể mất vài năm trước khi người bị ảnh hưởng có thể tự chăm sóc bản thân trở lại một cách độc lập. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, các triệu chứng vẫn còn sót lại sau khi xuất huyết não.

Triển vọng và tiên lượng

Xuất huyết não là một tình trạng nghiêm trọng có tiên lượng liên quan đến nhiều yếu tố khác nhau. Trước hết, đây là mức độ nghiêm trọng của sự xuất hiện. Liên quan đến triển vọng trong bối cảnh này không chỉ là sự lan rộng của xuất huyết não, mà còn cho dù đó là một vùng chảy máu đơn lẻ trong não hay một vài vùng. Vì mục đích này, điều quan trọng là xuất huyết não đã xảy ra ở khu vực nào của não. Nếu các vùng quan trọng của não bị ảnh hưởng, rối loạn chức năng chẳng hạn như tê liệt, rối loạn ngôn ngữ hoặc các triệu chứng khác thường khó đảo ngược. Điều quan trọng là xuất huyết não phải được điều trị thành thạo ở giai đoạn đầu. Vì vậy, khoảng thời gian từ khi xuất hiện xuất huyết não đến khi bắt đầu điều trị cũng đóng một vai trò quan trọng. Càng trì hoãn việc bắt đầu điều trị, bệnh xuất huyết não càng có nhiều thời gian để di căn. Điều này có thể có nghĩa là tổn thương không thể phục hồi cho bệnh nhân. Đối với tiên lượng của bệnh nhân, điều quan trọng là tình trạng chung của anh ta là gì và liệu có bất kỳ bệnh nào mắc phải hoặc mắc phải hay không. Xuất huyết não khiến bệnh nhân thường xuyên rơi vào tình trạng nguy kịch, có thể sống sót nếu tình trạng chung tốt hơn. Tuy nhiên, xu hướng chảy máu tăng lên hoặc bệnh nhân phụ thuộc vào Marcumar hoặc các thuốc khác để làm loãng máu là những yếu tố có thể làm xấu đi đáng kể tiên lượng của xuất huyết não.

Phòng chống

Xuất huyết não có thể được ngăn ngừa với sự giúp đỡ của những điều sau đây các biện pháp. Để tránh xuất huyết não do chấn thương, cần tuân thủ các biện pháp phòng ngừa tai nạn chung trong lao động, thể thao, sinh hoạt và giao thông. Để giảm nguy cơ xuất huyết não khác, cần chú ý tập thể dục và tránh béo phì. Đặc biệt, béo phì và không có hoạt động thể chất nào được thúc đẩy tăng huyết áp. Hơn nữa, thường xuyên sức khỏe nên kiểm tra nếu có tiền sử gia đình bị xuất huyết não, đột quỵ, tim tấn công, tăng huyết áp, rối loạn đông máu, v.v. Nếu cao huyết áp, bệnh tiểu đường hoặc các bệnh lý khác cần được điều trị bằng thuốc và có sự theo dõi của bác sĩ. Một sức khỏe và cân bằng chế độ ăn uống, tập thể dục đầy đủ và nhận thức về khám sức khỏe dự phòng tổng quát, là một biện pháp tốt để ngăn ngừa xuất huyết não.

Theo dõi chăm sóc

Những bệnh nhân sống sót sau cơn xuất huyết não cần được chăm sóc theo dõi. Mức độ của điều này phụ thuộc vào mức độ, độ tuổi và trạng thái ý thức của người bị ảnh hưởng. Nó không phải là hiếm khi kéo dài điều trị cần thiết để điều chỉnh rối loạn chức năng. Các quá trình thần kinh và thể chất thường phải được kiểm tra lại. Các bác sĩ kê đơn thuốc cho mục đích này và ghi lại tiến trình điều trị. Kinh nghiệm của bệnh nhân đóng một vai trò quan trọng trong điều trị các phương pháp tiếp cận. Ngoài ra, các kỹ thuật hình ảnh như CT và MRI được sử dụng. Không phải tất cả bệnh nhân đều hồi phục hoàn toàn. Đặc biệt, những bệnh nhân lớn tuổi có khả năng tái tạo thấp. Sau đó, chăm sóc sau đó nhằm mục đích giữ các biến chứng ở mức tối thiểu hoặc chỉ ra các giải pháp thay thế. Những gì còn lại là những xáo trộn trong tập trung và chức năng vận động. Những thay đổi về tính cách cũng đôi khi gặp phải. Trong chừng mực có thể, thuốc có thể mang lại sự cải thiện. Bác sĩ chăm sóc thường xuyên điều chỉnh liều lượng. Xuất huyết não có thể xảy ra lặp đi lặp lại. Vì vậy, điều quan trọng là phải loại trừ các nguyên nhân. Tăng huyết áp được coi là một yếu tố rủi ro. Do đó, nhiều bác sĩ kê đơn thuốc để giảm huyết áp. Nhưng bản thân người bệnh cũng phải chịu trách nhiệm về các biện pháp phòng ngừa. Vừa phải rượu tiêu thụ, kiêng nicotine, tập thể dục hàng ngày và cân bằng chế độ ăn uống giảm nguy cơ phát triển bệnh.

Đây là những gì bạn có thể tự làm

Xuất huyết não đột ngột là một cấp cứu cấp tính. Với một số triệu chứng như liệt nửa người, rối loạn ngôn ngữ, Hoa mắt, người bị ảnh hưởng phải được chăm sóc chuyên nghiệp càng nhanh càng tốt. Những dấu hiệu cảnh báo này cần được thực hiện nghiêm túc và gọi ngay số khẩn cấp 112. Yếu tố nguy cơ có thể ngăn ngừa xuất huyết não. Một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của xuất huyết não là cao huyết áp. Để ngăn ngừa tăng huyết áp, cần tuân thủ một số biện pháp. Điều quan trọng đối với bệnh nhân cao huyết áp là phải tự đo huyết áp mỗi ngày, đi khám bác sĩ thường xuyên và dùng thuốc theo chỉ định một cách nhất quán. Bằng cách này, nguy cơ chảy máu sau phẫu thuật hoặc chảy máu có thể được giảm bớt. Một thường xuyên sức khỏe nên kiểm tra đặc biệt trong trường hợp tiền sử gia đình của đột quỵ, tim tấn công, tăng huyết áp, suy giảm đông máu và các rối loạn chuyển hóa khác. Tiêu thụ quá mức rượu và thường xuyên thuốc lá hút thuốc lá gây nguy hiểm cho sức khỏe. Nó đã được chứng minh rằng có nguy cơ tăng gấp XNUMX-XNUMX lần. Nếu có thể, những người bị ảnh hưởng nên tránh uống quá nhiều rượu và dừng lại hút thuốc lá. Các biện pháp phòng ngừa không nên chỉ bắt đầu ở tuổi già. Những người chú ý đến lối sống của họ ở giai đoạn đầu có thể ngăn ngừa đột quỵ. Một sự cân bằng, vitamin-giàu, ít chất béo, nhiều chất xơ chế độ ăn uống (trái cây tươi và rau quả) và tập thể dục, trong số những thứ khác, hỗ trợ giảm cân (thậm chí giảm một vài pound trọng lượng cơ thể có thể ngăn ngừa nhiều vấn đề sức khỏe). Thư giãn các bài tập như yoga or đào tạo tự sinh góp phần đáng kể vào việc duy trì sức khỏe tốt.